Ο κατάλογος των ασθενειών που προσπαθούν να επιτεθούν στην υγεία των σύγχρονων κατοίκων είναι αρκετά ευρύς. Μία από τις λιγότερο επικίνδυνες με την πρώτη ματιά διαγνώσεις είναι το οιδηματώδες σύνδρομο, τα αίτια του οποίου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά. Αλλά αν εμβαθύνετε στο πρόβλημα, αποδεικνύεται ότι η συσσώρευση υγρού στο σώμα συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο σοβαρών προβλημάτων υγείας που απαιτούν την παρέμβαση ειδικευμένων γιατρών.
Τι είναι το οιδηματώδες σύνδρομο;
Αυτή η ασθένεια πρέπει να γίνει κατανοητή ως η συσσώρευση υγρού πλούσιου σε πρωτεΐνη στους κυψελιδικούς πόρους, τις κυψελίδες, τον διάμεσο (συνδετικό) ιστό και στους βρόγχους. Η αιτία του οιδήματος θεωρείται η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης τέτοιων συσσωρεύσεων, μπορεί να συμβεί μείωση της χωρητικότητας της ορογόνου κοιλότητας ή αύξηση του όγκου του ιστού.
Το οιδηματώδες σύνδρομο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγή στις φυσικές ιδιότητες οργάνων και ιστών, καθώς και σε παραβίαση των λειτουργιών τους.
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο τύποι οιδήματος:
- Γενικό. Αυτή είναι μια γενική εκδήλωση θετικού ισοζυγίου νερού στο σώμα.
- Τοπική, η οποία είναι συσσώρευση υγρού σε μια συγκεκριμένη περιοχή ενός οργάνου ή ιστού.
ΒΣτη διαδικασία διάγνωσης του οιδηματώδους συνδρόμου, οι γιατροί πρώτα απ 'όλα αποκλείουν το πρήξιμο (εάν πιέσετε το δέρμα με το δάχτυλό σας, τότε δεν υπάρχει βόθρος). Γενικά, τα αποτελέσματα των δοκιμασιών λειτουργίας του θυρεοειδούς και ο ρυθμός σχηματισμού οιδήματος χρησιμοποιούνται για τον ακριβή προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς.
Πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο στα παιδιά;
Δυστυχώς, μερικές φορές οι γονείς πρέπει να αντιμετωπίσουν ένα τόσο δυσάρεστο γεγονός όπως η συσσώρευση υγρού στους ιστούς ή τα όργανα των μωρών τους. Η πιο κοινή αιτία αυτής της διάγνωσης είναι διάφορες νεφρικές παθήσεις.
Το οιδηματώδες σύνδρομο στα παιδιά εκδηλώνεται συχνά με αύξηση του ίδιου του οιδήματος σε ένα σφιχτό γέμισμα του διάμεσου ιστού και ακόμη και εν μέρει κοίλους χώρους όπως ο υπεζωκότας, το όσχεο και το περιτόναιο. Το γεγονός ότι συλλέγεται μεγάλη ποσότητα ασκιτικού υγρού σε συγκεκριμένα σημεία μερικές φορές περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία εκροής φλεβικού αίματος, με αποτέλεσμα ο ασθενής να εμφανίσει καρδιακή ανεπάρκεια.
Οίδημα στα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω βλάβης στα τριχοειδή αγγεία, που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από νεφρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί εμφανίζει πρήξιμο στα βλέφαρα, και στη συνέχεια στους αστραγάλους και την μπροστινή επιφάνεια των γονάτων. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του συνδρόμου είναι τα απολύτως φυσιολογικά ούρα και αρτηριακή πίεση.
Όσον αφορά τα νεογνά, το οιδηματώδες σύνδρομό τους μπορεί να εμφανιστεί ήδη την 3-4η ημέρα. Κατά κανόνα, σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής μέσα σε λίγες ημέρες, μετά την οποίαεμφανίζεται απόσβεση. Κατά κανόνα, στην περιοχή όπου υπάρχει οίδημα, παρατηρείται ασυνήθιστη σκλήρυνση σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος, υπεραιμία, ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος. Κάθε έμπειρος νεογνολόγος, στον εντοπισμό τέτοιων σημείων, θα είναι σίγουρα σε θέση να προσδιορίσει το οιδηματώδες σύνδρομο στα νεογνά. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, το μωρό να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
Αιτίες οιδηματώδους συνδρόμου
Οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο ασθένειες των κάτω άκρων, της αγγειακής κλίνης, εκδηλώσεις ορισμένων εσωτερικών επιπλοκών ή διαφόρων παθολογιών.
- Αυξημένη φλεβική πίεση. Εδώ, βασικό ρόλο στη δημιουργία οιδήματος παίζει η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, οι συνέπειες της οξείας φλεβικής θρόμβωσης, οι κιρσοί και η συμπίεση των φλεβών από έξω λόγω ανάπτυξης όγκου.
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- Παραβίαση της λεμφικής εκροής. Στην περίπτωση αυτή, εμφανίζονται συμπτώματα όπως απόφραξη της λεμφικής οδού από φιλάρια, ελεφαντίαση με υποτροπιάζουσες ερυσίπελας, μετατραυματικό λεμφοίδημα, στο οποίο συνδυάζεται φλεβική και λεμφική απόφραξη, καθώς και τραυματική λεμφοστάση.
- Παθολογία των νεφρών, συνοδευόμενη από οξύ νεφριτικό και νεφρωσικό σύνδρομο. Μιλάμε για ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η διαβητική σπειραματοσκλήρωση, η αμυλοείδωση των νεφρών, η λεμφοκοκκιωμάτωση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα,λεμφοκυτταρική λευχαιμία, νεφροπάθεια εγκύων γυναικών.
- Υποπρωτεϊναιμία, η οποία αναπτύχθηκε για τους ακόλουθους λόγους:
- διαταραχές σύνθεσης λευκώματος;
- απώλεια πρωτεΐνης;
- παραβίαση των πεπτικών διεργασιών (εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια);
- νεφρωσικό σύνδρομο;
- ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης (υποσιτισμός ή πείνα),
- Ατελής πέψη πρωτεϊνών (εκτομή και βλάβη στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, κοιλιοκάκη).
6. Μικτό οίδημα.
Χαρακτηριστικά του ασκιτικού συνδρόμου
Αυτό το είδος οιδήματος είναι, στην πραγματικότητα, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ίδια η λέξη ασκίτης σημαίνει «σάκος, ασκός». Το οίδημα-ασκιτικό σύνδρομο είναι πιο συχνό σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται, κατά κανόνα, γρήγορα, αλλά η διαδικασία της περαιτέρω ανάπτυξής της μπορεί να εκτείνεται για μια περίοδο από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Ο λόγος για την απροσδόκητη εμφάνιση του οιδήματος μπορεί να είναι ασθένειες όπως η δηλητηρίαση, η εκδήλωση ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο του σοκ και του αιμορραγικού συνδρόμου.
Το οιδηματώδες-ασκιτικό σύνδρομο μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- δύσπνοια;
- μεγέθυνση κοιλίας;
- εμφάνιση μετεωρισμού.
Αν η ποσότητα του ασκητικού υγρού υπερβαίνει τα 20 λίτρα, τότε μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα:
- κήλη αιμορροϊδικών φλεβών;
- βουβωνοκήλες;
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
- πρήξιμο της σφαγίτιδας φλέβας;
- ομφαλοκήλη;
- αυξημένη πίεση στη σφαγίτιδα φλέβα;
- μετατόπιση ίριδας.
Αποτελεσματικά διαγνωστικά
Μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους με τις οποίες μπορεί να ανιχνευθεί το οιδηματώδες σύνδρομο είναι η διαφορική διάγνωση. Η ουσία του συνοψίζεται στον καθορισμό των ακόλουθων παραγόντων:
- παρουσία άτυπων κυττάρων (στις μισές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν στο HCC και στο 22% στο πλαίσιο της μεταστατικής ηπατικής νόσου);
- τριγλυκερίδια (για τραυματισμό της λεμφικής ροής);
- αμυλάση (βοηθά στη σύνδεση του ασκίτη με την πυλαία υπέρταση);
- γλυκόζη (ο προσδιορισμός του οιδηματώδους συνδρόμου, η διαφορική διάγνωση σε αυτή την περίπτωση λειτουργεί με ογκοπαθολογία και διάτρηση κοίλου οργάνου);
- χολερυθρίνη (διάτρηση της χοληφόρου οδού);
- χρώμα ασκιτικού υγρού (γαλακτώδες, κίτρινο, σκούρο καφέ, κόκκινο) κ.λπ.
Δεδομένου του γεγονότος ότι τα αίτια της ανάπτυξης οιδηματώδους συνδρόμου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διεξαχθεί μια κατάλληλη διαφορική διάγνωση.
Οίδημα που προκύπτει από νεφρική νόσο
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου οιδηματικού συνδρόμου είναι η ταχεία εμφάνιση και ανάπτυξή του. Εάν ο ασθενής είναι συχνά σε όρθια θέση, τότε τα πόδια σχεδόν πάντα πρήζονται. Σε αυτή την περίπτωση, η ωχρότητα του δέρματος, καθώς και το πρήξιμο των χεριών και του προσώπου είναι αναπόφευκτα.
Υπάρχουν διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με τα νεφρά που μπορεί να προκαλέσουν τη συσσώρευση περίσσειας υγρών στους ιστούς του σώματος:
- jade;
- ογκικές διεργασίες στα νεφρά;
- αγγειίτιδα;
- νέφρωση;
- αμυλοείδωση;
- σπειραματονεφρίτιδα;
- νεφρική ανεπάρκεια.
Το οιδηματώδες σύνδρομο σε παθήσεις των νεφρών συχνά αναπτύσσεται εάν υπάρχουν λοιμώξεις, αλλεργίες, ανωμαλίες στη δομή του οργάνου και δηλητηρίαση στο σώμα. Κατά κανόνα, παρουσία αυτών των παραγόντων, η πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται και συσσωρεύονται ιόντα. Υπό την επίδραση αυτών των ασθενειών, το οίδημα εμφανίζεται κυρίως το πρωί.
Επίσης, όσοι είχαν να αντιμετωπίσουν νεφρική νόσο αναπτύσσουν μερικές φορές νεφρωσικό σύνδρομο, στο οποίο κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης υπάρχει απώλεια περίπου 60 γραμμαρίων πρωτεΐνης.
Πώς μοιάζει ο μηχανισμός ανάπτυξης;
Πριν το σύνδρομο οιδηματώδους νεφρού γίνει αισθητό, συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα που οδηγούν σε παρόμοια ασθένεια:
- Πρώτα απ' όλα, πρόκειται για αυξημένη ενδοτριχοειδή πίεση. Σε αυτή την κατάσταση, οι ιστοί αυξάνουν τη διήθηση του υγρού και η επαναρρόφησή του μειώνεται.
- Το απεκκριτικό σύστημα των νεφρών έχει διαταραχθεί.
- Σημαντική μείωση των πρωτεϊνών του πλάσματος. Αποτέλεσμα της έλλειψής τους είναι η παραβίαση της απόσυρσης του νερού από τον μεσοκυττάριο χώρο.
- Αυξάνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με παθολογικές καταστάσεις ή σπειραματονεφρίτιδα.
- Παραβίαση στη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη έκκριση της ορμόνης οδηγεί στην κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού.αλδοστερόνη.
Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι το οίδημα που προκαλείται από νεφρική νόσο χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη κατανομή της συσσώρευσης υγρού σε ολόκληρη την επιφάνεια του υποδόριου ιστού.
Ανοσολογική-φλεγμονώδης νόσος ως αιτία οιδήματος
Συχνά, το οιδηματώδες σύνδρομο είναι αποτέλεσμα ενός προβλήματος όπως η σπειραματονεφρίτιδα. Αυτός ο όρος θα πρέπει να γίνει κατανοητός ως μια ανοσοφλεγμονώδης νόσος, κατά την οποία ο διάμεσος ιστός, τα σωληνάρια και η σπειραματική συσκευή καταστρέφονται. Η ανάπτυξη του οξέος σταδίου της νόσου είναι χαρακτηριστική για παιδιά άνω των 2 ετών.
Το οιδηματώδες σύνδρομο στη σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται συχνότερα στο πρόσωπο. Εάν αναπτυχθούν σοβαρές μορφές της νόσου, τότε μπορεί να εμφανιστούν ασκίτης, υδροθώρακας και ανασάρκας. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας είναι οι λοιμώδεις ασθένειες (αδενοϊοί, ηπατίτιδα Β, το 12ο στέλεχος του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α, κ.λπ.).
Ανάπτυξη του συνδρόμου στην καρδιακή ανεπάρκεια
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης της ροής του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Αυτή η κατάσταση είναι παραβίαση της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται υγρό στους ιστούς, αυξάνοντας το βάρος του ασθενούς. Αργότερα, εμφανίζεται οίδημα στον κορμό και στα κάτω άκρα.
Μπορείτε εύκολα να παρατηρήσετε τέτοιες αλλαγές. Επίσης, το οιδηματώδες σύνδρομο στην καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας του δέρματος. Εάν η νόσος εκφράζεταιφωτεινό, μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές στο δέρμα μέσω των οποίων διαρρέει υγρό.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια, πριν εμφανιστεί οίδημα, ο ασθενής εμφανίζει αισθητή δύσπνοια. Όσο για τη συσσώρευση υγρού, αυτή η διαδικασία ξεκινά από κάτω και σταδιακά ανεβαίνει τον κορμό. Ταυτόχρονα, το ίδιο το οίδημα είναι συμμετρικό και μετατοπίζεται ελαφρά. Εάν ο ασθενής λέει συχνά ψέματα, τότε το οιδηματώδες δέρμα θα είναι αισθητό στην οσφυϊκή περιοχή. Για όσους ακολουθούν έναν σχετικά δραστήριο τρόπο ζωής - στα πόδια τους.
Οιδηματώδες σύνδρομο σε ηπατική νόσο
Αν μιλάμε για ηπατικό οίδημα, αξίζει να σημειωθεί ότι εντοπίζεται στην κοιλιά. Σε αυτή την περίπτωση, η συσσώρευση υγρού μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση φλεβών που επηρεάζονται από κιρσούς. Τα άκρα, με τη σειρά τους, γίνονται πιο λεπτά και το σώμα αποκτά μια αφύσικη εμφάνιση. Η βαριά, γεμάτη υγρά κοιλιά ταλαντεύεται όταν κινείται. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ποσότητα του υγρού κάτω από το δέρμα μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα. Αυτή η κατάσταση οιδηματώδους συνδρόμου ορίζεται ως ασκίτης. Φυσικά, το οίδημα αυτού του επιπέδου δεν μπορεί να αγνοηθεί και στα πρώτα συμπτώματα αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος θα πρέπει να συνταγογραφήσει εντατική θεραπεία.
Θεραπεία οιδηματικού συνδρόμου
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε σε περίπτωση τέτοιου προβλήματος όπως το οίδημα είναι η τήρηση ενός εξαιρετικά ορθολογικού θεραπευτικού σχήματος, το οποίο θα σας βοηθήσει να συντάξετε ένας εξειδικευμένος γιατρός. Επομένως, η επαγγελματική διάγνωση του οιδηματώδους συνδρόμου δεν είναι κάτι που πρέπει να παραμεληθεί. Εάν η συσσώρευση υγρού στους ιστούς μπορεί να χαρακτηριστεί ως φωτεινήσοβαρή, πρέπει να λάβετε παραπομπή για ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, οι γιατροί θα μπορούν να προσδιορίσουν τη συγκεκριμένη ασθένεια που προκάλεσε το οιδηματώδες σύνδρομο. Θα μπορούν επίσης να αναπτύξουν έναν αλγόριθμο θεραπείας. Δεν θα είναι δυνατό να καταλάβουμε ποια παθογένεια έχει το οιδηματώδες σύνδρομο και χωρίς να προσδιοριστεί η βασική ασθένεια έναντι της οποίας έχει σχηματιστεί το οίδημα, δεν είναι δυνατό να επηρεαστεί αποτελεσματικά το πρόβλημα. Για παράδειγμα, σε άτομα που πάσχουν από ηπατική νόσο, η παθογένεια του ασκίτη κρύβει την επίδραση πολλών παραγόντων. Για τον εντοπισμό τους είναι απαραίτητη η συμμετοχή ειδικού.
Αυτή η αρχή είναι επίσης σχετική για μια τέτοια διάγνωση όπως το σύνδρομο οιδηματώδους οσχέου. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση είναι συνέπεια αρκετών παθολογικών καταστάσεων. Οι ακόλουθες ασθένειες εμπίπτουν σε αυτόν τον ορισμό: συστροφή υδρατίδας και υδροκήλη, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες.
Προφανώς, θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να εξουδετερωθεί ένα πρόβλημα όπως το σύνδρομο οιδηματώδους οσχέου χωρίς τη βοήθεια ειδικευμένων γιατρών. Επομένως, αξίζει για άλλη μια φορά να δώσουμε προσοχή στο γεγονός ότι η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο με τη συμμετοχή ειδικού.
Για να πετύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να φροντίσετε τη σωστή διατροφή. Είναι σημαντικό να πίνετε λίγο νερό (έως 1,12 λίτρα την ημέρα) και να μειώσετε σημαντικά την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού (όχι περισσότερο από 2 γραμμάρια). Κατά κανόνα, για τους περισσότερους ασθενείς, η μείωση της ημερήσιας δόσης αλατιού δεν είναι εύκολη υπόθεση. Για την περίοδο της εξοικείωσης με μια νέα γεύσητα τρόφιμα περνούν πιο άνετα, είναι απαραίτητο να προσθέσετε μπαχαρικά και βότανα στα πιάτα. Επιτρέπονται έως και 6 γεύματα την ημέρα, αλλά μόνο εάν είναι χαμηλά σε θερμίδες και εύπεπτα.
Μετά τη μελέτη της κατάστασης ενός συγκεκριμένου ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να θέσει ορισμένους περιορισμούς στην κατανάλωση λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Εκτός από τη θεραπεία που βασίζεται στη διατροφή, σε περίπτωση προβλήματος όπως το οιδηματώδες σύνδρομο, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που έχουν διουρητική δράση. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό ο γιατρός να λαμβάνει υπόψη όλες τις αντενδείξεις και τις επιπτώσεις στον οργανισμό ενός συνδυασμού τέτοιων φαρμάκων, καθώς και άλλων φαρμάκων.
Είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι το οίδημα είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα πιο σοβαρών παραβιάσεων των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οιδηματώδους συνδρόμου, αξίζει να προγραμματίσετε μια επίσκεψη στον γιατρό. Αυτό θα σας βοηθήσει να εξουδετερώσετε γρήγορα και με ελάχιστες συνέπειες το πρόβλημα.
