Από παιδική ηλικία, μας λένε να μην παίζουμε με την όραση. Πράγματι, το μάτι είναι ένας πολύ ευαίσθητος μηχανισμός, ο οποίος είναι εύκολο να καταστραφεί. Μία από τις σοβαρές ασθένειες που σχετίζονται με την όραση είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Τι είναι, πώς να το αντιμετωπίσετε και σε τι μπορεί να οδηγήσει περιγράφεται παρακάτω.
Τι είναι ο αμφιβληστροειδής;
Πριν μιλήσουμε για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι είναι ο αμφιβληστροειδής. Θυμηθείτε την πορεία του κόσμου γύρω μας στο δημοτικό σχολείο: ο αμφιβληστροειδής είναι εκείνο το μέρος του ματιού μας στο οποίο ο φακός μεταδίδει μια εικόνα. Ο αμφιβληστροειδής αντιλαμβάνεται αυτό που βλέπει, το μετατρέπει σε νευρικές ώσεις, τις στέλνει στον εγκέφαλο - και καταλαβαίνουμε ότι είδαμε μια αγελάδα, ένα μήλο ή μια τηλεόραση. Με άλλα λόγια, ο αμφιβληστροειδής είναι ένα ξεχωριστό στρώμα του ματιού, πολύ λεπτό, το οποίο είναι το πρώτο που λαμβάνει πληροφορίες για την οπτική αντίληψη ενός αντικειμένου. Λειτουργεί ως ένα είδος «αγγελιαφόρου», ένας πομπός πληροφοριών - τις λαμβάνει από το εξωτερικό και τις στέλνει περαιτέρω, στον εγκέφαλο.
Ο αμφιβληστροειδής έχει μια πολύ περίπλοκη δομή - έχει έως και δέκα ξεχωριστά στρώματα, τα πιο σημαντικά από τα οποία, ίσως, είναι τα πρώτα δύο - το χρωστικό επιθήλιο (υπεύθυνο γιαη είσοδος ορισμένων ουσιών στον αμφιβληστροειδή από τα τριχοειδή αγγεία) και φωτοϋποδοχείς ή, με άλλα λόγια, ράβδοι και κώνοι. Με τη βοήθεια των πρώτων, μπορούμε να δούμε στο σκοτάδι, είναι υπεύθυνοι για τα ασπρόμαυρα χρώματα. Τα τελευταία βοηθούν να δείτε όλη τη γκάμα των πολύχρωμων χρωμάτων, είναι ενεργά στο έντονο φως.
Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: τι είναι;
Έτσι, ο αμφιβληστροειδής λαμβάνει και μεταδίδει πληροφορίες σχετικά με αυτό που βλέπουμε. Και τα δέκα στρώματα του αμφιβληστροειδούς (συμπεριλαμβανομένων των ράβδων και των κώνων) παίρνουν ενεργό μέρος σε αυτό. Αλλά συμβαίνει ότι αυτοί οι φωτοϋποδοχείς διαχωρίζονται από το στρώμα του επιθηλίου χρωστικής. Αυτό συμβαίνει εάν συσσωρευτεί υγρό μεταξύ αυτών των στρωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, εισέρχεται σε άλλα στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Εξαιτίας αυτού, τα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς παύουν να λαμβάνουν διατροφή, το μάτι χάνει την όρασή του. Έτσι, η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι μια σοβαρή ασθένεια που, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
Μόλις στις αρχές του 18ου αιώνα, ο όρος "αποκόλληση αμφιβληστροειδούς" άρχισε να χρησιμοποιείται στην ιατρική, αλλά μια τέτοια διάγνωση ήταν αδύνατο να καθοριστεί λόγω της έλλειψης απαραίτητων συσκευών για ακόμη ενάμιση αιώνα. Είναι πλέον γνωστό ότι όσοι πάσχουν από μυωπία, σακχαρώδη διαβήτη ή αγγειακές παθήσεις, καθώς και όσοι έχουν υποστεί τραυματισμούς στα μάτια, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι τραυματικές ρήξεις αμφιβληστροειδούς συμβαίνουν στο 6% περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις οδηγούν σε αποκόλληση.
Τύποι αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς
Υπάρχουν 5 τύποι αποκόλλησηςαμφιβληστροειδής: τραυματικός, έλξης, εξιδρωματικός, πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτογενής αποκόλληση συμβαίνει λόγω ρήξης του αμφιβληστροειδούς, δευτερογενής - λόγω όλων των ειδών φλεγμονωδών διεργασιών στο μάτι, συμπεριλαμβανομένων των όγκων. Και το τραυματικό είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, το αποτέλεσμα ενός τραυματισμού στα μάτια. Εξιδρωματική αποκόλληση ονομάζεται όταν ο αμφιβληστροειδής δεν σπάει, αλλά έχει συσσωρευτεί υγρό κάτω από αυτόν. Τέλος, μια αποκόλληση έλξης είναι αυτή στην οποία υπάρχει τάση στον αμφιβληστροειδή.
Το να γνωρίζει ακριβώς τι είδους αποκόλληση αμφιβληστροειδούς συνέβη είναι εξαιρετικά απαραίτητο για έναν ειδικό, καθώς αυτό θα βοηθήσει στον καθορισμό της περαιτέρω πορείας θεραπείας.
Γιατί ξεφλουδίζει ο αμφιβληστροειδής;
Οι αιτίες της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι αρκετά απλές και απλές. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για σπασίματα αμφιβληστροειδούς, τα οποία έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω. Αυτά τα κενά εμφανίζονται λόγω φλεγμονής της μεμβράνης του ματιού, σοβαρής μυωπίας, αιμορραγιών στα μάτια, έντονης σωματικής καταπόνησης κ.λπ. Επιπλέον, ο τραυματισμός των ματιών μπορεί να είναι η αιτία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς - ακόμα κι αν ήταν πολύ καιρό πριν, μετά από λίγο μπορεί να γίνει αισθητός. Για να εντοπίσετε έγκαιρα το πρόβλημα και να αποφύγετε ακόμα περισσότερες ταλαιπωρίες, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο. Παρεμπιπτόντως, όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Και εάν ένας ασθενής έχει παρόμοιο πρόβλημα στο ένα μάτι, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει τη νόσο στο άλλο.
Συμπτώματα
Πώς να αναγνωρίσετε τι συνέβη; Υπάρχουν πολλά σίγουρα σημάδια. Πρώτον, τα συμπτώματα της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς στα πρώιμα στάδια είναι τα εξής:που ονομάζονται φωτεινά φαινόμενα - σπινθήρες, λάμψεις αρχίζουν να τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια. Αυτό υποδηλώνει ότι οι φωτοϋποδοχείς είναι ερεθισμένοι. Είναι απαραίτητο να μην χάσετε αυτό το σήμα και να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό. Άλλα συμπτώματα αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι οι αιωρούμενοι κύκλοι, οι κουκκίδες, ένα πέπλο μπροστά στα μάτια. Αυτό είναι σημάδι βλάβης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Συχνά τα σημάδια που περιγράφονται εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά συμβαίνει ότι τα κρούσματα είναι μερικές μέρες πριν από τους κύκλους.
Τι μετά; Επιπλέον, εάν δεν δώσετε προσοχή στα σήματα που στέλνει το σώμα και τα αγνοήσετε, η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς θα προχωρήσει. Σταδιακά θα χειροτερέψει. Μια κουρτίνα θα εμφανιστεί μπροστά στα μάτια σας - πρώτα στα πλάγια, έτσι χάνεται η περιφερειακή όραση και μετά θα απλωθεί σε ολόκληρο το μάτι. Τα συμπτώματα της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν επίσης απώλεια οπτικής οξύτητας - όλα θα αρχίσουν να θολώνουν μπροστά στα μάτια, τα αντικείμενα θα χάσουν το περίγραμμά τους, θα γίνουν ασαφή, απόκοσμα. Όλα αυτά οδηγούν στο χειρότερο πράγμα που μπορεί να συμβεί στην όραση - ολική τύφλωση.
Από το πρώτο σημάδι μέχρι το τελευταίο μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες ή ίσως μία εβδομάδα. Όλα εξαρτώνται από το πού ακριβώς συνέβη η ρήξη του αμφιβληστροειδούς ή πού τραυματίστηκε το μάτι. Παρεμπιπτόντως, το πρωί, ακόμη και μετά την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η όραση είναι καλύτερη από ό,τι τα βράδια - και όλα αυτά επειδή σε οριζόντια θέση (αν κοιμάστε ανάσκελα), το υγρό στο μάτι απορροφάται κάπως, επιτρέποντας στον αμφιβληστροειδή να μερικώς επιστρέψει στη θέση του. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει μόνο τις πρώτες ημέρες μετά την αποκόλληση - εάν η κατάσταση επιμένει, ο αμφιβληστροειδής είναι ήδηέχει χάσει το σχήμα του και δεν μπορεί να ξαπλώσει μόνο του.
Διάγνωση αποκόλλησης
Ας υποθέσουμε ότι ένα άτομο υποπτεύεται αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Πώς να είσαι, τι να κάνεις; Τρέξτε αμέσως στον γιατρό για εξέταση - μόνο με αυτόν τον τρόπο, μέσω της διάγνωσης, μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τους υπάρχοντες φόβους. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο το καλύτερο - όπως ήδη αναφέρθηκε, τα έγκαιρα μέτρα θα σας βοηθήσουν να τα βγάλετε πέρα με λίγο αίμα και να σώσετε την όρασή σας.
Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμικής εξέτασης, τα οπτικά πεδία του ασθενούς θα εξεταστούν για να εκτιμηθεί η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς στην περιφέρεια. εξετάστε το βυθό, προσδιορίστε την οπτική οξύτητα, ανακαλύψτε πόσο βιώσιμα είναι τα νευρικά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. μετρήστε την ενδοφθάλμια πίεση και ούτω καθεξής. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εξέτασης, αλλά η κυριότερη θεωρείται η οφθαλμοσκόπηση (εξέταση του βυθού). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καθορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια εάν υπάρχει παραβίαση και, αν ναι, σε ποιον τύπο ανήκει.
Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: θεραπεία
Λοιπόν, η διάγνωση είναι ξεκάθαρη - αποκόλληση. Τώρα χρειάζεται θεραπεία. Πώς θα είναι;
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας. Το πρώτο είναι οι λαϊκές μέθοδοι, το δεύτερο είναι η χειρουργική επέμβαση. Θα μιλήσουμε για λαϊκές θεραπείες λίγο χαμηλότερα, αλλά προς το παρόν, θα πρέπει να σταθούμε λεπτομερέστερα σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Στόχος τους είναι να επιτρέψουν στον αμφιβληστροειδή να προσκολληθεί στους απαραίτητους ιστούς του ματιού, να τον επαναφέρει δηλαδή στη θέση του. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, θεραπεία με λέιζερ, η οποία ενισχύει τον αμφιβληστροειδή και περιορίζει τη ρήξη.
Η θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι επίσης δυνατή με τη βοήθεια υαλοειδεκτομής - αυτή είναι η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος από το μάτι και η προσωρινή εισαγωγή ενός ειδικού αερίου για την προώθηση της επανασύνδεσης του αμφιβληστροειδούς. Μια άλλη χειρουργική μέθοδος είναι η κατάψυξη του κατεστραμμένου αμφιβληστροειδούς, η λεγόμενη κόλληση των σημείων ρήξης του. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επιστημονικά κρυοπηξία.
Με τη βοήθεια της σκληροθεραπείας, ένα κομμάτι ελαστικό πλαστικό τοποθετείται στο εξωτερικό στρώμα του ματιού για να εκτονωθεί η πίεση στον αμφιβληστροειδή και να αποφευχθούν νέα σπασίματα. Και η μέθοδος της αμφιβληστροειδοπεξίας σας επιτρέπει να εισάγετε αέρα στο μάτι, ο οποίος εμποδίζει τη συσσώρευση υγρού κάτω από κατεστραμμένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς.
θεραπεία με λέιζερ
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη θεραπεία με λέιζερ. Το λέιζερ δημιουργεί συμφύσεις μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς, καίγοντας τον αμφιβληστροειδή με φως. Επιστημονικά, αυτή η μέθοδος ονομάζεται πήξη με λέιζερ. Πραγματοποιείται υπό αναισθησία (κατά κανόνα, χορηγείται τοπική αναισθησία - ένα αναισθητικό ενσταλάζεται σε διάλυμα). Η επέμβαση πραγματοποιείται ως εξής: ένας ειδικός τρισδιάστατος φακός τοποθετείται στο μάτι, με τη βοήθεια του οποίου οι ακτίνες φωτός μπορούν να προβληθούν σε απολύτως οποιοδήποτε μέρος του βυθού. Το λέιζερ κατευθύνεται στα απαραίτητα σημεία, εξαλείφοντας τα δάκρυα, στερεώνοντας τον αμφιβληστροειδή και τον χοριοειδή.
Αν και η επέμβαση διαρκεί αρκετά σύντομο χρόνο, οι συμφύσεις που προκύπτουν χρειάζονται ακόμα περίπου δύο εβδομάδες για να γίνουν ισχυρές. Όταν συμβεί αυτό, η επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς θεωρείται επιτυχής.
Ωστόσο, πρέπει να είστεπροετοιμασμένοι για πιθανές επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει σπάνια, μόνο εάν η υπό θεραπεία περιοχή ήταν πολύ μεγάλη (και τότε αυτό δεν είναι απαραίτητο). Με την κατάλληλη θεραπεία, αυτές οι επιπλοκές δεν είναι μεγάλη υπόθεση και υποχωρούν σε λίγες μέρες.
Η παρέμβαση με λέιζερ πραγματοποιείται όχι μόνο για θεραπευτικούς, αλλά και για προληπτικούς σκοπούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που ανήκουν στη λεγόμενη ομάδα κινδύνου - δηλαδή σε όσους έχουν αυξημένο κίνδυνο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Μετά από αυτή τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν ειδικό τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες με σκοπό την προληπτική εξέταση του βυθού. Εάν εκτελείτε τακτικά αυτούς τους απλούς χειρισμούς, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου θα μειωθεί σημαντικά.
Λειτουργίες αποκόλλησης
Όσο πιο γρήγορα επισκεφτείτε έναν γιατρό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μέγιστης ίασης και επιτυχημένης παρέμβασης. Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι είναι δυνατή η πλήρης και πλήρης αποκατάσταση της όρασης μόνο εάν η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς δεν έχει φτάσει στο κέντρο. Διαφορετικά, η όραση δεν θα είναι η ίδια.
Πριν από την επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις. Πρόκειται για πλήρη αιματολογική εξέταση, ομάδα αίματος και παράγοντα Rh, βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση HIV, ανάλυση ούρων, καρδιογράφημα, ακτινογραφία. Επιπλέον, πρέπει να συμβουλευτείτε στενούς ειδικούς: έναν οδοντίατρο, έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν ενδοκρινολόγο (αν έχετε διαβήτη ή προβλήματα θυρεοειδούς), καθώς και έναν γενικό ιατρό. Εάν είστε εγγεγραμμένος σε νευρολόγο, δερματολόγο και παρόμοιους γιατρούς, θα πρέπει να τους επισκεφτείτε επίσης.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι δυνατή εάν δεν έχει περάσει περισσότερος από ένας χρόνος από την επιδείνωση της όρασης. Μάλλον, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί η παρέμβαση σε μεταγενέστερη ημερομηνία, αλλά κανείς δεν θα εγγυηθεί την επιστροφή της όρασης υπό τέτοιες συνθήκες. Επίσης σημαντικός παράγοντας είναι ότι μετά την επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς συχνά αυξάνεται η μυωπία ή ο αστιγματισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν υποτροπές - εμφανίζεται ξανά αποκόλληση. Μια δεύτερη επέμβαση, δυστυχώς, μπορεί επίσης να μην είναι αποτελεσματική.
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι ανώδυνη, αφού, όπως ήδη αναφέρθηκε, πραγματοποιείται με αναισθητικό. Επίσης, είναι όλα ασφαλή, καθώς ο εξοπλισμός για τέτοιες επεμβάσεις είναι ο πιο πρόσφατος. Και, ίσως, το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι είναι σύντομες, δεν απαιτούν ακίνητη διαμονή. Κατά μέσο όρο, η επέμβαση στον αμφιβληστροειδή διαρκεί από σαράντα λεπτά έως μιάμιση ώρα.
Μετά την επέμβαση
Μέσα σε ένα μήνα μετά την παρέμβαση, δεν συνιστάται να πάτε στο μπάνιο, στη σάουνα ή στην πισίνα. Ανάλογα με το ποια ήταν η επέμβαση και πόσο δύσκολη είναι η σωματική δραστηριότητα είναι επίσης περιορισμένη - τουλάχιστον για ένα μήνα, για ένα έτος το πολύ. Επιπλέον, τουλάχιστον μία ημέρα αμέσως μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι (παρεμπιπτόντως, πρέπει να τηρείται και πριν από τη διαδικασία).
Ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται χωρίς αποτυχία. Θα είναι επίσης αδύνατο να γέρνετε προς τα εμπρός, θα πρέπει να ελέγχετε συνεχώς τη θέση του κεφαλιού,φορώ γυαλιά ηλίου. Συνιστάται να προσέχετε να μην εκτεθείτε σε κρυολόγημα.
Μην νομίζετε ότι όταν ανοίγετε τα μάτια σας μετά την επέμβαση, ένα άτομο θα αρχίσει αμέσως να βλέπει όπως πριν, ή τουλάχιστον καλύτερα. Η αποκατάσταση των λειτουργιών της όρασης διαρκεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, κατά κανόνα, ακόμη και αρκετούς μήνες.
Λαϊκή μέθοδος
Οι λαϊκές θεραπείες πρέπει να περιλαμβάνουν κάθε είδους συνωμοσίες, κομπρέσες, χυμούς και αφεψήματα, αφεψήματα βοτάνων και παρόμοια. Δυστυχώς, όσο κι αν πιστεύουν οι άνθρωποι στην αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων, είναι άχρηστες και αδύναμες στη θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
Οι οφθαλμικές σταγόνες, η κινεζική ιατρική, ο βελονισμός, οι ασκήσεις για τα μάτια και ούτω καθεξής δεν θα λειτουργήσουν επίσης. Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση και τίποτα άλλο.
Προληπτικά μέτρα
Είναι γνωστό από καιρό ότι είναι πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις. Και για να αποφευχθεί πιθανή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Σε περίπτωση που τραυματιστεί το μάτι, επιβάλλεται περαιτέρω παρακολούθηση από γιατρό.
Ενδιαφέροντα γεγονότα
- Το ανθρώπινο μάτι ζυγίζει περίπου 7 γραμμάρια.
- Το πιο σπάνιο χρώμα ματιών είναι το πράσινο (μόνο το 2% των κατοίκων του κόσμου το έχουν).
- Και μόνο το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού μπορεί να καυχηθεί για πολύχρωμα μάτια.
- Αναβοσβήνουμε κάθε 4 δευτερόλεπτα.
- Ο κερατοειδής του ανθρώπινου ματιού μοιάζει τρομερά μεκερατοειδής χιτώνας ματιού καρχαρία.
- Ένα άτομο αντιλαμβάνεται μόνο κόκκινο, κίτρινο και μπλε χρώματα, τα υπόλοιπα είναι συνδυασμός των παραπάνω.
- Η αφακία είναι μια ασθένεια στην οποία ένα άτομο δεν έχει φακό.
- Αν κάποιος φοβάται τα μάτια, αυτό ονομάζεται ωμματοφοβία.
- Τα νεογέννητα μωρά βλέπουν περίπου σε απόσταση 30-40 εκατοστών: σε αυτή την απόσταση βρίσκεται το πρόσωπο της μητέρας από τα μάτια τους κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
- Τα καστανά μάτια είναι στην πραγματικότητα μπλε, η χρωστική ουσία τα έκανε καφέ.
Τα μάτια μας μας εξυπηρετούν πιστά, αλλά απαιτούν προσεκτική στάση και φροντίδα. Επομένως, μην τα αγνοήσετε εάν υπάρχουν προβλήματα με την όραση.
