Καμία γυναίκα δεν μπορεί να είναι σίγουρη ότι η εγκυμοσύνη της θα προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, ειδικά αν πάσχει από κάποια ασθένεια. Η κατάσταση του εμβρύου μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες που μπορεί να το βλάψουν. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να προσπαθείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την επίδραση επιβλαβών συνθηκών. Ειδικά αυτά τα σημεία αφορούν όσες γυναίκες έχουν διάφορες διαταραχές στο σώμα.
Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη και ονειρεύονται να αποκτήσουν μωρό θα πρέπει να γνωρίζουν ότι σε αυτή την περίπτωση μεγάλη ευθύνη βαρύνουν τους ώμους τους, καθώς μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές στο μωρό. Ένα από αυτά είναι η εμβρυϊκή εμβρυοπάθεια.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η διαβητική εμβρυοπάθεια είναι μια σοβαρή εμβρυϊκή νόσος που εμφανίζεται όταν μια έγκυος γυναίκα έχει προδιαβήτη ή σακχαρώδη διαβήτη όταν το επίπεδο γλυκόζης είναι υψηλότερο από το κανονικό. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην κατάσταση του εμβρύου και παραβίαση της λειτουργίας του παγκρέατος, των νεφρών, των μακρο- και μικροαγγειακώνσύστημα.
Εάν μια έγκυος έχει μια τέτοια διάγνωση όπως "εμβρυοπάθεια" στο ιστορικό, τότε πιο συχνά ο γιατρός αποφασίζει να πραγματοποιήσει εγχειρητικό τοκετό.
Η ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα με διαβήτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν: το είδος της νόσου, τις υπάρχουσες επιπλοκές, τα φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία της παθολογίας. Δεν μπορείτε να φοβάστε τυχόν επιβλαβείς συνέπειες εάν σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το επίπεδο γλυκαιμίας δεν ανέβηκε πάνω από μια κρίσιμη τιμή.
Εάν αυτή η ασθένεια δεν αντισταθμιστεί, τότε ο σακχαρώδης διαβήτης των εγκύων επηρεάζει περισσότερο αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και την περίοδο κύησης. Οι γιατροί συνήθως γεννούν μια γυναίκα εκ των προτέρων για να σώσουν τη ζωή της και το παιδί. Με μια τέτοια ασθένεια, η υπερδομή του φραγμού του πλακούντα αλλάζει, με αποτέλεσμα να παύει να λειτουργεί κανονικά και να παραδίδει όλα όσα είναι απαραίτητα στο έμβρυο. Οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση συχνά διαγιγνώσκουν «τριχοειδική υπερπλασία». Το μωρό παίρνει πολύ βάρος στη μήτρα, αλλά δεν αναπτύσσεται καλά.
Σήματα
Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί τη γέννηση ενός νεογέννητου με τα ακόλουθα σημάδια της νόσου:
- μεγάλο σωματικό βάρος (συνήθως πάνω από 4 κιλά);
- σημείο υποδόριας αιμορραγίας στο δέρμα;
- πρήξιμο των μαλακών ιστών και του δέρματος;
- μεγάλη κοιλιά λόγω του πολύ ανεπτυγμένου υποδόριου λίπους;
- κοντά άκρα;
- κοκκινωπό-μπλε τόνος δέρματος;
- πάρα πολύλιπαντικό δέρματος τυριού;
- ευρείς ώμοι.
Συμπτώματα
Η εμβρυοπάθεια του νεογνού εκδηλώνεται ως εξής:
- αναπνευστική διαταραχή, η οποία οφείλεται στην έλλειψη σύνθεσης μιας συγκεκριμένης ουσίας στους πνεύμονες (επιφανειοδραστική ουσία), η οποία τους βοηθά να αντιμετωπίσουν την πρώτη αναπνοή;
- πιθανή δύσπνοια και ακόμη και αναπνευστική διακοπή αμέσως μετά τη γέννηση;
- ίκτερος, που θεωρείται σημάδι παθολογικής αλλαγής στο ήπαρ, η οποία απαιτεί την απαραίτητη θεραπεία;
- νευρολογικές διαταραχές: μειωμένος μυϊκός τόνος, αναστολή του αντανακλαστικού πιπιλίσματος, εναλλασσόμενη μειωμένη δραστηριότητα με υπερδιέγερση.
Λόγοι
Εμβρυοπάθεια Το διαβητικό έμβρυο αναπτύσσεται λόγω της δυσμενούς πορείας της εγκυμοσύνης, κατά την οποία εμφανίστηκε μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2. Επιπλέον, η ασθένεια της μητέρας του διαβήτη κύησης είναι η αιτία.
Η υπερβολική μητρική γλυκόζη αίματος προκαλεί το εμβρυϊκό πάγκρεας να παράγει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης. Εισχωρώντας μέσω του αίματος της μητέρας στο παιδί, η γλυκόζη σε μεγάλες ποσότητες αρχίζει να καταναλώνεται ενεργά. Ωστόσο, για την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου απαιτείται μια συγκεκριμένη ποσότητα, οπότε η περίσσεια μετατρέπεται σε λίπος και αυτό οδηγεί σε μεγάλο βάρος του παιδιού.
Εάν δεν ομαλοποιήσετε τη γλυκαιμία, τότε αυτό μπορεί να συμβάλει στην ισχυρή συσσώρευση λιπώδους ιστού του εμβρύου και δεν θα επιτρέψει σε ολόκληρο το σύστημα των εσωτερικών οργάνων να αναπτυχθεί κανονικά καιβρεφικά υφάσματα.
Διάγνωση
Για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο έμβρυο, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαδικασίες:
- υπέρηχος;
- μελέτη της βιοφυσικής κατάστασης του εμβρύου;
- doppler;
- KTG;
- αξιολόγηση βιοχημικών δεικτών του εμβρυοπλακουντικού συστήματος.
Υπερηχογράφημα
Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό τυχόν ανωμαλιών στο έμβρυο είναι ο υπέρηχος. Το υπερηχογράφημα συνιστάται τις ακόλουθες ώρες εάν διαγνωστεί διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Στο πρώτο τρίμηνο - μία φορά.
- Στο δεύτερο τρίμηνο - επίσης μία φορά μεταξύ 24 και 26 εβδομάδων. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να εντοπιστούν διάφορες δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού, οστεοαρθρικού, ουρογεννητικού και καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και των πεπτικών οργάνων.
- Στο τρίτο τρίμηνο, ο υπέρηχος μπορεί να γίνει δύο ή και τρεις φορές. Με τον ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται στις 30-32 εβδομάδες, μετά την οποία γίνεται μία φορά την εβδομάδα.
Σημεία διαβητικής εμβρυοπάθειας στον υπέρηχο στο έμβρυο:
- πολύ βάρος για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα;
- σωματική ανισορροπία;
- περίγραμμα διπλής κεφαλής;
- αυξημένη ποσότητα νερού;
- διπλό περίγραμμα του εμβρύου λόγω μεγάλης ποσότητας υποδόριου λίπους ή διόγκωσης μαλακών ιστών;
- σημειώνεται μια αρνητική ηχώ ζώνη στην περιοχή των οστών του κρανίου, η οποία υποδηλώνει οίδημα.
Μελέτη της βιοφυσικής κατάστασης του εμβρύου
ΑυτόΗ εξέταση μπορεί να αποκαλύψει παραβίαση στη μορφολειτουργική ανάπτυξη του εγκεφάλου, η οποία θεωρείται η πιο σοβαρή εκδήλωση εμβρυοπάθειας. Για να το μάθει, ο γιατρός καταγράφει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου για μιάμιση ώρα.
Αν υπάρχει υποψία εμβρυοπάθειας, τότε σε αυτή την περίπτωση ο ύπνος του μωρού θα είναι σύντομος, και τις περισσότερες φορές κάνει ενεργητικές κινήσεις. Η διάρκεια του σύντομου ύπνου δεν υπερβαίνει τα 50 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων παρατηρείται επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και μείωση του καρδιακού ρυθμού.
Τεστ Doppler
Με τη βοήθεια μιας τέτοιας μελέτης, παρακολουθούνται οι ακόλουθοι δείκτες:
- ταχύτητα συστολής των μυοκαρδιακών ινών;
- καρδιακή παροχή;
- χρόνος εξώθησης αριστερής κοιλίας;
- αναλογία συστολικής-διαστολικής ροής αρτηριακού αίματος.
Η ντοπλερομέτρηση πραγματοποιείται στις 30 εβδομάδες για την αξιολόγηση της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Διεξαγωγή καρδιοτοκογραφίας με αξιολόγηση λειτουργικών τεστ
Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια της κίνησης, κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της μήτρας. Οι γιατροί πραγματοποιούν εξετάσεις και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λαμβάνουν πολλά δείγματα.
Εφαρμογή αξιολόγησης βιοχημικών δεικτών του εμβρυοπλακουντικού συστήματος
Για τη διάγνωση της ανεπάρκειας του πλακούντα, γίνονται εξετάσεις ούρων και αίματος. Με μια τέτοια ασθένεια στο τρίτο τρίμηνο, η διαβητική εμβρυοπάθεια εκδηλώνεται με σημαντική αύξηση του ΜΕΑ.
Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκαςθα πρέπει να διεξάγει αυτοέλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της γλυκαιμίας. Εάν αυτό απαιτείται, τότε συνταγογραφείται επιπλέον θεραπεία ινσουλίνης. Ως προληπτικό μέτρο, η ζάχαρη πρέπει να εξετάζεται κάθε 3-4 ώρες καθημερινά. Τα γλυκαιμικά επίπεδα προσαρμόζονται με γλυκόζη ή ινσουλίνη.
Η διαβητική εμβρυοπάθεια περιλαμβάνει τη λήψη βιταμινών, την τήρηση ειδικής δίαιτας και άλλες συστάσεις γιατρού. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε εύπεπτους υδατάνθρακες και τα λιπαρά τρόφιμα θα πρέπει να μειωθούν.
Θεραπεία κατά τον τοκετό
Αρχικά, με τη βοήθεια υπερήχων, προσδιορίζεται η βέλτιστη ημερομηνία τοκετού. Εάν η εγκυμοσύνη είναι χωρίς επιπλοκές, τότε είναι καλύτερο να γεννήσετε μια γυναίκα στις 37 εβδομάδες. Εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού, τότε το κάνουν στις 36 εβδομάδες. Οι παλαιότερες ιατρικές αμβλώσεις γίνονται συνήθως μόνο εάν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας και δεν γίνεται πλέον λόγος για τη σωτηρία του παιδιού.
Κατά τον τοκετό, οι γιατροί υποχρεούνται να παρακολουθούν τη γλυκαιμία. Με μια έντονη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μια γυναίκα δεν θα έχει αρκετή δύναμη κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, καθώς δαπανάται πολλή γλυκόζη στις συσπάσεις της μήτρας. Κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τον τοκετό, υπάρχει κίνδυνος ο ασθενής να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα.
Ο προγεννητικός διαβήτης περιλαμβάνει σύντομο τοκετό. Εάν διαρκέσουν περισσότερες από 10 ώρες, τότε σε αυτή την περίπτωση γίνεται καισαρική τομή, μετά την οποία συνταγογραφείται αντιβιοτική αγωγή.
θεραπεία μετά τον τοκετό
Για την πρόληψη της ανάπτυξης υπογλυκαιμίας και περαιτέρω επιπλοκών, μέσωκάποιο διάστημα μετά τη γέννηση, χορηγείται στο παιδί διάλυμα γλυκόζης 5%. Κάθε 2 ώρες είναι απαραίτητο να δίνετε στο νεογέννητο μητρικό γάλα, καθώς αυτό το θρεπτικό υγρό μπορεί να σταματήσει αυτή την κατάσταση.
Η πρώιμη νεογνική περίοδος πρέπει να προχωρήσει υπό την επίβλεψη γιατρών που υποχρεούνται να παρακολουθούν την αναπνοή του παιδιού. Σε περίπτωση απουσίας του, συνδέεται ένας αναπνευστήρας. Στην παρουσία νευρολογικών διαταραχών βοηθούν διαλύματα ασβεστίου και μαγνησίου. Εάν το παιδί έχει σημάδια ηπατικής νόσου, όταν το ασπράδι των ματιών και το δέρμα του παιδιού γίνονται ικτερικά, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί συνεδρίες υπεριώδους ακτινοβολίας σε αυστηρά καθορισμένη δόση.
Μια γυναίκα μετά τον τοκετό μειώνεται κατά 2-3 φορές από την εισαγωγή ινσουλίνης, επειδή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πέφτει απότομα. Μέχρι τη στιγμή της εξόδου, ο κανόνας της γλυκαιμίας έχει αποκατασταθεί σε φυσιολογικές τιμές.
Επιπλοκές
Η διαβητική εμβρυοπάθεια του νεογνού μπορεί να έχει τις ακόλουθες συνέπειες:
- νεογνική υποξία;
- απότομη πτώση της γλυκόζης στο αίμα σε κρίσιμο επίπεδο;
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;
- διαβήτης νεογνών;
- έλλειψη μαγνησίου και ασβεστίου, που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος;
- παχυσαρκία.
Συμπέρασμα
Η διαβητική εμβρυοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται σε ένα έμβρυο όταν η μητέρα του έχει σακχαρώδη διαβήτη, είναι μια πολύ δυσάρεστη και επικίνδυνη ασθένεια. Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να διατηρεί υπό έλεγχο τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση οι συνέπειες για το παιδί δεν θα είναι πολύ θλιβερές.
