Η σπληνεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τον τρόπο διεξαγωγής του, τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και πιθανές συνέπειες.
Γιατί χρειαζόμαστε σπλήνα;
Ο σπλήνας είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται πίσω από το στομάχι στα αριστερά στο πάνω μέρος του περιτοναίου. Στο σώμα, εκτελεί αρκετές σημαντικές λειτουργίες, όπως:
- Ανοσολογικό.
- Αιμοποιητικό.
- Φίλτρο.
Επιπλέον, ο σπλήνας συμμετέχει ενεργά στην οργάνωση του μεταβολισμού. Η επέμβαση σπληνεκτομής χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία ορισμένων αυτοάνοσων αιματολογικών νοσημάτων, καθώς και τραυματισμών, εμφραγμάτων, όγκων, ρήξεων και αποστημάτων δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από την άνω μέση λαπαροτομή, μια λοξή τομή που εκτείνεται παράλληλα με το πλευρό στα αριστερά ή απόμε τη χρήση της θωρακοκοιλιακής μεθόδου στην περιοχή του όγδοου μεσοπλεύριου χώρου αριστερά με τη μετάβαση στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου. Οι λειτουργίες του απομακρυσμένου οργάνου αναλαμβάνονται από τους λεμφαδένες. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο μετά από τέτοιες επεμβάσεις να υπάρχει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων, καθώς και αύξηση των λεμφαδένων στις μασχάλες, το λαιμό και τη βουβωνική χώρα.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η σπληνεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος ενεργειών, η ακριβής εφαρμογή του οποίου καθορίζει την επιτυχή έκβαση της επέμβασης. Η τεχνική αυτής της επέμβασης καθορίζεται με βάση τους λόγους για τον διορισμό της, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους για διαφορετικές ασθένειες. Πριν από τη διενέργεια της επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να λάβει μια σειρά μέτρων για να εξασφαλίσει την επακόλουθη ανάρρωση του ασθενούς. Αρχικά, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος, ούρων κ.λπ.).
Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, πραγματοποιούνται αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και άλλες διαδικασίες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε αντικειμενικά το έργο του σπλήνα. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό θρομβοπενίας, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια μελέτη για να προσδιοριστεί ο ρυθμός με τον οποίο καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.
εμβόλια
Ο ασθενής εμβολιάζεται κατά ορισμένων λοιμώξεων επειδή η απουσία σπλήνας καθιστά το σώμα ευάλωτο σε παθογόνα βακτήρια και ιούς. Επτά ημέρες πριν την επέμβαση διακόπτονται ορισμένα φάρμακα.φάρμακα, ιδιαίτερα αραιωτικά αίματος, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Μέθοδοι χειρουργικής παρέμβασης
Η σπληνεκτομή είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και κρατά τον ασθενή σε ύπνο. Η αφαίρεση της σπλήνας μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους, θα τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα. Πρώτον, είναι μια ανοιχτή μέθοδος διεξαγωγής της επέμβασης. Γίνεται μια τομή πάνω από το όργανο στην κοιλιά. Ο μυϊκός ιστός και το δέρμα ανασύρονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, τα αιμοφόρα αγγεία κόβονται για να υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στον σπλήνα. Ειδικά σφουγγάρια τοποθετούνται στην κοιλιακή κοιλότητα για την απορρόφηση υγρών και αίματος. Εάν, αφού αφαιρεθεί το όργανο και δεν προγραμματιστούν άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αφαιρούνται σφουγγάρια από το τραύμα και μετά καθαρίζεται η τομή. Οι μύες και το δέρμα τραβιέται μαζί με συνδετήρες και ράβονται. Ένας χειρουργικός επίδεσμος εφαρμόζεται στην κορυφή της πληγής.
Λαπαροσκόπηση
Η δεύτερη μέθοδος σπληνεκτομής είναι η λαπαροσκοπική επέμβαση. Γίνεται μια μικρή τομή στην κοιλιά μέσω της οποίας εισάγεται λαπαροσκόπιο. Αυτός είναι ένας λεπτός σωλήνας με μια μικρή κάμερα μέσω του οποίου ο γιατρός μπορεί να δει τα εσωτερικά όργανα. Το διοξείδιο του άνθρακα διοχετεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα για να αυξήσει τον όγκο της κοιλιάς και να κάνει τη χειρουργική επέμβαση πιο βολική. Στη συνέχεια γίνονται δύο ή τρεις μικρές τομές στην κοιλιά, στις οποίες εισάγονται ειδικά όργανα. Όλα τα αιμοφόρα αγγεία που προέρχονται από τη σπλήνα πρέπει να είναι δεμένα και κομμένα. Το όργανο αφαιρείται μέσω μιας από τις τομές. Η όλη διαδικασία ελέγχεται απόθάλαμος, ο οποίος βοηθά στην προστασία των γειτονικών οργάνων από τυχαία βλάβη.
Η τεχνική σπληνεκτομής ενδιαφέρει πολλούς.
Άλλες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης
Συχνά, παράλληλα με αυτή την επέμβαση, πραγματοποιείται βιοψία του ήπατος και των λεμφαδένων, καθώς και κάποιες άλλες μελέτες. Εάν το όργανο είναι σχισμένο, τότε η κοιλιακή κοιλότητα ελέγχεται για βλάβες σε αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα. Στη συνέχεια ράβονται οι τομές. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, το αφαιρεθέν όργανο αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση. Εάν κατά την επέμβαση ο ασθενής έχει χάσει πολύ αίμα, τότε του παρέχεται μετάγγιση. Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο έως και 4 ημέρες (αν δεν υπάρχουν επιπλοκές), οι οποίες είναι απαραίτητες για την αποκατάσταση του σώματος. Η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει συνήθως μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή είναι σίγουρα λιγότερο τραυματική για τον ασθενή, επομένως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε τέτοιες περιπτώσεις.
Συνέπειες σπληνεκτομής
Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, και αυτή η διαδικασία δεν αποτελεί εξαίρεση. Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα μετά την επέμβαση, τότε είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Μία από τις συνέπειες της επέμβασης μπορεί να είναι μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι προσωρινό ή να επιμείνει μέχρι το τέλος της ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι ασθενείς έχουν πυρηνικές μορφές ερυθροκυττάρων, σώματα Heinz, Govel-Jolly καιαλλάξτε επίσης τη διαμόρφωση των κυττάρων του αίματος.
θρομβοεμβολή
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί θρομβοεμβολή των εγκεφαλικών αγγείων και των πνευμονικών αρτηριών λόγω υπερβολικής πήξης, επειδή τα αιμοπετάλια αυξάνονται μετά από σπληνεκτομή. Ωστόσο, οι πιο δυσεπίλυτες επιπλοκές θεωρούνται παραβιάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Τέτοιες παραβιάσεις εκδηλώνονται με τη μορφή πυώδους-μολυσματικών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, μια μολυσματική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σήψη και τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Οι ανοσολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με μείωση του συνολικού αριθμού προστατευτικών πρωτεϊνών στο αίμα και διαταραχή των φαγοκυτταρικών λειτουργιών. Η σπληνεκτομή είναι επικίνδυνη για την αναιμία. Ειδικά όταν τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στη διετία μετά την επέμβαση.
Φυσικά, η μειωμένη άμυνα του σώματος αυξάνει τον κίνδυνο ασθενειών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της υποθερμίας. Τέτοιοι ασθενείς περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση ασθενειών όπως η πνευμονία, η ηπατίτιδα, η ελονοσία, η μηνιγγίτιδα. Επιπλέον, στο σημείο των χειρουργικών τομών, μπορεί να σχηματιστεί μια χειρουργική κήλη. Επίσης, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την εργασία του ήπατος, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαταράξει την εργασία του, καθώς και τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να πούμε για τέτοιες συνέπειες της επέμβασης όπως η λευκοκυττάρωση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού ορισμένων λειτουργιών από τη δραστηριότητα του σώματος μετά την αφαίρεση της σπλήνας. Η αύξηση των λευκοκυττάρων αναστέλλειη σύνθεση ορισμένων κυττάρων που αποτελούν σημαντικό μέρος του αμυντικού συστήματος του οργανισμού. Η θεραπεία συνίσταται στο διορισμό κατάλληλων φαρμάκων και την τήρηση ειδικής δίαιτας.
Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση
Δεδομένου ότι ο σπλήνας συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της αιμοποίησης, η αφαίρεσή του επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από αυτή την επέμβαση περιλαμβάνει την αναδιάρθρωση ολόκληρου του οργανισμού και τη συμπερίληψη αντισταθμιστικών μηχανισμών. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από σπληνεκτομή αποτελείται από διάφορα στάδια. Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, την παρουσία επιπλοκών, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Αμέσως μετά την επέμβαση ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα που δεν περιέχουν ασπιρίνη. Κατά μέσο όρο, το σώμα πρέπει να ανακάμψει πλήρως σε δύο μήνες. Εάν μετά την επέμβαση ανησυχείτε για ρίγη, πυρετό, πρήξιμο, έντονο πόνο, αιμορραγία από χειρουργικά ράμματα, πόνο στο στήθος, έμετο και δύσπνοια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα.
Κανόνες περιόδου αποκατάστασης
Για να αποφύγετε επιπλοκές κατά την περίοδο αποκατάστασης, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- Αποφύγετε μέρη όπου είναι πιθανές μολυσματικές ασθένειες.
- Εμβολιαστείτε κατά των εποχικών ασθενειών, καθώς και λάβετε προληπτικά μέτρα (για παράδειγμα, λάβετε φάρμακα που συμβάλλουν στην αύξηση των προστατευτικών λειτουργιώνσώμα).
- Μην ταξιδεύετε σε χώρες όπου είναι πιθανή η ελονοσία ή η ηπατίτιδα.
- Υποβάλλετε τακτικά προληπτικές εξετάσεις.
- Ακολουθήστε τη διατροφή σας.
- Παρέχετε επαρκή φυσική δραστηριότητα για το σώμα.
Μετά από έξι μήνες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση παρακολούθησης, βάσει των αποτελεσμάτων της οποίας ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για πιθανή επιστροφή στα προηγούμενα φορτία. Η τεχνική της σπληνεκτομής συζητήθηκε παραπάνω.
Δίαιτα μετά την επέμβαση
Η δίαιτα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να παρέχει επαρκή παροχή ωφέλιμων μικροοργανισμών. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα εισερχόμενης χοληστερόλης και λιπών. Τα τρόφιμα συνιστάται να είναι στον ατμό, βραστά ή ψημένα, τα τηγανητά θα πρέπει να αποκλείονται. Η ημερήσια ενεργειακή αξία της δίαιτας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3000 kcal. Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η κατανάλωση λιπαρών κρεάτων και πουλερικών, λαρδί, αυγά κοτόπουλου, παραπροϊόντα, κονσέρβες, ξινά, καπνιστά, τουρσί και αλμυρά τρόφιμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση λιπαρών σούπας, όξινων φρούτων και μούρων, προϊόντων αλευριού, γλυκών, καυτερών μπαχαρικών, ορισμένων λαχανικών και αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να παρέχεται μια δίαιτα που να περιέχει τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες: άπαχο ψάρι, χοιρινό, βοδινό και πουλερικά.
Φροντίστε επίσης να έχετε δημητριακά που είναι βρασμένα σε νερό, σούπες σε ζωμό λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί κότατζ. Από λαχανικά που επιτρέπεται να χρησιμοποιηθούνπαντζάρια, καρότα, μαϊντανός, ντομάτες, σκόρδο, φασόλια και αρακά. Από τα μούρα μπορείτε να καρπούζια, φράουλες, βατόμουρα, σταφίδες. Είναι επίσης απαραίτητο να εισάγετε στη διατροφή ξηρούς καρπούς, μέλι, φρεσκοστυμμένους χυμούς, ελαφρώς μπαγιάτικο ψωμί και γάλα.
Θεωρήσαμε ότι πρόκειται για σπληνεκτομή.
