Η αναιμία ανεπάρκειας Β12 είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, η οποία σχετίζεται με παραβίαση των φυσιολογικών αιμοποιητικών διεργασιών που συμβαίνουν στο πλαίσιο της ανεπάρκειας κοβαλαμίνης στο σώμα. Σήμερα, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το ποιοι παράγοντες αναπτύσσουν αναιμία και ποια συμπτώματα συνοδεύουν την ασθένεια.
Τι είναι ασθένεια;
Στην πραγματικότητα, η αναιμία ανεπάρκειας Β12 είναι γνωστή με διάφορους όρους - είναι κακοήθης ή μεγαλοβλαστική αναιμία, κακοήθης αναιμία και νόσος Addison-Birmer. Μια παρόμοια ασθένεια συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 (κυανοκοβαλαμίνη). Πρέπει να σημειωθεί ότι όχι μόνο οι δομές του μυελού των οστών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην έλλειψη αυτής της ουσίας, αλλά και οι νευρικοί ιστοί, γεγονός που, στην πραγματικότητα, καθιστά τη νόσο εξαιρετικά επικίνδυνη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αναιμία ανεπάρκειας Β12-φυλλικού οξέος, στην οποία υπάρχει επίσης έλλειψη φολικού οξέος. Πρώτατα συμπτώματα της νόσου περιγράφηκαν σχετικά πρόσφατα - το 1855, ο Άγγλος γιατρός T. Addison ερευνούσε μια άγνωστη πάθηση. Και ήδη το 1926, οι ερευνητές W. Murphy, J. Will και J. Minot σημείωσαν στις μελέτες τους ότι τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εάν εισαχθεί ωμό συκώτι στη διατροφή του ασθενούς.
Κύριες αιτίες αναιμίας λόγω ανεπάρκειας Β12
Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του τύπου αναιμίας. Κάποια από αυτά σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, ενώ άλλα σχετίζονται με αλλαγές στο ίδιο το σώμα.
- Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αναφέρουμε τη λεγόμενη διατροφική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης μιας βιταμίνης στον οργανισμό μαζί με την τροφή. Για παράδειγμα, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της πείνας ή της αυστηρής χορτοφαγίας. Σε ένα βρέφος, αυτή η μορφή αναιμίας παρατηρείται εάν η θηλάζουσα μητέρα αρνηθεί τα ζωικά προϊόντα.
- Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν δυσαπορρόφηση της κυανοκοβαλαμίνης.
- Τα αίτια της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 μπορεί να βρίσκονται στην έλλειψη του λεγόμενου εγγενούς παράγοντα του Κάστρου. Η συγκεκριμένη πολύπλοκη ουσία, που εκκρίνεται από τον βλεννογόνο του εντέρου, συνδυάζεται με την κυανοκοβαλαμίνη και εξασφαλίζει την απορρόφησή της. Με τη σειρά του, η ανεπάρκεια αυτής της ουσίας μπορεί να προκληθεί από ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες, καθώς και από αυτοάνοσα νοσήματα. Επιπλέον, η έλλειψη του παράγοντα Castle παρατηρείται με διάφορες δομικές αλλαγές στο στομάχι, για παράδειγμα, με γαστρίτιδα, χειρουργικήλειτουργίες κ.λπ.
- Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν διάφορες αλλαγές στη δομή των ιστών του εντέρου, οι οποίες παρατηρούνται παρουσία όγκων ή αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα χειρουργικής εκτομής μέρους του εντέρου.
- Οι λειτουργίες εντερικής απορρόφησης μπορεί να αλλάξουν παρουσία δυσβακτηρίωσης, κατά την οποία αλλάζει η σύνθεση της μικροχλωρίδας.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυανοκοβαλαμίνη, η οποία εισέρχεται στον οργανισμό με την τροφή, απορροφάται από άλλους «κατοίκους» του πεπτικού συστήματος, όπως παθογόνα βακτήρια ή σκουλήκια.
- Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς στο υπόβαθρό τους υπάρχει συχνά αύξηση στην απελευθέρωση βιταμίνης Β12 ή ατελής χρήση της.
- Ανεπάρκεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εάν οι ιστοί ή τα όργανα απορροφήσουν υπερβολική ποσότητα της βιταμίνης. Ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται, για παράδειγμα, με την παρουσία ενός ταχέως αναπτυσσόμενου κακοήθους όγκου. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ορμονικές αλλαγές και ορισμένες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και παθολογίες που σχετίζονται με τον ενεργό θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Παθογένεση της νόσου
Πώς αναπτύσσεται η αναιμία λόγω ανεπάρκειας Β12; Η παθογένεση της νόσου σχετίζεται άμεσα με τις κύριες λειτουργίες της κυανοκοβαλαμίνης. Αυτή η βιταμίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αιμοποίησης. Η έλλειψή του οδηγεί σε μια κατάσταση γνωστή ως μεγαβλάστωση. Συνοδεύεται από τη συσσώρευση μεγάλων μορφών αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων, καθώς και από την πρόωρη καταστροφή τους στο μυελό των οστών.
Επιπλέον, η βιταμίνη Β12 είναιένας συμπαράγοντας στις πιο σημαντικές μεταβολικές αντιδράσεις που είναι απαραίτητες για τη ζωτική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων. Γι' αυτό το νευρικό σύστημα πάσχει από την ανεπάρκειά του.
Αναιμία ανεπάρκειας Β12: συμπτώματα της νόσου
Μια τέτοια ασθένεια συνοδεύεται από μια μάζα συμπτωμάτων, τα οποία συνήθως συνδυάζονται σε τρεις κύριες ομάδες.
Αρχικά, αξίζει να μιλήσουμε για το αναιμικό σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται με φόντο τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, ταχεία κόπωση και αισθητή μείωση της απόδοσης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, παρατηρούνται διαλείπουσες εμβοές, καθώς και ζάλη, και συχνά λιποθυμία. Οι άρρωστοι σημειώνουν επίσης την εμφάνιση «μυγών» μπροστά στα μάτια τους. Τα σημάδια της αναιμίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό και σοβαρή δύσπνοια, τα οποία συμβαίνουν ακόμη και με την παραμικρή σωματική καταπόνηση. Μερικές φορές υπάρχουν δυσάρεστοι πόνοι με μαχαίρι στην περιοχή του θώρακα.
Βεβαίως, με ανεπάρκεια βιταμινών, παρατηρούνται και διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς παρουσιάζουν απότομη μείωση της όρεξης και, ως αποτέλεσμα, απώλεια σωματικού βάρους. Η ναυτία και οι έμετοι που εμφανίζονται περιοδικά προκαλούν επίσης μεγάλη ταλαιπωρία στη ζωή ενός ατόμου. Επιπλέον, είναι επίσης πιθανές διαταραχές των κοπράνων - τις περισσότερες φορές αυτές είναι παρατεταμένη δυσκοιλιότητα. Πολύ χαρακτηριστικές θεωρούνται και οι αλλαγές στη γλώσσα, η επιφάνεια της οποίας λειαίνεται και αποκτά έντονο κόκκινο και μερικές φορές βυσσινί απόχρωση.
Φυσικά και είναιμακριά από όλες τις αλλαγές που συνοδεύουν την αναιμία ανεπάρκειας Β12. Τα συμπτώματα εμφανίζονται και στο νευρικό σύστημα. Καταρχήν παρατηρείται βλάβη στα περιφερικά νεύρα. Οι ασθενείς αναφέρουν ένα δυσάρεστο μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια, καθώς και προσωρινό μούδιασμα των άκρων. Σταδιακά, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία. Λόγω της δυσκαμψίας των ποδιών, υπάρχει μια σταδιακή αλλαγή στο βάδισμα - γίνεται πιο ασταθές.
Η παρατεταμένη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 οδηγεί σε βλάβη στο νωτιαίο μυελό και στη συνέχεια στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών μπορεί να ποικίλλουν. Για παράδειγμα, η βλάβη στις ίνες του νωτιαίου μυελού, κατά κανόνα, οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας - ένα άτομο δεν αισθάνεται πλέον κραδασμούς στο δέρμα (τις περισσότερες φορές επηρεάζεται το δέρμα στα πόδια). Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επιληπτικές κρίσεις. Όμως η αυξημένη ευερεθιστότητα, οι ανεξέλεγκτες αλλαγές της διάθεσης, οι διαταραχές στην αντίληψη των χρωμάτων υποδηλώνουν εγκεφαλική βλάβη. Ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα.
Μορφές ασθενειών
Φυσικά, υπάρχουν πολλά σχήματα για την ταξινόμηση της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι στη σύγχρονη ιατρική, η αναιμία λόγω ανεπάρκειας Β12 μπορεί να είναι δύο τύπων, ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης:
- Η πρωτογενής μορφή της νόσου συνήθως σχετίζεται με ορισμένα γενετικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αυτός είναι ο τύπος αναιμίας λόγω ανεπάρκειας Β12 που εμφανίζεται συχνότερα σε βρέφη.
- Η δευτερογενής μορφή της νόσου αναπτύσσεται ήδη στη διαδικασία της ενηλικίωσης και της ανθρώπινης ζωής, υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων.
Στάδια αναιμίας
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της ανάπτυξής της. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς συνήθως προσδιορίζεται με βάση τον αριθμό των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα. Ανάλογα με αυτόν τον δείκτη, διακρίνονται τρία στάδια της νόσου:
- Σε ήπια αναιμία, ο αριθμός RBC κυμαίνεται από 90 έως 110 g/L.
- Η μέτρια μορφή χαρακτηρίζεται από μια πιο σημαντική μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων - από 90 σε 70 g/l.
- Αν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων του ασθενούς είναι 70 g/l ή λιγότερο, τότε μιλάμε για μια σοβαρή μορφή αναιμίας ανεπάρκειας Β120, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία, ακόμη και τη ζωή.
Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της μορφής αναιμίας; Πιθανές επιπλοκές
Η αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Όπως ήδη αναφέρθηκε, πρώτα απ 'όλα, η έλλειψη αυτής της ουσίας επηρεάζει την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Οι επιπλοκές αυτού του τύπου αναιμίας περιλαμβάνουν βλάβη στο νωτιαίο μυελό και στα περιφερικά νεύρα. Με τη σειρά τους, τέτοιες παραβιάσεις συνοδεύονται από ενόχληση και μυρμήγκιασμα στα άκρα, πλήρη και μερική απώλεια της αίσθησης, ακράτεια κοπράνων ή ούρων.
Στο φόντο μιας χρόνιας ανεπάρκειας κυανοκοβαλαμίνης, το έργο ολόκληρου του οργανισμού επιδεινώνεται - μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Μερικές φορές, με φόντο μια απότομη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αναπτύσσεται εγκεφαλική υποξία, η οποία οδηγεί σε ολέθριο κώμα.
Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία στα αρχικά στάδια, τότε όλαοι παραπάνω επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει την ανεπάρκεια βιταμινών, αλλά, δυστυχώς, οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι ήδη μη αναστρέψιμες.
Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι
Αν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Μετά από όλα, μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την ασθένεια. Αρχικά, συντάσσεται ένα ιατρικό ιστορικό. Η αναιμία ανεπάρκειας Β12 αναπτύσσεται συχνότερα υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων, επομένως ο γιατρός θα ενδιαφέρεται σίγουρα για πληροφορίες σχετικά με τη ζωή του ασθενούς, τη διατροφή του κ.λπ. Ακολουθεί φυσική εξέταση. Σε ασθενείς με παρόμοια ασθένεια, κατά κανόνα, μπορεί να παρατηρηθεί ωχρότητα του δέρματος. Συχνά υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης και γρήγορος καρδιακός παλμός.
Φυσικά, ακολουθούν περαιτέρω μελέτες για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πράγματι αναιμία λόγω ανεπάρκειας Β12. Μια εξέταση αίματος με παρόμοια ασθένεια θα δείξει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των πρόδρομων κυττάρων τους (δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια). Μαζί με αυτό, υπάρχει μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων. Όπως είναι φυσικό, μειώνεται και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες. Με αυτόν τον τύπο αναιμίας, υπάρχει αύξηση στα επίπεδα σιδήρου και χολερυθρίνης στο αίμα.
Η διάγνωση της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 περιλαμβάνει άλλες διαδικασίες. Ειδικότερα, για εργαστηριακές εξετάσεις γίνεται λήψη μυελού των οστών (στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται παρακέντηση του στέρνου). Επιπλέον, ο ασθενής ελέγχεταιούρων και περιττωμάτων. Παρουσιάζονται ηλεκτροκαρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, αξονική τομογραφία και μερικές φορές κάποιες άλλες διαδικασίες - αυτές οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης σε άλλα συστήματα οργάνων, καθώς και να προσδιοριστεί η αιτία της αναιμίας.
θεραπεία αναιμίας ανεπάρκειας Β12
Ένας γιατρός μπορεί να συντάξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα μόνο μετά από πλήρη εξέταση του σώματος. Τι είδους θεραπεία λοιπόν απαιτεί η αναιμία λόγω ανεπάρκειας Β12; Η θεραπεία ξεκινά με την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της νόσου. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ελμινθικής εισβολής, συνταγογραφούνται στους ασθενείς αντιπαρασιτικά φάρμακα και, παρουσία όγκου, χειρουργική επέμβαση.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης. Τις πρώτες ημέρες, το διάλυμα βιταμινών χορηγείται ενδομυϊκά. Για έναν ενήλικα, η μέση ημερήσια δόση είναι 200 έως 500 mcg. Σε ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στα 1000 mcg - αυτό το σχήμα ακολουθείται για τρεις ημέρες. Με την επίτευξη σταθερών βελτιώσεων, η δόση μειώνεται στα 100-200 mcg - οι ενέσεις γίνονται μία φορά το μήνα για 1-2 χρόνια.
Φυσικά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε τη σωστή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων τροφών πλούσιων σε κυανοκοβαλαμίνη και φολικό οξύ, κυρίως συκώτι, κρέας και αυγά.
Οι σοβαροί βαθμοί αναιμίας απαιτούν επείγουσα αναπλήρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς λαμβάνουν ένεση με ερυθρά αιμοσφαίρια που απομονώνονται από αίμα δότη. Η ίδια διαδικασία είναι απαραίτητη για ένα αναιμικό κώμα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόβλεψη γιαοι ασθενείς είναι αρκετά καλά. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις που ένα άτομο αναζητά βοήθεια σε πολύ σοβαρή κατάσταση, καθώς είναι αδύνατο να αποκατασταθούν τα προσβεβλημένα μέρη του νευρικού συστήματος.
Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης;
Όπως μπορείτε να δείτε, η αναιμία λόγω ανεπάρκειας Β12 είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Γι' αυτό είναι πολύ πιο εύκολο να προσπαθήσετε να το αποφύγετε. Και σε αυτή την περίπτωση, μια σωστά συγκροτημένη διατροφή είναι πολύ σημαντική. Βεβαιωθείτε ότι το μενού σας περιέχει τακτικά τροφές πλούσιες σε κυανοκοβαλαμίνη. Συγκεκριμένα, η βιταμίνη Β12 βρίσκεται στα αυγά, το κρέας, το συκώτι και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
Όλες οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα - είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και να μην αρνηθείτε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει. Από καιρό σε καιρό, συνιστάται η λήψη πολυβιταμινούχων συμπλεγμάτων ως προληπτικό μέτρο (μία φορά κάθε έξι μήνες).
Μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης τμημάτων του εντέρου ή του στομάχου, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει σκευάσματα κυανοκοβαλαμίνης στην κατάλληλη δόση στον ασθενή.
