Οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος είναι αρκετά συχνές παθολογίες που εμφανίζονται στη συντριπτική πλειοψηφία των κατοίκων του κόσμου. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι πολλές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού εμφανίζονται λόγω παθολογικών καταστάσεων της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής. Από τα υλικά του άρθρου μας, ο αναγνώστης θα μάθει τι είναι το OBD, ποιοι τύποι ασθενειών αυτής της δομής είναι γνωστοί στην ιατρική, πώς διαγιγνώσκονται παθολογικές καταστάσεις και τι είδους θεραπεία πραγματοποιείται.
Η έννοια του BDS
Η κύρια δωδεκαδακτυλική θηλή (MDP) είναι μια ημισφαιρική ανατομική δομή που βρίσκεται στον βλεννογόνο του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Στην ιατρική βιβλιογραφία, το OBD μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα - η μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή ή η θηλή του Vater. Και όμως, τι είναι το BDS; Πρόκειται για μια δομή που κυμαίνεται σε μέγεθος από 2 mm έως 2 cm, η οποία εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία - συνδέει ένα κοινόχοληφόρος πόρος, κύριος παγκρεατικός πόρος και δωδεκαδάκτυλος. Το BDS ρυθμίζει τη ροή της χολής και του παγκρεατικού χυμού στο λεπτό έντερο και εμποδίζει το εντερικό περιεχόμενο να εισέλθει στους πόρους.
Μπορεί να συμβούν παθολογικές αλλαγές στη δομή του OBD υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων - μια ποικιλία παθογόνου μικροχλωρίδας, διακυμάνσεις πίεσης και αλλαγές στην οξεοβασική ισορροπία, συμφόρηση στην κοιλότητα κ.λπ. η δομή του οργάνου μπορεί να διαταραχθεί από τη μετανάστευση λίθων μέσω του χοληδόχου πόρου ή άλλων πυκνών δομών.
παθολογίες BDS
Οι ασθένειες της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής είναι πολύ διαφορετικές. Με την ανάπτυξη σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, τα συμπεράσματα σχετικά με τις λειτουργικές διαταραχές σε αυτή τη δομή είναι πολύ πιο κοινά από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως. Ωστόσο, λόγω της μη έγκαιρης και μάλλον δύσκολης διάγνωσης, η ιατρική πρακτική συναντά συχνά έναν τεράστιο αριθμό μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία ασθενών με χολολιθίαση ή παγκρεατίτιδα, τα οποία αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο διαταραχών στη δομή του OBD.
Τα νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο θεωρούνται κοινή παθολογία της OBD - οι υπερπλαστικοί πολύποδες αντιπροσωπεύουν έως και το 87% των καλοήθων νεοπλασμάτων. Οι πολύποδες, κατά κανόνα, δεν εκφυλίζονται σε κακοήθεις ιστούς. Τα αδενώματα είναι μια πιο σπάνια ασθένεια· ο καρκίνος OBD αντιπροσωπεύει έως και το 25% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Η στένωση OBD διαγιγνώσκεται στο 4-40% των ασθενών. Κατά κανόνα, οι παθολογίες OBD συνδέονται με τη χολολιθίαση (GSD), η οποία εμφανίζεται σε κάθε δέκατο κάτοικο.
Ταξινόμηση ασθενειών OBD
Οι ασθένειες της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου ταξινομούνται σε δύο μεγάλες ομάδες:
- κύριο,
- δευτεροβάθμια.
Οι πρωτογενείς ασθένειες περιλαμβάνουν εκείνες τις διαταραχές που εμφανίζονται και εντοπίζονται στη δομή του OBD - θηλίτιδα (φλεγμονώδης νόσος). σπαστική στένωση του BDS, η οποία μπορεί αργότερα να μετατραπεί σε σκλήρυνση των θηλωμάτων. αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο BDS. συγγενείς ανωμαλίες? καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα - λιπώματα, μελανώματα, ινώματα, αδενώματα, πολύποδες, θηλώματα.
Δευτερογενείς ασθένειες της OBD είναι οι στενώσεις που προκαλούνται από τη νόσο των χολόλιθων. Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται άμεσα με την αιτία που την προκάλεσε. Έτσι, εάν η παθολογική διαδικασία είναι συνέπεια μιας ασθένειας του χοληφόρου συστήματος, η πορεία της νόσου θα είναι παρόμοια με τα σημάδια της χολολιθίασης, μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη ή τους χοληφόρους πόρους, που συνοδεύεται από μια αίσθηση βαρύτητα στο υποχόνδριο, μετεωρισμός, καούρα και ασταθή κόπρανα.
Υπάρχει μια έννοια συνδυασμένης στένωσης - παραβίαση της λειτουργίας του OBD, η οποία προέκυψε στο φόντο ενός δωδεκαδακτυλικού έλκους. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει έλλειψη BDS.
Παγκρεατίτιδα
Εάν οι παθολογικές διεργασίες στη δομή του OBD προκαλούνται από φλεγμονή του παγκρέατος, οι εκδηλώσεις της νόσου θα είναι παρόμοιες με αυτές της παγκρεατίτιδας.
Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εικόνα της πορείας της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική - η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, λαμβάνοντας μια οξείαμορφή, ή δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τη χρόνια μορφή της πορείας.
Το κύριο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ένας πολύ έντονος πόνος κοπής στην άνω κοιλιακή χώρα - δεξιό ή αριστερό υποχόνδριο. Ο πόνος μπορεί να είναι ζώνης και να μην σταματά ακόμα και μετά τη λήψη αντισπασμωδικών ή αναλγητικών. Αυτό είναι το BDS και αυτές είναι οι συνέπειες μιας παραβίασης των λειτουργιών του.
Εκτός από τον πόνο στην παγκρεατίτιδα, υπάρχει ένα αντανακλαστικό φίμωσης, μυϊκή αδυναμία, ζάλη. Τα κύρια σημάδια παγκρεατίτιδας στο υπερηχογράφημα είναι αλλαγές στο σχήμα και ανομοιόμορφες άκρες του παγκρέατος. Κατά τη διάγνωση, οι κύστεις μπορούν να ανιχνευθούν στο όργανο. Πρέπει να πω ότι η ασθένεια είναι σοβαρή. Και με μη έγκαιρη παρέμβαση, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Σπαστική στένωση OBD
Η στένωση BDS είναι μια παθολογία με καλοήθη πορεία, η οποία προκαλείται από απόφραξη της χοληδόχου και του παγκρεατικού πόρου λόγω φλεγμονωδών αλλαγών και στένωση της θηλής. Πως πάνε τα πράγματα? Η διέλευση της πέτρας προκαλεί τραυματισμό της θηλής και μια ενεργή μολυσματική διαδικασία στις πτυχές οδηγεί στην ανάπτυξη ινώδους ιστού και στένωση των περιοχών της αμπούλας OBD.
Όπως γνωρίζετε, η δομή του OBD επηρεάζεται άμεσα από την ηλικία ενός ατόμου. Οι ηλικιωμένοι με χολολιθίαση πάσχουν από μια ατροφική-σκληρωτική μορφή χρόνιας θηλίτιδας. Το σώμα του οποίου η ηλικία δεν έχει συμπληρώσει το εξήντα έτος υπόκειταιυπερπλαστικές αλλαγές στο BDS (αδενωματώδη, αδενωματώδη).
Τα τελευταία χρόνια, λόγω του γεγονότος ότι τα ενδοσκόπια χρησιμοποιούνται στη διάγνωση παθήσεων OBD, έχει καταστεί δυνατή η σαφής διάκριση μεταξύ της στενωτικής και της καταρροϊκής (μη στενωτικής) θηλίτιδας. Η πρώτη μορφή παθολογίας σχετίζεται με τη νόσο των χολόλιθων. Εάν δεν σχηματιστούν πέτρες στο σώμα, τότε η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από μια χρόνια λοίμωξη που εξαπλώνεται με τη ροή της λέμφου.
Μορφές στένωσης OBD
Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν τρεις μορφές στένωσης:
- φλεγμονώδης σκληρωτική στένωση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς ίνωσης.
- ινοκυστική στένωση - μια διαταραχή κατά την οποία, μαζί με το σχηματισμό ίνωσης, σχηματίζονται μικρές κύστεις - απότομα διογκωμένοι αδένες λόγω συμπίεσης από τις μυϊκές ίνες;
- Η αδενωματώδη στένωση είναι μια παθολογία κατά την οποία εμφανίζεται αδενωματώδης υπερπλασία των αδένων, καθώς και υπερτροφία λείων μυϊκών ινών και πολλαπλασιασμός των ινωδών ινών, μια παραβίαση που εμφανίζεται πολύ συχνά στους ηλικιωμένους.
Επιπλέον, η ουρική στένωση της OBD ταξινομείται:
- έως το αρχικό,
- δευτεροβάθμια.
Η πρωτοπαθής στένωση δεν προκαλεί αλλαγές στους χοληφόρους πόρους. Η παθολογία προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στην ίδια την θηλή, η οποία εκδηλώνεται με ατροφία του μυϊκού στρώματος. Μερικές φορές η πρωτοπαθής στένωση είναι συγγενής.
Η δευτερογενής στένωση είναι το αποτέλεσμα ήδη υπαρχουσών αλλαγών στη δομή λόγω τραυματισμού της θηλής από μετανάστευση λίθων ήχειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης της νόσου, η στένωση του OBD χωρίζεται:
- σε απομονωμένη,
- κοινό.
Διάγνωση
Σήμερα, η ιατρική χρησιμοποιεί αρκετές αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών OBD. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικά από αυτά.
Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα είναι μια τεχνική κατά την οποία μια οπτική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο - χρησιμοποιείται για τη μελέτη της δομής του OBD. Μια φωτογραφία μιας θηλής που τραβήχτηκε κατά τη διάρκεια μιας παρόμοιας μελέτης εμφανίζεται παραπάνω.
Το διακοιλιακό υπερηχογράφημα είναι μια μέθοδος προληπτικής εξέτασης με χρήση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίζετε με μεγάλη ακρίβεια τις δομικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ, το πάγκρεας και τους πόρους. Επιπλέον, η τεχνική καθορίζει την ομοιογένεια της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης και τη συσταλτικότητά της, την παρουσία / απουσία ενδοκοιλιακών εγκλεισμάτων.
Η επόμενη μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών OBD είναι η υπερηχογραφική χολοκυστογραφία, ένας χειρισμός που εξετάζει τη λειτουργία κινητικής εκκένωσης της χοληδόχου κύστης εντός δύο ωρών από τη στιγμή της λήψης ενός χολερετικού πρωινού.
Το δυναμικό σπινθηρογράφημα ήπατος και χοληφόρων είναι μια διαδικασία που βασίζεται στην αξιολόγηση της απορροφητικής-απεκκριτικής λειτουργίας του ήπατος. Ο κλασματικός χρωματικός ήχος του δωδεκαδακτύλου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόνο της χοληδόχου κύστης. η κολλοειδής σταθερότητα του ηπατικού κλάσματος της χολής και η βακτηριολογική του σύνθεση. Με γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησηδιενεργείται αξιολόγηση της κατάστασης του OBD, καθώς και παρακολούθηση της φύσης της ροής της χολής. Εκτός από αυτές τις μεθόδους, υπάρχουν αξονική τομογραφία και εργαστηριακή διάγνωση.
OBD: θεραπεία
Η θεραπεία της στένωσης OBD βασίζεται στο έργο της αποκατάστασης της φυσιολογικής εκροής της χολής και του παγκρεατικού υγρού στο δωδεκαδάκτυλο. Σύμφωνα με αυτήν την εργασία, υπάρχουν ορισμένες αρχές, οι οποίες ακολουθούν τις οποίες θα βοηθήσουν στην επίτευξη επιτυχίας στη θεραπεία:
- ψυχοθεραπεία, θεραπεία νεύρωσης, σταθεροποίηση ορμονικών επιπέδων, ελαχιστοποίηση του στρες, ξεκούραση, σωστή διατροφή;
- θεραπεία παθολογιών των κοιλιακών οργάνων,
- εξάλειψη δυσπεπτικών παραγόντων.
Για την εξάλειψη των νευρωτικών διαταραχών χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, αφεψήματα ή αφεψήματα διαφόρων βοτάνων. Επιπλέον, στον ασθενή γίνονται συνεδρίες ψυχοθεραπείας.
Ένα σημαντικό συστατικό μιας επιτυχημένης θεραπείας είναι η διατροφή:
- κλασματικό γεύμα;
- αποφυγή αλκοόλ και ανθρακούχων ποτών, καθώς και καπνιστών και τηγανητών φαγητών,
- περιορισμένη πρόσληψη κρόκων αυγών, μάφιν, κρέμες, δυνατού καφέ και τσαγιού,
- συχνή κατανάλωση λάχανου, πίτουρου σιταριού και χυλού φαγόπυρου;
- λήψη αντισπασμωδικών που ανακουφίζουν από κρίσεις πόνου.
Η στένωση του OBD αντιμετωπίζεται συχνά με χειρουργικές μεθόδους. Υπάρχουν διορθωτικές και μη διορθωτικές πράξεις. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει το ενδοσκοπικό PST, το BDS bougienage.
Κατά την περίοδο της ύφεσης, εκτός από τη δίαιτα, συνιστάται στους ασθενείς υποστήριξηθεραπεία - καθημερινό περπάτημα, πρωινές ασκήσεις, οφέλη κολύμβησης.
Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συνοψίσουμε ότι πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας δυσλειτουργίας μιας μικρής δομής. Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα στο σώμα και συχνά επιδέχονται διόρθωση μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι το BDS.
