Η φλοιώδης ουσία του νεφρού είναι μια πολύπλοκη δομή γεμάτη με διάφορα συστατικά που κάνουν εξαιρετική δουλειά στον καθαρισμό ολόκληρου του σώματος από βλαβερές ουσίες και περίσσεια υγρών. Οποιαδήποτε αποτυχία σε αυτό το καλά λαδωμένο σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, σύνθετες ασθένειες και μερικές φορές μεταμοσχεύσεις οργάνων.
Από τι αποτελούνται τα νεφρά
Τα νεφρά είναι όργανα σε σχήμα φασολιού στο ανθρώπινο σώμα. Το καθένα έχει το μέγεθος μιας γροθιάς. Βρίσκονται ακριβώς κάτω από το στήθος, εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης.
Κυρίως υπάρχουν τρεις περιοχές του σώματος. Ο νεφρός έχει μια φλοιώδη ουσία που βρίσκεται περίπου στη μέση, ένα εξωτερικό κέλυφος (κάψουλα) και ένα εσωτερικό στρώμα (μυελός). Το περίβλημα είναι μια διαφανής μεμβράνη που καλύπτει το εξωτερικό μέρος ενός οργάνου που δρα ως άμυνα έναντι λοιμώξεων και τραυματισμών. Ο εσωτερικός μυελός αποτελείται από σκούρο ιστό και περιέχει οκτώ ή περισσότερες τριγωνικές δομές γνωστές ως νεφροί.πυραμίδες. Ο φλοιός βρίσκεται ανάμεσα σε αυτά τα δύο στρώματα. Συνήθως έχει πιο χλωμό χρώμα με κιτρινωπή απόχρωση και εκτείνεται προς τα κάτω ανάμεσα στις πυραμίδες σαν ηλιαχτίδες.
Τι είναι αυτό
Οι άνθρωποι, κατά κανόνα, έχουν δύο νεφρά, το κύριο καθήκον των οποίων είναι να καθαρίζουν το αίμα από τα άχρηστα προϊόντα και να τα απομακρύνουν από το σώμα. Το πάχος του νεφρικού φλοιού είναι περίπου 5-6 mm και συνήθως θεωρείται ως ένα είδος μονωτικού στρώματος. Δεν είναι το πιο εξωτερικό κάλυμμα, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι ούτε στη μέση. Μπορείτε να σκεφτείτε αυτό το μέρος ως το άλμπεντο ενός πορτοκαλιού (λευκή σπογγώδης σάρκα) - εκτείνεται κάτω από τη φλούδα αλλά πάνω από τον καρπό. Πολλές από τις σημαντικές υποδομές του οργάνου ξεκινούν και μερικές φορές τελειώνουν εδώ.
Το στρώμα αποτελείται κυρίως από νεφρώνες, που είναι η κύρια εργατική δύναμη του οργάνου, καθώς και αιμοφόρα αγγεία στριμμένα μεταξύ τους σε μικροσκοπικές μπάλες. Περιέχει επίσης έναν αριθμό νεφρικών σωληναρίων. Η δομή της φλοιώδους ουσίας του νεφρού είναι τέτοια που ολόκληρο το εσωτερικό σύστημα της δομής λειτουργεί ως φίλτρο. Πολλά στοιχεία που εισέρχονται εκεί ελέγχονται προσεκτικά, κάτι που επιτρέπει στο σώμα να κάνει τη δουλειά του.
Η σωστή λειτουργία του στρώματος είναι απαραίτητη για τη συνολική υγεία, γεγονός που καθιστά αυτήν την περιοχή σημαντική. Χωρίς αυτό, πολλές διαδικασίες και συστήματα θα ήταν πολύ εύθραυστα και δυνητικά ασταθή. Κατά συνέπεια, προβλήματα με το φλοιό ή αδυναμίες σε οποιοδήποτε τμήμα της επιφάνειάς του μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από δυνητικά επικίνδυναγια ασθένειες ζωής.
Από τι αποτελείται
Στον φλοιό του νεφρού υπάρχουν εκατομμύρια μονάδες γνωστές ως νεφρώνες. Τα περισσότερα από αυτά (85%) περιέχονται εκεί. Το υπόλοιπο 15% ονομάζεται παραμυελώδης και τα σπειράματά τους βρίσκονται στην περιφερειακή περιοχή του στρώματος, στη συμβολή με το μυελό, και οι βρόχοι του Henle που τα αποτελούν βρίσκονται ήδη εκτός αυτής της ζώνης.
Κάθε νεφρώνας περιέχει σώματα αυτού που ονομάζεται σπείραμα (σπείραμα). Αυτή η δομή είναι ένας μικροσκοπικός κόμπος αιμοφόρων αγγείων, τα τοιχώματα των οποίων είναι διάστικτα με μικρές τρύπες. Είναι πολύ μικρά για να επιτρέψουν στα κύτταρα του αίματος να διαφύγουν, αλλά το νερό, τα μέταλλα, τα θρεπτικά συστατικά και άλλα μικροσκοπικά μόρια μπορούν να περάσουν στον ουροποιητικό χώρο. Αυτός ο σχηματισμός περικλείεται μέσα σε μια δομή γνωστή ως κάψουλα του Μπάουμαν.
Μετά το φιλτράρισμα μέσω του σπειράματος, το υγρό (πρωτογενή ούρα) διέρχεται από τα νεφρικά σωληνάρια (αποτελούμενα από το εγγύς σωληνάριο, τον βρόγχο του Henle και το άπω σπειραμένο σωληνάριο), όπου τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, μαζί με ένα μεγάλο ποσότητα υγρού, επαναρροφάται πίσω στο αίμα. Στο ίδιο μέρος, ορισμένες χημικές ουσίες (συμπεριλαμβανομένης της αμμωνίας) απελευθερώνονται στο υπόλοιπο υγρό, έτσι σχηματίζονται τα δευτερεύοντα ούρα, συγκεντρώνονται στους αγωγούς συλλογής για να περάσουν μέσω των αγωγών στη νεφρική πύελο, στον ουρητήρα και στη συνέχεια στον η κύστη.
Κύριες αρμοδιότητες
Οι κύριες διεργασίες και λειτουργίες του νεφρικού φλοιού,ότι έχει είναι ως εξής:
- Το υγρό πλάσματος φιλτράρεται στα σπειράματα.
- Νεφρικές στήλες διεισδύουν μεταξύ των πυραμιδικών δομών του μυελού, παρέχοντας έτσι παροχή αίματος σε ολόκληρο το όργανο.
- Δραστικό στον μεταβολισμό των νεφρών δημιουργώντας αμμωνία για την τιτλοδότηση της οξύτητας των ούρων και έτσι βοηθά στη ρύθμιση της οξέος-βάσης.
- Βοηθά στην απέκκριση αραιών ή συμπυκνωμένων ούρων, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση του όγκου του αίματος.
- Είναι το σημείο παραγωγής της ερυθροποιητίνης, μιας ειδικής ορμόνης που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Διαδικασία φιλτραρίσματος
Αρχίζει στους νεφρώνες, καθένας από τους οποίους τροφοδοτείται με αίμα μέσω της δικής του προσαγωγικής αρτηρίτιδας. Εισέρχεται στο σπείραμα, το οποίο αποτελείται από μια δέσμη αλληλένδετων τριχοειδών αγγείων. Αυτός ο σχηματισμός περιβάλλεται από μια κάψουλα Bowman, στην οποία η διαδικασία διήθησης λαμβάνει χώρα υπό πίεση. Αυτό αναγκάζει τον ορό να περάσει μέσα από τα φυσικά διάτρητα τριχοειδή αγγεία, ενώ τα αιμοσφαίρια, όντας πολύ μεγάλα για τις τρύπες, παραμένουν μέσα. Μόλις το υγρό διασχίσει τα τοιχώματα των αγγείων, αρχίζει να ονομάζεται διήθημα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι με την παραμικρή βλάβη σε αυτό το σύστημα, όλα τα στοιχεία που εκκρίνονται από το σώμα προς τα έξω παραμένουν στο αίμα, συνεχίζοντας να κυκλοφορούν σε όλο το σώμα και προκαλώντας σημαντική βλάβη στη φλοιώδη ουσία του νεφρού.
Στη συνέχεια, το διήθημα εισέρχεται στα νεφρικά σωληνάρια, όπουδιαδικασία εκ νέου διήθησης: επιστροφή θρεπτικών συστατικών και νερού πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, απομάκρυνση των τοξινών, συμπύκνωση του υπολειπόμενου υγρού (ούρα) και στη συνέχεια αφαίρεσή του από το σώμα.
Λειτουργίες του φλοιού και του μυελού του νεφρού
Και οι δύο περιοχές είναι τα κύρια μέρη του οργάνου, αλλά διαφέρουν στην υφή.
Cortex:
- είναι το πιο εξωτερικό μέρος του οργάνου;
- εμπλέκεται στην απέκκριση ούρων,
- περιέχει νεφρικά σωματίδια και σωληνάρια.
- παράγει ερυθροποιητίνη.
Μυελός:
- είναι το εσωτερικό στρώμα;
- εμπλέκεται στη συγκέντρωση ούρων;
- περιέχει βρόχους Henle και αγωγούς συλλογής;
- δεν εμπλέκεται στην παραγωγή ερυθροποιητίνης.
Επιπλέον, και τα δύο μέρη βοηθούν στη διατήρηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος, της περιεκτικότητας σε ιόντα, των συστατικών του αίματος και της διήθησης.
Συνήθη προβλήματα
Ο φλοιός είναι το εξωτερικό μέρος των νεφρών όπου παράγονται τα ούρα. Σε μια μακροχρόνια ασθένεια (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), εάν τα όργανα λειτουργούν λιγότερο από το 20% της χωρητικότητάς τους, ανιχνεύεται ατροφία.
Πολλές ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν τη δομή και τη λειτουργία όλων των τμημάτων του νεφρικού φλοιού.
Τα σπειράματα είναι συνήθως πολύ ευαίσθητα σε λοιμώξεις και αυτοάνοσες διαταραχές (σπειραματονεφρίτιδα, ΣΕΛ) και ραδιενεργές ουσίες και ορισμένα φάρμακα μπορούν να βλάψουν τα σωληνάρια. Όταν προκύπτουν τέτοια προβλήματαείδος, η ουσία του φλοιού μπορεί να καταστραφεί και να σταματήσει να αντεπεξέρχεται πλήρως στον καθαρισμό ή ακόμα και να σταματήσει τη διαδικασία φιλτραρίσματος. Αυτές οι περιπτώσεις οδηγούν σε μια σειρά από σοβαρά ιατρικά προβλήματα.
Διάγνωση
Τα προβλήματα του νεφρικού φλοιού διαγιγνώσκονται συνήθως με υπερηχογράφημα κοιλίας, αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI). Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν επίσης να δώσουν στον γιατρό μια γενική ιδέα για το πόσο καλά λειτουργούν τα όργανα. Εάν οι δείκτες δείχνουν σοβαρές εσωτερικές αλλαγές, τότε μπορεί να χρειαστεί βιοψία για να βοηθήσει στην ανεύρεση της νόσου. Ταυτόχρονα λαμβάνονται δείγματα ιστού από το φλοιώδες στρώμα προκειμένου να φανεί ολόκληρη η εικόνα και να γίνει ακριβής διάγνωση. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά μόλις ανακαλυφθούν προβλήματα.
Σοβαρή μη αναστρέψιμη βλάβη στον νεφρικό φλοιό μπορεί να απαιτεί θεραπεία αιμοκάθαρσης. Για παράδειγμα, στα τελευταία στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας, όταν τα περισσότερα από τα σπειράματα ατροφούν μη αναστρέψιμα και ο ρυθμός διήθησης μειώνεται σημαντικά, αυτή η μέθοδος βοηθά στον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες και στην αποβολή τους.
