Το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο του αιμοποιητικού συστήματος. Οι μεταστάσεις είναι χαρακτηριστικές των περισσότερων τύπων καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία είναι δευτερογενής, δηλαδή σχηματίζεται στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, ωστόσο, υπάρχουν ποικιλίες όγκων που εντοπίζονται αργότερα από την κύρια εστία του νεοπλάσματος.
Τι είναι η μετάσταση;
Τα κύτταρα κακοήθους σχηματισμού είναι προικισμένα με μοναδικές λειτουργίες - συνεχή διαίρεση και ικανότητα μετανάστευσης σε όλο το σώμα. Τέτοια κύτταρα που διαχωρίζονται από την πρωταρχική εστία και μετακινούνται σε άλλα εσωτερικά όργανα ονομάζονται μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, κινούνται παράλληλα με τη ροή του αίματος και της λέμφου στο σώμα.
Η μεταστατική ηπατική βλάβη μπορεί να είναι απλή, δηλαδή ένα μεμονωμένο καρκινικό κύτταρο παραμένει στο όργανο και αρχίζει να αναπτύσσεται ή μπορεί να είναι πολλαπλή - η παρουσία τριών ή περισσότερων εστιών όγκου σε ένα όργανο.
Κωδικός ICD
ΔιεθνήςΗ ταξινόμηση των ασθενειών είναι μια λίστα με έναν ατομικό αριθμό που εκχωρείται σε κάθε ασθένεια. Η μεταστατική ηπατική νόσος σύμφωνα με το ICD 10 έχει κωδικό C78.7 «Δευτερογενές κακοήθη νεόπλασμα του ήπατος». Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν εστίες όγκου χωρίς να εντοπιστεί η κύρια εστία της μόλυνσης. Μια τέτοια μεταστατική ηπατική βλάβη χωρίς πρωταρχική εστία σύμφωνα με το ICD 10 έχει τον κωδικό C76 "Κακοήθη νεόπλασμα άλλων και ασαφώς καθορισμένων τοποθεσιών" ή C80 "Κακοήθη νεόπλασμα χωρίς προσδιορισμό της εντόπισης."
Πώς εμφανίζονται οι μεταστάσεις
Μονές ή πολλαπλές εστίες όγκου στα εσωτερικά όργανα έχουν τις ακόλουθες οδούς:
- χωρισμός από το πρωτογενές νεόπλασμα και κίνηση μαζί με τη ροή του αίματος ή της λέμφου σε όλο το σώμα,
- βλάστηση καρκινικών κυττάρων από όργανα που γειτνιάζουν με το ήπαρ, για παράδειγμα, τη χοληδόχο κύστη, το στομάχι, τα έντερα.
Οι στατιστικές έχουν πληροφορίες ότι περίπου το 35% όλων των καρκίνων στα στάδια 2-4 έχουν ηπατικές μεταστάσεις. Με νεοπλάσματα στο στομάχι, τον μαστικό αδένα, τα έντερα και τους πνεύμονες, ο κίνδυνος πρόσθετων βλαβών αυξάνεται στο 50%. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του δέρματος, του λάρυγγα και του εγκεφάλου μπορεί να δώσει μετάσταση στο ήπαρ.
Συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η μεταστατική ηπατική νόσος μπορεί να μην έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν νέες εστίες όγκων. Ταυτόχρονα, σημειώνονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
- δραστική απώλεια βάρους, ανορεξία;
- συνεχής αδυναμία στο σώμα;
- φλεγμονή των λεμφαδένων στη βουβωνική χώρα;
- το συκώτι μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς σε μέγεθος;
- μικρή ενόχληση στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.
Όταν εμφανίζεται μια σημαντική βλάβη, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στην περιοχή του ήπατος, ο οποίος μπορεί να είναι πόνος και οξύς;
- διαταραχές στην εργασία του εντέρου - διάρροια, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα;
- μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του οργάνου, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε ένα πολύ λεπτό σώμα: σε τέτοιες περιπτώσεις, το στομάχι του ασθενούς γίνεται κυρτό και επώδυνο.
- με καρκινικές αλλοιώσεις των χοληφόρων πόρων, μπορεί να παρατηρηθεί κιτρίνισμα του ανθρώπινου δέρματος.
- ασκίτης - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα;
- εάν το διευρυμένο συκώτι αρχίσει να συμπιέζει τα μπροστινά τοιχώματα της κοιλιάς, τότε μπορεί να εμφανιστούν κιρσοί.
Σε σοβαρό βαθμό μετάστασης, μπορεί να σημειωθεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ημικρανιών, ζάλης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις.
Μεταστάσεις μελανώματος
Οι βλάβες του καρκίνου του δέρματος είναι ένα κλασικό παράδειγμα ηπατικών μεταστάσεων χωρίς πρωτοπαθή βλάβη. Στο σώμα, μοιάζουν με μαύρες κουκίδες - συσσωρεύσεις μελανίνης. Το προσβεβλημένο ήπαρ υφίσταται αλλαγές που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού:
- η συνοχή του οργάνου γίνεται ετερογενής, ανώμαλη;
- ορατές περιοχές μεμεγάλες σφραγίδες;
- οργανικό αυξάνει σε μέγεθος, εμφανίζεται κίτρινος τόνος δέρματος, ασκίτης;
- ο πόνος εμφανίζεται στο ήπαρ (στο δεξιό υποχόνδριο);
- η όρεξη μειώνεται, με αποτέλεσμα σημαντική απώλεια βάρους;
- μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες χωρίς προφανή λόγο.
Επιπλέον, οι ηπατικές μεταστάσεις από το μελάνωμα μπορεί να επηρεάσουν άλλα όργανα, όπως τη διόγκωση του σπλήνα.
Διάγνωση
Η ανίχνευση μεμονωμένων ή δίλοβων μεταστατικών ηπατικών αλλοιώσεων είναι αρκετά απλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχουν την εμφάνιση ενός αρχικού καρκινικού όγκου, ο οποίος αποτελείται από κύτταρα με αλλοιωμένη δομή. Οι μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ξεκινώντας από το στάδιο 2 της ανάπτυξης ενός καρκινικού όγκου. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της κατάστασης είναι ότι ακόμη και με πολλαπλές βλάβες, οι λειτουργίες του οργάνου διατηρούνται πλήρως.
Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:
- Μια εξέταση αίματος παρέχει πληροφορίες σχετικά με αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων, αναιμία, ηπατικές τρανσαμινάσες. Επιπλέον, διεξάγεται ξεχωριστή μελέτη φυσιολογικού υγρού για συγκεκριμένες πρωτεΐνες - καρκινικούς δείκτες.
- Η διαγνωστική με υπερήχους χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης των μεταστάσεων στο προσβεβλημένο ήπαρ.
- Η μαγνητική τομογραφία δίνει μια πιο καθαρή εικόνα, η οποία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό μιας μεμονωμένης ή πολλαπλής βλάβης.
- Η παρακέντηση βιοψίας ήπατος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα όργανο με μια κοίλη βελόνα για τη λήψη ενός θραύσματος του οργάνου. Μετάγιατί είναι απαραίτητη η ιστολογική εξέταση για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός μηχανήματος υπερήχων.
- Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη σε δύσκολες περιπτώσεις. Είναι μια επέμβαση με τη χρήση λαπαροσκόπιου - άκαμπτου ενδοσκοπίου, το οποίο είναι εξοπλισμένο με συσκευή φωτισμού, ηλεκτροπηκτικό, αναρροφητή-αρδευτή. Η διαδικασία βοηθά στη λήψη των απαραίτητων τμημάτων του ήπατος για εξέταση κάθε φορά, καθώς και στην οπτική αξιολόγηση της κατάστασης του προσβεβλημένου οργάνου.
Όλες οι μέθοδοι έρευνας είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της συνολικής κατάστασης πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Θεραπευτική θεραπεία
Για τη θεραπεία των μεταστατικών ηπατικών βλαβών, χρησιμοποιούνται διάφορες φαρμακευτικές μέθοδοι. Αυτές συνήθως περιλαμβάνουν:
- χημειοθεραπεία;
- ακτινοθεραπεία;
- ορμονοθεραπεία.
Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αυτές οι μέθοδοι μόνες τους, καθώς και πριν ή μετεγχειρητική θεραπεία με τη βοήθειά τους.
Για να έχει αποτελέσματα η συνταγογραφούμενη θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση ενός τμήματος του όγκου για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των κυττάρων σε διαφορετικά φάρμακα. Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία. Οι πιο ευαίσθητοι στα χημικά είναι οι πρωτογενείς όγκοι των ωοθηκών, του προστάτη, του εντέρου, του μαστού, του στομάχου.
Δυστυχώς, με πολλαπλή ή δίλοβια μεταστατική νόσο του ήπατος, δεν είναι δυνατό να θεραπευθεί πλήρως ο καρκίνος. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία προσφέρεται στον ασθενή γιαμείωση της έντασης του πόνου, μείωση του ρυθμού διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων.
Χειρουργική
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση μέρους του προσβεβλημένου οργάνου μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν δεν βρέθηκαν περισσότερες από τέσσερις εστίες μετάστασης κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Μια τέτοια θεραπεία βοηθά στην αύξηση της ζωής του ασθενούς κατά μέσο όρο 5 ετών. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς στους οποίους η κύρια εστίαση βρέθηκε στο έντερο.
Βοηθητική Θεραπεία
Εκτός από τις κλασικές μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιούνται επίσης πρόσθετες μέθοδοι που στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης ενός άρρωστου ατόμου:
- Η λήψη ηπατοπροστατευτικών συμβάλλει στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της χημειοθεραπείας. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Karsil, το Essentiale.
- Οι λαϊκές θεραπείες έχουν ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα, βελτιώνουν την ανοσία του ατόμου και του δίνουν ζωτική ενέργεια.
- Απαιτούνται σύμπλοκα βιταμινών για τη διατήρηση άλλων λειτουργιών του σώματος.
Δυστυχώς, ο καρκίνος που έχει κάνει μετάσταση προκαλεί πόνο, επομένως συχνά χρησιμοποιούνται και ισχυρά παυσίπονα.
Ψυχολογική βοήθεια
Μεταστατική ηπατική νόσος στον καρκίνο του προστάτη ή η παρουσία νεοπλασμάτων σε άλλα εσωτερικά όργανα δεν δίνει καλή πρόγνωση για ανάρρωση. Ωστόσο, η σωστή νοητική στάση μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή. Οι ογκολόγοι έχουν παρατηρήσει ότι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που δεν τα παράτησαν είναι σημαντικά υψηλότερο από εκείνουςπου δέχτηκαν σιωπηλά τη μοίρα τους.
Για ένα άρρωστο άτομο, η υποστήριξη των άλλων είναι σημαντική.
Μπορεί να ληφθεί τόσο από συγγενείς όσο και από εξειδικευμένα φόρουμ που ενώνουν άτομα με καρκίνο. Επιπλέον, με φίλους σε ατυχία, μπορείτε να συζητήσετε ορισμένες μεθόδους θεραπείας, καθώς και να μάθετε κριτικές για ορισμένους γιατρούς.
Συχνά, οι καρκινοπαθείς ενθαρρύνονται να διατηρούν το δικό τους ιστολόγιο, στο οποίο, όπως σε ένα διαδικτυακό ημερολόγιο, μπορείτε να μοιραστείτε σκέψεις, φωτογραφίες και εμπειρίες. Αυτός ο τρόπος έκφρασης συναισθημάτων έχει θετική επίδραση στην ψυχική κατάσταση.
Πώς να τρώτε
Η μεταστατική ηπατική νόσος σε καρκίνο οποιουδήποτε εντοπισμού απαιτεί από τους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα για τη βελτίωση της λειτουργίας του οργάνου, καθώς και για την αποφυγή ακραίας απώλειας βάρους. Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή:
- τηγανητό κρέας;
- λιπαρά γαλακτοκομικά;
- πνεύματα;
- βούτυρο και άλλα λίπη;
- αλκοολούχα ποτά;
- σόδα.
Επιπλέον, η δίαιτα για ηπατικές μεταστάσεις πρέπει απαραίτητα να αποτελείται από τα ακόλουθα τρόφιμα:
- όσπρια και δημητριακά;
- φρέσκα φρούτα και λαχανικά;
- ελαιόλαδο σε μικρές ποσότητες για το ψήσιμο πιάτων και ως ντρέσινγκ για σαλάτες;
- άπαχο ψάρι;
- ψωμί ολικής αλέσεως.
Αυτή η δίαιτα βοηθά στον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων και στη βελτίωση της σύνθεσης του αίματος.
Παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής
Η ζωή με καρκίνο που έχει δώσει μετάσταση στο ήπαρ μπορεί να παραταθεί - αυτό λένε οι ιατρικές κριτικές. Ο τρόπος αντιμετώπισης της μεταστατικής ηπατικής νόσου είναι γνωστός, όπως ακριβώς και οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής:
- στάδιο ανάπτυξης καρκίνου;
- εντοπισμός του πρωτοπαθούς όγκου;
- νέο μέγεθος ανάπτυξης;
- η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς;
- πρώιμη ανίχνευση καρκίνου;
- αποτελεσματικότητα και ορθότητα των επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας;
- παρουσία ή απουσία συνοδών νόσων;
- ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.
Επιπλέον, η ηλικία και το φύλο επηρεάζουν επίσης την πιθανότητα ανάρρωσης ή τη μεγάλη διάρκεια ζωής με τον καρκίνο.
Πρόβλεψη
Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του καρκίνου και την εντόπισή του. Η πρόγνωση για μεταστατική ηπατική νόσο, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής, καθώς οι εστίες τις περισσότερες φορές δεν εντοπίζονται αμέσως.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το μέσο ποσοστό ανθρώπινης επιβίωσης είναι 4 έως 6 μήνες. Η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία ή η ορμονική θεραπεία, που ξεκινούν έγκαιρα, μπορούν να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς έως και 12 μήνες. Περίπου το 40% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του ήπατος ζουν για 5 χρόνια ή περισσότερο. Μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να παρατείνει τη ζωή του 75% των ασθενών.
Επιπλέον, σημειώνεται ότι μέχρι τον πρώτο χρόνο μετά τη διάγνωση «μεταστάσεις σεσυκώτι επιβιώνει περίπου το 10% των ανδρών και το 17% των γυναικών και έως 3 χρόνια - μόνο το 4% των ανδρών και το 10% των γυναικών.
Πρόληψη
Δυστυχώς, κανείς δεν έχει ανοσία από την εμφάνιση νεοπλάσματος σε οποιοδήποτε όργανο. Ωστόσο, σημειώνεται ότι πιο συχνά η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που είχαν τέτοιες ασθένειες:
- χρόνια γαστρίτιδα;
- γαστρικό έλκος;
- γαστρικοί πολύποδες;
- αδενωματώδεις πολύποδες παχέος εντέρου;
- νόσος του Crohn;
- ελκώδης κολίτιδα;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- παγκρεατική ίνωση;
- χρόνια παγκρεατίτιδα;
- μεταμόσχευση μυελού των οστών;
- αδενική δυσπλασία του ενδομητρίου της μήτρας;
- διάβρωση τραχήλου;
- αφαίρεση των ωοθηκών, που επηρεάζουν το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος,
- πολύποδες της ουροδόχου κύστης;
- νεφρικό ίωμα;
- καλοήθης υπερπλασία μαστού;
- αδένωμα προστάτη.
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να κάνετε τακτικά ελαφριά αθλήματα, να τρώτε σωστά και να μην έχετε κακές συνήθειες, μεταξύ των οποίων το κάπνισμα είναι ιδιαίτερα επιβλαβές, καθώς έχει αρνητική επίδραση όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στους το στομάχι και τα έντερα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή των παραπάνω ασθενειών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό κακοήθων όγκων στα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου. Συνιστάται επίσης να υποβληθείτε σε ετήσια ιατρική εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει κρυφές ασθένειες και θα ξεκινήσει έγκαιρα τη θεραπεία τους.
