Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης καρκινικών αντισωμάτων από την αρχική βλάβη. Η κίνηση των ογκογονικών κυττάρων πραγματοποιείται μέσω του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος.
Η μετάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στο κεφάλι;
- εμφάνιση κρίσεων επιληπτικής αιτιολογίας;
- αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου;
- μέθη του σώματος, λιποθυμία.
Γίνεται τομογραφική διάγνωση για διαφορική διάγνωση παρακείμενων καταστάσεων.
Συμπτώματα
Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το πού σχηματίστηκε. Οι μεταστάσεις πρέπει να χωρίζονται σε εγκέφαλο και μυελό των οστών.
Τα συμπτώματα των εγκεφαλικών μεταστάσεων εξαρτώνται από τη θέση της εστίας και από το ρυθμό εξάπλωσης του καρκίνου:
- Αν ο σχηματισμός εμφανίστηκε στην περιοχή όπου βρίσκονται οι νευρικές απολήξεις του ματιού, τότε ο ασθενής έχει προβλήματα όρασης.
- Ένα από τα κύρια συμπτώματα θεωρείται ο πόνος στο κεφάλι. Αρχικά, μπορεί να εμφανιστεί με μια άβολη θέση του κεφαλιού. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος μεγαλώνει, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται περισσότεροέντονο και ενοχλεί τακτικά τον ασθενή.
- Η κινητική δραστηριότητα είναι διαταραγμένη.
- Το βάδισμα γίνεται ανομοιόμορφο, η διάνοια επηρεάζεται και η ίδια η συμπεριφορά ενός ατόμου αλλάζει.
- Μπορεί να έχει επιληπτικές κρίσεις ή σημεία επιληψίας.
- Η άνοια αναπτύσσεται με πολλαπλές μεταστάσεις.
- Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει εμετό χωρίς σημάδια ναυτίας. Αυτό συμβαίνει συνήθως το πρωί.
- Εάν επηρεαστεί η μετωπιαία περιοχή, τότε διαταράσσεται η δραστηριότητα του μυοσκελετικού συστήματος, ο ασθενής παρουσιάζει επιθετικότητα.
- Εάν ο ιστός γύρω από τον κακοήθη όγκο κοντά στον κρόταφο διογκωθεί, ο ασθενής έχει αυξημένη εσωτερική κρανιακή πίεση, κεφαλαλγία, ζάλη, έμετος, διπλή όραση, ο ασθενής έχει κατάθλιψη.
Μηχανισμοί εγκεφαλικής μετάστασης
Η μετάσταση είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Πρώτον, τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να προσκολληθούν στον συνδετικό ιστό, κοντά σε μεγάλες φλέβες και αρτηρίες, προκειμένου να τρέφονται ενεργά και να διαδίδουν την επιρροή τους σε όλο το σώμα.
Το δεύτερο στάδιο είναι η αποκάλυψη παθολογικών εστιών. Αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά, γεμίζοντας ελεύθερο χώρο και εκτοπίζοντας υγιείς ρίζες. Μέρος των καταστροφικών στοιχείων βρίσκει πρόσθετους τόπους εγκατάστασης και προσκόλλησης (σύμφωνα με την αρχή των θυγατρικών και μητρικών κυττάρων).
Το τρίτο στάδιο θεωρείται το τελικό - χαρακτηρίζεται από ταχεία, έντονη ανάπτυξη του νεοπλάσματος, παραβίασηπολλές νοητικές λειτουργίες, δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων.
Μετά την υπέρβαση του τρίτου, τελευταίου σταδίου, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με «4ο στάδιο καρκίνου του εγκεφάλου», στο οποίο δεν μπορεί να γίνει σχεδόν τίποτα. Ακόμη και με ευνοϊκή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης, ο βαθμός βλάβης του ΚΝΣ είναι πολύ υψηλός. Η πιθανότητα να επανέλθουν πλήρως οι πνευματικές ικανότητες είναι μηδενική. Το υπολειπόμενο αποτέλεσμα μιας βαθιάς βλάβης είναι ένα επίμονο νευρολογικό προφίλ, δυσλειτουργίες πολλών εσωτερικών οργάνων και σύντομο προσδόκιμο ζωής.
Διάγνωση
Για τον εντοπισμό μεταστάσεων, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, θεραπεία.
- CT του εγκεφάλου.
- Κάνουν τεστ εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Ηχοεγκεφαλογραφία.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία βοηθά στον εντοπισμό ανωμαλιών.
- Γίνεται βιοψία σε δευτερογενές νεόπλασμα με εξέταση κυττάρων στους ιστούς. Με τους πρωτογενείς όγκους, οι μεταστάσεις των οποίων εξαπλώνονται στο κεφάλι, βοηθά επίσης στη διερεύνηση της διαδικασίας. Εάν υπάρχουν υποψίες για μεταστάσεις στο νωτιαίο μυελό, τότε καταφεύγουν σε οστεοπυκνοδομετρία και σκελετικό σπινθηρογράφημα.
- Παθολογικές εξετάσεις που βοηθούν στην ανάλυση εάν υπάρχουν προβλήματα στην ομιλία, τη γραφή κ.λπ.
- Νευροοφθαλμικές μελέτες που δείχνουν εάν υπάρχουν αλλαγές στο βυθό.
- Οτονευρολογική εξέταση του ακουστικού οργάνου,αιθουσαία συσκευή και επίσης στους αισθητήρες γεύσης και όσφρησης.
- Υπολογιστική τομογραφία, κατά την οποία γίνεται έγχυση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό.
- Εργαστηριακή ανάλυση του ΕΝΥ, όπου εξετάζεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Φαρμακοθεραπεία
Η φαρμακευτική θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων συνδυάζεται με κλασικές μεθόδους θεραπείας - χημική, ακτινοβολία.
Ανάλογα με τον σχηματισμό παθολογικών εστιακών αλλαγών, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- Ορμονοδραστικά φάρμακα που σταθεροποιούν την παραγωγή βιολογικών παραγόντων και υποστηρίζουν το έργο της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας.
- Αντινεοπλασματικοί αντιμεταβολίτες. Ένας καρκινικός όγκος είναι ένας θρόμβος συνδετικού ιστού που τροφοδοτείται από ελεύθερα υγιή εγκεφαλικά κύτταρα. Για να διακοπεί αυτή η διαδικασία, συνταγογραφούνται αντιμεταβολίτες, φαρμακευτικές ουσίες που σταματούν την παροχή αίματος στα νεοπλάσματα και την ανάπτυξή τους. Τα πιο κοινά από αυτά είναι το Ftorafur, Methotrexate, Hydroxyurea, Xeloda.
- Μοριακοί αποκλειστές νέου τύπου. Σχεδόν κάθε χρόνο, οι φαρμακευτικές εταιρείες κυκλοφορούν όλο και περισσότερα νέα φάρμακα για να σταματήσουν τα καρκινικά κύτταρα. Και ένας από αυτούς είναι μοριακούς αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων μικρού μεγέθους για μια αρκετά μεγάλη περίοδο της ζωής ενός ατόμου.
Κινεζικά φάρμακα
Η θεραπεία με κινέζικα φάρμακα ενδείκνυται για άτομα που έχουν τεράστιαο αριθμός των αντενδείξεων για τη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων. Τα κινέζικα φάρμακα που παρασκευάζονται από φυσικά συστατικά βοηθούν να απαλλαγούμε από πολλαπλά συμπτώματα καρκίνου του εγκεφάλου. Ο κατάλογος των ουσιών που επιτρέπεται να χρησιμοποιηθούν έχει ως εξής: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping ή Anticancerlin. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά στις μεταστάσεις του μελανώματος του εγκεφάλου.
Χειρουργική θεραπεία
Η καθυστέρηση της θεραπείας όταν οι περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται από κακοήθεις όγκους οδηγεί σε εξέλιξη της νόσου και θάνατο. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Χρήση τεχνικών ακτινοχειρουργικής αφαίρεσης
"Gamma Knife". Η χειρουργική επέμβαση «Gamma Knife» είναι ένας σύγχρονος τρόπος αφαίρεσης περιοχών που επηρεάζονται από μεταστάσεις. Το μέγεθος του όγκου με εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορεί να είναι από τέσσερα έως πέντε εκατοστά και ο αριθμός των βλαβών από τρία έως έξι, η χρήση αυτής της μεθόδου συμβάλλει στη βαθιά και ενδελεχή αφαίρεση όλων των σχηματισμών.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την παρουσία μίας εστίας εντοπισμού, ενώ ολόκληρο το τμήμα του νεοπλάσματος υπόκειται σε αφαίρεση, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης του όγκου και θα ανακουφίσει σημαντικά τα παθογόνα συμπτώματα του ασθενούς.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή μέσω της αρτηρίας φαρμάκων που περιέχουν μια ουσία που εμποδίζει την εμφάνιση και την ανάπτυξηνεοπλάσματα κακοήθους φύσης και στη συνέχεια εισαγωγή εμφυτευμάτων με ραδιονουκλίδιο στο πάχος του ιστού. Αυτό αποφεύγει την τρύπημα του κρανίου για χειραγώγηση.
Ακτινοθεραπεία για εγκεφαλικές μεταστάσεις
Η ακτινοθεραπεία στα κέντρα καρκίνου έχει γίνει πολύ δημοφιλής και είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αγώνα για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.
Η ακτινοθεραπεία για μεταστάσεις χρησιμοποιείται σε ένα μικρό νεόπλασμα (μέχρι είκοσι χιλιοστά) και βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχει πιθανότητα να φέρετε έναν γραμμικό επιταχυντή χωρίς να βλάψετε την καλή ακτινοβολία των ιστών. Η ιονίζουσα δέσμη είναι ικανή να καταστρέψει το μεταστατικό καρκινικό κύτταρο, αλλά και να παρέχει μέγιστη προστασία στο υγιές κύτταρο. Η ακτινοβόληση ενός καρκινικού όγκου με εγκεφαλική μετάσταση μπορεί να διαρκέσει πέντε έως τριάντα πέντε φορές με διάρκεια μισής ώρας. Με τη συγκεκριμένη ακτινοβολία είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η απόλυτη ακινησία του ασθενούς· για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ατομική συσκευή στερέωσης (θερμοπλαστική μάσκα και στρώμα κενού). Στη συνδυασμένη θεραπεία, τα κυβερνομαχαίρια χρησιμοποιούνται για μετάσταση, θεραπεία IMRT με ακτινοβολία χρησιμοποιώντας γραμμικούς επιταχυντές Electa Synergy.
Ο γενικός ρυθμός έκθεσης είναι τριάντα έως τριάντα πέντε διαστάσεις (χρησιμοποιούνται δεκατέσσερα κλάσματα - δυόμισι διαστάσεις το καθένα ή τρεις ολόκληρες διαστάσεις το καθένα - δέκα κλάσματα). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών από την ακτινοβολία.
Πρόγνωση για εγκεφαλικές μεταστάσεις
Ένας ασθενής με όγκο στον εγκέφαλο και οι συγγενείς του ανησυχούν για το πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένα άτομο με μια τέτοια ασθένεια.
Αυτή η ερώτηση είναι αρκετά δύσκολο να απαντηθεί καθώς η απάντηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως:
- Ηλικία του ασθενούς.
- Τύπος νόσου όγκου.
- Πόσες εστίες μόλυνσης υπάρχουν και ούτω καθεξής.
Αν επηρεαστεί το εγκεφαλικό στέλεχος, η παρεγκεφαλίδα, τότε το αποτέλεσμα για έναν τέτοιο ασθενή είναι απογοητευτικό. Εάν υπάρχουν πολλές εστίες και ο όγκος είναι επιθετικός, τότε το προσδόκιμο ζωής για εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι δύο εβδομάδες. Εάν οι μεταστάσεις εξαλειφθούν, τότε δίνεται η ευκαιρία για ζωή πολύ μεγαλύτερη από ό,τι στην πρώτη περίπτωση.
