Επί του παρόντος, ασθένειες του παγκρέατος και του ήπατος διαγιγνώσκονται όλο και πιο συχνά. Είναι πιο συχνό σε άνδρες μεταξύ 25 και 45 ετών. Αυτές οι παθολογίες μπορεί να περιπλέκονται από την μη έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, η ασθένεια συχνά δεν έχει έντονα συμπτώματα. Από αυτή την άποψη, όταν εμφανίζονται ορισμένα σημάδια, συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά από μεθόδους. Ένα από αυτά είναι η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Τι είναι και πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία, θα εξετάσουμε στο άρθρο.
Ορισμός
Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) - τι είναι; Αυτή η διαδικασία είναι μια συνδυαστική εξέταση, που περιλαμβάνει τόσο την ενδοσκοπική όσο και την ακτινογραφία του παγκρέατος καιχοληφόρους πόρους. Το ERCP θεωρείται σήμερα ένα από τα πιο ακριβή διαγνωστικά μέτρα. Η εξέταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, σε ειδικά εξοπλισμένο ακτινολογικό δωμάτιο.
Αξίζει όμως να θυμόμαστε ότι αυτή η μέθοδος, σύμφωνα με τους ειδικούς, θεωρείται πολύ τραυματική και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Από αυτή την άποψη, η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία δεν πραγματοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Το ERCP είναι ένα τεχνικά απαιτητικό τεστ με πιθανότητα επιπλοκών. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός αποφασίζει να συνταγογραφήσει αυτή τη διαδικασία μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν υπάρχουν υποψίες για σοβαρές ασθένειες που σχετίζονται με απόφραξη των χοληφόρων και των παγκρεατικών πόρων.
Ενδείξεις για ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
- Χρόνια παγκρεατίτιδα.
- Μηχανικός ίκτερος. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι οποιαδήποτε μηχανική βλάβη στους χοληφόρους πόρους (όγκος, συμπίεση).
- Υποψίες καρκινικών διεργασιών των χοληφόρων οδών και της χοληδόχου κύστης.
- Παγκρεατικά συρίγγια.
- Υποψία για πέτρες στους πόρους.
- Διεύρυνση του παγκρέατος και ετερογένεια της δομής του.
- Φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.
- Υποψία καρκίνου του παγκρέατος.
- Υποψία συριγγίουχοληφόρους πόρους. Το συρίγγιο είναι ένα παθολογικό άνοιγμα στο τοίχωμα ενός οργάνου, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμού ή μη αντιμετωπισμένης φλεγμονώδους διαδικασίας. Η χολή σε αυτή την περίπτωση έχει την ικανότητα να απελευθερώνεται μέσω του συριγγίου στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, προκαλώντας επικίνδυνες επιπλοκές.
Ιατρικές ενδείξεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ιατρικούς σκοπούς:
- Για να αφαιρέσετε τις πέτρες από τη χοληφόρο οδό.
- Για στεντ χοληφόρου πόρου.
- Για σφιγκτηροτομή (δημιουργία μιας μικρής τομής στον κοινό χοληδόχο πόρο για την αποστράγγιση της χολής και την αφαίρεση των μικρών λίθων).
- Για θηλοσφιγκτεροτομή. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν οι πέτρες στη χοληφόρο οδό είναι αρκετά μεγάλες και δεν μπορούν να περάσουν ανεξάρτητα στο έντερο μέσω της δωδεκαδακτυλικής θηλής. Κατά τη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, γίνεται μια τομή σε ένα από τα τοιχώματα της δωδεκαδακτυλικής θηλής, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση των λίθων χωρίς προβλήματα.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Δεδομένου ότι το ERCP είναι μία από τις εξετάσεις που μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- οξεία παγκρεατίτιδα;
- οξεία ιογενής ηπατίτιδα;
- εγκυμοσύνη;
- οξεία χολαγνίτιδα;
- στένωση του δωδεκαδακτύλου και του οισοφάγου;
- ινσουλινοθεραπεία;
- νεοπλάσματα παγκρέατοςαδένας;
- στενωτική δωδεκαδακτυλική θηλίτιδα;
- λήψη αντιθρομβωτικών φαρμάκων;
- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος;
- αλλεργικό στο ακτινοσκιερό.
Δοκιμές πριν από τη διαδικασία
Λόγω του γεγονότος ότι η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια σύνθετη και μάλλον υπεύθυνη εξέταση, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και της ενόχλησης. Εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Κλινική ανάλυση ούρων και αίματος.
- Βιοχημική εξέταση αίματος.
- Φθοριογραφία.
- Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται μαγνητική τομογραφία.
Προπαρασκευαστικές ενέργειες
Ο ασθενής πρέπει επίσης να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:
- Μην τρώτε ή πίνετε νερό την ημέρα της εξέτασης. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 19 ώρες της προηγούμενης ημέρας.
- Μην καπνίζετε κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη διαδικασία, καθώς κατά το κάπνισμα σχηματίζεται σημαντική ποσότητα βλέννας στους αεραγωγούς, η οποία μπορεί να προκαλέσει σπασμό.
- Μην πίνετε αλκοόλ 4-5 ημέρες πριν την εξέταση.
- Το βράδυ πριν από την ERCP, θα πρέπει να γίνει καθαριστικό κλύσμα.
- Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τη χρήση φαρμάκων, μετά την οποία θα απαιτηθεί προσωρινή ακύρωση ή προσαρμογή της δόσης.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της περιόδουπροετοιμασία για ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, αυτά είναι φάρμακα από την ακόλουθη λίστα:
- "Ατροπίνη";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Ηρεμιστικά φάρμακα που συνιστώνται να λαμβάνονται λίγες ημέρες πριν από την εξέταση (για παράδειγμα, Novo-Passit).
Τα παραπάνω κονδύλια χορηγούνται ενδομυϊκά. Βοηθούν στη μείωση της σιελόρροιας, στη μείωση της συσταλτικότητας των μυών του γαστρεντερικού σωλήνα και στον πόνο.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλα τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από συνταγή γιατρού. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
Τεχνική διαδικασίας
Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα πώς γίνεται η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Εξετάστε τη μέθοδο έρευνας με περισσότερες λεπτομέρειες:
- Μετά την ολοκλήρωση των προπαρασκευαστικών μέτρων, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία με "Λιδοκαΐνη" - λιπαίνονται με λαιμό για μείωση του πόνου και της ενόχλησης κατά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια διαδικασία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία, αλλά στην πραγματικότητα αυτό δεν ισχύει. Η βαθιά αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου πολύεπώδυνους και δύσκολους χειρισμούς.
- Ένα επιστόμιο εισάγεται στο στόμα.
- Ζητείται από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή και ένα ενδοσκόπιο εισάγεται από το στόμα που οδηγεί στο στομάχι και μετά στο δωδεκαδάκτυλο. Προχωρώντας τη συσκευή, ο ειδικός εξετάζει τον βλεννογόνο.
- Έχοντας φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο, ο γιατρός εκτοξεύει αέρα στην κοιλότητά του, ο οποίος φουσκώνει τα τοιχώματα του οργάνου για πιο προσιτή έρευνα.
- Βρίσκοντας τη δωδεκαδακτυλική θηλή, ο γιατρός εισάγει έναν ειδικό καθετήρα μέσα σε αυτό, μέσω του οποίου εγχέεται σκιαγραφική ουσία στο πάγκρεας και τη χοληφόρο οδό.
- Αφού γεμίσουν όλοι οι αγωγοί με ουσία, λαμβάνονται ακτινογραφίες, οι οποίες εμφανίζονται στην οθόνη και μερικές φορές εκτυπώνονται.
- Εάν είναι απαραίτητο να γίνουν ιατρικοί χειρισμοί για τον προσδιορισμό του όγκου, εισάγεται ένα όργανο μέσω του ενδοσκοπίου για τη λήψη υλικού για βιοψία. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία για την εξάλειψη παθολογιών της δωδεκαδακτυλικής θηλής.
- Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τα τοιχώματα του υπό μελέτη οργάνου για ενεργή αιμορραγία.
- Γίνεται πρόληψη πιθανών επιπλοκών.
- Μετά από όλους τους χειρισμούς, το ενδοσκόπιο αφαιρείται και ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου οι ειδικοί παρακολουθούν για κάποιο χρονικό διάστημα.
Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια διαδικασία που διαρκεί περίπου μία ώρα κατά μέσο όρο.
Μετεγχειρητικές συστάσεις
Να σημειωθεί ότι μετά την εξέταση, σύμφωνα με τους ασθενείς, παρατηρείται πόνος στο λαιμό για αρκετές ημέρες. Βοήθειατα γλειφιτζούρια για τον πονόλαιμο θα μπορέσουν να τα εξαλείψουν.
Κάποιο διάστημα μετά τη διαδικασία, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα νούμερο 5, η οποία αποκλείει τηγανητά, αλμυρά, καπνιστά τρόφιμα. Απαγορεύεται η χρήση αλκοόλ. Το φαγητό πρέπει να είναι χυλό και σε άνετη θερμοκρασία. Η διάρκεια της δίαιτας θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό.
Πιθανές Επιπλοκές
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά την εξέταση. Αυτό συμβαίνει γιατί η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία. Οι πιο κοινές επικίνδυνες συνέπειες είναι:
- Παγκρεατίτιδα. Αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου στην κοιλιά και αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μέχρι να εξαλειφθούν οι συνέπειες.
- Βλάβη στα τοιχώματα της χοληφόρου οδού ή των εντέρων. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της απροσεξίας του γιατρού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή εάν ο τοίχος έχει καταστραφεί από μια πέτρα που ο γιατρός προσπαθεί να αφαιρέσει. Με ένα σοβαρό ελάττωμα, η χολή μπορεί να συσσωρευτεί στους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που θα προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται συρραφή της κατεστραμμένης περιοχής.
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ενέσιμο σκιαγραφικό ή αναισθητικό. Ο ασθενής αισθάνεται πονοκέφαλο, έλλειψη αέρα, ζάλη, πρήξιμο των βλεννογόνων και πολλά άλλα.
- Χολαγγειίτιδα. Φλεγμονώδης βλάβη των χοληφόρων οδών. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και κατά τη διάρκειαμόλυνση κατά την εξέταση.
- Πυώδεις επιπλοκές.
- Αιμορραγία.
Εκτός από τις παραπάνω επιπλοκές, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες δυσάρεστες συνέπειες κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής ανάδρομης χολαγγειοπαγκρεατογραφίας - αίσθημα όγκου στο λαιμό, βάρος στο στομάχι, μετεωρισμός, γρατσουνιές στον φάρυγγα, επιπεφυκίτιδα και άλλα..
Εάν εμφανίσετε επίμονο πυρετό, έμετο με αίμα, παροξυσμικό πόνο στην κοιλιά, καθώς και αιμορραγία στο λαιμό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η καθυστέρηση σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να κοστίσει τη ζωή σε ένα άτομο.
Μαρτυρίες ασθενών
Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για πληροφορίες σχετικά με την ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία όταν προγραμματίζουν μια εξέταση. Τι είναι και ποιες συνέπειες πρέπει να αναμένονται, πρέπει να γνωρίζει κάθε ασθενής. Πολλοί, έχοντας μάθει για την αρχή της διαδικασίας, φοβούνται και προσπαθούν να αρνηθούν αυτήν την εξέταση. Αλλά το ERCP είναι μια πολύ σημαντική μελέτη σε ορισμένες ασθένειες, δεν μπορεί να παραμεληθεί.
Οι απόψεις των ασθενών μετά τη διαδικασία είναι αρκετά αντιφατικές, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ανασκοπήσεις της ενδοσκοπικής ανάδρομης χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERCP) επιβεβαιώνουν τα αναμφισβήτητα οφέλη της.
Συμπέρασμα
Το ERCP είναι μια ενημερωτική εξέταση, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισής τους. Με την επιφύλαξη προπαρασκευαστικών μέτρων, η διαδικασία δεν θα οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνωνσυνέπειες.
