Η επιληψία Rolandic είναι η πιο κοινή μορφή αυτού του τύπου παθολογίας. Εμφανίζεται στο 15 τοις εκατό των ασθενών κάτω των 15 ετών με επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις. Η καλοήθης επιληψία rolandic διαγιγνώσκεται σε 21 περιπτώσεις στις 100.000. Το μεγαλύτερο μέρος της νόσου ανιχνεύεται σε παιδιά ηλικίας 4 έως 10 ετών και προκαλεί νευροψυχιατρικές διαταραχές.
Περιγραφή της νόσου
Πιο συχνά, η καλοήθης επιληψία rolandic υποχωρεί από μόνη της στην ηλικία των 15-18 ετών. Αυτός είναι ο λόγος που μια τέτοια ασθένεια ονομάζεται καλοήθης. Το όνομα συνδέεται επίσης με τη θέση της επιληπτικής εστίας. Η αύλακα του Roland είναι ένα μέρος του εγκεφάλου.
Τα αγόρια υπόκεινται σε αυτήν την κατάσταση αρκετές φορές πιο συχνά από τα κορίτσια. Η αναλογία αγοριών προς κορίτσια είναι 6:4. Οι επιληπτικές κρίσεις διακρίνονται από μερικό χαρακτήρα, με άλλο τρόπο - εστιακό. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η άρρωστη περιοχήπου βρίσκεται στη θέση του αυλακιού Roland. Η διεθνής ταξινόμηση ταξινομεί μια τέτοια ασθένεια ως G40.
Αιτίες ανάπτυξης της νόσου στην παιδική ηλικία
Η ακριβής αιτία αυτής της μορφής επιληψίας δεν έχει τεκμηριωθεί από τους γιατρούς. Δεν αποκλείεται η επίδραση στον οργανισμό ενός κληρονομικού παράγοντα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60 τοις εκατό των ασθενών με αυτή τη διάγνωση έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτήν. Αλλά δεν υπάρχει ακριβής απάντηση στο ερώτημα πώς ακριβώς κληρονομείται η παθολογία - αυτοσωματική επικρατούσα ή υπολειπόμενη. Ήταν αυτός ο παράγοντας που έδωσε ώθηση στην ανάπτυξη της επιληψίας Rolandic με πολυγονικούς παράγοντες.
Με άλλο τρόπο, μπορούμε να πούμε ότι η αιτία της ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας είναι γενετικές αλλαγές, παραμόρφωση πολλών γονιδίων ταυτόχρονα. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι η καλοήθης επιληψία rolandic σχηματίζεται με υπερβολική διεγερσιμότητα του εγκεφάλου. Η σύγχρονη νευραλγία υποδηλώνει ότι η βλάβη αναπτύσσεται λόγω προβλημάτων με την ωρίμανση του εγκεφαλικού φλοιού.
Σε βιοχημικό επίπεδο, οι αιτίες της επιληψίας Rolandic περιλαμβάνουν:
- Ενεργός πολλαπλασιασμός νευροδιαβιβαστών.
- Μείωση στο GABA.
- Αύξηση του επιπέδου διεγερτικών συνάψεων που σχετίζονται με την ηλικία.
Καθώς ένα παιδί μεγαλώνει, οι εστίες δραστηριότητας στον εγκέφαλό του αρχίζουν να μειώνονται απότομα, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι όλα τα συμπτώματα της επιληψίας στα παιδιά εξαφανίζονται τελικά από μόνα τους. Ως αποτέλεσμα, οι επιληπτικές κρίσεις υποχωρούν από μόνες τους ή η συχνότητα της εκδήλωσής τους μειώνεται σημαντικά.
Τα κύρια σημάδια της νόσου
Τα πρώτα συμπτώματα της επιληψίας Rolandic αρχίζουν να εμφανίζονται μεταξύ 2 και 14 ετών. Στο 90 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται ενεργά σε 4-10 χρόνια. Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα σημάδια επιληψίας στα παιδιά:
- Οι επιληπτικές κρίσεις είναι απλές μερικές - φυτικές, αισθητικές ή κινητικές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 80 τοις εκατό των ασθενών.
- σύνθετες κρίσεις;
- δευτερογενώς γενικευμένο.
Κατά κανόνα, πριν από την επιληψία, ο ασθενής έχει σωματοαισθητική αύρα. Αυτή η κατάσταση περιγράφεται από πολύ συγκεκριμένες αισθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα που μπορούν να συγκριθούν με ηλεκτροπληξία.
Τέτοιες αισθήσεις εντοπίζονται στο λαιμό, τη γλώσσα και τα ούλα. Αφού εξαφανιστεί η αύρα, αρχίζει μια μερική κρίση.
Μορφές ασθενειών
Η επιληψία Rolandic στα παιδιά χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:
- μονόπλευρο τονωτικό;
- ημιπροσωπική, που εμφανίζεται στο 37% των ασθενών;
- κλονική;
- τονικοκλονικοί σπασμοί των μυών του προσώπου, οι οποίοι στο 20 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι περίπλοκοι και πηγαίνουν στα κάτω άκρα;
- φαρυγγορραγική - συχνή στο 53 τοις εκατό των ασθενών.
Άλλα σημάδια επιληψίας στα παιδιά: τη νύχτα, το παιδί αρχίζει να βγάζει συγκεκριμένους ήχους που μοιάζουν περισσότερο με γουργούρισμα, ξέβγαλμα του στόματος ή γρύλισμα. Οι γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται στο 20 τοις εκατό των περιπτώσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών. Οι επιληπτικές κρίσεις ξεκινούν τη νύχτα. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος επιληψίας δεν χαρακτηρίζεται από ένα σταθερό σύμπτωμα, όλα τα συμπτώματα της νόσου αλλάζουν γρήγορα και προστίθενται επιπλέον νέα σε αυτά.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογίας
Η διάρκεια της επιληψίας Rolandic σε έναν έφηβο είναι μικρή. Η κρίση δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 λεπτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ξεπερνά τα 15 λεπτά. Πάνω από το 80 τοις εκατό των ασθενών έχουν καλοήθη πορεία της νόσου. Μόνο το 15 τοις εκατό των μικρών παιδιών υποφέρουν από μια σοβαρή μορφή παρατεταμένων επιληπτικών κρίσεων, που συχνά οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές όπως η παράλυση Todd.
Οι κρίσεις Rolandic επιληψίας εμφανίζονται σπάνια σε ένα παιδί. Κατά μέσο όρο, μόνο 2 επιθέσεις μπορούν να συμβούν το χρόνο. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά, αλλά με την πάροδο του χρόνου, καθώς το παιδί μεγαλώνει, ο αριθμός τους μειώνεται απότομα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κρίσεις διακρίνονται από την άμεση σχέση τους με τον νυχτερινό ύπνο και την εγρήγορση, επομένως διαγιγνώσκονται από τους γονείς πιο συχνά την ώρα του ύπνου του παιδιού ή κατά την αφύπνιση του. Μόνο το 20 τοις εκατό των παιδιών υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Διενέργεια διαγνωστικών μέτρων
Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία καλοήθους ρολαντικής επιληψίας μόνο με σημεία. Λόγω του ότι οι επιληπτικές κρίσεις διακρίνονται από τη μικρή τους διάρκεια καιπροσβλητικά τη νύχτα, συνεχίζουν για πολύ καιρό απλά να μην γίνονται αντιληπτοί από τους γονείς τους. Το ίδιο το παιδί δεν παρατηρεί τι του συμβαίνει, αφού αυτή την ώρα βρίσκεται σε κατάσταση ύπνου. Μια πιο σοβαρή μορφή RE μπορεί να τραβήξει την προσοχή, κατά την οποία το μωρό θα έχει τονικοκλονικούς σπασμούς.
Μέθοδοι έρευνας
Ένας γιατρός που εξετάζει ένα παιδί για επιληψία rolandic συνταγογραφεί το ακόλουθο σύνολο εξετάσεων:
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), η οποία βοηθά στην καταγραφή ηλεκτρικών παλμών που προέρχονται από εστία αυξημένης διέγερσης στον εγκέφαλο του ασθενούς.
- Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο αποτελεσματική και ποιοτική μέθοδος εξέτασης, η οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη και βοηθά στην απόκτηση όλων των απαραίτητων πληροφοριών. Με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός καθορίζει ακόμη και τις πιο μικρές αλλαγές στο σώμα.
- Η πολυυπνογραφία είναι μια διαδικασία που εκτελείται ενώ το μωρό κοιμάται.
Οι περισσότερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν μέσω νευρολογικής εξέτασης, η οποία διενεργείται από τον θεράποντα ειδικό. Το ΗΕΓ είναι ένα ενημερωτικό τεστ για άτομα που υποπτεύονται ότι έχουν αυτή τη μορφή επιληψίας. Το RE εμφανίζεται συχνά τη νύχτα, επομένως συνιστάται μια επιπλέον πολυυπνογραφία.
Αποτελέσματα έρευνας
Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της επιληψίας στα παιδιά κατά τη διάρκεια μιας ενόργανης μελέτης είναι η αναγνώριση ενός οξέος κύματος ή τριξίματος υψηλού πλάτους,εντοπίζεται στην κεντρική-χρονική περιοχή. Με τη συνδυασμένη ανάπτυξη τέτοιων σχηματισμών με τα επόμενα αργά κύματα, σχηματίζεται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα Rolandic. Τα εξωτερικά σημεία της νόσου μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με την κλινική εικόνα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ.
Πιο συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται στην αντίθετη πλευρά των επιληπτικών κρίσεων, αλλά μερικές φορές ο γιατρός βρίσκει μια αμφοτερόπλευρη εικόνα. Τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά της καλοήθους ρολαντικής επιληψίας περιλαμβάνουν τη μεταβλητότητα των μετρήσεων από τη μία εγγραφή ΗΚΓ στην άλλη.
Τι βοήθεια μπορεί να δοθεί όταν ξεκινήσει μια κρίση;
Μια επιληπτική κρίση συχνά περνά απαρατήρητη λόγω του γεγονότος ότι αναπτύσσεται τη νύχτα. Αλλά αν ο γονέας κατάφερε να παρατηρήσει την επίθεση, τότε πρέπει να βοηθήσει το παιδί. Για να δράσουμε αμέσως, χωρίς να κατανοήσουμε την κατάσταση, σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να είναι. Αρχικά, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η φύση της επιληψίας - απλή ή σύνθετη, η οποία περιπλέκεται από τονικοκλονικούς σπασμούς.
Το πρώτο διακρίνεται για την καλή του ποιότητα και δεν απαιτεί κανένα θεραπευτικό μέτρο. Φεύγει μόνος του σε σύντομο χρονικό διάστημα και δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Όμως ο δεύτερος τύπος επιληπτικών κρίσεων μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην κατάσταση του παιδιού. Καθώς η κρίση εξελίσσεται, το παιδί μπορεί ακούσια να τραυματιστεί σοβαρά πέφτοντας από το κρεβάτι λόγω επιληπτικών κρίσεων ή πέφτοντας εάν ο χώρος ύπνου είναι σε ύψος.
Αντο παιδί πάσχει από αυτή τη μορφή ασθένειας, τότε ο κύριος στόχος του γονέα είναι να του παρέχει ατραυματικές καταστάσεις. Αυτό σημαίνει ότι είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από όλα τα δυνητικά επικίνδυνα αντικείμενα στο δωμάτιο που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το κρεβάτι. Επιπλέον, οι παροξυσμοί λαμβάνουν χώρα συχνά στο φόντο της ανάκλησης της γλώσσας. Για να αποτρέψετε αυτήν την κατάσταση, είναι σημαντικό να γυρίσετε το κεφάλι του παιδιού στο πλάι και να βάλετε ένα μαλακό αντικείμενο στο στόμα του για να αποτρέψετε το δάγκωμα της γλώσσας του.
Αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις είναι δυνατό να ξεκλειδώσετε το σαγόνι ενός παιδιού που βρίσκεται σε κατάσταση επίθεσης. Ταυτόχρονα, απαγορεύεται να ασκείτε υπερβολική πίεση στο στόμα, προσπαθώντας να το ξεσφίξετε με τη βοήθεια δύναμης. Εάν δεν ανοίξει, τότε θα πρέπει να περιμένετε να τελειώσει η κρίση, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο τραυματισμού του σώματος. Μην προσπαθήσετε να συγκρατήσετε το σώμα του παιδιού ή ακόμα και να το δέσετε. Είναι σημαντικό τη στιγμή της επίθεσης να παρακολουθείτε προσεκτικά ώστε το παιδί να μην τραυματιστεί κατά λάθος και να μην πέσει από το κρεβάτι.
Υποχρεωτικές επισκέψεις γιατρού
Μια επιληπτική κρίση της μορφής Rolandic ή οποιαδήποτε άλλη δεν πρέπει να περάσει απαρατήρητη. Είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να πάτε σε ένα ραντεβού με έναν θεράποντα ειδικό. Η επιληψία χρειάζεται πολύπλοκη διάγνωση, εξωτερικό έλεγχο και θεραπεία. Τα θεραπευτικά μέτρα θα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Για να επιλέξει αποτελεσματικά φάρμακα και να υπολογίσει με ακρίβεια τη δοσολογία, ο γιατρός θα πρέπει να συναντά τον ασθενή κατά διαστήματα και να ελέγχει τη γενική του κατάσταση. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.
