Η επιληψία του κροταφικού λοβού θεωρείται η πιο κοινή μορφή αυτής της νευρολογικής διαταραχής. Αυτό οφείλεται σε πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της νόσου, το επίκεντρο της παθολογικής δραστηριότητας εντοπίζεται στη χρονική ζώνη.
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, στους οποίους σταδιακά προστίθενται ψυχικές διαταραχές. Για την αποφυγή επιπλοκών, είναι σημαντικό να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα.
Χαρακτηριστικό της νόσου
Η επιληψία του κροταφικού λοβού αναφέρεται σε μια νευρολογική παθολογία που συνοδεύεται κυρίως από επιληπτικές κρίσεις. Στα αρχικά στάδια, η νόσος εκδηλώνεται με τη μορφή μερικών κρίσεων, που χαρακτηρίζονται από τη διατήρηση της συνείδησης του ασθενούς. Με μεγαλύτερη εξέλιξη της νόσου, ένα άτομο χάνει εντελώς την επαφή με την πραγματικότητα κατά την επόμενη κρίση.
Συμπτώματα επιληψίας του κροταφικού λοβού εμφανίζονται συχνά σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών και σε επιληπτικούς 1/3 επιληπτικούς - έως 1 έτους παλαιός. Στα παιδιά, τέτοιες επιθέσεις συνοδεύονται επιπλέον από αύξησηθερμοκρασία.
Η πορεία της νόσου στα παιδιά
Για πρώτη φορά, συμπτώματα επιληψίας κροταφικού λοβού ανιχνεύονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών. Αυτά τα σημάδια αγνοούνται ως επί το πλείστον από τους γονείς, καθώς κατά τη διάρκεια της νόσου δεν υπάρχουν σπασμοί που προκαλούνται από πυρετό. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να μην ενοχλεί το παιδί για αρκετά χρόνια.
Καθώς μεγαλώνετε, αυτή η διαταραχή κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής μπορεί να προκαλέσει οπτικές, ακουστικές και γευστικές παραισθήσεις. Ενδέχεται επίσης να εμφανίσετε σπασμοί και σπασμούς.
Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται συνοδευτικές παραβάσεις. Η προσωρινή επιληψία στα παιδιά προκαλεί ορισμένες επιπλοκές. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή θυμούνται πληροφορίες πολύ χειρότερα, δεν μπορούν να σκεφτούν αφηρημένα και είναι συναισθηματικά ασταθή. Στους εφήβους, η παρουσία επιληπτικών εστιών επηρεάζει αρνητικά την εφηβεία.
Η θεραπεία για την επιληψία του κροταφικού λοβού σε παιδιά στοχεύει στη μείωση της συχνότητας των κρίσεων. Οι μικροί ασθενείς συνταγογραφούνται κυρίως μονοθεραπεία. Εάν δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε ο γιατρός επιλέγει πολλά φάρμακα που συνδυάζονται μεταξύ τους.
Εάν η νόσος δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί αποφασίζουν για την επέμβαση. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι μετά την παρέμβαση μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές λόγου και άλλες διαταραχές.
Κύρια ταξινόμηση
Η επιληψία της κροταφικής περιοχής μπορεί να είναι πολλών τύπων, συγκεκριμένα:
- οπτική;
- αμυγδαλή;
- ιππόκαμπος;
- πλευρικά.
Η ιππόκαμπη μορφή της νόσου αντιπροσωπεύει περίπου το 70-80% όλων των περιπτώσεων. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι εστιακές, ομαδικές, ατομικές. Με πολύπλοκες εστιακές κρίσεις, μπορούν να παρατηρηθούν παραισθήσεις. Το βλέμμα ενός ατόμου παγώνει, και υπάρχουν πολλά άλλα συνοδευτικά σημάδια. Η επίθεση διαρκεί έως και 2 λεπτά.
Η μορφή της αμυγδαλής χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει κρίσεις, που συνοδεύονται από ενόχληση στο στομάχι, ναυτία, συμπτώματα αυτόνομης λειτουργίας. Ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πέφτει σε λήθαργο, φαίνεται μπερδεμένο.
Η πλάγια μορφή της επιληψίας συνοδεύεται από οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Η ομιλία ενός ατόμου, ο προσανατολισμός διαταράσσονται, παρατηρούνται παρατεταμένες ακουστικές ψευδαισθήσεις. Το κεφάλι του ασθενούς κινείται μόνο προς μία κατεύθυνση. Μερικές φορές μπορεί κυριολεκτικά να αποκοιμηθεί εν κινήσει, κάτι που απειλεί με πολύ επικίνδυνες συνέπειες.
Η οφθαλμική μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραισθήσεων, ρέψιμο, συσπάσεις των μυών του προσώπου. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η μνήμη επιδεινώνεται σημαντικά, το επίπεδο των συγκρούσεων αυξάνεται, η διάθεση γίνεται ασταθής.
Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με συμπτωματική επιληψία κροταφικού λοβού, η οποία εμφανίζεται σχεδόν σε έναν στους τέσσερις που πάσχουν από μια τέτοια διαταραχή. Παρόμοιο πρόβλημα προκαλείται από εγκεφαλικές κακώσεις, αγγειακά ή άλλα συνοδά νοσήματα. Είναι ιδιαίτερα συχνό στα παιδιά. Ταυτόχρονα, η έναρξη της πορείας της νόσου παραμένει εντελώς απαρατήρητη, καθώς εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών ήη παρουσία μιας απομονωμένης αύρας.
Τύποι επιληπτικών κρίσεων
Οι κρίσεις επιληψίας κροταφικού λοβού χωρίζονται σε 3 κύριους τύπους, συγκεκριμένα:
- απλό;
- δύσκολο;
- secondary-generalized.
Οι απλοί σπασμοί εμφανίζονται γενικά χωρίς να διαταράσσουν τη συνείδηση του ασθενούς και συχνά προηγούνται πιο περίπλοκων διαταραχών. Παρατηρούνται γευστικές και οσφρητικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή αισθήσεων δυσάρεστων γεύσεων και οσμών. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν ρίγη και αρρυθμίες.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση φόβου, μια διαστρεβλωμένη αντίληψη των αντικειμένων και του χρόνου. Μερικές φορές υπάρχουν οπτικές παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή ή να διαρκέσει αρκετές ημέρες.
Οι σύνθετες κρίσεις συμβαίνουν με παραβίαση της συνείδησης του ασθενούς και ασυνείδητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε συνεχείς κινήσεις μάσησης, συχνή κατάποση, μουρμούρα.
Οι αυτοματισμοί μοιάζουν περισσότερο με συνειδητές κινήσεις, οι οποίες μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να μην καταλάβει καθόλου ότι του απευθύνονται. Μια σύνθετη επίθεση διαρκεί περίπου 2 λεπτά. Στο τέλος του, ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη. Επιπλέον, αρχίζει να υποφέρει από έντονο πονοκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει απώλεια κινητικής δραστηριότητας.
Δευτερογενείς-γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται κυρίως με έντονη εξέλιξη της νόσου. Όταν εμφανίζονται, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και έχει σπασμούς σε όλους τους μυς.
Καθώς η επιληψία εξελίσσεται, οδηγεί σε πολύπλοκα διανοητικά και νοητικάπαραβιάσεις. Συχνά, αυτές οι επιθέσεις συμβαίνουν αρκετά αυθόρμητα.
Αιτίες εμφάνισης
Η επιληψία του κροταφικού λοβού σε ενήλικες και παιδιά αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων και συνδυάζεται σε δύο μεγάλες ομάδες, συγκεκριμένα: περιγεννητική και μεταγεννητική. Μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου, πρέπει να διακρίνονται τα ακόλουθα:
- εμβρυϊκή ασφυξία;
- πρόωρος τοκετός;
- δυσπλασία;
- ενδομήτρια λοίμωξη;
- τραύμα γέννησης;
- υποξία.
Οι κροταφικοί λοβοί του εγκεφάλου βρίσκονται στην περιοχή που είναι περισσότερο εκτεθειμένη στη μέγιστη έκθεση κατά την ανάπτυξη και τον τοκετό του εμβρύου. Όταν αυτό το τμήμα του κρανίου συμπιέζεται, αρχίζει να αναπτύσσεται σκλήρυνση και ισχαιμία των εγκεφαλικών ιστών. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό επιληπτικής εστίας.
Οι δευτερεύουσες αιτίες της επιληψίας του κροταφικού λοβού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- φλεγμονή και όγκοι εγκεφαλικού ιστού;
- μέθη του σώματος;
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ;
- αλλεργία;
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
- έλλειψη βιταμινών;
- υψηλή θερμοκρασία;
- διαταραχή της κυκλοφορίας και του μεταβολισμού;
- υπογλυκαιμία.
Μερικές φορές τα σημάδια μιας ασθένειας εμφανίζονται χωρίς κανέναν απολύτως λόγο. Οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να εντοπίσουν τους παράγοντες που προκάλεσαν νευρολογικές διαταραχές.
Κύρια συμπτώματα
Τα συμπτώματα της επιληψίας του κροταφικού λοβού μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο των κρίσεων. Με απλές μερικές κρίσεις, η συνείδηση του ασθενούςδεν παραβιάζεται καθόλου. Η πορεία τους μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας δυσάρεστης επίγευσης στο στόμα και μερικές φορές οι ασθενείς νομίζουν ότι αισθάνονται μια δυσάρεστη οσμή. Άλλα σημεία της επιληψίας του κροταφικού λοβού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- αίσθημα παλμών;
- ψύχρα;
- οπτικές παραισθήσεις.
Ο ασθενής μπορεί να μην αναγνωρίζει καθόλου τους συγγενείς και τους φίλους του, να μην καταλαβαίνει πού βρίσκεται. Η κατάσταση αποκόλλησης περνά πολύ γρήγορα ή διαρκεί για αρκετές ημέρες.
Οι σύνθετες κρίσεις συμβαίνουν κυρίως με απώλεια συνείδησης και την εμφάνιση αυτόματων κινήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φαίνεται ότι ένα άτομο είναι απολύτως υγιές, αλλά με τη συμπεριφορά του μπορεί να βλάψει τον εαυτό του και τους άλλους ανθρώπους. Μπορεί να αντιληφθεί την κατάσταση γύρω του και τα γεγονότα που συμβαίνουν σαν αυτό που του συνέβη στο παρελθόν.
Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η διάγνωση της επιληψίας είναι μάλλον δύσκολη γιατί η κλινική εικόνα δεν έχει χαρακτηριστικά σημεία. Πριν ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρούνται συμπτώματα επιληψίας κροταφικού λοβού, όπως:
- υπερβολική εφίδρωση;
- καούρα;
- λεύκανση δέρματος;
- ναυτία;
- κοιλιακό άλγος;
- αίσθημα έλλειψης αέρα;
- αρρυθμία.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια αλλαγή στην ψυχή, σε σχέση με την οποία ένα άτομο γίνεται καχύποπτο, ξεχασιάρικο, επιθετικό. Είναι επίσης δυνατή η απομόνωση, η μειωμένη κοινωνικότητα.
Διαγνωστικά
Συμπτώματα και θεραπείαΗ επιληψία του κροταφικού λοβού εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας κατέστησαν δυνατό να διαπιστωθεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι το επίκεντρο της υπερβολικής δραστηριότητας των νευρώνων δεν σχηματίζεται πάντα στη χρονική ζώνη του εγκεφάλου. Μερικές φορές ξεχειλίζει σταδιακά από άλλες περιοχές του εγκεφάλου.
Η αναγνώριση της πορείας της νόσου είναι συχνά αρκετά δύσκολη. Μερικά από τα σημάδια του είναι παρόμοια με τα συμπτώματα διαφόρων ανωμαλιών. Γι' αυτό δεν αρκεί μια ερώτηση του ασθενούς και η λεπτομερής λήψη ιστορικού. Για διευκρίνιση της διάγνωσης εκχωρείται:
- ηλεκτροεγκεφαλογράφημα;
- MRI;
- PET.
Όλες αυτές οι τεχνικές βοηθούν στον εντοπισμό ανωμαλιών που εμφανίζονται στην περιοχή του εγκεφάλου, γεγονός που σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της επιληψίας του κροταφικού λοβού είναι η μείωση της συχνότητας των κρίσεων. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μονοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη του φαρμάκου "Καρβαμαζεπίνη". Εάν αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, τότε ενδείκνυνται οι υδαντοΐνες, τα βαλπροϊκά, τα βαρβιτουρικά. Ελλείψει του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πολυθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη πολλών φαρμάκων.
Μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία εάν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Συχνά οι νευροχειρουργοί εκτελούν κροταφική εκτομή.
Φαρμακοθεραπεία
Όπως ήδη αναφέρθηκε, φαρμακευτική θεραπεία της επιληψίας του κροταφικού λοβούσυνεπάγεται λήψη φαρμάκων όπως η καρβαμζεπίνη, η φαινυτοΐνη. Η θεραπεία ξεκινά με ένα μόνο φάρμακο. Αρχικά, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ελάχιστη δόση, η οποία στη συνέχεια αυξάνεται στα 20 mg την ημέρα και σε ορισμένες περιπτώσεις έως τα 30 mg.
Εάν η υγεία του ασθενούς δεν βελτιωθεί, τότε είναι δυνατό να αυξηθεί η δοσολογία μέχρι να βελτιωθούν τα θεραπευτικά αποτελέσματα ή να εμφανιστούν έντονα σημάδια μέθης. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις και παρουσία δευτερογενών γενικευμένων κρίσεων, συνταγογραφείται το φάρμακο "Depakine" ή "Difenin".
Η πολυθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν η λήψη μόνο ενός φαρμάκου δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Είναι δυνατοί πολλαπλοί συνδυασμοί εφεδρικών και βασικών αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων παρατηρείται κυρίως κατά τη λήψη του "Phenobarbital" μαζί με το "Difenin". Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι αυτός ο συνδυασμός έχει ανασταλτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, οδηγεί σε εξασθένηση της μνήμης και επίσης έχει αρνητική επίδραση στα πεπτικά όργανα.
Η φαρμακευτική θεραπεία απαιτεί απαραιτήτως δια βίου φαρμακευτική αγωγή και προσεκτική παρακολούθηση από τους γιατρούς. Στις μισές περίπου περιπτώσεις της πορείας της νόσου, είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από τις κρίσεις, το πιο σημαντικό είναι να επιλέξετε το σωστό φάρμακο.
Χειρουργική
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια επέμβαση για τη θεραπεία της επιληψίας του κροταφικού λοβού, της αξίζουν μάλλον μικτές κριτικές. Κάποιοι ειδικοί ισχυρίζονταιότι αυτό είναι ένα αρκετά αποτελεσματικό εργαλείο που βοηθά να απαλλαγούμε από το υπάρχον πρόβλημα. Αλλά άλλοι εφιστούν την προσοχή στο γεγονός ότι μια τέτοια ριζοσπαστική τεχνική μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Γι' αυτό η απόφαση για την επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται από τον γιατρό, εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις.
Δεν συνιστάται η καταφυγή σε χειρουργική θεραπεία εάν ο ασθενής έχει σοβαρή πάθηση, σοβαρή έκπτωση της διάνοιας και της ψυχής. Απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός εξαλείφει την επιληπτογόνο εστία και αποτρέπει την εξάπλωση των επιληπτικών παρορμήσεων. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εκτελεί μια κροταφική λοβεκτομή και στη συνέχεια αφαιρεί τις πρόσθιες και μεσοβασικές περιοχές της κροταφικής περιοχής του εγκεφάλου.
Πιθανές Επιπλοκές
Η επιληψία του δομικού κροταφικού λοβού είναι πολύ επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, οι οποίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν:
- σπασμωδικές κρίσεις;
- φυτοαγγειακή δυστονία;
- τραυματικός τραυματισμός κατά τη διάρκεια επίθεσης.
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να επαναλαμβάνονται αρκετά συχνά, γεγονός που προκαλεί πολλά διαφορετικά προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, καθώς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συμβαίνουν σοβαρές παραβιάσεις στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα, που μερικές φορές οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της επιληψίας του κροταφικού λοβού εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Αυτή είναι μια ασθένεια που είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε. Ακόμα κι αν οι κρίσεις δεν ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημαανθρώπου, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εμφάνισής τους. Μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή υπό την επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων.
Ωστόσο, οι σύγχρονες τεχνικές βοηθούν στην ελαχιστοποίηση της συχνότητας των κρίσεων και επιτρέπουν στους επιληπτικούς να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Σύμφωνα με τους ασθενείς, για να διατηρηθεί μια σταθερή φυσιολογική κατάσταση, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται αυστηρά όλες οι συνταγές και συστάσεις των γιατρών, να λαμβάνονται έγκαιρα και συστηματικά φάρμακα και να αποκλείονται παράγοντες που συμβάλλουν στην επανεμφάνιση των κρίσεων.
Η επιληψία μπορεί να ξεκινήσει από πολύ μικρή ηλικία, ακόμη και σε βρέφη ή ενήλικες μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η έγκαιρη θεραπεία σάς επιτρέπει να καταπολεμήσετε με επιτυχία αυτήν την ασθένεια, να ελέγξετε τις κρίσεις ή ακόμα και να τις σταματήσετε εντελώς. Θετική έκβαση της φαρμακευτικής θεραπείας παρατηρείται στο 35% περίπου όλων των περιπτώσεων. Συνήθως, η φαρμακευτική αγωγή μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων.
Μετά την επέμβαση, παρατηρείται πλήρης ανάρρωση σε περίπου 30-50% όλων των περιπτώσεων. Στα υπόλοιπα, οι επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά.
Μέτρα πρόληψης
Η προσωρινή πρόληψη της επιληψίας χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Το πρωτογενές στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου. Περιλαμβάνει προσεκτική, συνεχή παρακολούθηση της ευημερίας μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς και:
- πρόληψη ενδομήτριας υποξίας, ενδομήτριες λοιμώξεις;
- ορθολογική παράδοση.
Δευτερογενής πρόληψηπραγματοποιείται σε όσους έχουν ήδη διαγνωστεί με τη νόσο. Αποσκοπεί στην πρόληψη της συχνής εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων. Οι επιληπτικοί πρέπει να τηρούν αυστηρά το σχήμα λήψης φαρμάκων, να συμμετέχουν σε θεραπευτικές ασκήσεις και να τηρούν αυστηρά την καθημερινή ρουτίνα.
Πρέπει να κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να αποφύγουν την έκθεση σε διάφορα παθογόνα που οδηγούν σε αυξημένη εγκεφαλική δραστηριότητα, όπως η ακρόαση πολύ δυνατής μουσικής.
Με την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και τη σωστή θεραπεία, οι ασθενείς καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν πλήρως τις κρίσεις ή να τις κάνουν πιο σπάνιες. Είναι σημαντικό να είστε πολύ προσεκτικοί στις συστάσεις ενός ειδικού, καθώς τα προληπτικά μέτρα μπορούν να αποφύγουν τη συχνή εμφάνιση επιθέσεων.
