Η διπολική διαταραχή είναι μια ψυχική διαταραχή της οποίας οι κύριες εκδηλώσεις είναι οι εναλλαγές της διάθεσης. Η ασθένεια έχει δύο αντίθετους πόλους - σε άτομα που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή, οι ταλαντεύσεις είναι πολύ έντονες.
Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου, μελέτη στην ιατρική
Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή (BAD, ή διπολική συναισθηματική διαταραχή) εμφανίζουν εναλλασσόμενα επεισόδια μανίας και κατάθλιψης. Σε ορισμένες περιόδους, μπορεί να εμφανιστούν μόνο μανίες ή καταθλίψεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν καταστάσεις ενδιάμεσης, μικτής φύσης. Για πρώτη φορά αυτή η ασθένεια περιγράφηκε λεπτομερώς το 1854 από τους ψυχιάτρους Falre και Bayarzhe. Ωστόσο, ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αναγνωρίστηκε από την ιατρική κοινότητα μόλις το 1896. Στη συνέχεια δημοσιεύθηκαν οι επιστημονικές εργασίες του Kraepelin που αφιερώθηκαν στη μελέτη αυτής της παραβίασης. Η ασθένεια αρχικά ονομαζόταν μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.
Ωστόσο, το 1993 συμπεριλήφθηκε στο ICD-10 με διαφορετικό όνομα - "διπολική συναισθηματική διαταραχή". Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για το πόσο διαδεδομένο είναι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ερευνητές αυτής της νόσου χρησιμοποιούν διάφορα κριτήρια αξιολόγησης στη διάγνωσή της. Στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, οι εγχώριοι ψυχίατροι πίστευαν ότι περίπου το 0,45% του συνολικού πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, η αξιολόγηση των ξένων εμπειρογνωμόνων ήταν κάπως διαφορετική - 0,8%.
Τι είναι η διπολική διαταραχή με απλά λόγια; Με την παρουσία αυτής της ασθένειας, οι αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση υπερβαίνουν κατά πολύ τον κανόνα, είναι ανεπαρκείς για τις πραγματικές συνθήκες της ζωής. Η διάθεση του ασθενούς αλλάζει από κατάθλιψη σε μανία.
Μερικά στατιστικά
Επί του παρόντος, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μπορούν να παρατηρηθούν σε περίπου 1% των ανθρώπων και στο ένα τρίτο από αυτούς η ασθένεια παίρνει τη μορφή ψύχωσης. Δεν υπάρχουν επίσης δεδομένα σχετικά με το πόσο συχνή εμφανίζεται η νόσος στον παιδιατρικό πληθυσμό. Αυτό οφείλεται στις δυσκολίες χρήσης τυπικών διαγνωστικών στην παιδιατρική πρακτική. Οι ψυχίατροι πιστεύουν ότι τα επεισόδια στα παιδιά συχνά μένουν αδιάγνωστα.
Περίπου οι μισοί ασθενείς με διπολική διαταραχή αναπτύσσονται αρχικά μεταξύ 25 και 45 ετών. Σε μεσήλικες κατά κανόνα κυριαρχεί η μονοπολική μορφή της νόσου, ενώ στους νέους είναι διπολική. Σε μεγαλύτερη ηλικία, οι καταθλιπτικές φάσεις γίνονται πιο συχνές. Η ασθένεια είναι 1,5 φορές πιο συχνή στον γυναικείο πληθυσμό από ότι στους άνδρες.
Αιτίες ασθένειας και παράγοντες κινδύνου
Πιστεύεται ότι το κύριοτα αίτια της νόσου είναι κληρονομικοί (γενετικοί) παράγοντες, καθώς και περιβαλλοντικές συνθήκες. Ταυτόχρονα, οι επιστήμονες αποδίδουν μεγαλύτερη σημασία στους παράγοντες κληρονομικότητας.
Συνθήκες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν:
- Ανήκοντας σε σχιζοειδή τύπο προσωπικότητας (προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες, συναισθηματική ψυχρότητα, μονοτονία).
- Αυξημένη ανάγκη για τάξη στη ζωή, υπευθυνότητα, τάση για πεζοπορία.
- Υψηλό επίπεδο καχυποψίας, άγχους.
- Αστάθεια του συναισθηματικού υποβάθρου.
Ο κίνδυνος σημείων διπολικής διαταραχής στις γυναίκες αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της ορμονικής αστάθειας (έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη, περίοδος μετά τον τοκετό, εμμηνόπαυση). Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για γυναίκες με ιστορικό επιλόχειας ψύχωσης.
Μορφές ασθενειών
Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση διαταραχών που βασίζεται στα κριτήρια για την επικράτηση της κατάθλιψης ή της μανίας στην κλινική εικόνα.
Η νόσος μπορεί να είναι διπολική (υπάρχουν δύο τύποι συναισθηματικών διαταραχών) ή μονοπολική (στην περίπτωση ενός τύπου διαταραχής). Οι ψυχίατροι αναφέρονται στις μονοπολικές μορφές ως περιοδική μανία (υπομανία), καθώς και ως περιοδική κατάθλιψη.
Διακρίνονται επίσης οι ακόλουθες μορφές διπολικής διαταραχής προσωπικότητας:
- Σωστά παρεμβαλλόμενα. Σε αυτή την περίπτωση, οι περίοδοι μανίας και κατάθλιψης εναλλάσσονται σαφώς και χωρίζονται με ένα ελαφρύ διάστημα.
- Ακατάλληλη παρεμβολή. Η σειρά των επεισοδίων είναι τυχαία. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν πολλά επεισόδια κατάθλιψης, που χωρίζονται από μια ελαφριά φάση και στη συνέχεια ακολουθούν μανιακά επεισόδια.
- Διπλό. Οι συναισθηματικές διαταραχές διαδέχονται η μία την άλλη αμέσως, χωρίς έντονο κενό.
- Εγκύκλιος. Η μανία αντικαθιστά την κατάθλιψη (και το αντίστροφο) συνεχώς, χωρίς φωτεινά διαστήματα.
Ο αριθμός των φάσεων της διπολικής διαταραχής ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Κάποιος μπορεί να έχει δεκάδες διαφορετικά επεισόδια για αρκετά χρόνια, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν μία μόνο περίοδο διαταραχής.
Κατά κανόνα, η μέση διάρκεια μιας φάσης είναι αρκετοί μήνες. Η μανία εμφανίζεται λιγότερο συχνά από την κατάθλιψη και η διάρκειά της είναι τρεις φορές μικρότερη. Η μέση διάρκεια της φωτεινής περιόδου είναι από 3 έως 7 χρόνια.
Διπολική Διαταραχή: Συμπτώματα
Τα κύρια σημάδια της διαταραχής εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φάση της νόσου. Για παράδειγμα, μια μανιακή περίοδος χαρακτηρίζεται από:
- γρήγορη σκέψη;
- ανυψωτική διάθεση;
- μοτερικός ενθουσιασμός.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της μανίας:
- Ήπια (αλλιώς ονομάζεται υπομανία). Η διάθεση είναι αισιόδοξη, η ικανότητα εργασίας αυξάνεται (και αυτό ισχύει τόσο για τη σωματική όσο και για την ψυχική). Υπάρχει υψηλό επίπεδο κοινωνικής δραστηριότητας. Η ανάγκη για ύπνο και ξεκούραση μειώνεται σημαντικά και για το σεξ αυξάνεται. Ο ασθενής αποσπάται γρήγορα από αγνώστουςερεθιστικά, δεν μπορούν να συγκεντρωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, οι κοινωνικές επαφές γίνονται δύσκολες. Ένα επεισόδιο υπομανίας συνήθως διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα.
- Μέτρια (χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα). Σημαντικά αυξημένη σωματική και πνευματική απόδοση. Η διάθεση ανεβαίνει. Η ανάγκη για ύπνο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Προκύπτουν αυταπάτες μεγαλείου. Αυτό το επεισόδιο διαρκεί επίσης τουλάχιστον μία εβδομάδα.
- Σοβαρή μανία (με ψυχωτικά συμπτώματα). Μπορεί να υπάρχει έντονη ψυχοκινητική διέγερση, υπάρχει τάση για βία. Υπάρχουν άλματα σκέψεων, η σύνδεση μεταξύ των γεγονότων που ο ασθενής χάνει. Υπάρχουν παραισθήσεις, αυταπάτες. Πολλοί ασθενείς μπορεί να αποκτήσουν εμπιστοσύνη ότι οι πρόγονοί τους ανήκαν σε κάποια ευγενή οικογένεια ή να αρχίσουν να θεωρούν τον εαυτό τους διάσημο πρόσωπο. Η ικανότητα εργασίας χάνεται, ο ασθενής επίσης δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του. Η σοβαρή μορφή μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες.
Σημεία καταθλιπτικής φάσης
Όσο για την κατάθλιψη, προχωρά με τα αντίθετα συμπτώματα. Τι είναι η διπολική διαταραχή με απλά λόγια; Πρόκειται για μια εναλλαγή επεισοδίων μανίας και κατάθλιψης. Μπορούν να μιλήσουν για την παρουσία του τελευταίου:
- αργός ρυθμός σκέψης;
- μειωμένο συναισθηματικό υπόβαθρο;
- κινητική καθυστέρηση;
- μείωση της όρεξης μέχρι την πλήρη άρνηση φαγητού;
- μειωμένη σεξουαλική ορμή;
- Οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν περίοδο και οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν στυτική δυσλειτουργία σε ορισμένες περιπτώσεις.
Με μια ήπια μορφή κατάθλιψης, το συναισθηματικό υπόβαθρο μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά κανόνα, η διάθεση βελτιώνεται το βράδυ και τα συμπτώματα κατάθλιψης φτάνουν στο μέγιστο το πρωί.
Μορφές κατάθλιψης
Οι ακόλουθες μορφές κατάθλιψης μπορεί να εμφανιστούν με τη διπολική ψυχική διαταραχή:
- Απλό. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση αντιπροσωπεύεται από την κλασική καταθλιπτική τριάδα (καταθλιπτική διάθεση, χαμηλή ταχύτητα σκέψης, εξαθλίωση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας).
- Υποχονδριακό. Ο ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι έχει μια θανατηφόρα ασθένεια για την οποία η σύγχρονη ιατρική δεν γνωρίζει τίποτα.
- Παραληρηματική. Τα καταθλιπτικά συμπτώματα σε αυτόν τον τύπο συνδυάζονται με αυταπάτες κατηγορίας.
- Αταραγμένη. Με αυτή τη μορφή κατάθλιψης, δεν υπάρχει κινητική καθυστέρηση.
- Αναισθητικό. Το κύριο σύμπτωμα είναι η επώδυνη αναισθησία. Φαίνεται στον ασθενή ότι τα συναισθήματα και οι εμπειρίες του έχουν εξαφανιστεί. Στη θέση τους υπάρχει ένα συμπαγές κενό που τον βασανίζει.
Θεραπεία
Η θεραπεία της διπολικής διαταραχής ξεκινά με την υπέρβαση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - τις κρίσεις. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, ο ψυχίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει είτε φαρμακευτική θεραπεία είτε ψυχοθεραπεία και ύπνωση. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές στην πράξη, αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται, συμπληρώνοντας τέλεια η μία την άλλη. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα και σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής.
Ψυχοθεραπεία
Οι κρίσεις της νόσου μπορούν να ελεγχθούν όχι μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων. Εδώ μπορεί να βοηθήσει ένας καλός θεραπευτής. Ωστόσο, η παρακολούθηση των ραντεβού είναι απαραίτητη με κάποια σταθερότητα στη διάθεση του ασθενούς, και αυτό συχνά μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων.
Κατά τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής με ψυχοθεραπεία, η προσοχή του ασθενούς πρέπει να στρέφεται στα ακόλουθα σημεία:
- Επίγνωση ότι ο ασθενής δεν συμπεριφέρεται επαρκώς.
- Ανάπτυξη αλγορίθμων δράσης για επανάληψη επεισοδίων.
- Ενίσχυση της προόδου κατά την επανάληψη καταθλιπτικών ή μανιακών στιγμών, καθώς και αύξηση του ελέγχου στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα.
- Οι συνεδρίες θεραπείας BAD μπορεί να είναι ομαδικές, ατομικές ή οικογενειακές.
Φαρμακευτική θεραπεία
Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Η επιλογή του φαρμάκου, καθώς και η δοσολογία του, καθορίζονται από τον θεράποντα ψυχίατρο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της καταθλιπτικής κατάστασης και την πιθανότητα μετάβασής του στη μανία. Εάν είναι απαραίτητο, η αντικαταθλιπτική θεραπεία συνδυάζεται με τη χρήση σταθεροποιητών διάθεσης και αντιψυχωσικών (τα οποία αντιμετωπίζονται στο στάδιο της μανίας).
Αυτοδιάγνωση
Ο έλεγχος για διπολική διαταραχή είναι ένας καλός τρόπος για να κάνετε μια αρχική διάγνωση. Θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε έγκαιρα τα ανησυχητικά συμπτώματα, καθώς και να μάθετε αν χρειάζεται να επικοινωνήσετε με έναν ψυχίατρο. Το ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει πολλά μπλοκ:
Υπήρξαν περίοδοι στη ζωή σας όπου σωματική καιΗ πνευματική δραστηριότητα ήταν πολύ υψηλότερη από το συνηθισμένο και μπορούσε να χαρακτηριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- ένιωθες απόλυτη αυτοπεποίθηση;
- σκέψεις και ιδέες μεταπηδούσαν ανεξέλεγκτα από τη μία στην άλλη.
- καταφέρατε να κάνετε πολλά πράγματα - πολύ περισσότερα από ό,τι συνήθως;
- βίωσε μεγάλη ώθηση στη σεξουαλική ορμή;
- προέκυψαν δυσκολίες όταν ήταν απαραίτητο να συγκεντρωθείς, να κάνεις επίπονη δουλειά.
- κάνατε απροσδόκητα πράγματα που οι άλλοι νόμιζαν ότι ήταν ανόητα και ακόμη και επικίνδυνα.
- ένιωσες υπερβολική αφθονία λέξεων, μιλήσατε περισσότερο από ό,τι συνήθως;
- υπήρξαν επεισόδια αλόγιστης δαπάνης χρημάτων, με αποτέλεσμα να προκληθεί ζημιά σε εσάς ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα.
2. Εάν δύο ή περισσότερες ερωτήσεις απαντηθούν ναι, έχει συμβεί ποτέ αυτά τα συμπτώματα να εμφανιστούν ταυτόχρονα;
3. Πώς θα αξιολογούσατε τις δυσκολίες που προκύπτουν σε σχέση με αυτά τα συμπτώματα - για παράδειγμα, ερεθισμός στην επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα, αυξημένη κοινωνικότητα, αδυναμία συγκέντρωσης; Μπορούμε να πούμε ότι έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής, είναι προβληματικές ή όχι;
Η αποδοχή ναι σε τρεις (ή περισσότερες) ερωτήσεις από την πρώτη λίστα, καθώς και μια θετική απάντηση στη δεύτερη και την τρίτη ερώτηση του τεστ για τη διπολική διαταραχή, είναι ένας σοβαρός λόγος για να σκεφτείτε την υγεία σας. Απαραίτητη η επίσκεψη σε ψυχίατρο ή νευρολόγο. Είναι επίσης χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο.
Τύποι παραβάσεων
Ας δούμε τους κύριους τύπους διπολικής διαταραχής. Αυτή η παραβίαση χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους - τύπους I και II. Η πιο κοινή είναι η μανιοκαταθλιπτική μορφή, δηλαδή μια διαταραχή τύπου Ι. Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητο το άτομο να έχει βιώσει τουλάχιστον μία φορά κρίση μανίας. Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανίσουν καταθλιπτικά επεισόδια. Σημάδια:
- Ένα άτομο με τον πρώτο τύπο συχνά νιώθει άτρωτο.
- Δυσκολεύεται να εργαστεί και να επικοινωνήσει με άλλους.
- Τέτοιοι άνθρωποι είναι αυτοκτονικοί.
- Συχνά εθισμένος στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά.
Όσον αφορά τον τύπο ΙΙ, υπάρχει συχνά πολύ χαμηλότερη ένταση συμπτωμάτων. Μπορεί να εμφανιστεί μια πιο ήπια εκδοχή υπομανίας, αλλά η κατάθλιψη είναι η υποκείμενη διαταραχή. Ένα άτομο με διπολική διαταραχή ΙΙ μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα με κατάθλιψη. Σημάδια:
- Αυτός ο τύπος κατάθλιψης διαφέρει από την κλινική κατάθλιψη καθώς συχνά προκαλεί συμπτώματα μανίας.
- Ο ασθενής μπορεί να είναι ανήσυχος, ευερέθιστος. Οι σκέψεις αντικαθιστούν συνεχώς η μία την άλλη, υπάρχουν έντονες εκρήξεις δραστηριότητας, δημιουργικότητας.
- Πιο συχνά αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε γυναίκες.
- Υψηλός κίνδυνος αυτοκτονίας, αλκοολισμού και εθισμού στα ναρκωτικά.
Χαρακτηριστικά της διαταραχής κατά την εφηβεία
Η διπολική διαταραχή των εφήβων μπορεί να φαίνεται λίγο διαφορετική. Οι αλλαγές στη διάθεση τείνουν να είναι πιο συχνές και τα μικτά επεισόδια είναι επίσης πιο συχνά. Κατά τη διάρκεια της μανίας, η ευερεθιστότητα παραμερίζει την αυξημένη διάθεση. Στην καταθλιπτική φάση, ο πονοκέφαλος, η κόπωση μπορεί να ενοχλήσουν. Καμία επιθυμία να πάει στο σχολείο, υπάρχουν ανεξήγητες κρίσεις κλάματος. Με τη διπολική διαταραχή προσωπικότητας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κατάχρησης ουσιών. Για να βελτιώσει την ευημερία, ένας έφηβος μπορεί να καταφύγει στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το παιδί, να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις συνομιλίες, ακόμη και σε υποδείξεις αυτοκτονίας και να το παίρνουν στα σοβαρά. Τέτοιες σκέψεις μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας ασθένειας που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
BAR: συμβουλές από ψυχιάτρους
Πολλοί άνθρωποι κάνουν μια φυσική ερώτηση: Πώς να ζήσετε με τη διπολική διαταραχή;» Το κύριο πράγμα εδώ είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό έγκαιρα. Χρειάζεται χρόνος για να προσαρμοστεί ο ασθενής στα φάρμακα, στην ειδική θεραπεία. Ωστόσο, αυτή είναι η καλύτερη προστασία έναντι των υποτροπών της νόσου. Ας εξετάσουμε μερικές συστάσεις για όσους υποφέρουν από BAR:
- Η σωστή επιλογή ειδικών, τόσο ψυχιάτρου όσο και ψυχολόγου, έχει μεγάλη σημασία. Ο γιατρός πρέπει να εμπνέει εμπιστοσύνη, επιθυμία να εργαστεί για τη θεραπεία του. Οι εντάσεις είναι απαράδεκτες στη διπολική θεραπεία.
- Είναι εξίσου σημαντικό να εξαλείψετε τις αιτίες του στρες στη ζωή - για παράδειγμα, δυσάρεστα άτομα, προβλήματα με τα χρήματα, συνεχή έλλειψη χρόνου. Είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο με τις ενέργειες που κάνει ο ασθενής όταν αισθάνεται άγχος.
- Ακόμη και όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να επικοινωνείτε με τους ανθρώπους. Είναι καλό να βρεις έναν υποστηρικτήένας φίλος στον οποίο πρέπει να απευθυνθείτε πριν το άγχος οδηγήσει σε άλλη μια υποτροπή.
- Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους βασικούς κανόνες ψυχικής και σωματικής υγείας - να παρακολουθείτε την ποιότητα και τη διάρκεια του ύπνου, να κάνετε σωματική δραστηριότητα, να τρώτε ποιοτικό φαγητό.
Η διπολική διαταραχή δεν είναι θανατική ποινή. Με επαρκή θεραπεία, τη βοήθεια συγγενών και φίλων, μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια και να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή. Οι ασθενείς με διπολική διαταραχή εργάζονται με επιτυχία, δημιουργούν οικογένειες και συνειδητοποιούνται στη δημιουργικότητα. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι τείνουν να έχουν διάφορα δημιουργικά ταλέντα και είναι πολύ ενδιαφέρον να μιλήσουν μαζί τους.
