Σύνθετες δερματολογικές παθήσεις που θα μπορούσαν να είναι απειλητικές για τη ζωή δεν είναι πολύ συχνές. Ωστόσο, είναι. Ένα από αυτά είναι η επιδερμική τοξική νεκρόλυση. Αυτή η παθολογία είναι μια σπάνια ασθένεια του δέρματος που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Τι είναι η παθολογία;
Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση είναι μια σοβαρή αλλεργική παθολογία, αποτέλεσμα της οποίας είναι η απολέπιση του ανώτερου στρώματος του δέρματος. Στη συνέχεια πεθαίνει και το σώμα υποβάλλεται σε ισχυρή δηλητηρίαση. Χωρίς ειδική θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει σήψη και θάνατο.
Η φυσαλιδώδης μεταμόρφωση και ο θάνατος μπορούν να εκτεθούν όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους βλεννογόνους. Η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη. Γεγονός είναι ότι ακόμη και οι εσωτερικοί βλεννογόνοι μπορεί να επηρεαστούν, γεγονός που συχνά οδηγεί σε γαστρική αιμορραγία, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες διαταραχές του σώματος.
Πιο συχνά αναπτύσσεταιεπιδερμική τοξική νεκρόλυση μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι. Η εμφάνιση και η πορεία της νόσου είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί.
Λόγος ανάπτυξης
Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης παθολογίας είναι η χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων:
- Σουλφανιλαμίδες.
- Μακρολίδες: "Ερυθρομυκίνη".
- Πενικιλλίνες.
- Αντισπασμωδικά: Λαμοτριγίνη, Καρβαμαζεπίνη, Φαινοβαρβιτάλη.
- Κινολόνες: "Τροβαφλοξασίνη".
- Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα: ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη.
Η συχνότητα είναι εξαιρετικά χαμηλή με μόνο 1 κρούσμα ανά 1.000.000 άτομα ετησίως. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα. Η ηλικία έχει επίσης σημασία, καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις ανάπτυξης παθολογίας σημειώνονται μετά από 55 χρόνια.
Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, η σταφυλοκοκκική λοίμωξη μπορεί επίσης να προκαλέσει νεκρόλυση.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου
Η επιδερμική τοξική νεκρόλυση αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Στην περίπτωση της ασθένειας, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αναγνωρίσει και να εξουδετερώσει σωστά την τοξική ουσία, στην περίπτωσή μας, το φάρμακο. Μια αλλεργική αντίδραση είναι πολύ ισχυρή.
Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο δέρμα, καθώς το θεωρεί ξένο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η ρύθμιση της διάσπασης των πρωτεϊνικών ουσιών. Οι τοξίνες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο δέρμα,που οδηγούν σε γενική μέθη του οργανισμού. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, το άτομο θα πεθάνει.
Ποικιλίες και τοπική προσαρμογή
Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση (έχουμε ήδη εξετάσει τα συμπτώματα της παθολογίας) μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:
- Ιδιοπαθής. Εμφανίζεται από μόνο του και η αιτία μπορεί να μην έχει εξακριβωθεί.
- Προκαλείται από την επίδραση ορισμένων φαρμάκων.
- Προκαλείται από σταφυλοκοκκική λοίμωξη. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται κυρίως στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση αποκλείεται η πιθανότητα θανάτου.
- Συσχετίζεται με άλλες ασθένειες.
Βλάβες μπορούν να βρεθούν σε τέτοια σημεία: γλουτούς, ώμους, στήθος, κοιλιά και πλάτη, στοματικό βλεννογόνο.
Συμπτώματα της νόσου
Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell) συνήθως χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Γενική διαταραχή της κατάστασης του σώματος, που εκδηλώνεται με απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους, αυξημένη βασική θερμοκρασία σώματος. Ένα συχνό σημάδι παθολογίας είναι η αυξημένη δίψα.
- Πόνος και ενόχληση στους βλεννογόνους. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία τους αυξάνεται σημαντικά. Για παράδειγμα, ενώ τρώει κατά την κατάποση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.
- Εμφάνιση κόκκινων κηλίδων, εξανθημάτων και φυσαλίδων στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περίπου το 30% του σώματος επηρεάζεται, αν και αυτό το ποσοστό μπορεί να είναισημαντικά μεγαλύτερο.
- Απολέπιση της επιδερμίδας. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα αρχίζει να ζαρώνει ακόμα και με ένα ελαφρύ άγγιγμα. Εάν αφαιρεθεί η πληγείσα περιοχή του δέρματος, θα εμφανιστεί ένα τραύμα που αιμορραγεί κάτω από αυτό.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Μολυσματική διαδικασία. Το γεγονός είναι ότι το δέρμα δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά και να προστατεύσει ένα άτομο από τις επιπτώσεις παθογόνων μικροοργανισμών. Η κατάσταση μπορεί να καταλήξει σε σήψη.
- Στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας, μπορεί να παρατηρηθεί αφυδάτωση, ταχυκαρδία και υπόταση.
- Μυϊκός πόνος.
- Πυρετός και βήχας.
- Ανορεξία.
- Ναυτία και έμετος.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι βλάβες του βλεννογόνου εμφανίζονται πιο γρήγορα από τις δερματικές διαταραχές. Εάν στα αρχικά στάδια της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης, η φωτογραφία της οποίας δεν είναι για τους αδύναμους της καρδιάς, είναι αμυδρά αισθητή, τότε αργότερα μπορεί να φανεί πολύ καλά.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Εάν υποψιάζεστε τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως γιατρό. Πρέπει να κάνει μια διαφορική και πολύ ενδελεχή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:
- Διόρθωση των καταγγελιών του θύματος. Εφιστάται η προσοχή σε κάθε εξάνθημα, αίσθηση πόνου.
- Συλλογή ιστορικού ασθενούς. Δηλαδή, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει εάν έχει αλλεργίες που συνέβαλαν στην ανάπτυξη μιας τόσο περίπλοκης αντίδρασης. Είναι επιθυμητό να διαπιστωθεί εάν οι συγγενείς του ασθενούς έχουν παρόμοια προβλήματα.
- Εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο δερματολόγος προσέχει την απόχρωσηδέρμα, την παρουσία εξανθημάτων και φυσαλίδων στον βλεννογόνο. Ο ασθενής μπορεί να μην ανταποκρίνεται επαρκώς στην περιβάλλουσα πραγματικότητα.
- Συνήθης εξέταση αίματος. Θα καταστήσει δυνατό να προσδιοριστεί εάν το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι αυξημένο, εάν υπάρχουν ανώριμα αιμοσφαίρια και η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Εάν αυτές οι παράμετροι υπερβαίνουν τον κανόνα, τότε η κατάσταση υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Βιοχημική ανάλυση αίματος. Εάν το αποτέλεσμα είναι αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης ή πολύ λίγη πρωτεΐνη, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα με τα νεφρά.
- Η ανάλυση ούρων είναι γενική. Αυτή η μελέτη είναι επίσης απαραίτητη για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας των νεφρών. Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα, τότε το πρόβλημα είναι παγκόσμιο.
- Μέτρηση καρδιακής δραστηριότητας, δείκτες αρτηριακής πίεσης.
Η διάγνωση είναι επίσης απαραίτητη για τη διάκριση της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης από άλλες ασθένειες: πέμφιγα, οστρακιά, ερύθημα, πομφολυγώδες κηρίο, ομαλό λειχήνα.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Η παρουσιαζόμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να περιμένει σήψη και θάνατο. Εάν ο ασθενής έχει τα παραπάνω συμπτώματα, τότε πρέπει να παραδοθεί γρήγορα στο νοσοκομείο. Εάν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, τότε το θύμα τοποθετείται στην εντατική, όπου το ιατρικό προσωπικό μπορεί να του παρέχει την κατάλληλη φροντίδα.
Ο θάλαμος στον οποίο εισέρχεται ο ασθενής πρέπει να είναιαποστειρωμένο, το οποίο θα αποκλείσει την πιθανότητα προσκόλλησης άλλων λοιμώξεων. Η θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει την εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο.
Όσο για τη φαρμακευτική θεραπεία, τότε τα κορτικοστεροειδή και τα αντιισταμινικά θα έρθουν στη διάσωση. Επιπλέον, θα πρέπει να οργανωθεί θεραπεία έγχυσης. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν ο ασθενής έχει δευτερογενή λοίμωξη.
Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ξέρετε ήδη τι είναι) θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται με τοπικές θεραπείες που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής αναγέννησης του δέρματος: αναισθητικά (φάρμακα για τον πόνο), αλοιφές, αντισηπτικά.
Επιπλέον, θα πρέπει να τηρείτε αυτές τις αρχές θεραπείας:
- Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το σώμα από φάρμακα που έχετε λάβει το συντομότερο δυνατό. Για αυτό χρησιμοποιούνται κλύσματα.
- Συνιστάται να λαμβάνετε φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού νερού-αλατιού, όπως το Regidron.
- Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την προστασία του ήπατος, ιδιαίτερα το Gepabene.
- Λήψη ουσιών που μειώνουν την πήξη του αίματος.
Τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν;
Εάν διαγνωστεί με τοξική επιδερμική νεκρόλυση, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανάπτυξη σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης.
- Σοβαρή αφυδάτωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο του ασθενούς.
- Απώλεια σημαντικήςποσότητα δέρματος. Εάν ένα άτομο χάσει περισσότερο από το μισό της επιδερμίδας, τον περιμένει βέβαιος θάνατος.
- Ξήρανση του δέρματος, εμφάνιση ουλών σε αυτό, αλλαγές στη μελάγχρωση.
- Χρόνιες διαβρώσεις των βλεννογόνων.
Πρόβλεψη
Εάν η θεραπεία της παθολογίας δεν ξεκίνησε εγκαίρως, τότε το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει το 70%. Η απώλεια σημαντικού μέρους του δέρματος θα κάνει τον ασθενή πολύ ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις.
Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας όχι μόνο θα βοηθήσει στην απαλλαγή από τη νόσο, αλλά θα επιτρέψει επίσης την αποφυγή τρομερών επιπλοκών όπως εσωτερική αιμορραγία, βλάβη στο ουροποιογεννητικό σύστημα, αδυναμία φαγητού, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Εάν ο ασθενής έχει περάσει το όριο των 60 ετών, τότε η πρόγνωσή του είναι απογοητευτική. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάστασή του.
Πρόληψη παθολογίας
Ένα άλλο όνομα για μια τέτοια παθολογία όπως η τοξική επιδερμική νεκρόλυση είναι το σύνδρομο Lyell. Οι φωτογραφίες αυτής της ασθένειας είναι καλύτερα να μην κοιτάτε εντυπωσιακούς ανθρώπους. Αυτή είναι μια πολύπλοκη παθολογία που μπορεί να αποφευχθεί εάν ακολουθηθούν προληπτικά μέτρα:
- Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται μόνο εάν συνταγογραφείται από γιατρό.
- Ο ειδικός θα πρέπει να γνωρίζει εάν αντιμετωπίζετε αλλεργικές αντιδράσεις.
- Όποια παθολογία κι αν έχετε, δεν πρέπει να παίρνετε περισσότερα από 7 φάρμακα ταυτόχρονα.
- Μην κάνετε αυτοθεραπεία σταφυλοκοκκικά και φλεγμονώδη νοσήματαδέρμα.
- Αποφύγετε την επαφή με οποιοδήποτε ερεθιστικό που μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες.
Όσο για τη θεραπεία, όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος και την επιθυμία του ασθενούς να καταπολεμήσει τη διαταραχή. Μείνετε υγιείς!
