Φλεγμονώδεις διεργασίες στον κερατοειδή μπορεί να προκληθούν από ενδογενή και εξωγενή κερατίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση, οι εσωτερικές διεργασίες οδηγούν στην ανάπτυξή τους. Η εξωγενής κερατίτιδα προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες. Ένας οφθαλμίατρος θα πρέπει να εντοπίσει τα αίτια που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου και να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.
Περιγραφή προβλήματος
Η ερπητική κερατίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Μπορεί να προκληθεί από έναν από τους 5 τύπους ιών του έρπητα. Ο πιο συνηθισμένος είναι ο HSV-1. Αυτός είναι ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1, αντισώματα σε αυτόν βρίσκονται στο 90% του πληθυσμού. Συνήθως επηρεάζει το πάνω μέρος του σώματος. Το πρόσωπο υποφέρει περισσότερο.
Αλλά η αιτία της ερπητικής κερατίτιδας μπορεί επίσης να είναι:
- ιός απλού έρπητα τύπου 2;
- έρπης ζωστήρας (προκαλεί έρπητα ζωστήρα και ανεμοβλογιά);
- Ιός Epstein-Barr;
- κυτταρομεγαλοϊός.
Αλλά πιο συχνά είναι ο HSV-1 που επηρεάζει τα μάτια.
Ερπητική κερατίτιδαχαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το κέλυφος του ματιού γίνεται θολό. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας βλάβης, η όραση ενός ατόμου επιδεινώνεται σημαντικά, μπορεί ακόμη και να τυφλωθεί.
Συμπτώματα της νόσου
Ο ιός μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Τα κύρια συμπτώματα της εμφάνισής του είναι:
- δακρύρροια;
- βλεφαρόσπασμος (μια κατάσταση κατά την οποία τα βλέφαρα κλείνουν ακούσια σπασμωδικά);
- φωτοφοβία.
Αλλά αυτή δεν είναι ακόμη μια πλήρης λίστα σημείων με τα οποία μπορεί να εντοπιστεί η ερπητική κερατίτιδα. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι:
- ερυθρότητα του κελύφους των ματιών;
- αίσθημα χτυπήματος από ξένο σώμα, - καύση;
- πόνος στο μάτι.
Σε μια πρωτογενή λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστούν φουσκάλες στο βλέφαρο και στον επιπεφυκότα. Θεραπεύει χωρίς ουλές. Ο κερατοειδής στην πρωτοπαθή βλάβη παραμένει άθικτος στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η επανενεργοποίηση του ιού προκαλεί περιοδική ερπητική κερατίτιδα. Το ιστορικό της νόσου, οι μορφές της νόσου είναι σημαντικές για την περαιτέρω διάγνωση και τον καθορισμό της θεραπευτικής τακτικής. Σε λανθάνουσα μορφή, ο ιός αποθηκεύεται στο αισθητήριο γάγγλιο. Όταν επανενεργοποιηθεί, μεταφέρεται στις νευρικές απολήξεις, μετά την οποία εμφανίζεται η μόλυνση του βολβού του ματιού.
Μορφές ασθενειών
Ανάλογα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν διάφοροι τύποι βλαβών. Η κλασική νόσος του έρπητα εκδηλώνεται με διακλαδισμένα έλκη στον κερατοειδή. Αυτό είναι αλήθειαπου ονομάζεται επιθηλιακή ερπητική κερατίτιδα. Επηρεάζει μόνο το εξωτερικό στρώμα του κερατοειδούς, το οποίο αποτελείται από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα.
Οι ειδικοί προσδιορίζουν έναν τύπο της νόσου που μοιάζει με δέντρο και γεωγραφικό. Η διάγνωση βασίζεται στο πόσο διαδεδομένη είναι η φλεγμονώδης αντίδραση. Είναι επίσης σημαντικό πόσος ιστός κερατοειδούς καταστρέφεται.
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν δενδρώδη ερπητική κερατίτιδα όταν τα έλκη του κερατοειδούς μοιάζουν με κλαδιά δέντρων. Η κατάσταση είναι λίγο χειρότερη αν ο γιατρός κάνει λόγο για γεωγραφική βλάβη. Αυτό σημαίνει ότι ο κερατοειδής χιτώνας είναι πιο σοβαρή. Οι περιοχές του κατεστραμμένου επιθηλίου είναι σημαντικές και τα περιγράμματα τους μοιάζουν με τη σχηματική αναπαράσταση των ηπείρων στους χάρτες.
Η στρωματική κερατίτιδα ονομάζεται επίσης δισκοειδής. Σε αυτή την ασθένεια, δεν επηρεάζεται το εξωτερικό στρώμα του κερατοειδούς, αλλά η εσωτερική του επιφάνεια - το στρώμα. Ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι η στρωματική νεκρωτική κερατίτιδα. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα. Μπορεί να προκαλέσει καταστροφή του κερατοειδούς ιστού. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε τύφλωση.
Οι δύο πρώτες μορφές ερπητικής κερατίτιδας (δενδρική και γεωγραφική) με επαρκή θεραπεία καταλήγουν σε πλήρη ανάρρωση.
Διάγνωση
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Μπορεί να διαγνώσει και να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία.
Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς, εξετάζει τις εκδηλώσειςασθένειες. Μετρά επίσης την ενδοφθάλμια πίεση. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της βλάβης, είναι απαραίτητο να στάξετε φλουορεσκεΐνη στα μάτια. Αυτό είναι ένα ειδικό αντιδραστήριο που είναι ορατό κάτω από το υπεριώδες φως. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί πώς η ερπητική κερατίτιδα έχει βλάψει την επιφάνεια του κερατοειδούς.
Επίσης, τα διαγνωστικά σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε ακριβώς ποια στρώματα έχει μολύνει ο ιός. Ανάλογα με αυτό θα καθοριστεί η τακτική της θεραπείας.
Εργαστηριακές μελέτες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα της κερατίτιδας είναι έντονη. Αλλά υπάρχουν καταστάσεις όπου ακόμη και με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση. Τότε μπορεί να απαιτηθεί εργαστηριακός έλεγχος. Είναι επίσης απαραίτητο για την ήττα του ιού του απλού έρπητα στα νεογνά.
Για την εφαρμογή του μπορούν να ληφθούν επιχρίσματα από τον κερατοειδή. Αλλά μια τέτοια μελέτη δεν είναι ευαίσθητη. Η εξέταση DNA θα είναι πιο ενημερωτική. Ωστόσο, αυτή είναι μια αρκετά δαπανηρή εξέταση, επομένως χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Οι ορολογικές εξετάσεις είναι κατατοπιστικές στην πρωτοπαθή βλάβη: δείχνουν την ανάπτυξη αντισωμάτων. Αλλά όταν ο ιός επανενεργοποιείται, γίνονται άχρηστοι.
Αιτίες νόσου
Η ερπητική κερατίτιδα του ματιού είναι μια μολυσματική ασθένεια. Με την πρωτογενή βλάβη με τον ιό του απλού έρπητα στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικές φουσκάλες γύρω από τα χείλη.
Μόλις εισέλθει στο σώμα, ο ιός παραμένει για πάντα στα κύτταρα του τριδύμου νεύρου. Βρίσκεται σε αδράνεια. Αλλάείναι δυνατή η επανενεργοποίηση κατά καιρούς. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Οι ιοί μπορούν να ταξιδέψουν στους ιστούς του προσώπου και των ματιών.
Η ερπητική κερατίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται ακριβώς μετά την επανενεργοποίηση αυτού του ιού. Μόλις βρεθεί στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού, ο ιός συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται.
Αλλά η καταστροφή των ιστών ξεκινά λόγω της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Άλλωστε, ευθύνεται για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους απόκρισης. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού μπορούν να αναγνωρίσουν τους ιούς και να καταστρέψουν τους ιστούς που έχουν μολυνθεί με αυτούς. Μερικές φορές η βλάβη από την ανοσολογική απόκριση είναι πολύ ισχυρότερη από τη δράση του ίδιου του ιού.
Τι προκαλεί την επανενεργοποίηση του ιού;
Σχεδόν το 90% των ανθρώπων είναι φορείς του ιού του απλού έρπητα. Αλλά δεν παθαίνουν όλοι ερπητική κερατίτιδα. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η μόλυνση μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων και συνθηκών που επηρεάζουν το σώμα.
Για πολύ καιρό, οι γιατροί πίστευαν ότι ο ιός ενεργοποιείται υπό το υπόβαθρο του στρες. Αλλά μια μελέτη μιας ομάδας ανθρώπων διέψευσε αυτή την υπόθεση. Επομένως, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα τι προκαλεί αυτόν τον τύπο κερατίτιδας.
Αλλά έχει διαπιστωθεί ότι εκείνοι οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε διάφορες επεμβάσεις στα μάτια είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια. Μπορεί να είναι διόρθωση όρασης με λέιζερ, αφαίρεση καταρράκτη, θεραπεία γλαυκώματος, μεταμόσχευση κερατοειδούς.
θεραπευτικές τακτικές
Η απαραίτητη θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από εξέταση από οφθαλμίατρο. Πρέπει να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της «ερπητικής κερατίτιδας του ματιού». Θεραπεία επίσηςεπιλέγει έναν ειδικό.
Εάν ο έρπης επηρέασε μόνο τα βλέφαρα, τότε θα αρκεί απλώς να χρησιμοποιήσετε τα δισκία "Acyclovir" ή "Valacyclovir". Πρέπει να τα πίνετε για 5 ημέρες. Για τη θεραπεία της επιθηλιακής κερατίτιδας, θα χρειαστεί να αγοράσετε ένα τζελ ματιών που περιέχει 0,15% γκανσιλοβίρη ή σταγόνες με 1% τριφλουριδίνη. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί αλοιφή Acyclovir. Πρέπει να τοποθετείται πίσω από το κάτω βλέφαρο τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.
Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την πλήρη επούλωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να λαμβάνετε μόνο δισκία Acyclovir. Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε χρησιμοποιούνται σταγόνες ιντερφερόνης.
Η στρωματική κερατίτιδα αντιμετωπίζεται πιο δύσκολα. Τις πρώτες δύο ημέρες, συνταγογραφούνται δισκία "Acyclovir" (2 g την ημέρα) ή "Valacyclovir" (1 g την ημέρα). Σε αυτή τη δόση, πρέπει να πίνονται έως και 2 εβδομάδες. Εάν η ασθένεια δεν προχωρήσει τις δύο πρώτες ημέρες της πορείας, τότε στο μέλλον συνιστάται η χρήση σταγόνων με δεξαμεθαζόνη 0,1%. Αρχικά στάζουν έως και 8 φορές την ημέρα, αλλά σταδιακά η συχνότητα χρήσης μειώνεται κάθε 3-6 ημέρες κατά 1 σταγόνα. Αυτή η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες.
