Ο ιός του απλού έρπητα μπορεί να βρεθεί στο 80% του πληθυσμού. Βασικά, βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση στους νευρώνες, ενεργοποιείται όταν μειώνεται η ανοσία και επηρεάζει κυρίως το δέρμα, τους βλεννογόνους των χειλιών, των ματιών και των γεννητικών οργάνων. Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει μια ασθένεια που ονομάζεται «ερπητική εγκεφαλίτιδα», που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα.
Η έννοια της παθολογίας
Αυτή η οξεία μολυσματική ασθένεια προέρχεται από τον εγκέφαλο. Η ερπητική εγκεφαλίτιδα προκαλείται συνήθως από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1 (περίπου στο 95% των περιπτώσεων). Θεωρείται επιπλοκή της λοίμωξης από τον ιό του έρπητα, που οδηγεί σε βλάβη στο κροταφικό και μετωπιαίο τμήμα του εγκεφάλου.
Οι κορυφώσεις της νόσου εμφανίζονται σε νέους από 5 έως 25 ετών, καθώς και σε άτομα άνω των 50 ετών. Η κύρια ροή ασθενών με παρόμοια παθολογία παρατηρείται την άνοιξη. Μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά τη μόλυνση (σεεμφανίζεται κυρίως σε παιδιά) ή κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μιας λοίμωξης στο εσωτερικό του σώματος (κυρίως σε ενήλικες), που συμπληρώνεται από ασθένειες όπως η ανεμοβλογιά, ο έρπης ζωστήρας, η λοιμώδης μονοπυρήνωση ή ερπητικές βλάβες των γεννητικών οργάνων ή του ρινοχειλικού τριγώνου.
Από όλους τους τύπους οξείας εγκεφαλίτιδας, αυτή η ποικιλία αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόδοση αυτής της ασθένειας σε μια αρκετά κοινή.
Κυρίως τον παίρνουν τα παιδιά του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν έναν υπανάπτυκτο αιματοεγκεφαλικό φραγμό μέσω του οποίου ο ιός εισέρχεται στον εγκέφαλο.
Λόγοι εμφάνισης σε ενήλικες
Οι αιτίες της εγκεφαλίτιδας του έρπητα είναι ότι ο ιός του απλού έρπητα εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του στοματικού βλεννογόνου και στη συνέχεια κινείται μέσω των νευρικών κυττάρων μέσω των αξόνων των οσφρητικών νευρώνων. Αλλά το να μπεις στο σώμα δεν σημαίνει βλάβη στον εγκέφαλο. Διότι σε δυσμενείς για τον εαυτό του συνθήκες, ο ιός περνά σε κατάσταση αδράνειας και ενεργοποιείται μόνο όταν μειωθεί η ανοσία.
Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου αυξάνεται με:
- ασθένειες που σχετίζονται με ανοσοανεπάρκεια;
- αγχωτικές καταστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα;
- αναπνευστικές λοιμώξεις;
- ογκολογία;
- εγκεφαλικό;
- εγκεφαλικός τραυματισμός.
Εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα επιπλοκής του απλού έρπητα, που εκδηλώνεται με εξανθήματα στο ρινικό βλεννογόνο και τη στοματική κοιλότητα. Πολύ λιγότερο συχνά, η ιογενής ερπητική εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο των γεννητικών οργάνων.
Για σήμεραημέρα υπάρχουν δύο υποθέσεις για την ύπαρξη αυτής της ασθένειας:
- η επανέναρξη της δραστηριότητας των σωματιδίων του ιού στα νευρικά γάγγλια συμβάλλει στην εξάπλωσή του κατά μήκος των νεύρων.
- είναι σε λανθάνουσα κατάσταση στα νευρικά κύτταρα, από όπου επανενεργοποιείται.
Σήματα στα παιδιά
Μπορεί να γεννηθούν νεογνά με αυτή την παθολογία με ενδομήτρια μόλυνση από τη μητέρα. Το μωρό γεννιέται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Τα κύρια σημάδια της νόσου σε αυτήν την περίπτωση είναι τα ακόλουθα:
- προεξέχον fontanel στο κρανίο;
- δάκρυα;
- εμετός;
- συνεχείς κραυγές, που κλιμακώνονται όταν ξυπνάτε το πρωί;
- έλλειψη όρεξης;
- υπερδιεγερσιμότητα;
- κινητικό άγχος.
Εκτός από τον εγκέφαλο, άλλα όργανα και συστήματα του σώματος μπορεί να επηρεαστούν σε ένα νεογέννητο:
- spleen;
- νεφροί;
- φως;
- συκώτι.
Η ερπητική εγκεφαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από ουλίτιδα, στοματίτιδα και άλλες ασθένειες παρόμοιας φύσης, δηλαδή όταν ο ιός εισέλθει στον εγκέφαλο μέσω του τριδύμου νεύρου.
Κλινική εικόνα
Συμπτώματα ερπητικής εγκεφαλίτιδας:
- εμφανίζονται εξανθήματα στο στόμα, στο ρινικό βλεννογόνο, στο δέρμα,
- αυξάνεται η θερμοκρασία, η οποία είναι δύσκολο να μειωθεί όταν χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά;
- εμφανίζονται πονοκέφαλοι;
- σπασμοί συμβαίνουν σε όλο το σώμα, οι οποίοι δύσκολα διακόπτονται με φαρμακευτική αγωγήφάρμακα;
- οι διαδικασίες σκέψης διαταράσσονται, η συμπεριφορά του ασθενούς αλλάζει,
- υπάρχει μια διαταραχή στην αίσθηση της πραγματικότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή απώλεια ακοής.
- σημειώθηκαν νευρολογικές διαταραχές.
Μερικά συμπτώματα ερπητικής εγκεφαλίτιδας σε ενήλικες δεν εμφανίζονται σε όλες τις περιπτώσεις και είναι ατομικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- εμφάνιση διπλής όρασης ή πλάγιας ματιάς;
- νευρικός ενθουσιασμός;
- ταχυκαρδία;
- αυξημένη αρτηριακή πίεση;
- κινητική διαταραχή;
- παραμορφωμένη ομιλία;
- παράλυση των άκρων στη μία πλευρά;
- κενά μνήμης;
- υπεριδρωσία;
- εμφάνιση παραισθήσεων, που υποδηλώνει δυσλειτουργία στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που απαιτεί άμεση θεραπεία.
Αργή παθολογία
Σε σχέση με την εν λόγω νόσο διακρίνεται η υποτονική της μορφή. Ταυτόχρονα, το κεντρικό νευρικό σύστημα υφίσταται χρόνια φλεγμονή, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη του ασθενικού συνδρόμου και στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Έξι μήνες αργότερα, αναπτύσσεται εγκεφαλίτιδα, που χαρακτηρίζεται από εστιακές βλάβες του εγκεφάλου. Οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μυϊκή δυστονία;
- αντανακλαστική ασυμμετρία;
- μονομερής παράλυση;
- σύντομοι σπασμοί.
Κατά κανόνα, αυτή η μορφή της νόσου καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και αντίστασης των ιών στο Acyclovir.
Πρόληψη
Κυρίως, η μόλυνση από ερπητική εγκεφαλίτιδα πραγματοποιείται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επομένως το σύνολο των προληπτικών μέτρων συμπίπτει γενικά με εκείνα για το κρυολόγημα και περιλαμβάνει επίσης γενικές συστάσεις για την πρόληψη λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων:
- ενίσχυση ανοσίας;
- προστατευμένο σεξ με χρήση προφυλακτικών;
- αποφύγετε την επαφή με ασθενείς και φορείς του ιού;
- λαμβάνοντας πολυβιταμίνη.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική δυναμική και ανθρώπινο θάνατο.
Διάγνωση
Γίνεται με διεξαγωγή αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου. Ο τύπος του παθογόνου προσδιορίζεται με την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος χρησιμοποιώντας PCR. Αλλά η ποσότητα των αντισωμάτων σε αυτά αυξάνεται μόνο 10 ημέρες μετά τη μόλυνση, επομένως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και την καταλληλότητα της θεραπείας.
Διέταξε επίσης βιοψία εγκεφάλου. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις ΕΝΥ και, ως αναδρομικός τύπος διάγνωσης, ορολογικές αντιδράσεις.
Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της παθολογίας. Εδώ καθορίζεται το στάδιο της νόσου, μετά το οποίο οι γιατροί μπορούν να κάνουν οποιεσδήποτε προβλέψεις.
Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, μπορούν να γίνουν διάφορες διαγνώσεις:
- εγκεφαλική αγγειίτιδα;
- ιογενής εγκεφαλίτιδα;
- εγκεφαλοπάθεια τοξικού τύπου;
- οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα.
Θεραπεία
Ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης δυσγραφίας και αναπνευστικών διαταραχών. Η θεραπεία της ερπητικής εγκεφαλίτιδας πραγματοποιείται με φάρμακα όπως:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή, εάν ο ασθενής είναι σοβαρά άρρωστος, να χορηγηθούν με ένεση.
Τις πρώτες δύο ημέρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, του χορηγούνται υψηλές δόσεις αυτών των φαρμάκων (10-15 mg/kg σώματος 3 φορές την ημέρα). Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να μειωθεί η θνησιμότητα από αυτήν την ασθένεια και να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται για 7-14 ημέρες. Στο νοσοκομείο, το σώμα αποτοξινώνεται, αποκαθιστώντας την ισορροπία νερού-αλατιού.
Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ιντερφερόνες, αλλά μελέτες στην Ευρώπη δεν δείχνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων. Με την εμφάνιση του εγκεφαλικού οιδήματος, τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται για όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, πραγματοποιείται αερισμός των πνευμόνων και διασωλήνωση τραχείας.
Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν διουρητικά για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος. Εάν το σώμα είναι αφυδατωμένο, στον ασθενή συνταγογραφούνται σταγονόμετρο με διάλυμα ασκορβικού οξέος.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν νοοτροπικά φάρμακα.
Επιπλοκές
Συνέπειες της ερπητικής εγκεφαλίτιδαςσχεδόν πάντα πολύ σοβαρά και είναι ψυχικής και νευρολογικής φύσης:
- μείωση της προσοχής;
- επιδείνωση μνήμης;
- παράλυση;
- εμφάνιση απάθειας;
- αυξημένη κόπωση;
- ασυντονισμός;
- ελαττωμένη όραση;
- απώλεια ακοής;
- εμφάνιση ζάλης και πονοκεφάλου;
- υπνηλία;
- άνοια που οδηγεί σε γνωστική εξασθένηση (εμφάνιση άνοιας με απώλεια γνώσεων που αποκτήθηκαν και αδυναμία απόκτησης νέων),
- επιδείνωση της συνοχής του λόγου;
- μείωση στη νοημοσύνη;
- πτώση ή απότομη μείωση των αισθήσεων αφής;
- εμφάνιση ευερεθιστότητας και επιθετικότητας;
- ακράτεια ούρων.
Με ήπια πορεία της νόσου, αυξημένη ανοσία, τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το άτομο μπορεί να επιστρέψει σε πλήρη ζωή, καθώς αυτές οι συνέπειες μπορεί να μην εκφράζονται καθόλου ή να είναι ήπιες.
Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να αναπτυχθεί σε μικρά παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του ενδοεγκεφαλικού υγρού είναι εξασθενημένη.
Η ίδια η ασθένεια δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο οι συνέπειές της.
Πρόβλεψη
Το κύριο πρόβλημα αυτής της παθολογίας είναι ότι κατά την περίοδο επώασης είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί. Αφού τα συμπτώματα γίνουν έντονα, η λοίμωξη έχει επηρεάσει τον εγκέφαλο αρκετά βαθιά ώστε η διαδικασία είναι δύσκολο να σταματήσει.
Η πρόγνωση της ερπητικής εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι θετική εάν εντοπιστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Στην περίπτωση εμφάνισης της νόσου, είναι μάλλον απογοητευτικό: μπορεί να προκύψουν δυσμενείς συνέπειες, μέχρι το θάνατο του ασθενούς. Οι πιο θλιβερές προβλέψεις είναι όταν ασθενείς με ερπητική εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου πέφτουν σε κώμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 10% των ασθενών βγαίνει από αυτό, οι υπόλοιποι πεθαίνουν.
Μερικές φορές η παθολογία σχηματίζεται πολύ γρήγορα. Αυτό συμβάλλει σε σοβαρή διόγκωση του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση σπάνια επιβιώνει. Εάν συμβεί αυτό, τα σημάδια αυτής της ασθένειας θα παραμείνουν μαζί του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι πολύ σπάνιο να δούμε πλήρη αποκατάσταση της υγείας ενός ατόμου.
Σε συμπέρασμα
Η ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια που παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Σε περίπτωση μη έγκαιρης διάγνωσης, ένα παιδί ή ένας ενήλικας με παρόμοια παθολογία μπορεί να παραμείνει ανάπηρος, να υποστεί μικρές επιπλοκές με έγκαιρη θεραπεία ή να πεθάνει με καθυστερημένη ή εσφαλμένη διάγνωση. Η πρόληψη είναι κυρίως η αύξηση της ανοσίας του οργανισμού.
