Στην ιατρική βιβλιογραφία, η εγκεφαλίτιδα αναφέρεται σε μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που εκδηλώνονται με φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα και μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες, όπως μια αυτοάνοση διαδικασία που προκαλεί εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων ή την παρουσία ορισμένων βακτηρίων και ιών. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες του εγκεφάλου απαιτούν άμεση ειδική θεραπεία, διαφορετικά ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων συνεπειών ή θανάτου είναι πολύ υψηλός. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων.
Τι είναι η εγκεφαλίτιδα;
Η εγκεφαλίτιδα προκαλεί διάφορες παθολογικές διαταραχές στον οργανισμό και οδηγεί στον σχηματισμό άνοιας (άνοια). Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τον εγκέφαλο, αλλά και μέρος των εσωτερικών οργάνων και των αρθρώσεων.
Οι παθολογικές καταστάσεις μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους. Σύμφωνα με τους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εγκεφαλίτιδας:
- φλεγμονή που προκαλείται από μόλυνση;
- βακτηριακή ή μυκητιασική εγκεφαλίτιδα;
- ασθένεια που προκαλείται από έκθεση σε τοξική ουσία,
- αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα.
Η νόσος επηρεάζει διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Η φλεγμονή μπορεί να εντοπιστεί στον φλοιό, τον υποφλοιό ή την παρεγκεφαλίδα του. Κάθε τύπος έχει τα δικά του σημεία, συμπτώματα και θεραπείες.
Τι είναι η εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων; Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Μολυσματική και βακτηριακή φλεγμονή
Οι παράγοντες που προκαλούν τη λοιμώδη εγκεφαλίτιδα είναι οι ιοί και τα βακτήρια. Για παράδειγμα, ο ιός του έρπητα, η λοίμωξη HIV, ο ιός της εγκεφαλίτιδας, τα βακτήρια της φυματίωσης, ο στρεπτόκοκκος και ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, το τοξόπλασμα. Επιπλέον, η εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Πρόκειται για μια ιογενή ασθένεια, φορέας της οποίας είναι ορισμένοι τύποι κροτώνων. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μετά από τσίμπημα εντόμου.
Ωστόσο, με την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται πάντα, στο 50% των περιπτώσεων ο ασθενής εμφανίζει μόνο πυρετό. Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα ανήκει επίσης σε ιογενή είδη. Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο. Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, λίγες μέρες μετά τη μόλυνση, ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Η ερπητική εγκεφαλίτιδα είναι θανατηφόρα σε εννέα στις δέκα περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστεί.
Πώς εκδηλώνεται η εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων; Ας μιλήσουμε πιο αναλυτικά.
Αυτοάνοσα νοσήματα
Υπάρχει επίσης μια ομάδα εγκεφαλίτιδας, η οποία προκαλείται από αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του ίδιου του ασθενούς αρχίζουν να επιτίθενται στον εγκέφαλο. Οι ασθένειες αυτής της φύσης είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν, προκαλούν άνοια, οδηγούν σε εξασθενημένη εγκεφαλική δραστηριότητα και το έργο του περιφερικού νευρικού συστήματος. Εκτός από την άνοια, η ασθένεια συνοδεύεται από παράλυση και επιληπτικές κρίσεις. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη μεταιχμιακή εγκεφαλίτιδα. Η ασθένεια προκαλεί μια αυτοάνοση απόκριση του σώματος στην παρουσία καρκινικών κυττάρων ή σε μια ασθένεια που είναι μολυσματικής ή ιογενούς φύσης. Ο ρυθμός ανάπτυξης της μεταιχμιακής εγκεφαλίτιδας χωρίζει τη νόσο σε οξεία και υποξεία μορφή. Τα αίτια της εγκεφαλίτιδας κατά των υποδοχέων συζητούνται παρακάτω.
Οξύ Σύνδρομο
Σε ένα οξύ σύνδρομο, η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται γρήγορα σε διάστημα τριών έως πέντε ημερών. Εάν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα, τότε ο θάνατος επέρχεται πολύ γρήγορα. Στην υποξεία πορεία της νόσου, τα πρώτα σημάδια γίνονται αισθητά μετά από μερικές εβδομάδες από την αρχική στιγμή της ανάπτυξης της παθολογίας. Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- διαταραχή μνήμης;
- γνωστικές διαταραχές;
- επιληπτικές κρίσεις;
- ψυχικές διαταραχές (υψηλά επίπεδα άγχους, κατάθλιψης, διέγερσης);
- διαταραχές συμπεριφοράς.
Επιπλέον, ξεκάθαρα σημάδια είναι: προοδευτική άνοια, διαταραχές ύπνου, επιληπτικές κρίσεις μεπαραισθήσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο η αυτοάνοση εγκεφαλική βλάβη να συσχετίζεται με την παρουσία καρκίνου. Συνήθως, αυτή η εγκεφαλίτιδα προκαλείται από καρκίνο του πνεύμονα.
Εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων NMDA
Πρόκειται για ένα αυτοάνοσο νόσημα που επηρεάζει περισσότερο τις νεαρές γυναίκες. Στους άνδρες, η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια. Τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνουν την παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων, τα οποία εκφράζονται σε σοβαρές ψυχονευρωτικές αλλαγές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτοί οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με σχιζοφρένεια αντί για εγκεφαλίτιδα. Οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με αυτή την παθολογία υπέφεραν από ψυχικές διαταραχές (έλλειψη συνεκτικής ομιλίας, μειωμένη συνείδηση).
Επιπλέον, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εγκεφαλίτιδας κατά των υποδοχέων είναι η διαταραχή της βραχυπρόθεσμης μνήμης και της μυϊκής λειτουργίας. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς παρουσίασαν αδικαιολόγητη σύσπαση των κοιλιακών μυών, καθώς και σπασμωδικές κινήσεις των ποδιών ή των χεριών.
Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που εξετάστηκαν διαγνώστηκαν με καρκίνο των ωοθηκών. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που ο ασθενής δεν έχει ογκολογία. Επιπλέον, έχουν υπάρξει περιπτώσεις διάγνωσης εγκεφαλίτιδας κατά των υποδοχέων σε παιδιά που δεν πάσχουν από τέτοιες ασθένειες. Εμφανίζονται αυθόρμητα και αρχίζουν να αναπτύσσουν ενεργά αντισώματα που σχετίζονται με ορισμένες δομές του εγκεφάλου, οι οποίες ονομάζονται υποδοχείς NMDA. Τα αντισώματα είναι σταθερά και μπλοκάρουν τους υποδοχείς, που με τη σειρά τους προκαλούν ψυχικές διαταραχές, κινητικές διαταραχές και επιληπτικές κρίσεις. Ολα αυτάδείχνει ότι σε πολλές περιπτώσεις οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της νόσου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια, κατ 'αρχήν, ήταν σε θέση να αναγνωρίσει και να μάθει να διαγνώσει όχι περισσότερο από δέκα χρόνια πριν. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της εγκεφαλίτιδας κατά των υποδοχέων είναι αλληλένδετα.
Διάγνωση
Ένας έμπειρος γιατρός, που δεν είναι η πρώτη φορά που αντιμετωπίζει τέτοιες παθολογίες, θα έχει υποψίες ακόμη και στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς. Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την ακριβή διάγνωση. Κατά κανόνα, ο διορισμός της μαγνητικής τομογραφίας είναι απολύτως δικαιολογημένος εδώ. Η μαγνητική τομογραφία θα επιβεβαιώσει ή θα διαψεύσει τις υποψίες για φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο, αλλά δεν θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της νόσου.
Σε περίπτωση αυτοάνοσων νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένης της υποψίας εγκεφαλίτιδας κατά των υποδοχέων (εξετάσαμε τα αίτια της νόσου), γίνεται ανάλυση της παρουσίας αντισωμάτων στον υποδοχέα NMDA. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και βιοψία του εγκεφάλου. Η βιοψία συνταγογραφείται μόνο ως έσχατη λύση, όταν άλλες μέθοδοι για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου δεν είναι ενημερωτικές. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο.
Πιθανές Επιπλοκές
Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι δύσκολο να διαγνωστούν, επομένως, ελλείψει κατάλληλης εμπειρίας από τον γιατρό, ο ασθενής μπορεί να καταλήξει σε ψυχιατρική κλινική λόγω λανθασμένης διάγνωσης. Η έλλειψη της απαραίτητης θεραπείας οδηγεί σε ψυχιατρικές ανωμαλίες, οι οποίες συχνά είναι μη αναστρέψιμες. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να πέσει σε κώμα. Εάν ο ασθενής δεν λάβει τα απαραίτητα φάρμακα για θεραπεία, αναπτύσσεται πολύ γρήγορα μια βλαστική κατάσταση και το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνει.
Θεραπεία της εγκεφαλίτιδας κατά των υποδοχέων
Για να γίνει σωστή διάγνωση, πρώτα από όλα, ο ασθενής παραπέμπεται για εξέταση και διαβούλευση με νευρολόγο. Η διάγνωση της νόσου γίνεται όταν ορισμένα αντισώματα υπάρχουν στο αίμα. Απαιτείται επίσης εξέταση από ογκολόγο για να αποκλειστεί λανθασμένη διάγνωση. Με έγκαιρη θεραπεία και σωστά δομημένη ογκολογική θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή και μακροχρόνια ύφεση. Επίσης, καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται στη θεραπεία των ανοσοτροποποιητών. Αλλά αυτό το είδος θεραπείας είναι διαθέσιμο μόνο εάν οι υποψίες για ογκολογία αποδειχθούν αβάσιμες.
Για τη μείωση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται στους ασθενείς φάρμακα με ηρεμιστική δράση. Ηρεμούν και ομαλοποιούν τον ύπνο. Με την εμφάνιση και την επαναλαμβανόμενη επανάληψη των κρίσεων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα. Η αφαίρεση της οξείας φλεγμονής επιτυγχάνεται με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών. Χορηγούνται ενδομυϊκά και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφείται από το γιατρό.
Η αντισυνταγογραφούμενη εγκεφαλίτιδα είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία βοηθά στη διακοπή της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου και εξαλείφει την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από ογκολογία, τότε η εξάλειψη του όγκου δίνειαρκετά σταθερό αποτέλεσμα και το 70% των ασθενών αναρρώνουν πλήρως. Πώς μπορεί να προληφθεί η εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων του εγκεφάλου;
Πρόληψη
Από την παιδική ηλικία, γνωρίζουμε ότι πρέπει να πηγαίνετε στο δάσος με κλειστά ρούχα, κάτι που εμποδίζει τα τσιμπούρια να βρεθούν στο ακάλυπτο δέρμα. Τέτοια μέτρα βοηθούν στην πρόληψη της ιογενούς και βακτηριακής εγκεφαλίτιδας. Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνείτε έγκαιρα με ιατρικά ιδρύματα και να ακολουθείτε τις οδηγίες των γιατρών. Όσον αφορά τις αυτοάνοσες ασθένειες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλίτιδας που δεν συνταγογραφείται, η ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών δεν μπορεί να προληφθεί.
Συμπέρασμα
Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, σχεδόν οι μισοί ασθενείς που πάσχουν από εγκεφαλίτιδα κατά των υποδοχέων αναρρώνουν πλήρως. Το ένα τρίτο των ασθενών έχει ήπιες υπολειμματικές επιδράσεις και ένα μικρό ποσοστό ασθενών υποφέρει από σοβαρές επιπλοκές. Περίπου το 10% των ασθενών πέθαναν.
Επομένως, πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι εάν ένας όγκος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και αφαιρεθεί, οι λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται πλήρως, δηλαδή επέρχεται ανάκαμψη. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου προκειμένου να αυξήσετε την πιθανότητα επιτυχούς έκβασης.
