Η αλλαγή της ευαισθησίας ή της αντιδραστικότητας του οργανισμού σε μια ξένη ουσία ονομάζεται αλλεργία (από τα ελληνικά. «αντίδραση σε κάποιον άλλο»). Το όνομα «αλλεργία» επινοήθηκε από τον Αυστριακό επιστήμονα Clemens Pirke το 1906. Πρότεινε επίσης να χρησιμοποιηθεί ο όρος για να περιγράψει την επίδραση στο σώμα διαφόρων παραγόντων από το εξωτερικό περιβάλλον και οι ουσίες που διεγείρουν αυτές τις αλλεργικές αντιδράσεις θα πρέπει να ονομάζονται αλλεργιογόνα.
Ο Αμερικανός αλλεργιολόγος R. A. Cook δημιούργησε την πρώτη ταξινόμηση των αλλεργιών το 1947. Σύμφωνα με τον ορισμό του, υπάρχει υπερευαισθησία άμεσου τύπου και υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. Ο τελευταίος τύπος θα συζητηθεί λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο. Είναι σημαντικό ότι οι άμεσες και καθυστερημένου τύπου αντιδράσεις υπερευαισθησίας διαφέρουν αρκετά μεταξύ τους.
Κύρια διαφορά
Υπερευαισθησίαάμεσου τύπου είναι μια αντίδραση σε ένα αντιγόνο που εμφανίζεται 20-25 λεπτά μετά από μια δευτερεύουσα συνάντηση με ένα αλλεργιογόνο (αντιγόνο). Μια αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου εκφράζεται όχι νωρίτερα από 7-8 ώρες ή αρκετές ημέρες. Το 1968, οι P. G. Gell και R. A. Coombs έγραψαν μια επιστημονική εργασία με τίτλο «A New Classification of Allergic Reactions». Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται 4 κύριοι τύποι αλλεργιών.
Τύποι αλλεργιών
- 1 τύπος - αναφυλακτικό, ατοπικό, ρεαγινικό. Οι εκδηλώσεις αυτού του τύπου περιλαμβάνουν οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ, ατοπικό βρογχικό άσθμα, κνίδωση.
- 2 τύπου - κυτταροτοξικό ή κυτταρολυτικό, οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν λευχαιμία, αιμολυτική αναιμία, ασυμβατότητα Rh.
- 3 τύπου - ανοσοσύμπλεγμα ή τύπου Arthus. Εκτιμάται από τη γενική αντίδραση και είναι η κυριότερη στην αιτιολογία της νόσου του ορού, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Και οι τρεις αυτοί τύποι σχετίζονται στενά με την αιμοσυγκολλητίνη και ανήκουν στον άμεσο τύπο υπερευαισθησίας.
- 4 τύπου - καθυστερημένος τύπος υπερευαισθησίας, ο μηχανισμός εξουδετέρωσης χαρακτηρίζεται από κυτταρική δράση του αντιγόνου Τ-λεμφοκυττάρων-heller.
Ευαισθητοποίηση
Η αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου είναι η ευαισθητοποίηση του οργανισμού σε μικροβιακά αντιγόνα, βακτήρια, ιούς, μύκητες, έλμινθες, σε τεχνητά και φυσικά αντιγόνα (χημικά, φάρμακα), σε μεμονωμένες πρωτεΐνες. πιο λαμπεράΗ υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου ανταποκρίνεται στην εισαγωγή χαμηλών ανοσογόνων αντιγόνων. Μια μικρή δόση αντιγόνων όταν ενίεται υποδόρια προκαλεί καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησία. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του τύπου αλλεργικής αντίδρασης είναι η υπερευαισθησία των Τ-λεμφοκυττάρων-hellers στα αντιγόνα. Η υπερευαισθησία των λεμφοκυττάρων προκαλεί την απελευθέρωση ουσιών, για παράδειγμα, ιντερλευκίνη-2, που ενεργοποιούν τα μακροφάγα, συμβαίνει ο θάνατος του αντιγόνου που προκάλεσε την ευαισθητοποίηση των λεμφοκυττάρων. Τα Τ-λεμφοκύτταρα ενεργοποιούν επίσης έναν αμυντικό μηχανισμό που σκοτώνει βακτήρια, ιούς ή πρωτόζωα.
Αυτή η μορφή ευαισθητοποίησης παρατηρείται σε πολλές μολυσματικές ασθένειες, όπως η φυματίωση, η σύφιλη, η βρουκέλλωση, η διφθερίτιδα, οι μυκητιάσεις, οι ελμινθίασες και άλλες, καθώς και η απόρριψη μοσχεύματος.
Παράδειγμα
Το πιο προφανές παράδειγμα τέτοιων αντιδράσεων είναι το τεστ Mantoux tuberculin. Εάν η φυματίνη χορηγηθεί ενδοδερμικά σε ένα άτομο στο σώμα του οποίου βρίσκεται ο φυματικός βάκιλος, τότε μετά από 24-48 ώρες θα σχηματιστεί σκλήρυνση 10-15 mm με απόστημα στο κέντρο στο σημείο της ένεσης.
Η ιστολογική εξέταση δείχνει ότι το διήθημα αποτελείται κυρίως από λεμφοκύτταρα και κύτταρα της σειράς μονοκυττάρων-μακροφάγων.
Aneriya
Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει αντίδραση. Αυτό ονομάζεται ανεργία, δηλαδή η έλλειψη αντίδρασης του σώματος στα ερεθίσματα.
Η θετική ενέργεια εμφανίζεται όταντο αλλεργιογόνο, εισχωρώντας στο σώμα, πεθαίνει. Αυτό δεν προκαλεί φλεγμονή.
Η αρνητική ανεργία εμφανίζεται όταν το σώμα αδυνατεί να αμυνθεί, υποδηλώνοντας αδυναμία στο άτομο. Ο λόγος για την έλλειψη αντίδρασης ή την ασθενή σοβαρότητά της μπορεί να είναι η μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων ή η παραβίαση των λειτουργιών τους, και αυτό μπορεί επίσης να προκαλείται από την αυξημένη δραστηριότητα των Τ-κατασταλτών.
Παρα-αλλεργία και ψευδοαλλεργία
Υπάρχουν έννοιες "παρααλλεργία" και "ψευδοαλλεργία". Εμφανίζονται κατά τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών που εκφράζονται με αλλεργικές αντιδράσεις.
Παρααλλεργία είναι όταν ένας μολυσμένος οργανισμός αντιδρά σε παρόμοια αλλεργιογόνα, για παράδειγμα, ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση αντιδρά σε άτυπα μυκοβακτήρια.
Μια ψευδοαλλεργία είναι μια αλλεργία, για παράδειγμα, στη φυματίνη σε ένα άτομο με λευχαιμία.
Στάδια αλλεργίας
Στην αλλεργική περίοδο περιγράφονται 3 στάδια:
- Ανοσολογικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, συμβαίνουν όλες οι τροποποιήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Το αλλεργιογόνο που εισέρχεται στο σώμα συνδυάζεται με αντισώματα και υπερευαίσθητα λεμφοκύτταρα.
- Πατοχημικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, τα κύτταρα σχηματίζουν μεσολαβητές (βιολογικά ενεργές χημικές ουσίες), μονοκίνες, λεμφοκίνες, οι οποίοι σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της προσκόλλησης του αλλεργιογόνου σε αντισώματα και υπερευαίσθητα λεμφοκύτταρα.
- Παθοφυσιολογικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιοκλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μεσολαβητές που έχουν εμφανιστεί έχουν επιζήμια επίδραση στους ιστούς του σώματος. Σε αυτό το στάδιο παρατηρούνται οίδημα, κνησμός, σπασμοί λείου μυϊκού ιστού, κυκλοφορικές διαταραχές κ.λπ.
Αυτά τα στάδια ορίζουν υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου.
Θεραπεία
Αυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες ερωτήσεις. Η θεραπεία πρέπει να διαφέρει από τη θεραπεία υπερευαισθησίας άμεσου τύπου, καθώς η υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου είναι φλεγμονή του ανοσοποιητικού.
Κατεύθυνση
Η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην ανοσολογική στιγμή, στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία και στην εξουδετέρωση του παθογόνου. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τους γενικούς κανόνες για τη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών. Ακολουθήστε οπωσδήποτε υποαλλεργική δίαιτα. Στη θεραπεία αυτού του τύπου υπερευαισθησίας, ιδιαίτερη θέση κατέχει η αιτιολογική θεραπεία, δηλαδή η κατευθυνόμενη στην αιτία της νόσου.
Τύποι υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Η θεραπεία τους
Αυτός ο τύπος υπερευαισθησίας χωρίζεται σε επαφή, φυματινώδη και κοκκιωματώδη, επομένως η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται σε συγκεκριμένο τύπο.
- Υπερευαισθησία στην επαφή εμφανίζεται κατά την αλληλεπίδραση με χημικές ουσίες (κοβάλτιο, νικέλιο, ρητίνες δέντρων, υδράργυρος κ.λπ.), φάρμακα, δηλητηριώδη φυτά. Εκτός από την κύρια θεραπεία των αλλεργιών, εκτός από τη θεραπεία της υπερευαισθησίας εξ επαφής, ο τερματισμός της αλληλεπίδρασης μεαιτίες αλλεργιών, θεραπεία με στόχο την ανακούφιση της φλεγμονής, ακτινοβολία UV.
- Η υπερευαισθησία στη φυματίωση είναι διαγνωστική και προκαλείται από φυματίνη ή παρόμοια αντιγόνα και επομένως δεν απαιτεί θεραπεία.
- Μολυσματική υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου εμφανίζεται όταν ευαισθητοποιηθεί σε μικροοργανισμούς που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες, όπως: φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση, άνθρακας, γονόρροια, παρασιτικές προσβολές. Η θεραπεία των μολυσματικών αλλεργιών επικεντρώνεται στην καταστροφή των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου.
- Αλλεργική υπερευαισθησία στις διαλυτές πρωτεΐνες εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, στο οποίο το σώμα δεν δέχεται πρωτεϊνικές ενώσεις όπως: γάλα, ψάρι, αυγά, ξηροί καρποί, όσπρια και ορισμένες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα δημητριακά. Για αποτελεσματική θεραπεία, όλα τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες αποκλείονται από τη διατροφή.
- Αυτοαλλεργική υπερευαισθησία είναι όταν παράγονται ευαίσθητα λεμφοκύτταρα και δικά τους αντισώματα στους ιστούς του ίδιου του σώματος, τα οποία προκαλούν αλλεργίες. Υπάρχουν δύο τύποι αυτοαλλεργικών αλλεργιών.
Το πρώτο είναι όταν η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος δεν βλάπτεται, αλλά εμφανίζεται ένα αυτοαλλεργιογόνο, το οποίο προκαλεί παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το δεύτερο είναι όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει, χωρίς να καταλαβαίνει πού βρίσκονται οι πρωτεΐνες του και πού είναι ξένες, οπότε πιστεύει ότι αυτό είναι αλλεργιογόνο. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και παθογενετική, η οποία συνίσταται στη χρήση ανοσοκατασταλτικών. Κυρίως κορτικοστεροειδή.
Υπερευαισθησία κατά τη μεταμόσχευση είναι η καταστροφή ενός ξένου σώματος που εισάγεται στο σώμα. Μια τέτοια αλλεργία μπορεί να προληφθεί με τη σωστή επιλογή δότη, καθώς και με τη συνταγογράφηση διαφόρων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
Έτσι, μια αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου είναι σημαντική. Ο μηχανισμός αντίδρασης υπερευαισθησίας βασίζεται στη φλεγμονή, η οποία βοηθά στη διακοπή της μόλυνσης στις πληγείσες περιοχές και στη δημιουργία ενός υγιούς ανοσοποιητικού συστήματος.
