Γιαρδιάση είναι μια λοιμώδης νόσος του λεπτού εντέρου. Η Giardiasis προκαλείται από ένα μικροσκοπικό παράσιτο που ονομάζεται Giardia lamblia. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω της επαφής με μολυσμένα άτομα. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε πίνοντας μολυσμένο πόσιμο νερό, μη τηρώντας την υγιεινή των χεριών και τρώγοντας άπλυτα φρούτα και λαχανικά.
Τι είναι τα Giardia (Giardia);
Το Giardia lamblia είναι ένα μαστιγωτό πρωτόζωο (μονοκύτταρο). Η Giardiasis μεταδίδεται με την κατάποση κύστεων που βρίσκονται στο μολυσματικό στάδιο, οι οποίες έχουν εισέλθει στο περιβάλλον από τα κόπρανα ενός ανθρώπου ή ενός ζώου. Μπορεί να υπάρχουν σε μολυσμένο με κόπρανα νερό, φαγητό ή φιμίτες. Τα κύτταρα Giardia έχουν οκτώ γενετικές ποικιλίες (που ονομάζονται Α έως Η), από τις οποίες μόνο το Α και το Β προκαλούν ασθένεια στον άνθρωπο. Προσβάλλουν επίσης οικόσιτα, αγροκτήματα και άγρια ζώα. Υπάρχει πιθανός κίνδυνος μετάδοσης από ζώο σε ζώοάτομο.
Ένα πρωτόζωο που αναπαράγεται ενεργά εκκολάπτεται από μια κύστη και προσκολλάται στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, όπου προκαλεί επιθηλιακή μικροφλεγμονή, ισοπέδωση των λαχνών του βλεννογόνου και διάρροια λόγω δυσαπορρόφησης (σύνδρομο δυσαπορρόφησης θρεπτικών ουσιών).
Στο κόλον, οι τροφοζωίτες Giardia διαφοροποιούνται και σχηματίζουν νέες κύστεις που χύνονται στα κόπρανα και μολύνουν το περιβάλλον. Οι κύστεις που υπάρχουν στα κόπρανα μπορούν να επιβιώσουν σε διάφορα περιβάλλοντα, ειδικά στο νερό και στις χαμηλές θερμοκρασίες. Η βιωσιμότητά τους μπορεί να ποικίλλει από 28 έως 84 ημέρες στο νερό της λίμνης ή του ποταμού, αλλά μειώνεται στο έδαφος ή στην κοπριά των βοοειδών.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, αυτή η μόλυνση είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Ωστόσο, είναι πιο συνηθισμένο σε υπερπληθυσμένες και αναπτυσσόμενες χώρες όπου οι συνθήκες δεν πληρούν όλα τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα για τον έλεγχο της ποιότητας του νερού.
Πηγές και οδοί μόλυνσης
G.lamblia βρίσκεται σε κόπρανα ζώων και ανθρώπων. Αυτά τα παράσιτα ζουν επίσης σε μολυσμένα τρόφιμα, νερό και έδαφος. Μπορούν να ζήσουν έξω από τον οργανισμό ξενιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η τυχαία κατανάλωση Giardia μπορεί να οδηγήσει στην κρυφή ύπαρξή τους στο σώμα. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να πάθετε γιαρδιάση είναι να πίνετε νερό μολυσμένο με γιαρδιά. Μολυσμένο νερό βρίσκεται σε πισίνες, δημόσια λουτρά και σάουνες, σε δεξαμενές.
ΠηγέςΗ μόλυνση μπορεί να είναι περιττώματα ζώων, πάνες και απορροή γεωργικών απορριμμάτων. Η διατροφική γιαρδίαση, που λαμβάνεται με την κατανάλωση τροφής, είναι λιγότερο συχνή επειδή οι υψηλές θερμοκρασίες σκοτώνουν τα παράσιτα. Η έλλειψη υγιεινής κατά το χειρισμό των τροφίμων μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της Giardia.
Η Γιαρδιάση μεταδίδεται επίσης μέσω της διαπροσωπικής επαφής. Για παράδειγμα, το μη προστατευμένο πρωκτικό σεξ μπορεί να διευκολύνει τη μετάδοση της λοίμωξης από το ένα άτομο στο άλλο. Η αλλαγή της πάνας ενός μωρού ή η μόλυνση ενώ εργάζεται σε ένα νοσοκομείο ημέρας είναι επίσης ένας κοινός τρόπος μόλυνσης. Τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από γιαρδιάση επειδή μπορεί να λερωθούν με κόπρανα ή να τα φάνε. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης όταν παίζετε σε παιδικές χαρές, σε sandboxes.
Κλινικά σημεία γιαρδιάσης
Μερικοί άνθρωποι είναι φορείς Giardia χωρίς να εμφανίζουν συμπτώματα, δηλαδή έχουν ασυμπτωματική πορεία (περίπου 5-15% των μολυσμένων ατόμων). Τα συμπτώματα της γιαρδιάσης εμφανίζονται συνήθως μία ή δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
Και περιλαμβάνουν:
- κόπωση;
- ναυτία;
- διαρροϊκή κρέμα κοπράνων;
- απώλεια όρεξης;
- εμετός;
- φούσκωμα και κράμπες;
- απώλεια βάρους;
- μετεωρισμός;
- πονοκεφάλους;
- κοιλιακό άλγος.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, η διάρροια είναι συχνά συνεχής, ειδικά το πρωί. Ταυτόχρονα, τα κόπρανα είναι παχύρρευστα και δύσκολα ξεπλένονται. Αργότερα, η διάρροια γίνεται πιο διαλείπουσα, με περιόδους φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου να εναλλάσσονται με διάρροια. Οι ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα δεν είναι ειδικές για τη γιαρδιάση. Εάν εμφανιστούν, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία άλλης παθολογίας. Οι ασθενείς μερικές φορές αναφέρουν το ρέψιμο με μυρωδιά σάπιου αυγού, αλλά η αιτία αυτού του φαινομένου δεν έχει προσδιοριστεί. Απώλεια βάρους λόγω δυσαπορρόφησης συμβαίνει σε περισσότερο από το 80% των ασθενών με τυπική απώλεια βάρους 5 kg σε ενήλικες σε διάστημα τεσσάρων ή περισσότερων εβδομάδων. Η χρόνια λοίμωξη στα παιδιά μπορεί να καθυστερήσει τη φυσιολογική αναπτυξιακή διαδικασία.
Έλλειψη λακτόζης εμφανίζεται στο 40% των ασθενών με συμπτώματα γιαρδιάσης και μπορεί να επιμείνει για αρκετές εβδομάδες μετά την εκρίζωση του παρασίτου. Η ανεπάρκεια λακτόζης εκδηλώνεται ως διάρροια, η οποία επιδεινώνεται μετά την κατανάλωση τροφής που περιέχει λακτόζη. Πιο σπάνια συμπτώματα είναι έμετος και πυρετός.
Συνήθως δεν εντοπίζεται τίποτα στην αρχική εξέταση. Μόνο σημάδια απώλειας βάρους, αλλά σε χρόνιους ασθενείς, μπορεί να εντοπιστούν σημεία δυσαπορρόφησης, συμπεριλαμβανομένης της ωχρότητας λόγω αναιμίας.
Κατανομή και επιδημιολογία της νόσου
Τα ταξίδια σε αναπτυσσόμενες χώρες είναι ένας κοινός παράγοντας κινδύνου για τη μόλυνση αυτής της λοίμωξης. Περιοχές υψηλότερου κινδύνου: Νότια και Νοτιοανατολική Ασία, Βόρεια Αφρική, Καραϊβική, Νότια Αμερική. Το Giardia είναι το πιο κοινό εντερικό παθογόνο στους ταξιδιώτες που επιστρέφουν από αυτές τις περιοχές. Ωστόσο, μελέτες για τη νόσο στη Ρωσία το 2013 έδειξαν ότι στο 75% των περιπτώσεωνΟι ασθενείς δεν έφυγαν από τη χώρα. Περίπου 4.000 κρούσματα καταγράφονται ετησίως σε όλες τις περιοχές της χώρας μας και περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται ετησίως παγκοσμίως.
Ο αριθμός των ανιχνευόμενων περιπτώσεων γιαρδιάσης αυξήθηκε 4 φορές μετά την εισαγωγή μιας ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA) που συνδέεται με ένα ένζυμο για την ανίχνευση παρασιτικών αντιγόνων στα κόπρανα. Ο υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης γιαρδιάσης στα παιδιά είναι στην ηλικία των 5 ετών και στους ενήλικες - στην περίοδο από 25 έως 44 ετών. Οι περισσότερες μελέτες αναφέρουν ότι η γιαρδιάση είναι πιο συχνή στους άνδρες. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι αρρωσταίνουν στα τέλη του καλοκαιριού και στις αρχές του φθινοπώρου. Αυτό ισχύει κυρίως για ρωσικές περιοχές με εύκρατο ηπειρωτικό κλίμα.
Μέθοδοι ανίχνευσης ασθένειας
Για τη διάγνωση της γιαρδιάσης, θα χρειαστεί να λάβετε πολλά δείγματα κοπράνων για παρασιτολογική εξέταση. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει έναν αριθμό διαδοχικών πλύσεων από το δείγμα για την ανίχνευση κύστεων παρασίτων. Να είστε έτοιμοι να δωρίσετε περιττώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η δειγματοληψία υλικού για παρασιτολογική εξέταση γίνεται με χρήση ενδοσκοπίου. Μπορεί να παραπεμφθείτε για δωδεκαδακτυλοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου μέσω του λαιμού πριν από την εισαγωγή στο λεπτό έντερο. Αυτός ο χειρισμός θα επιτρέψει στον γιατρό να εξετάσει το λεπτό έντερο και να επιλέξει υλικό για βιοψία.
Η διάγνωση συχνά καθυστερεί, μερικές φορές οι μελέτες χρειάζονται μήνες. Αυτό είναιεμφανίζεται λόγω της λανθάνουσας μορφής και της υποτροπιάζουσας κλινικής πορείας. Η διάγνωση γίνεται με εργαστηριακή ανάλυση των κοπράνων ή με συμβατική μικροσκοπία φωτός για την απεικόνιση τροφοζωιτών, κύστεων και ενήλικων παρασίτων. Κάνουν επίσης δοκιμές για την ανίχνευση αντιγόνων σε δείγμα κοπράνων.
Η ευαισθησία μεταξύ των διαφορετικών μορφών γιαρδιάσης ποικίλλει. Όλο και περισσότερο, χρησιμοποιούνται μοριακές μέθοδοι υψηλής ευαισθησίας (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR) που ανιχνεύουν παρασιτικό DNA. Λόγω του συγκεκριμένου τρόπου ζωής του Giardia, μπορεί να απαιτηθούν πολλαπλές εξετάσεις κοπράνων (ιδανικά 2-3 συνεχόμενες ημέρες πρωινών και βραδινών κοπράνων) όταν χρησιμοποιείται συμβατική μικροσκοπία. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, πρέπει να υποβάλλονται 3 ακόμη αντίγραφα ανά εβδομαδιαία διαστήματα. Γενικά, απαιτούνται τουλάχιστον 6 αρνητικά αποτελέσματα μικροσκοπίας για να αποκλειστεί η μόλυνση.
Μέθοδοι θεραπευτικού αποτελέσματος
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γιαρδίαση θεραπεύεται από μόνη της. Αλλά εάν ένα μολυσμένο άτομο έχει μια σοβαρή και παρατεταμένη χρόνια πορεία της νόσου, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία. Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν θεραπεία με αντιπαρασιτικά φάρμακα. Κανείς δεν συμβουλεύει να αφήσετε την ασθένεια στην τύχη. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα της γιαρδιάσης, όπως και άλλες ασθένειες των πρωτόζωων, με πολύπλοκο τρόπο:
- Κατά κανόνα χρησιμοποιείται το αντιπρωτοζωικό αντιμικροβιακό φάρμακο "Metronidazole". Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και δυσάρεστη αλμυρή γεύση στο στόμα.
- Το "Tinidazole" έχει το ίδιο αποτέλεσμα με το "Metronidazole". Αυτά τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη γιαρντίαση ακόμα και μετά από μία μόνο δόση.
- Το "Nitazoxanide" βοηθά στη θεραπεία της γιαρδιάσης στα παιδιά, καθώς είναι το μόνο φάρμακο σε μορφή εναιωρήματος που μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 ημέρες.
- Το "Paromomycin" συνταγογραφείται σε τρεις επιλογές δοσολογίας, ανάλογα με τη μορφή της γιαρδιάσης, μια πορεία 5-10 ημερών. Αυτό το φάρμακο είναι πιο ήπιο από άλλα αντιβιοτικά και έχει χαμηλή πιθανότητα να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες στα έμβρυα όταν χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες.
Σε αντίθεση με πολλές αιτίες λοιμώδους γαστρεντερίτιδας, η γιαρδίαση μπορεί να θεραπευτεί. Βασικά, τα φάρμακα για τη γιαρδιάση, όπως η νιτροϊμιδαζόλη, η μετρονιδαζόλη και η τινιδαζόλη, έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα. Βοηθούν στην επούλωση και την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Η επιτυχία στη θεραπεία επιβεβαιώνεται από την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων ή την απουσία ανίχνευσης PCR DNA των giardiae μία εβδομάδα μετά την πορεία της θεραπείας.
Η αντίσταση στη θεραπεία μπορεί να οφείλεται σε αυτοάνοσους παράγοντες ή σε αληθινή αντίσταση στα παράσιτα, η οποία γίνεται όλο και πιο συχνή. Συγκεκριμένα, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται στους ταξιδιώτες που επιστρέφουν από τη Νότια και τη Νοτιοανατολική Ασία. Ωστόσο, το "Tinidazole" ή "Metronidazole" εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως θεραπεία για αυτά.
Διάφορες συνδυασμένες θεραπείες είναι αποτελεσματικές. Αυτά τα δεδομένα βασίζονται σε πειραματικές μελέτες και τη διάγνωση της γιαρδιάσης από μεμονωμένους κλινικούς γιατρούς.
Σπιτικές θεραπείες για τη γιαρδιάση
Οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για τη γιαρδιάση περιλαμβάνουν τη χρήση των ακόλουθων προϊόντων:
- σταφύλια Όρεγκον. Υπάρχει ένα ισχυρό αλκαλοειδές που βρίσκεται στα σταφύλια του Όρεγκον που επηρεάζει άμεσα και αναστέλλει την εξάπλωση της γιαρδιάσης. Λέγεται και βερβερίνη. Είναι ένα από τα πιο γρήγορα μέσα για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Αν και, αν υποφέρετε από άλλα σοβαρά γαστρεντερικά προβλήματα, τα σταφύλια Όρεγκον μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή.
- Μακρύ πιπέρι. Αυτή η πιπεριά είναι γνωστή ως Piper longum. Είναι πολύ αποτελεσματικό στην εξάλειψη των παρασίτων Giardia lamblia από το πεπτικό σύστημα. Οι μακριές πιπεριές είναι γνωστό ότι διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο καταστρέφει φυσικά τα πρωτόζωα παράσιτα.
- Χυμός παντζαριών. Αυτό είναι ένα χρήσιμο προϊόν που πολλοί άνθρωποι υποτιμούν. Έχει ορισμένες αντιβακτηριακές και αντιπαρασιτικές ιδιότητες που κάνουν τα παντζάρια μια εύκολη σπιτική θεραπεία για τη γιαρδιάση. Μερικά ποτήρια χυμού παντζαριού κάθε μέρα θα πρέπει να καθαρίσουν τη μόλυνση μέσα σε μια εβδομάδα και να σας επαναφέρουν στο φυσιολογικό.
- Χυμός γκρέιπφρουτ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γιαρδιάσης καθώς έχει πλούσιες αντιοξειδωτικές και ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες. Το φρούτο γκρέιπφρουτ είναι επίσης ένα φυσικό ανθελμινθικό που μπορεί να καθαρίσειπεπτικό σύστημα χωρίς την εξάλειψη των ευεργετικών βακτηρίων που υπάρχουν στο έντερο.
- Το σκόρδο (και το ισχυρό ενεργό συστατικό του η αλισίνη) μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της γιαρδιάσης καθώς διεγείρει το σώμα να απαλλαγεί από τα παράσιτα και βοηθά στην αποκατάσταση της πέψης. Τρίψτε μερικές σκελίδες και ανακατέψτε τις με νερό και πάρτε τις εσωτερικά.
- Καρύδα. Το λάδι καρύδας και τα φρούτα περιέχουν λαυρικό οξύ, το οποίο είναι μια ισχυρή αντιπαρασιτική ένωση που καταπολεμά διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
- Τα κρεμμύδια είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και έχουν ισχυρή αντιοξειδωτική δράση. Βοηθά στην πρόληψη της γιαρδιάσης στους ανθρώπους.
- Πικρή αψιθιά. Είναι ένα βότανο που είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία και την εξάλειψη ελμίνθων και παρασίτων πολλών ποικιλιών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούν γιαρδιάση. Ορισμένα τερπένια που βρίσκονται στο mugwort μπορούν να διασπάσουν τις παρασιτικές μεμβράνες, εξουδετερώνοντάς τις.
- Σπόροι κολοκύθας. Η κουκουρβιτακίνη είναι το ενεργό συστατικό των κολοκυθόσπορων, που έχει καθαρτική και αντιφλεγμονώδη δράση, καθαρίζει τα έντερα και βοηθά στην απαλλαγή από τα παράσιτα.
Επιπλοκές που σχετίζονται με τη γιαρδιάση
Γιαρδιάση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές όπως απώλεια βάρους και αφυδάτωση (αφυδάτωση) από διάρροια. Η μόλυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργική και τοξική αντίδραση σε ορισμένα άτομα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών που διαγιγνώσκονται με γιαρδιάση κινδυνεύουν να στραφούν σε μια δίαιτα(θεραπευτική) τροφή, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη σωματική και πνευματική τους ανάπτυξη.
Μέθοδοι πρόληψης μόλυνσης
Είναι αδύνατο να προληφθεί 100% η γιαρδίαση, οι οδοί μόλυνσης και οι πηγές μόλυνσης είναι παντού. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης πλένοντας καλά τα χέρια σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που εργάζονται σε περιοχές με υψηλά επίπεδα μικροβίων, όπως νηπιαγωγεία.
Λίμνες, ρυάκια, ποτάμια και άλλα υδάτινα σώματα μπορούν να γίνουν πηγές εισβολής. Μην καταπίνετε νερό εάν κολυμπάτε. Να έχετε μαζί σας εμφιαλωμένο νερό όταν πηγαίνετε πεζοπορία ή κατασκήνωση. Όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό αυτής της ασθένειας, μην πίνετε νερό βρύσης. Επίσης, αποφύγετε να βουρτσίζετε τα δόντια σας με νερό βρύσης.
Να γνωρίζετε ότι το νερό της βρύσης μπορεί επίσης να υπάρχει στον πάγο και σε άλλα ποτά. Αποφύγετε την κατανάλωση ωμών τοπικών τροφίμων. Να είστε προσεκτικοί με τη σεξουαλική σας ζωή, ειδικά το πρωκτικό σεξ. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό για να μειώσετε την πιθανότητα να πάθετε γιαρδιάση και να προστατεύσετε τον εαυτό σας από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
Μακροπρόθεσμη πρόγνωση για άτομα με γιαρδιάση
Η ασθένεια διαρκεί 6-8 εβδομάδες κατά μέσο όρο. Αλλά τα αποτελέσματα της γιαρδιάσης, όπως η δυσανεξία στη λακτόζη, επιμένουν ακόμη και μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης. Αποφύγετε το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα για 2 εβδομάδες (ορισμένοι κλινικοί γιατροί συμβουλεύουν έως και 6 εβδομάδες) για να αξιολογήσετε εάν τα επίμονα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα αποτυχημένης θεραπείας ή προσωρινάδυσανεξία στη λακτόζη. Τα σημάδια της γιαρδιάσης σχετίζονται με παρατεταμένα συμπτώματα που μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση στην ποιότητα ζωής.
Η Γιαρδιάση είναι η κύρια αιτία λοιμώδους γαστρεντερίτιδας παγκοσμίως. Το ποσοστό επικράτησης στις χώρες υψηλού εισοδήματος είναι 2-7% και 2-30% στις χώρες χαμηλού εισοδήματος. Το επίπεδο της νόσου στη Ρωσία υποτιμάται λόγω της έλλειψης ευαίσθητης παραδοσιακής σκατολογικής μικροσκοπίας και της εσφαλμένης πεποίθησης ότι η γιαρδιάση μολύνεται κυρίως εκτός της χώρας. Επομένως, οι άνθρωποι εξετάζονται μόνο μετά από ταξίδι. Μόνο μετά τη μόλυνση, συζητούνται η επιδημιολογία, η θεραπεία, η διάγνωση και τα συμπτώματα της γιαρδιάσης.
