Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι η επέμβαση που γίνεται συχνότερα στη γυναικολογία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απόξεση. Με τη βοήθεια κουρέτας (ειδικού χειρουργικού οργάνου), αφαιρείται η βλεννογόνος στιβάδα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται μόνο το επιφανειακό (λειτουργικό) στρώμα του βλεννογόνου.
Ορισμός
Η απόξεση κοιλότητας της μήτρας είναι μια γυναικολογική διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός αφαιρεί το ανώτερο στρώμα της επένδυσης της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα σύστημα κενού ή ένα ειδικό όργανο.
Πιο συχνά, η διαδικασία απαιτεί διάταση του τραχήλου της μήτρας, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση οργάνων ή φαρμάκων.
Σήμερα, η διαδικασία είναι κοινή και γίνεται συχνότερα για τη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων ή ως διάγνωση.
Συχνά, η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας συνδυάζεται με υστεροσκόπηση, η οποία καθιστά δυνατή την «εξέταση» του εσωτερικού της μήτρας μετάδιαδικασία καθαρισμού και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε πρόσθετους χειρισμούς σε μη επηρεασμένες περιοχές.
Τύποι διαδικασίας
Υπάρχουν πολλές βασικές τεχνικές για την εκτέλεση αυτού του καθαρισμού:
- Τακτική - αυτή η διαδικασία συνίσταται στην αφαίρεση μόνο του εσωτερικού της βλεννογόνου κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές γίνεται σε ιατρικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, μετά από άμβλωση, δύσκολο τοκετό ή άλλες γυναικολογικές παθήσεις. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι η διαδικασία εκτελείται στα τυφλά και μετά από αυτήν είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές, για παράδειγμα, βλάβη στη μήτρα.
- Η χωριστή απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι μια σημαντική διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία που πραγματοποιείται για τη λήψη των απαραίτητων δειγμάτων για ιστολογική εξέταση ή για θεραπεία. Η διαδικασία ονομάζεται «ξεχωριστή», αφού η απόξεση του τραχήλου της μήτρας και του αυχενικού σωλήνα γίνεται σε διάφορα στάδια. Για τη διενέργεια της επέμβασης χρησιμοποιείται γενική εσωτερική αναισθησία, λόγω της οποίας ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Τη στιγμή της επέμβασης εισάγεται χωρίστρα στον αυχενικό σωλήνα και στον τράχηλο χωριστά, η οποία χρησιμοποιείται για απόξεση από τον βλεννογόνο για τη λήψη διαγνωστικού υλικού. Σκοπός της διαδικασίας είναι η απόκτηση των απαραίτητων υλικών για μετέπειτα έρευνα από το εργαστήριο. Ξεχωριστή απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του έμμηνου κύκλου ή κατά την περίοδο αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής εμφύτευσης, τα υπολείμματα του εμβρυϊκού ωαρίου ή οι αλλοιωμένες περιοχές του βλεννογόνου αφαιρούνται από την κοιλότητα της μήτραςκέλυφος.
- Υπάρχει ένας άλλος τύπος επέμβασης - αυτή είναι η απόξεση με ταυτόχρονη μείωση της υστεροσκόπησης. Χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή (υστεροσκόπιο), είναι δυνατός ο φωτισμός της μήτρας από το εσωτερικό και η εικόνα από την επιφάνειά της μεγεθύνεται πολύ. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι ο γιατρός δεν ενεργεί στα τυφλά. Χάρη στην παρουσιαζόμενη απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος παραμονής σωματιδίων του ενδομητρίου, καθώς και διάφορες επιπλοκές μετά την επέμβαση.
Γιατί γίνεται η απόξεση
Η ψηφιακή απόξεση πραγματοποιείται ως θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία και η μαιευτική απόξεση μπορεί επίσης να τοποθετηθεί σε ξεχωριστή κατηγορία.
Αυτές είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες συμβαίνει η θεραπευτική εισαγωγή:
- Αιμορραγία της μήτρας - μπορεί να διαφέρουν ως προς την αιτιολογία και τη φύση τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο πραγματικός λόγος για την εμφάνισή τους μπορεί να μην είναι απολύτως σαφής. Η διαδικασία γίνεται για να σταματήσει η αιμορραγία.
- Η ενδομητρίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Για μια ολοκληρωμένη θεραπευτική πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητο να γίνει πρώτα απόξεση του ενδομητρίου της κοιλότητας της μήτρας.
- Τα Συνεχία είναι κοιλότητες της μήτρας ματισμένες μεταξύ τους. Η παρουσιαζόμενη διαδικασία πραγματοποιείται για την ανατομή των υπαρχουσών συμφύσεων. Γίνεται μόνο με χρήση υστεροσκοπίου και άλλων χειρουργικών οργάνων.
- Η απόξεση κοιλότητας της μήτρας για υπερπλασία του ενδομητρίου γίνεται σε περίπτωση υπερβολικήςπάχυνση του βλεννογόνου. Μια τέτοια διαδικασία είναι ο μόνος τρόπος τόσο για τη θεραπεία όσο και για τη διάγνωση μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης. Αφού πραγματοποιηθούν όλοι οι χειρισμοί, συνταγογραφούνται στον ασθενή φάρμακα που βοηθούν στην εδραίωση του αποτελέσματος.
- Πολύποδες στη βλεννογόνο μεμβράνη. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να ξεπεραστεί ένα τέτοιο πρόβλημα με τη βοήθεια φαρμάκων, γίνεται απόξεση.
Η διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται όταν:
- υποψία αλλαγών στον τράχηλο και στον βλεννογόνο της μήτρας;
- βαριές και παρατεταμένες περιόδους με θρόμβους;
- στειρότητα;
- ενδιάμεση αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας;
- προετοιμασία για παρέμβαση για τα ινομυώματα της μήτρας.
Μιευτική απόξεση γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- για άμβλωση (τεχνητή διακοπή εγκυμοσύνης, που πραγματοποιείται για περίοδο όχι μεγαλύτερη από 12 εβδομάδες),
- μετά από αποβολή, όταν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης του πλακούντα και των υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου;
- με βαριά αιμορραγία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, που υποδηλώνει ατελή αφαίρεση του πλακούντα;
- κατά τη διάρκεια μιας χαμένης εγκυμοσύνης, όταν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως το νεκρό έμβρυο και να καθαριστεί η μήτρα για να αποφευχθεί η φλεγμονή.
Αντενδείξεις
Η θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- οξείες και υποξείες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος;
- προβλήματα με τα νεφρά, το συκώτι και την καρδιά στο οξύ στάδιο;
- μολυσματικές ασθένειες;
- η παρουσία υποψιών για αλλαγή στην ακεραιότητα των τοιχωμάτων της μήτρας.
Εάν υπάρχουν εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, τότε όλες αυτές οι αντενδείξεις μπορούν να αγνοηθούν, για παράδειγμα, με πολύ σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό.
Προετοιμασία
Για να πραγματοποιηθεί μια θεραπευτική ή ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένες προετοιμασίες:
- Αρνηθείτε να φάτε το βράδυ πριν και την ημέρα της διαδικασίας.
- Κάντε ντους.
- Πραγματοποιήστε καθαριστικό κλύσμα.
- Αφαιρέστε τελείως το στρώμα τρίχας από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
- Σε συνεννόηση με αναισθησιολόγο.
- Πραγματοποιήστε μια γενική εξέταση στο OB/GYN.
Τεστ
Για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, απαιτείται να περάσει όλες οι εξετάσεις που δείχνουν την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας:
- Ανάλυση για HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας).
- Δείκτες για ηπατίτιδα Β και C.
- Δοκιμές για RW (η σύφιλη είναι μια χρόνια αφροδίσια νόσος μολυσματικού τύπου, η οποία συνοδεύεται από βλάβες στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στα εσωτερικά όργανα, στα οστά και στο νευρικό σύστημα).
- Κολπικό επίχρισμα για αποκλεισμό φλεγμονής.
- Αιματολογική εξέταση με αποκωδικοποίηση.
- Πηκτόγραμμα - για ανίχνευση δείκτη πήξης του αίματος.
Βήματα διαδικασίας
Για να πραγματοποιήσετε ξεχωριστή απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και άλλους τύπους επεμβάσεων, πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα:
- κένωση κύστης;
- θεραπεία του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων;
- ανίχνευση (με χρήση καθρέφτη) του τραχήλου της μήτρας;
- στερέωση με λαβίδα σφαίρας (χειρουργικό όργανο που μοιάζει με κεραμικό κλιπ με γάντζους) του τραχήλου της μήτρας;
- διαστολή του αυχενικού σωλήνα;
- απόξεση με απόξεση με απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης;
- θεραπεία της μήτρας με βάμμα ιωδίου;
- διαγραφή οργάνων.
Πώς γίνεται η επέμβαση
Μετά την πλήρη άδειασμα της κύστης, ο ασθενής τοποθετείται στη γυναικολογική καρέκλα για εξέταση του κόλπου με τα δύο χέρια. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί το μέγεθος και η θέση της μήτρας. Στη συνέχεια, ο κόλπος και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με οινόπνευμα και βάμμα ιωδίου. Στη συνέχεια, ο γιατρός ασχολείται με την ανίχνευση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού. Ο καθετήρας της μήτρας (ένα λεπτό, ομαλά λυγισμένο μεταλλικό όργανο) βοηθά στον προσδιορισμό του μήκους και του προσανατολισμού της κοιλότητας της μήτρας. Συχνά η μήτρα βρίσκεται στην anteflexio-versio θέση, δηλαδή σε θέση που είναι ανατομικά φυσιολογική. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα όργανα εισάγονται στο όργανο με μια κοιλότητα προς τα εμπρός. Όταν η μήτρα βρίσκεται σε κατάσταση οπισθοαναστροφής της μήτρας, δηλαδή όταν το σώμα της στην περιοχή του έσω στομίου είναι λυγισμένο προς τα πίσω, τότε τα όργανα κινούνται κοίλα προς τα πίσω, χάρη στην οποία είναι δυνατόν να αποφευχθείτραυματισμοί.
Μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να κάνουν χωρίς μεταλλικούς διαστολείς Heger (μεταλλικές ράβδους), χάρη στους οποίους είναι δυνατό να διευρυνθεί ο αυχενικός πόρος στο μέγεθος που απαιτείται για τη μεγαλύτερη κουρέτα. Οι διαστολείς εισάγονται αρκετά αργά χωρίς προσπάθεια, και μόνο ο μικρότερος διαστολέας εισάγεται αρχικά.
Μετά την επαρκή διεύρυνση του τραχηλικού πόρου, ο χειρουργός οπλίζεται με κιρέτα. Είναι απαραίτητο να εισάγετε ένα τέτοιο εργαλείο λειτουργίας πολύ προσεκτικά. Κάθε φορά θα πρέπει να φτάνει στο κάτω μέρος της μήτρας. Όσον αφορά τις κινήσεις επιστροφής, θα πρέπει να είναι πιο έντονες, με την εφαρμογή δύναμης, για να συλλάβουν τον βλεννογόνο.
Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνει διαδοχικά. Αρχικά ξύνεται το μπροστινό μέρος και στη συνέχεια τα πίσω και πλαϊνά τοιχώματα. Συμπερασματικά, απαιτείται η διενέργεια επεμβάσεων στις γωνίες της μήτρας. Ο χειρισμός εκτελείται έως ότου τα τοιχώματα της μήτρας γίνουν εντελώς λεία στην αφή. Τις περισσότερες φορές, η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας και άλλων παθολογιών διαρκεί από 15-25 λεπτά. Οι ιδιαιτερότητες της επέμβασης καθορίζονται από τη φύση των παθήσεων. Για παράδειγμα, με το υποβλεννογόνιο μύωμα της κοιλότητας της μήτρας υπάρχει μια ανώμαλη επιφάνεια, γι' αυτό όλες οι επεμβάσεις εκτελούνται αρκετά προσεκτικά ώστε να μην καταστρέψουν την κάψουλα του μυωματώδους κόμβου.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τέτοιοι χειρισμοί γίνονται με εξαιρετική προσοχή ώστε να μην καταστρέφεται ο νευρομυϊκός μηχανισμός.
Στο τέλος της διαδικασίας αφαιρείται η λαβίδα της σφαίρας, στη συνέχεια ο τράχηλος υφίσταται ξανά επεξεργασία με ιώδιο και οι καθρέφτες αφαιρούνται πλήρως. Η απόξεση συλλέγεται σε προετοιμασμένο δοχείο με διάλυμα φαρμαζαλίνης 10% και στη συνέχεια το υλικό αποστέλλεται από τους γιατρούς για ιστολογική εξέταση. Σε περίπτωση υποψίας παρουσίας κακοήθους νεοπλάσματος, λαμβάνεται απόξεση από τον βλεννογόνο της κοιλότητας της μήτρας και τον αυχενικό σωλήνα. Κάθε μία από τις αναλύσεις τοποθετείται σε ξεχωριστό δοχείο.
Ανάκτηση
Εάν η προγραμματισμένη παρέμβαση ολοκληρωθεί επιτυχώς, η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί 4-5 εβδομάδες. Συνιστάται για τις πρώτες 14-15 ημέρες:
- αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε κολπικά ταμπόν, υπόθετα, πλύσιμο και άλλους χειρισμούς μέσα στον κόλπο;
- αποχή από σεξουαλική επαφή;
- περιορίστε την εργασία και τη σωματική δραστηριότητα σε κεκλιμένη θέση του σώματος;
- αποφύγετε τις ακραίες θερμοκρασίες (σάουνες, μπάνια, υποθερμία);
- αρνείται να κολυμπήσει σε πισίνες, λίμνες και λουτρά.
Τις πρώτες ημέρες απόρριψης μετά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας με τη μορφή θρόμβων αίματος είναι απολύτως φυσιολογικά και μπορεί να μην σταματήσουν για αρκετές ημέρες. Η ελάχιστη αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματωμάτων (συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας) και σπασμοί του τραχήλου της μήτρας, απαιτείται η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων, τα οποία συνταγογραφούνται μεμονωμένα από τον γιατρό.
Μηνιαία μετά τη διαδικασία
Η πρώτη έμμηνος ρύση μετά από μια τέτοια εμφύτευση τις περισσότερες φορές έρχεται με μια μικρή καθυστέρηση, μετά από περίπου 4-5 εβδομάδες, μερικές φορές πολύ αργότερα. Μια τέτοια καθυστέρηση δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία. Μόνο στην περίπτωση πουδιαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό.
Ασφάλεια της διαδικασίας
Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για τους πιθανούς κινδύνους μιας τέτοιας διαδικασίας. Συχνά, οι σύγχρονοι γυναικολόγοι προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν μια συσκευή όπως ένα γυροσκόπιο για πρόσθετο έλεγχο στην εργασία τους. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατό να παρακολουθήσετε την κατάσταση της μήτρας, καθώς και να δείτε εκείνες τις περιοχές που έχουν αποφύγει την έκθεση. Ένας τέτοιος έλεγχος είναι απίστευτα σημαντικός με ένα μη τυποποιημένο σχήμα της μήτρας. Ένα υγροσκόπιο χρησιμοποιείται συχνά όταν η μήτρα δεν έχει προλάβει να συρρικνωθεί πλήρως μετά τον τοκετό.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν να υποβληθούν στη διαδικασία στον γυναικολόγο που τους παρακολουθεί ή στον ειδικό που γνωρίζουν. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα σωστό, και αν ο γιατρός αναφέρεται σε έναν συγκεκριμένο επαγγελματία, τότε είναι καλύτερο να ακούσετε τη γνώμη του. Οι ειδικοί συμβούλων δεν είναι πάντα σε θέση να εκτελούν καλά τους απαιτούμενους χειρισμούς από τεχνική άποψη. Ένας επαγγελματίας είναι η καλύτερη εγγύηση ασφάλειας.
Επιπλοκές μετά την επέμβαση
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ανάπτυξη φλεγμονωδών παθολογιών. Ένα τέτοιο πρόβλημα προκύπτει όταν η διαδικασία πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή όταν οι γιατροί δεν ακολουθούν όλους τους κανόνες απολύμανσης. Τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά για θεραπεία.
- Παραβίαση της ακεραιότητας της μήτρας (διάτρηση) με οποιοδήποτε χειρουργικό εργαλείο. Οι κύριες αιτίες της παραβίασης είναι η κακή επέκταση και η ισχυρή ευθρυπτότητα των ιστών του τραχήλου της μήτρας. Η θεραπεία δεν είναιδιορίστηκε, καθώς όλα θεραπεύονται από μόνα τους.
- Αν, μετά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, η έκκριση δεν τελειώσει για τρεις μήνες, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία.
- Τραυματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης. Εμφανίζονται λόγω υπερβολικής απόξεσης, λόγω της οποίας αγγίζεται το στρώμα ανάπτυξης του ενδομητρίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο βλεννογόνος δεν αποκαθίσταται. Όλες οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.
- Σύνδρομο Asherman, σε αυτήν την κατάσταση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η αναπαραγωγική λειτουργία διαταράσσονται. Αρκετά συχνά προκαλεί το σχηματισμό συνεχίας. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ορμονικά και αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
- Η αιματόμετρο είναι μια συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανακουφίζουν από τον σπασμό.
Περαιτέρω εγκυμοσύνη
Η απόξεση, η οποία πέρασε χωρίς επιπλοκές, συνήθως δεν επηρεάζει την πορεία του τοκετού και της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα σύλληψης τις περισσότερες φορές επιστρέφει στις γυναίκες λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, οι γιατροί δεν συνιστούν να το προγραμματίσετε πριν από το τέλος των τριών μηνών.
Κριτικές
Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι ο λεγόμενος καθαρισμός. Και μάλιστα, το νόημα της διαδικασίας είναι ο καθαρισμός της μήτρας αφαιρώντας το ανώτερο στρώμα του βλεννογόνου. Σύμφωνα με τους χειρουργούς, εάν εκτελεστεί σωστά, η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής και δεν συνεπάγεται το σχηματισμόεπιπλοκές.
Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, κατά την πρώτη αναφορά της ανάγκης για απόξεση, βιώνουν πανικό και φόβο. Σε αυτό, οι γιατροί απαντούν ότι η διαδικασία χρησιμοποιείται για σοβαρούς ιατρικούς λόγους, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι γίνεται για τη διατήρηση της υγείας των γυναικών.
