Η κατάσταση όταν η χολερυθρίνη στο αίμα των νεογνών υπερβαίνει τις τυπικές τιμές δεν είναι ασυνήθιστη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο υποχωρεί από μόνο του. Ωστόσο, τα πολύ υψηλά ποσοστά απαιτούν πρόσθετη θεραπεία, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικές επιπλοκές. Επομένως, η υψηλή χολερυθρίνη πρέπει να λαμβάνεται πολύ προσεκτικά.
Η έννοια της χολερυθρίνης
Η χολερυθρίνη είναι ένα προϊόν που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν ο κύκλος ύπαρξής τους έχει ήδη τελειώσει, μετατρέπονται σε τοξική αιμοσφαιρίνη, από την οποία σχηματίζεται η χρωστική ουσία.
Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο τύπους (κλάσματα) αυτής της ουσίας: άμεση και έμμεση. Αρχικά σχηματίζεται έμμεση χολερυθρίνη. Είναι ελαφρώς διαλυτό και δύσκολα αποβάλλεται από τον οργανισμό. Επομένως, πρώτα η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη, η οποία εισέρχεται στο ήπαρ, στη συνέχεια στη χοληδόχο κύστη και αποβάλλεται μέσω των εντέρων.
Το ανθρώπινο σώμα καταβάλλει κάθε προσπάθεια,για να απαλλαγούμε από αυτή την ουσία. Ωστόσο, το συκώτι του μωρού αρχικά αδυνατεί να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο φορτίο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τις πρώτες ημέρες της ζωής είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείται εάν παρατηρείται ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών. Ο πίνακας που συγκεντρώνει τα όρια του δείκτη έχει σκοπό να σας βοηθήσει να το κάνετε αυτό.
Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης
Η κατάσταση αποτελεί απειλή για την υγεία του παιδιού όταν η τιμή που λαμβάνεται κατά την ανάλυση διαφέρει από τον κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογνά την ημέρα. Ο πίνακας που συγκρίνει τα δύο έχει αναπτυχθεί μέσα από εκτενή έρευνα. Στόχος του ήταν να εντοπίσει τα αίτια που προκαλούν αυτό το φαινόμενο. Τα κυριότερα είναι:
- αποκλίσεις στον ρυθμό της ενδομήτριας ανάπτυξης;
- θεραπεία εγκύου με τοξικά φάρμακα, καθώς και χρήση τους κατά τον τοκετό, - άρνηση θηλασμού;
- υπερβολική απώλεια βάρους τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Τα παιδιά που γεννιούνται από γυναίκα με αρνητικό παράγοντα Rh διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Συχνά παρουσιάζουν υπερβολή όταν γίνεται σύγκριση: το αποτέλεσμα μιας ανάλυσης για τη χολερυθρίνη είναι ο κανόνας σε ένα νεογέννητο (πίνακας).
Norma
Σε ένα νεογέννητο μωρό, δεν λειτουργούν όλα τα όργανα με πλήρη ισχύ. Επομένως, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη που σχηματίζεται κατά τη διαδικασία της αποσύνθεσης δεν έχει χρόνο να συνδεθεί γρήγορα με τη λευκωματίνη. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση στο επίπεδο της χολερυθρίνης.
Σε αυτή την περίπτωση, αρχικά η ποσότητα της ουσίας στο αίμα αυξάνεται,τότε αρχίζει να μειώνεται. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, γύρω στην τέταρτη ημέρα της ζωής, τα παιδιά έχουν ελάχιστη χολερυθρίνη. Ο κανόνας σε ένα νεογέννητο (ο παρακάτω πίνακας περιέχει τις τιμές του) αλλάζει σημαντικά με την ηλικία.
| Ηλικία παιδιού | Η κανονική τιμή του δείκτη, µmol/L |
| Πρώτη μέρα | λιγότερο από 34 |
| 1-2 ημέρες | 24-149 |
| 3-5 ημέρες | 26-205 |
| 5 ημέρες-60 έτη | 5-21 |
Υπάρχει ένας άλλος πίνακας που συνοψίζει δεδομένα για το φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης στην κατανομή των κλασμάτων.
| Ηλικία παιδιού | Τιμή χολερυθρίνης, μmol/l | ||
| Γενικά | Συνδέθηκε | Δωρεάν | |
| Newborns | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Δεύτερη ημέρα | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Τέταρτη μέρα | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Έκτη ημέρα | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Ένατη μέρα | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Μήνας | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Κατά τη γέννηση ενός μωρού, η τιμή κατωφλίου της περιεκτικότητας της ουσίας μπορεί να φτάσει τα 51 μmol / l. Στη συνέχεια, αυξάνεται σταδιακά, και κατά 3-4Η μέρα της ζωής φτάνει στο μέγιστο. Στα τελειόμηνα παιδιά, το επίπεδο της χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 256 μmol/l, στα πρόωρα μωρά - 171.
Φυσιολογικός ίκτερος
Συχνά υπάρχει φυσιολογικός ίκτερος στα νεογνά. Ο κανόνας της χολερυθρίνης (ο πίνακας το επιβεβαιώνει) αυξάνεται τις πρώτες ημέρες της ζωής, ωστόσο, η ποσότητα της ουσίας θα πρέπει να μειωθεί από μόνη της μέχρι την ηλικία του μισού μήνα.
Οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά από σημάδια που μας επιτρέπουν να μιλήσουμε για την παρουσία φυσιολογικού ίκτερου σε ένα παιδί:
- εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα της ζωής;
- ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα είναι ελαφρώς υπέρβαση;
- παρατηρείται κιτρίνισμα του δέρματος στο πρόσωπο και το σώμα πάνω από τον ομφαλό.
Παρ' όλα αυτά, η κατάσταση του παιδιού παραμένει απολύτως φυσιολογική, η σωματική δραστηριότητα διατηρείται. Το επίπεδο της χολερυθρίνης πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από παιδίατρο ώστε ο φυσιολογικός ίκτερος να μην εξελιχθεί σε παθολογικό. Κανονικά, στην ηλικία της μίας εβδομάδας, θα πρέπει να αρχίσει μείωση της ποσότητας της ουσίας. Περίπου στις 3 εβδομάδες στα παιδιά που γεννήθηκαν στην ώρα τους και σε ένα μήνα στα πρόωρα μωρά, η χολερυθρίνη στο σώμα ομαλοποιείται.
Πατολογικός ίκτερος
Πολύ γρήγορα, ο φυσιολογικός ίκτερος μπορεί να μετατραπεί σε παθολογικό. Οι σοβαρές μορφές συνοδεύονται από σημαντική αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης: σχεδόν 90 μmol / l κάθε 24 ώρες. Επιπλέον, τα νεογέννητα μπορεί αρχικά να έχουν πολύ υψηλή τιμή: περισσότερο από 250 μmol / l.
Δηλαδή, σε παρόμοια κατάσταση, η ποσότητα μιας ουσίας στο αίμασημαντικά υψηλότερη από την κανονική χολερυθρίνη στα νεογνά. Ο μηνιαίος πίνακας βοηθά στη σύγκριση αυτών των δεικτών και στον έγκαιρο εντοπισμό του προβλήματος. Υπάρχουν όμως και άλλα σημάδια παθολογικού ίκτερου:
- κιτρίνισμα της επιφάνειας του σώματος κάτω από τον ομφαλό, - πορτοκαλί χρώμα παλάμης και ποδιών;
- σκούρα ούρα και πολύ ανοιχτόχρωμα κόπρανα.
Η νόσος είναι συνήθως παρατεταμένη και εξελίσσεται κατά κύματα. Επιπλέον, η γενική κατάσταση του παιδιού μπορεί να διαταραχθεί: υπάρχει καταπίεση, καθώς και υπερβολικός ενθουσιασμός.
Τύποι και αιτίες παθολογικού ίκτερου
Υπάρχει μεγάλη ποικιλία τύπων παθολογικού ίκτερου. Κατανέμονται ανάλογα με τους λόγους εμφάνισής τους.
1. Το αιμολυτικό εκδηλώνεται στη σύγκρουση του παράγοντα Rh στο μωρό και τη μητέρα, καθώς και σε γενετικές ασθένειες.
2. Ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη από συγγενείς μορφές ηπατίτιδας, κυτταρομεγαλοϊών και τοξινών.
3. Ο τύπος σύζευξης εκδηλώνεται σε περίπτωση παραβιάσεων του ενζυμικού συστήματος, καθώς και της δέσμευσης της χολερυθρίνης.
4. Ο αποφρακτικός ίκτερος εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η εκροή της χολής με ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης, καθώς και των ηπατικών πόρων.
Προσδιορισμός του επιπέδου χολερυθρίνης
Χρησιμοποιείται ειδική εξέταση για την αξιολόγηση του επιπέδου ενός χρωστικού παράγοντα στο αίμα. Το δείγμα λαμβάνεται συνήθως με άδειο στομάχι. Αλλά μια τέτοια απαίτηση σπάνια γίνεται για παιδιά, σε ακραίες περιπτώσεις, συνιστάται να μην ταΐζετε το μωρό 4 ώρες πριν από τη αιμοληψία. Στα νεογνά, τα δείγματα λαμβάνονται από τη φτέρνα σε ειδικό μικρό κενόδοκιμαστικός σωλήνας.
Για να αναλυθεί πλήρως η κατάσταση, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα όλων των κλασμάτων χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτό βοηθά να διαπιστωθεί όχι μόνο ο τύπος του ίκτερου, αλλά και οι λόγοι μετάβασής του στο παθολογικό στάδιο.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, συγκρίνονται και ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά. Ο μηνιαίος πίνακας περιέχει τα κατώτατα όρια. Εάν η ποσότητα της βαφής τις υπερβαίνει σημαντικά, η κατάσταση απαιτεί απαραίτητα θεραπεία.
Πιθανές συνέπειες
Η υψηλή συγκέντρωση στο αίμα επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για την κατάσταση όταν ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά (2 μηνών) δεν αποκαθίσταται. Ο πίνακας καθιστά σαφές ότι σε αυτήν την ηλικία η τιμή πρέπει να αντιστοιχεί σε αυτή ενός ενήλικου υγιούς ατόμου.
Πρώτα από όλα, η υψηλή χολερυθρίνη είναι επικίνδυνη για τον εγκέφαλο, καθώς και το νευρικό σύστημα του παιδιού. Ο κίνδυνος είναι ότι η χρωστική ουσία μπορεί να συσσωρευτεί εδώ. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και, ως αποτέλεσμα, θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και των νευρικών απολήξεων. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ακοής και όρασης, ψυχικές διαταραχές, άνοια και άλλα προβλήματα.
Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο παιδίατρος παρακολουθεί συνεχώς την πιθανή παρουσία ίκτερου στο παιδί. Στην παραμικρή υποψία, γίνεται μια εξέταση αίματος, βάσει της οποίας γίνεται σαφές εάν οι τιμές του ζεύγους "αποκαλύφθηκε χολερυθρίνη - ο κανόνας στο νεογέννητο" ταιριάζουν. Τραπέζιενώ βοηθά τους γιατρούς να βγάλουν το σωστό συμπέρασμα.
Είναι σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν ότι υπάρχουν πολλά συμπτώματα που πρέπει να έχει ένα παιδί με ίκτερο όταν επισκέπτεται γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- λήθαργος και υπνηλία;
- μειωμένο αντανακλαστικό πιπιλίσματος;
- σπασμοί, τικ, ανήσυχη συμπεριφορά;
- διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος;
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Τρόποι για να μειώσετε τα επίπεδα χολερυθρίνης
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο φυσιολογικός ίκτερος δεν απαιτεί θεραπεία. Πρέπει να περάσει από μόνο του. Ωστόσο, η θεραπεία δεν μπορεί να διαγραφεί εάν ένας δείκτης όπως η χολερυθρίνη (ο κανόνας σε ένα νεογέννητο) ξεπεραστεί σημαντικά. Ο πίνακας επιτρέπει όχι μόνο στους ειδικούς, αλλά και στους γονείς να κατανοήσουν την ανάγκη ιατρικής παρέμβασης.
Ξεκινήστε την καταπολέμηση της υψηλής χολερυθρίνης θα πρέπει να γίνεται με τη βοήθεια της έκθεσης στο φως. Πραγματοποιείται σε ειδικό κελί με υποχρεωτική χρήση γυαλιών. Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πιο αβλαβής, αλλά ταυτόχρονα αρκετά αποτελεσματική και γρήγορη. Οι παρενέργειες αυτής της διαδικασίας μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια και ξεφλούδισμα του δέρματος. Εάν διακοπεί η θεραπεία, οι αρνητικές επιπτώσεις της εξαφανίζονται πολύ γρήγορα.
Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η φωτοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο για τον φυσιολογικό ίκτερο. Εάν, με την πάροδο του χρόνου, το επίπεδο της ουσίας είναι υψηλότερο από την τιμή στη γραμμή"Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά είναι 1 μήνα" (ο πίνακας παρουσιάζεται παραπάνω), δεν θα είναι πλέον δυνατό να γίνει χωρίς φαρμακευτική θεραπεία.
Πολλοί δεν θεωρούν τον ίκτερο στα νεογέννητα αρκετά σοβαρό πρόβλημα. Αξίζει όμως να γνωρίζουμε και να κατανοήσουμε ότι αυτό δεν ισχύει σε όλες τις περιπτώσεις. Χωρίς την κατάλληλη προσοχή και θεραπεία, το πρόβλημα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
