Η εγκυμοσύνη είναι μια ιδιαίτερη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Δυστυχώς, τα πράγματα δεν πάνε πάντα ομαλά. Πολλές μέλλουσες μητέρες αντιμετωπίζουν διάφορες επιπλοκές κατά την τεκνοποίηση. Ο κατάλογός τους περιλαμβάνει μια τέτοια παθολογία όπως η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια.
Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι μια τέτοια επιπλοκή είναι επικίνδυνη. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, είναι δυνατή η αυθόρμητη άμβλωση. Αυτός είναι ο λόγος που πολλοί ασθενείς αναζητούν πρόσθετες πληροφορίες. Γιατί αναπτύσσεται αυχενική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Συμπτώματα, παράγοντες κινδύνου, μέθοδοι διόρθωσης - αυτές είναι σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να μελετηθούν διεξοδικά.
Τι είναι η παθολογία;
Ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (Στην πάθηση αυτή αποδίδεται ο κωδικός O34.3 της ICD) είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από διάνοιξη του εσωτερικού στομίου της μήτρας υπό πίεση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε διάφορες χώρες μεμεταξύ 1 και 9% των εγκύων αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα.
Όπως γνωρίζετε, η μήτρα αποτελείται από ένα σώμα (είναι ένα είδος μυώδους σάκου, στην κοιλότητα του οποίου γίνεται η ανάπτυξη του εμβρύου) και ένα λαιμό. Ο τράχηλος είναι ένας μικρός σωλήνας που περιέχει τον αυχενικό σωλήνα. Ο κύριος όγκος των μυών συγκεντρώνεται στο πάνω μέρος του τραχήλου της μήτρας - εδώ βρίσκεται ο εσωτερικός φάρυγγας. Οι μύες του φάρυγγα συμπιέζονται σε έναν δακτύλιο, εμποδίζοντας έτσι την πρόωρη έξοδο του εμβρύου.
Η ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία. Ως αποτέλεσμα, ο φάρυγγας αρχίζει να ανοίγει, με αποτέλεσμα πιθανή κάθοδο των μεμβρανών στον κόλπο, αποβολή ή πρόωρο τοκετό.
Τραυματική μορφή ανεπάρκειας
Μια τέτοια παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Ωστόσο, η αποτυχία είναι συχνά αποτέλεσμα τραύματος στον τράχηλο της μήτρας. Σχεδόν κάθε διαδικασία που περιλαμβάνει την επέκταση του αυχενικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε αυτό. Συγκεκριμένα, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την άμβλωση, τη διαγνωστική και θεραπευτική απόξεση. Επιπλέον, τραύμα μπορεί να ληφθεί κατά τον τοκετό, καθώς και διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το γεγονός είναι ότι στο σημείο της βλάβης σχηματίζεται συνδετικός ουλώδης ιστός. Δεν είναι ελαστικό και δεν μπορεί να τεντωθεί, κάτι που στο μέλλον οδηγεί σε ανάπτυξη ανεπάρκειας.
Λειτουργική μορφή παθολογίας
Η λειτουργική μορφή ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές. Η αποδυνάμωση των μυϊκών ιστών της μήτρας μπορεί να συσχετιστεί, για παράδειγμα, μεανεπάρκεια προγεστερόνης ή αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων.
Τα συμπτώματα αυτής της μορφής παθολογίας, κατά κανόνα, αρχίζουν να εμφανίζονται στα αρχικά στάδια (από 11 εβδομάδες). Ευτυχώς, αυτός ο τύπος ανεπάρκειας συνήθως ανταποκρίνεται καλά στην ορμονική φαρμακευτική θεραπεία.
Άλλες ελλείψεις. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου;
Φυσικά, υπάρχουν και άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου που δεν πρέπει να αγνοηθούν. Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες με συγγενείς ανωμαλίες που σχετίζονται με τη δομή της μήτρας (για παράδειγμα, σέλα ή δίκερη μήτρα). Παρεμπιπτόντως, τέτοιες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης - απλά πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις.
Ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια αναπτύσσεται μερικές φορές καθώς αυξάνεται η πίεση στη μήτρα. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν πολλαπλές εγκυμοσύνες, ένα πολύ μεγάλο έμβρυο και πολύ αμνιακό υγρό.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με ιστορικό προηγούμενων αποβολών ή πρόωρων τοκετών.
Ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα
Ποια σημάδια πρέπει να προσέξω; Ποιες διαταραχές συνοδεύονται από ισθμοαυχενική ανεπάρκεια; Μερικές φορές δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Η ανεπάρκεια έχει ήδη διαγνωσθείχρόνος εξέτασης μετά από αποβολή ή πρόωρο τοκετό.
Αλλά υπάρχουν αρκετά χαρακτηριστικά σημάδια που συνοδεύουν την ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Η κολπική έκκριση είναι ένα από τα συμπτώματα. Τείνουν να είναι άφθονα, γλοιώδη και μερικές φορές με αίμα.
- Μερικές γυναίκες παραπονιούνται για ενόχληση στην υπερηβική περιοχή, τραβώντας πόνο στην πλάτη.
- Συχνά υπάρχουν δυσάρεστοι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, οι οποίοι συχνά εξαπλώνονται στην οσφυϊκή χώρα και τον ιερό οστό.
- Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση μιας αίσθησης έκρηξης στον κόλπο. Μερικές γυναίκες το περιγράφουν ως αίσθημα πίεσης, πληρότητας. Μπορεί να υπάρχουν αιχμηρές, μαχαιριές πόνους.
Όταν εμφανιστούν τέτοιες παραβιάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοούνται τέτοια συμπτώματα.
Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση;
Η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα που δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παθολογίας, κατά κανόνα, είναι η αποβολή του εμβρύου - η εγκυμοσύνη είτε καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή στα αρχικά στάδια είτε σε πρόωρο τοκετό, ο οποίος, με τη σειρά του, είναι επικίνδυνος για το έμβρυο (ένα παιδί που γεννιέται πολύ νωρίς χρειάζεται ιατρική φροντίδα και κατάλληλη φροντίδα, ο κίνδυνος θανάτου του μωρού είναι υψηλός).
Επιπλέον, λόγω της αυξανόμενης πίεσης και της αδυναμίας του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών καιμόλυνση των μεμβρανών της εμβρυϊκής κύστης. Μερική βλάβη στις μεμβράνες είναι επίσης πιθανή, η οποία είναι επίσης γεμάτη με μια σειρά από επικίνδυνες επιπλοκές.
Πώς μοιάζει η διαγνωστική διαδικασία;
Εάν υπάρχουν υποψίες για παραβιάσεις, μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσει με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί την εγκυμοσύνη.
- Αρχικά, συλλέγεται ένα ιστορικό. Είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με όλα τα παράπονα του ασθενούς, για να προσδιορίσετε ακριβώς πότε ξεκίνησαν τα προβλήματα. Πρέπει επίσης να μελετήσετε τον ιατρικό φάκελο της γυναίκας, ο οποίος μπορεί να περιέχει πληροφορίες για προηγούμενες γυναικολογικές παθήσεις, εκτρώσεις, αποβολές κ.λπ.
- Η γυναικολογική εξέταση με αμφίχειρη κολπική εξέταση είναι υποχρεωτική. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος της μήτρας και των ωοθηκών, την κατάσταση της συνδεσμικής συσκευής, την παρουσία πόνου κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρισμών. Πρέπει επίσης να εξετάσετε τον τράχηλο της μήτρας με τη βοήθεια καθρεφτών - είναι σημαντικό να προσδιορίσετε το μέγεθος, τη θέση, το σχήμα, το μήκος του, να αξιολογήσετε την κατάσταση του αυχενικού σωλήνα, να εντοπίσετε περιοχές με κυκλικές αλλαγές (εάν υπάρχουν).
- Εμφανίζεται επίσης διακολπικό υπερηχογράφημα, το οποίο θα δώσει στον ειδικό περισσότερες πληροφορίες για την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, τον βαθμό εγγύτητας του εσωτερικού του φάρυγγα.
Ισθματική-τραχηλική ανεπάρκεια: θεραπεία με φάρμακα
Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον όροεγκυμοσύνη, βαθμός τραχηλικής ανεπάρκειας και ορισμένοι άλλοι παράγοντες.
- Εάν υπάρχει παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου, τότε επανέρχεται στο φυσιολογικό με τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
- Τα τοκολυτικά συνταγογραφούνται σε ασθενείς για τη μείωση της μυϊκής έντασης (αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών της μήτρας).
- Μερικές φορές στις γυναίκες συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους (βοηθούν στη βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος), αγγειοδραστικοί παράγοντες (μεγέθυνση μικρών αγγείων). Μια τέτοια θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης πλακουντιακής ανεπάρκειας.
Σωστή λειτουργία για μέλλουσα μητέρα
Η παρουσία ανεπάρκειας δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα τερματιστεί απαραίτητα. Με την κατάλληλη θεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει με επιτυχία ένα παιδί. Η ιατρική θεραπεία και η χειρουργική διόρθωση, φυσικά, θα βοηθήσουν στην πρόληψη της αποβολής. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες.
Απαιτείται ξεκούραση στο κρεβάτι. Η σωματική δραστηριότητα, καθώς και η σεξουαλική επαφή, αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να αποδυναμώσει περαιτέρω τον τράχηλο. Πρέπει να εγκαταλείψετε την άρση βαρών και τις δουλειές του σπιτιού, να ξεκουραστείτε περισσότερο, να τρώτε σωστά. Είναι σημαντικό να διατηρείται η ψυχική ηρεμία, αφού κάθε άγχος συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορισμένων ορμονών, οι οποίες επηρεάζουν τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Μια γυναίκα πρέπει να διατηρεί θετική στάση, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, να παίρνει τα φάρμακα που επιλέγει ο ειδικός και, φυσικά, να μην χάνει προγραμματισμένες εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μέχρι το τέλοςεγκυμοσύνη, μια γυναίκα μένει σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών.
Τι είναι η εγκατάσταση ενός ανακουφιστικού πεσσού;
Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μερικές φορές σε μια γυναίκα τοποθετείται ειδικός πεσσός εκφόρτωσης. Ο δακτύλιος Meyer είναι μια ειδική πλαστική κατασκευή που τοποθετείται βαθιά στον κόλπο. Αυτή η συσκευή παρέχει υποστήριξη για τον τράχηλο, ανακατανέμει την πίεση που σχετίζεται με την πίεση στους ιστούς του αμνιακού υγρού και στο αναπτυσσόμενο μωρό.
Αυτή είναι μια απλή διαδικασία που πρέπει να κάνετε σε ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, πολύδυμη κύηση, πολυϋδράμνιο και σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που χρειάζεται να αποτρέψετε το πρόωρο άνοιγμα της μήτρας. Η συσκευή μπορεί να εγκατασταθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
Αφαιρέστε το, κατά κανόνα, στις 37 εβδομάδες ή παρουσία εργασιακής δραστηριότητας. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία, η οποία όμως συνδέεται με κάποιες επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι ο πεσσός είναι αποστειρωμένος και κατασκευασμένος από ειδικά υλικά, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης κολπικής δυσβακτηρίωσης. Γι' αυτό οι ασθενείς πρέπει να κάνουν τακτικά επιχρίσματα μικροχλωρίδας.
Χειρουργική διόρθωση και τα χαρακτηριστικά της
Αν, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, η φαρμακευτική θεραπεία και η τοποθέτηση του δακτυλίου Meyer δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε η διόρθωση της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας γίνεται χειρουργικά.
Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για στένωση του τραχήλου της μήτρας, που ακολουθείται από την επιβολή ισχυρών μη απορροφήσιμων ραμμάτων σε αυτόν. Πρόκειται για μια αρκετά υπεύθυνη διαδικασία, η οποίαπραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αρχικά, ο κόλπος απολυμαίνεται και στη συνέχεια τοποθετούνται ράμματα στους ιστούς του φάρυγγα. Η διαδικασία απαιτεί βραχυπρόθεσμη αναισθησία.
Κατά κανόνα, μια τέτοια στερέωση πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, η επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται μετά την 28η εβδομάδα κύησης. Τα ράμματα αφαιρούνται στο γυναικολογικό ιατρείο περίπου στις 38 εβδομάδες. Η πρόωρη αφαίρεση του υλικού του ράμματος πραγματοποιείται εάν υπάρχει ενεργή δραστηριότητα τοκετού, εμφάνιση αιματηρής εκκένωσης, διαρροή αμνιακού υγρού. Ο ασθενής πρέπει επίσης να λάβει φάρμακα για την πρόληψη της υπερτονίας της μήτρας.
Προβλέψεις για τις μέλλουσες μητέρες: τι πρέπει να γνωρίζετε;
Η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης σε ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους, υπερηχογραφική παρακολούθηση. Εάν ήταν δυνατό να σταθεροποιηθεί η μήτρα με τη βοήθεια φαρμάκων ή συρραφής, τότε η γυναίκα καταφέρνει να φέρει με επιτυχία το παιδί.
Παρόλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός είναι πολύ γρήγορος και απαιτεί ορισμένες δεξιότητες από τον γιατρό. Γι' αυτό συστήνεται στον ασθενή να πάει στο νοσοκομείο λίγες μέρες ή και εβδομάδες πριν από την ημέρα του αναμενόμενου τοκετού. Η ίδια η διαδικασία, κατά κανόνα, περνά χωρίς σημαντικές αποκλίσεις.
Πρόληψη της παθολογίας στην επανακύηση
Εάν μια γυναίκα είχε ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η σύλληψη του επόμενου παιδιού μπορεί να αρχίσει να προγραμματίζεται μετά από τουλάχιστον δύο χρόνια. Πριν από τη γονιμοποίηση, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης ανεπάρκειας.
Κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι πολύ σημαντικό η μέλλουσα μητέρα να τηρεί το σωστό σχήμα, να παρακολουθεί τις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας της και να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο. Ο ειδικός εξετάζει περιοδικά τον τράχηλο χρησιμοποιώντας καθρέφτες και εξοπλισμό υπερήχων.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο κοινή αιτία αποβολής. Αξίζει να σημειωθεί ότι με τη γέννηση κάθε επόμενου παιδιού αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών, επομένως μια γυναίκα θα πρέπει να προσέχει την κατάστασή της.
