Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS), γνωστό και ως θάνατος στην κούνια, είναι ο ξαφνικός ανεξήγητος θάνατος ενός παιδιού στη βρεφική ηλικία. Μια τέτοια διάγνωση τίθεται όταν ο θάνατος του μωρού παραμένει ανεξήγητος ακόμα και μετά από ενδελεχή νεκροψία και λεπτομερή διερεύνηση του τι συνέβη. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για αυτό το τραγικό φαινόμενο.
Ορισμός της έννοιας
Το ονομαζόμενο σύνδρομο αποτελεί διάγνωση αποκλεισμού και θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο θάνατος ενός βρέφους είναι ξαφνικός, απροσδόκητος και παραμένει ανεξήγητος μετά τη διενέργεια κατάλληλης μεταθανάτιας έρευνας, συμπεριλαμβανομένων:
- αυτοψίες (από έμπειρο παιδοπαθολόγο, εάν είναι δυνατόν),
- εξέταση του τόπου θανάτου και διευκρίνιση των συνθηκών θανάτου·
- Μελέτες παιδικού και οικογενειακού ιστορικού.
Έτσι, για παράδειγμα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις ήτανπροκαλούνται από τυχαία ασφυξία, υπερθερμία ή υποθερμία, νεογνική παραμέληση ή κάποια άλλη συγκεκριμένη αιτία που δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (μέχρι ποια ηλικία και γιατί συμβαίνει, θα συζητήσουμε αργότερα στο άρθρο).
Είναι ενδιαφέρον ότι η Αυστραλία και η Νέα Ζηλανδία μετακινούνται στον όρο "ξαφνικός απροσδόκητος θάνατος στη βρεφική ηλικία" για επαγγελματική και επιστημονική σαφήνεια. Η ονομαζόμενη διάγνωση χρησιμοποιείται τώρα συχνά στη θέση του «συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου», καθώς ορισμένοι ερευνητές προτιμούν να χρησιμοποιούν τον όρο «απροσδιόριστο» για θανάτους που προηγουμένως θεωρούνταν SIDS. Αυτή η αλλαγή προκαλείται από μια διαγνωστική μετατόπιση στα δεδομένα σχετικά με τα αίτια της θνησιμότητας. Επιπλέον, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ πρότειναν πρόσφατα να αναφέρονται αυτοί οι θάνατοι ως ξαφνικοί απροσδόκητοι θάνατοι βρεφών.
Αιτίες του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου
Τα ακριβή αίτια του SIDS είναι ακόμα άγνωστα. Οι ιατροί επιστήμονες πιστεύουν ότι βασίζονται σε συνδυασμό διαφόρων παραγόντων:
- Μελέτες έχουν δείξει ότι τα μωρά που πεθαίνουν ως αποτέλεσμα του SIDS έχουν απορύθμιση του αυτόνομου νευρικού συστήματος που προκαλείται από τη σεροτονίνη. Αυτό αυξάνει την ευπάθεια του μωρού σε εξωτερικούς παράγοντες, όπως η λανθασμένη θέση ύπνου, η υπερθέρμανση.
- Σύμφωνα με μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2013, μια πιθανή αιτία του SIDS μπορεί να είναι η απουσία του γονιδίου ATOH 1, το οποίο κωδικοποιεί την πρωτεΐνη. Αυτή η πρωτεΐνη πρέπει να είναι υπεύθυνη για τους νευρώνεςσυνδέσεις και τη διέλευση σημάτων από νευρώνες που συμβάλλουν στην αλλαγή του ρυθμού της αναπνοής όταν το διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται στη λέμφο.
- Υπάρχει επίσης μια υπόθεση ότι το SIDS μπορεί να προκαλείται από κακή λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα των τμημάτων του που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα και το έργο του καρδιακού μυός, καθώς και από ανεπαρκή σεροτονίνη.
- Υπάρχει επίσης μια θεωρία ότι το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου σχετίζεται στενά με την υπανάπτυξη του αναπνευστικού κέντρου, σε συνδυασμό με κάποιους άλλους παράγοντες. Σημαντική από αυτή την άποψη είναι η γέννηση ενός παιδιού πριν από την 39η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κακοποίηση παιδιών με τη μορφή σκόπιμου στραγγαλισμού μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα ως SIDS. Θεωρείται ότι αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων.
Μέτρα πρόληψης
Μέχρι στιγμής, η πιο αποτελεσματική μέθοδος μείωσης του κινδύνου SIDS ήταν να τοποθετήσετε ένα παιδί κάτω του ενός έτους ανάσκελα. Το γεγονός είναι ότι ο ύπνος με το στομάχι σας είναι ο μόνος παράγοντας κινδύνου για SIDS που προκαλεί τις λιγότερες αμφιβολίες. Άλλα μέτρα για την πρόληψη της αναπνευστικής δυσχέρειας και της ασφυξίας είναι:
- χρήση στερεού αντικειμένου που χωρίζει τον γονέα και το μωρό κατά τη διάρκεια του ύπνου;
- έλλειψη μαλακής βάσης και μαξιλαριών στην κούνια;
- διατήρηση μιας συγκεκριμένης θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια του ύπνου;
- χρησιμοποιώντας πιπίλα;
- καμία έκθεση των παιδιών στον καπνό του τσιγάρου.
Ο θηλασμός και η ανοσοποίηση μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ως προληπτικάμέτρα. Ταυτόχρονα, τα βρεφικά μόνιτορ και άλλα μέσα παρακολούθησης ενός παιδιού δεν είναι επαρκές μέτρο για την πρόληψη του θανάτου του.
Η υποστήριξη για οικογένειες που επηρεάζονται από το SIDS είναι πολύ σημαντική, καθώς ο θάνατος ενός βρέφους συμβαίνει ξαφνικά και χωρίς μάρτυρες και συχνά διερευνάται.
Στατιστικά
Το 2015, υπήρχαν περίπου 19.200 περιγραφόμενοι θάνατοι παγκοσμίως, κάτι που, σε σύγκριση με 22.000 θανάτους το 1990, δείχνει σταδιακή μείωση. Το SIDS ήταν στατιστικά η τρίτη κύρια αιτία θανάτου για μικρά παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2011.
Είναι επίσης η πιο κοινή αιτία βρεφικού θανάτου στον κόσμο. Οι επιστήμονες, μιλώντας για την ηλικία μέχρι την οποία εμφανίζεται το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, υποστηρίζουν ότι το φαινόμενο αυτό παρατηρείται σε νεογνά έως ενός έτους. Και περίπου το 90% των περιπτώσεων συμβαίνουν πριν συμπληρώσουν την ηλικία των έξι μηνών, και τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μεταξύ δύο και τεσσάρων μηνών. Και πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια.
παράγοντες κινδύνου
Για να επαναλάβουμε, τα αίτια του SIDS είναι άγνωστα. Αν και οι μελέτες έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου όπως ο ύπνος στην κοιλιά, δεν υπάρχει σαφής κατανόηση της βιολογικής διαδικασίας του θανάτου του μωρού ή των πιθανών αιτιών του.
Κοινωνικοί, οικονομικοί και πολιτιστικοί παράγοντες όπως η μητρική εκπαίδευση, η φυλή ήεθνικότητα και επίπεδο εισοδήματος. Ένας τέτοιος θάνατος, πιστεύουν οι γιατροί, συμβαίνει όταν ένα βρέφος με μια βασική βιολογική ευπάθεια, σε μια κρίσιμη αναπτυξιακή ηλικία, εκτίθεται σε μια δυσμενή εξωτερική επίδραση. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου παίζουν συνήθως μεγάλο ρόλο στη θνησιμότητα:
- Καπνός τσιγάρου. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για μωρά μητέρων που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η νικοτίνη και τα χημικά παράγωγά της προκαλούν σημαντικές αλλαγές στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου.
- Κοιμάστε το μωρό στο στομάχι ή στο πλάι. Είναι στην πιο επικίνδυνη ηλικία μεταξύ δύο και τριών μηνών.
- Αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας δωματίου.
- Πολλά κλινοσκεπάσματα, ρούχα, μαλακές επιφάνειες στην κούνια.
- Μοιραστείτε ένα κρεβάτι με γονείς ή αδέρφια. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής. Εάν το στρώμα είναι πολύ μαλακό και ένα ή περισσότερα άτομα μοιράζονται το κρεβάτι του μωρού, υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας για το μωρό. Ειδικά όταν οι γονείς είναι στο κρεβάτι και χρησιμοποιούν ναρκωτικά ή αλκοόλ ή καπνίζουν.
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, για παράδειγμα, συμβουλεύει να μην κοιμάται μαζί με ένα βρέφος στο κρεβάτι, λέγοντας ότι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου ενός μωρού κατά σχεδόν 50%. Επιπλέον, η Ακαδημία συνέστησε συσκευές ασφαλείας - πλαίσια διαχωριστικών κρεβατιών.
Κακή μεταχείριση και SIDS
Υπάρχουν θανατηφόρες περιπτώσεις που είχαν αρχικά διαγνωστείως σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, αλλά η αυτοψία και η έρευνα διαπίστωσαν ότι τα βρέφη ήταν θύματα κακοποίησης ή αμέλειας από γονείς ή κηδεμόνες. Κατά κανόνα, προσελκύουν ιδιαίτερα έντονη την προσοχή της κοινωνίας και των μέσων ενημέρωσης.
Αυτά περιλαμβάνουν εκείνα όταν τα παιδιά στραγγαλίστηκαν σκόπιμα από τους γονείς τους. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις, που έχουν προκαλέσει δημοσιεύματα υψηλού προφίλ σε εφημερίδες και τηλεοπτικές ιστορίες, είναι πολύ σπάνιες, μάλλον η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Η ακριβής συχνότητά τους δεν μπορεί να εκτιμηθεί, αλλά μπορεί να είναι μικρότερη από 3%.
Άλλες δυνατότητες
Δεν είναι ακόμα ξεκάθαρο εάν ο συν-κοιμός με μητέρες που θηλάζουν σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου που περιγράφηκε. Παρεμπιπτόντως, μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας της μητέρας και είναι μεγαλύτερο μεταξύ των έφηβων μητέρων.
Η ανεπαρκής προγεννητική συμπεριφορά της μητέρας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο. Το μικρό βάρος του μωρού κατά τη γέννηση είναι επίσης σημαντικός παράγοντας. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1995-1998, το ποσοστό SIDS μεταξύ των παιδιών που ζύγιζαν 1000-1499 g ήταν πολύ υψηλότερο από ό,τι στα μεγαλύτερα νεογέννητα.
Πρόωρος τοκετός αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά περίπου 4 φορές. Τα νεογνά που γεννήθηκαν πριν από τις 37-39 εβδομάδες κύησης κινδυνεύουν περισσότερο να πεθάνουν από το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου. Ο δύσκολος τοκετός είναι επίσης ένας επικίνδυνος παράγοντας.
Η μέση ηλικία για SIDS, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι 2 έως 4 μήνες. Και με κάποιο τρόπο ανακαλύψτε την κλίση προς αυτόΟι επιστήμονες του συνδρόμου δεν το έχουν καταφέρει ακόμα. Ακόμη και η νεκροψία του σώματος δεν δίνει στους γιατρούς υπαινιγμό για την αιτία θανάτου. Η μελέτη του συνδρόμου ξεκίνησε το 1951, αλλά μόλις το 1968 εμφανίστηκε ο ιατρικός όρος που περιγράφηκε, και μια τέτοια διάγνωση έγινε για πρώτη φορά.
Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου βρεφών, σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να οφείλεται σε γενετικά χαρακτηριστικά.
Γνώμη του παιδιάτρου Yevgeny Komarovsky
Την αντίθετη γνώμη του εξέφρασε και ένας γνωστός γιατρός της χώρας με εικοσαετή εμπειρία. Σύμφωνα με τον παιδίατρο E. O. Komarovsky, το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου δεν έχει άμεση σχέση με τον ύπνο στο στομάχι ή στο πλάι.
Για είκοσι χρόνια, εξέτασε τουλάχιστον 100.000 παιδιά και αντιμετώπισε το περιγραφόμενο σύνδρομο πολλές φορές. Ο Komarovsky πιστεύει ότι ένα παιδί μπορεί να πεθάνει ενώ κοιμάται ανάσκελα από απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού μετά από εμετό ή παλινδρόμηση. Υπάρχει επίσης μια τέτοια ασθένεια όπως η πνευμονία από εισρόφηση. Αναρρόφηση είναι η είσοδος ξένων ουσιών στους αεραγωγούς. Όταν μπει εμετός σε αυτά, εμφανίζεται πνευμονία, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, προκαλεί μεγάλο αριθμό επιπλοκών και συχνά προκαλεί το θάνατο ενός παιδιού.
Συνεχίζοντας από αυτό, ο Evgeny Komarovsky πιστεύει ότι η πρακτική του ύπνου στο στομάχι είναι πολύ χρήσιμη. Επίσης, κατά τη γνώμη του, αυτή είναι απλώς η θέση των ιατρών και των επιστημόνων που προσπαθούν να βρουν συνδέσμους μεταξύ του SIDS και του ύπνου στο στομάχι, αλλά δεν μπορούν να βρουν την πραγματική αιτία θανάτου, επειδή αυτή η σχέση δεν έχει ακόμη αποδειχθεί πλήρως.
Ο Komarovsky δηλώνει ότι,κατά την ανάλυση του προβλήματος, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη παράγοντες όπως ο τύπος μαξιλαριού, η υγρασία και η θερμοκρασία του αέρα, ο αριθμός των συσσωρευτών σκόνης, οι αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, ο αριθμός των ατόμων στο παιδικό υπνοδωμάτιο και πολλά άλλα.
Σχέδιο πρόληψης
Πώς να σταματήσετε να φοβάστε το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου; Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για να αποτρέψετε αυτούς τους θανάτους, αλλά μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας να κοιμάται ήσυχα ακολουθώντας τους κανόνες:
- Κοιμήσου ανάσκελα. Βάλτε το μωρό σας να κοιμάται ανάσκελα, όχι στο στομάχι ή στο πλάι. Αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο όταν το μωρό σας είναι ξύπνιο. Μπορεί να κυλήσει και με τους δύο τρόπους.
- Η κούνια του μωρού πρέπει να είναι όσο πιο επίπεδη γίνεται. Χρησιμοποιήστε ένα σταθερό στρώμα και μην βάζετε το μωρό σας σε μια χοντρή, αφράτη κουβέρτα από μαλλί καμήλας ή προβάτου. Μην αφήνετε μαξιλάρια, χνουδωτά παιχνίδια ή ζώα στην κούνια. Μπορούν να παρεμποδίσουν την αναπνοή ενός νεογέννητου μωρού όταν πέφτει για ύπνο.
- Μην υπερθερμαίνετε το μωρό. Χρησιμοποιήστε έναν υπνόσακο ή ενδύματα ύπνου για να κρατήσετε το μωρό σας ζεστό. Μην καλύπτετε το κεφάλι του μωρού.
- Βάλτε τον να κοιμηθεί στο δωμάτιό σας. Ιδανικά, το μωρό σας θα πρέπει να κοιμάται στο δωμάτιό σας σε κούνια ή κούνια για τουλάχιστον έξι μήνες και ει δυνατόν έως ένα χρόνο.
- Τα κρεβάτια ενηλίκων δεν είναι ασφαλή για μωρά. Ένα νεογέννητο μπορεί να παγιδευτεί και να πνιγεί μεταξύ των ράβδων του μπροστινού κεφαλιού, του χώρου μεταξύ του στρώματος και του πλαισίου του κρεβατιού ή του χώρου μεταξύ του στρώματος και του τοίχου.
- Το παιδί μπορεί επίσης να πνιγεί εάν ένας γονέας κυλήσει κατά λάθος και καλύψει τη μύτη και το στόμα του παιδιού.
- Θηλάστε το μωρό σας όποτε είναι δυνατόν. Ο θηλασμός για τουλάχιστον έξι μήνες μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων ασθενειών. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό προληπτικό μέτρο.
- Μην στηρίζετε τις ελπίδες σας σε βρεφικές οθόνες και άλλες συσκευές παρακολούθησης που διαφημίζονται για τη μείωση του κινδύνου του συνδρόμου, επειδή είναι αναποτελεσματικές και ανασφαλείς.
- Το πιπίλισμα μιας πιπίλας χωρίς κορδόνι το βράδυ και την ώρα του ύπνου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο SIDS. Μια λέξη προσοχής - εάν θηλάζετε, περιμένετε έως ότου το μωρό σας γίνει 3-4 εβδομάδων πριν του δώσετε μια πιπίλα.
- Αν στο μωρό σας δεν αρέσει η πιπίλα, μην το πιέζετε. Προσπαθήστε να το δώσετε την επόμενη μέρα. Εάν η θηλή ξεκολλήσει από τα χείλη του μωρού ενώ κοιμάται, μην την ξαναβάλετε.
- Κάντε στο παιδί σας τακτικούς εμβολιασμούς. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυξάνουν τον κίνδυνο SIDS. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η ανοσοποίηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτού του συνδρόμου.
Συμμορφώνοντας αυτές τις συστάσεις, μπορείτε να σώσετε το παιδί σας από αυτόν τον τρομερό ξαφνικό θάνατο. Αλλά μην πανικοβάλλεστε συνεχώς, είναι καλύτερα να είστε προσεκτικοί και φροντιστές γονείς και να φροντίζετε σωστά τα μωρά σας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα μπορέσετε να προστατέψετε την οικογένειά σας από τα προβλήματα που περιγράφονται εδώ.
Στατιστικά για τη Ρωσική Ομοσπονδία
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία από το σύνδρομο του ξαφνικούΟι θάνατοι των βρεφών είναι 0,50% ανά 1.000 νεογνά (δηλαδή 5 νεογνά ανά 10.000 μωρά). Μετά την οργάνωση ενός ιδρύματος που ασχολείται με αυτό το πρόβλημα, το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε κατά 70%, αλλά δεν ήταν δυνατό να ξεπεραστεί πλήρως αυτό το σύνδρομο.
Ο ερευνητής Vorontsov το 1998 έδωσε σε γονείς νεογνών και παιδιάτρους ορισμένες συστάσεις για το πώς να αποφύγουν αξιόπιστα μια τέτοια καταστροφή όπως το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Όλες οι τεχνικές περιγράφονται συγκεκριμένα στην επιστημονική ιατρική βιβλιογραφία, αλλά έχουμε φέρει υπόψη σας μόνο τις βασικές αρχές της φροντίδας ενός μωρού.
