Η πυώδης φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα σήμερα διαγιγνώσκεται συχνά στην ιατρική. Μία από αυτές τις παθολογίες, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, είναι το παρααμυγδαλικό απόστημα των αμυγδαλών. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης φλεγμονώδης αμυγδαλίτιδα, εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών φύλων, πιο συχνά μεταξύ των δεκαπέντε και τριάντα ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, μεταβολισμό, καθώς και άτομα που έχουν μακρά ιστορία καπνίσματος. Η εμφάνιση πυώδους φλεγμονής προκαλείται από μόλυνση στις αμυγδαλές από γονιμοποιημένα ωοθυλάκια, βλάβη στον φάρυγγα, φλεγμονή των ούλων και άλλες οδοντικές παθήσεις.
Περιγραφή προβλήματος
Παραμυγδαλικό απόστημα - φλεγμονή του ιστού των αμυγδαλών πυώδους φύσης, το τελευταίο στάδιο της παρααμυγδαλίτιδας, που είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές βλάβης του φάρυγγα. Στο 80% των περιπτώσεων, η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών όπως ο φλεγμονας στον αυχένα,μεσοθωρακίτιδα, σήψη.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι ή οι μύκητες Candida. Με την ήττα των αμυγδαλών, οι εσοχές τους γεμίζουν με πύον, συνήθως η εστία της φλεγμονής είναι μονόπλευρη. Μετά από τακτική οξεία φλεγμονή, ο ιστός των αμυγδαλών καλύπτεται με ουλές, οι οποίες συμβάλλουν στη διακοπή της εκροής πυώδους έκκρισης από μεγάλες καταθλίψεις, επομένως δεν καθαρίζεται πλήρως. Ως αποτέλεσμα αυτού, η μόλυνση εξαπλώνεται στον παρααμυγδαλικό χώρο και αναπτύσσεται ένα παρααμυγδαλικό απόστημα του λαιμού. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, η μόλυνση διεισδύει βαθιά στους ιστούς.
Το απόστημα μοιάζει με στρογγυλό σχηματισμό κόκκινου χρώματος, μέσα από την επιφάνεια του οποίου είναι ορατό το κίτρινο περιεχόμενο. Κατά την ψηλάφηση, κάποια περιοχή του σχηματισμού θα είναι μαλακή λόγω της περιεκτικότητας σε πύον σε αυτήν. Ο φάρυγγας μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από το απόστημα.
Μορφές ασθενειών
Στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:
- Πρόσθιο (προσθιοανώτερο) απόστημα, στο οποίο εμφανίζεται βλάβη ιστού πάνω από τις αμυγδαλές. Συνήθως τα έλκη ανοίγουν από μόνα τους. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται πιο συχνά.
- Το οπίσθιο απόστημα χαρακτηρίζεται από βλάβη ιστού μεταξύ του οπίσθιου τόξου και των άκρων των αμυγδαλών. Η παθολογία κατέχει τη δεύτερη θέση σε επιπολασμό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής να μετακινηθεί στον λάρυγγα, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή.
- Το κατώτερο απόστημα προκαλείται από την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής στον κάτω πόλο της αμυγδαλής. Παθολογία στις περισσότερες περιπτώσειςαναπτύσσεται λόγω ασθενειών των ούλων και των δοντιών.
- Σχηματίζεται ένα πλευρικό απόστημα μεταξύ του τοιχώματος του φάρυγγα και του πλάγιου άκρου της αμυγδαλής. Αυτή η παθολογία θεωρείται η πιο σοβαρή και εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ρήξης αποστήματος στον ιστό του λαιμού.
Αιτίες νόσου
Το παρααμυγδαλικό απόστημα προκαλείται από την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών στους ιστούς των αμυγδαλών. Συνήθως, η νόσος δρα ως δευτερογενής παθολογία, που σχηματίζεται ως επιπλοκή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Συνήθεις αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:
- λοίμωξη του φάρυγγα με παθογόνα βακτήρια ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης φαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας ή αμυγδαλίτιδας;
- οδοντικές ασθένειες όπως ουλίτιδα, τερηδόνα, νόσος των ούλων;
- λοίμωξη στο λαιμό μέσω του μέσου αυτιού;
- ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής στους σιελογόνους αδένες,
- βλάβη στο στόμα και το λαιμό, ακολουθούμενη από μόλυνση του τραύματος.
Αυτά τα φαινόμενα είναι πιθανά μόνο κατά την παραβίαση της ανθρώπινης ανοσίας.
ομάδα κινδύνου
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν τις ακόλουθες παθολογίες:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- αναιμία;
- καρκινική νόσος;
- λοίμωξη HIV;
- παχυσαρκία;
- συγγενείς δυσπλασίες των αμυγδαλών και του φάρυγγα;
- κατάχρηση νικοτίνης;
- υποθερμία.
Συμπτώματα της νόσου
Το παρααμυγδαλικό απόστημα εκδηλώνει συμπτώματα με τη μορφή ενός ισχυρού μονόπλευρου συνδρόμου πόνου που εμφανίζεται κατά την κατάποση. Σε ορισμένεςΣε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρος. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος αρχίζει να εξαπλώνεται στο αυτί και στην κάτω γνάθο. Μαζί με αυτό, υπάρχει έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αναπτύσσεται αδυναμία, πονοκέφαλος και διαταράσσεται ο ύπνος. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται στο λαιμό αυξάνονται, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή από τη στοματική κοιλότητα. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη σπασμού των μασητικών μυών, η ομιλία ενός ατόμου αλλάζει, ο πόνος εντείνεται όταν γυρίζει το κεφάλι.
Σε αντίθεση με τη στηθάγχη, το σύνδρομο πόνου σε αυτήν την παθολογία είναι πιο οξύ, παρόν ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση. Τείνει να επιδεινώνεται όταν κάνετε οποιεσδήποτε κινήσεις, δίνει στο αυτί και στα δόντια.
Συχνά την έκτη ημέρα, ένα παρααμυγδαλικό απόστημα, μια φωτογραφία του οποίου επιβεβαιώνει τη σοβαρότητα της νόσου, οδηγεί στο γεγονός ότι ανοίγονται πυώδεις κοιλότητες. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από ανακούφιση της ανθρώπινης κατάστασης, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση πρόσμειξης πύου στο σάλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάσπαση του αποστήματος παρατηρείται τη δέκατη όγδοη ημέρα. Εάν το πύον εισέλθει στον περιφαρυγγικό χώρο, το απόστημα δεν ανοίγει, επομένως η κατάσταση του ατόμου μόνο επιδεινώνεται.
Το παρααμυγδαλικό απόστημα του λαιμού έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- σοβαρός πονόλαιμος;
- σπασμός μασητικών μυών;
- διαταραχή κατάποσης;
- μεγαλωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες;
- ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος;
- δύσπνοια, δύσπνοια;
- κακοσμία αναπνοή;
- ανάπτυξησυναισθηματικό στρες;
- αυτοδιάνοιξη αποστήματος.
Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας
Το παρααμυγδαλικό απόστημα του λαιμού (συνημμένη φωτογραφία συμπτώματος) έχει τρία στάδια ανάπτυξης:
- Το πρώτο είναι το οιδηματικό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από οίδημα των ιστών των αμυγδαλών, σημάδια φλεγμονής και άλλα συμπτώματα της παθολογίας απουσιάζουν. Σε αυτό το στάδιο, η νόσος διαγιγνώσκεται σπάνια.
- Το δεύτερο είναι το στάδιο της διήθησης, το οποίο προκαλείται από την εμφάνιση υπεραιμία, την ανάπτυξη πόνου και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Τρίτο - στάδιο αποστήματος, το οποίο αναπτύσσεται την πέμπτη ή έκτη ημέρα της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του φάρυγγα και προεξοχή μεγάλου πυώδους σχηματισμού.
Επιπλοκές και συνέπειες
Παραμυγδαλικό απόστημα του λαιμού, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου θα συζητηθούν λεπτομερώς στο άρθρο, συνήθως καταλήγει σε ανάρρωση με έγκαιρη αποτελεσματική θεραπεία. Διαφορετικά, η πυώδης φλεγμονή εξαπλώνεται στον φάρυγγα, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα τοιχώματά του κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για διάνοιξη του αποστήματος. Επίσης, μερικές φορές παρατηρείται ένα άνοιγμα παρααμυγδαλικού αποστήματος, κατά το οποίο πύον εισέρχεται στους υγιείς ιστούς που βρίσκονται κοντά.
Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από επιπλοκές:
- φλέγμονα των ιστών του λαιμού και του λαιμού;
- ανάπτυξη σήψης;
- λαρυγγική στένωση που οδηγεί σε ασφυξία;
- πυώδης βλάβη της καρδιάς, της αορτής και των φλεβών;
- θρομβοφλεβίτιδα, απόστημαεγκέφαλος;
- μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα;
- Σταθάγχη του Λούντβιχ;
- νέκρωση ιστού;
- θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας;
- ανάπτυξη τοξικού σοκ;
- εμφάνιση αιμορραγίας από μεγάλα αγγεία του λαιμού.
Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες και απαιτούν άμεση θεραπεία.
Μέθοδοι έρευνας
Η διάγνωση ενός παρααμυγδαλικού αποστήματος του λαιμού δεν είναι δύσκολη λόγω της παρουσίας ζωντανών συμπτωμάτων της παθολογίας. Η διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:
- Μελέτη της ιστορίας και των παραπόνων του ασθενούς. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται, κυρίως την πέμπτη ημέρα μετά την οξεία αμυγδαλίτιδα. Επίσης, ο ωτορινολαρυγγολόγος εφιστά την προσοχή στην παρουσία εστιών μόλυνσης και πιθανής βλάβης στη στοματική κοιλότητα.
- Εξέταση ασθενούς που εμφανίζει περιορισμένη κίνηση της κεφαλής, διογκωμένους λεμφαδένες, πυρετό και κακοσμία του στόματος.
- Η Φαρυγγοσκόπηση χρησιμοποιείται πάντα, καθώς είναι η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος σε αυτή την περίπτωση. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της ανάπτυξης ενός σφαιρικού σχηματισμού, ο οποίος καλύπτεται με μια οιδηματώδη βλεννογόνο μεμβράνη. Μέσα σε αυτόν τον σχηματισμό διακρίνονται πυώδη περιεχόμενα. Υπάρχει επίσης παραμόρφωση του φάρυγγα, ωθώντας την αμυγδαλή.
- Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.
- Βακτηριολογική καλλιέργεια για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, καθώς και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
- Εργαλική διάγνωση: υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία τραχήλου, ακτινογραφία κεφαλής. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμόεξάπλωση της μη φυσιολογικής διαδικασίας σε υγιείς ιστούς και όργανα.
Ο γιατρός διαφοροποιεί την παθολογία από ασθένειες όπως η διφθερίτιδα, η οστρακιά, οι καρκινικοί όγκοι, το ανεύρυσμα της καρωτίδας, το απόστημα μεσοθωρακίου.
Θεραπεία της νόσου
Η θεραπεία του παρααμυγδαλικού αποστήματος περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της εστίας και του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, στη διακοπή της φλεγμονής και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Για αυτό, χρησιμοποιείται χειρουργική, ιατρική και σύνθετη θεραπεία.
Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτή την περίπτωση είναι η αμοξικιλλίνη. Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης δεν λειτουργούν.
- Μακρολίδες χρησιμοποιούνται όταν τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.
Ο γιατρός, μαζί με τα παραπάνω φάρμακα, συνταγογραφεί παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα, βιταμίνες, ανοσοτροποποιητές. Συνιστώνται επίσης γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα.
Χειρουργική
Στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, το παρααμυγδαλικό απόστημα, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου εξετάζονται τώρα, περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός ανοίγει το απόστημα με μια τομή. Αλλά μια τέτοια διαδικασία δεν οδηγεί πάντα στην ανάρρωση του ασθενούς, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις η τρύπα είναι κολλημένη με ινώδες, επομένως καθίσταται απαραίτητο να επεκταθεί το τραύμα. Σε αυτή την περίπτωση, η παροχέτευση γίνεται για πέντε ημέρες με τοπική αναισθησία.
Σε βαριές περιπτώσεις, γίνεται αποθηματοαμυγδαλεκτομή, κατά την οποία το απόστημα αδειάζει μαζί με την αφαίρεση της πάσχουσας αμυγδαλής. Αυτό καθιστά δυνατή την πλήρη εξάλειψη της πηγής μόλυνσης. Μετά από αυτό, οι περιοχές καθαρίζονται με απολυμαντικά διαλύματα για αρκετές ημέρες. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης ένα αντιβιοτικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία για την επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.
Αποκατάσταση
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- Αντιβακτηριακά μέσα με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων, όπως η Κεφτριαξόνη ή η Πενικιλλίνη. Η επιλογή του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.
- Η εισαγωγή του "Hemodez" για την αποτοξίνωση του οργανισμού.
- Γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα.
- Πρόληψη της ανάπτυξης καντιντίασης κατά τη χρήση αντιβιοτικών.
- Αντιισταμινικά.
- ΜΣΑΦ για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής.
Συνήθως, όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως ενέσεις λόγω του οξέος πονόλαιμου του ασθενούς. Η ανάρρωση γίνεται σε τρεις εβδομάδες. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η πρόγνωση επιδεινώνεται,πιθανή θανατηφόρα έκβαση.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή με την προϋπόθεση έγκαιρης και αποτελεσματικής θεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να ξεκινήσει σήψη, που οδηγεί σε θάνατο. Λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης αρνητικών συνεπειών, η παθολογική θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Πρόληψη
Για την πρόληψη, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Συνιστάται επίσης η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών της μύτης και του λαιμού, η παρακολούθηση της στοματικής υγιεινής, η τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο και η απαλλαγή από εθισμούς. Η σωματική δραστηριότητα, η σκλήρυνση, η σωστή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής κάνουν καλό στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού.
Το παρααμυγδαλικό απόστημα είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία, ακόμη και την ανθρώπινη ζωή. Ως εκ τούτου, στις πρώτες εκδηλώσεις της παθολογίας, είναι άμεσα απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες.
