Το παρααμυγδαλικό απόστημα των αμυγδαλών είναι το πιο σοβαρό, τελευταίο στάδιο φλεγμονής στον φάρυγγα, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμάτη με πύον. Αυτή η ασθένεια έχει ιατρικά συνώνυμα - φλεγματική αμυγδαλίτιδα και οξεία παρααμυγδαλίτιδα.
Αυτή η πάθηση είναι εξίσου συχνή τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία υποτροπών, εάν οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτό παραμένουν.
Τι πραγματικά συμβαίνει στο σώμα; Πρώτον, ενεργοποιείται η τοπική προστασία, σχηματίζεται μια περιορισμένη εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας ως απάντηση στη διείσδυση της μόλυνσης. Σταδιακά, η διαδικασία περιπλέκεται από σχηματισμό αποστήματος ιστών αμυγδαλών και πυώδη σύντηξη.
Ταυτόχρονα, σχηματίζεται ένα σχεδόν αμυγδαλό απόστημα, το οποίο μπορεί να έχει πολλές εντοπίσεις στον ιστό που περιβάλλει την αμυγδαλή:
- μπροστινή κορυφή;
- έξω ή πλάι;
- πίσω εντοπισμός;
- πυώδης σύντηξη στα κάτω τμήματα.
Τι το προκαλεί;
Αιτίες νόσου
Κύριος λόγοςη εμφάνιση κοιλότητας με πύον στον φάρυγγα είναι η είσοδος παθογόνων βακτηρίων και άλλων μικροοργανισμών (σταφυλόκοκκοι, πρωτεύς, E. coli, στρεπτόκοκκοι, Klebsiella και άλλοι) σε εκείνους τους ιστούς που περιβάλλουν τις παλάτινες αμυγδαλές. Συνήθως αυτό το απόστημα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μια επιπλοκή άλλων φλεγμονωδών διεργασιών που υπάρχουν στη στοματική κοιλότητα ή στον φάρυγγα.
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για απόστημα αμυγδαλών μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:
- Ασθένεια του λαιμού που προκαλείται από βακτήρια. Συχνά, ένα απόστημα γύρω από τις αμυγδαλές εμφανίζεται ως επιπλοκή σοβαρής αμυγδαλίτιδας, αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας. Ειδικά εάν αυτές οι ασθένειες υποβάλλονται σε θεραπεία ή έχουν αγνοηθεί. Η παθογόνος χλωρίδα αναπαράγεται ενεργά εάν δεν καταστέλλεται από φάρμακα, ενώ εξαπλώνεται σε όλους τους ιστούς του φάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας και ακόμη κατεβαίνει στην αναπνευστική οδό.
- Οι ασθένειες των ούλων και των δοντιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν ένα απόστημα. Οι βλάβες στο σμάλτο των δοντιών, τα ούλα, τα μακροχρόνια μη επεξεργασμένα τερηδόνα δόντια, η χρόνια περιοδοντική νόσος συμβάλλουν στην εμφάνιση μόνιμης εστίας μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, η παθογόνος μικροχλωρίδα εξαπλώνεται στις αμυγδαλές και σε άλλους ιστούς. Με μειωμένη ανοσία, αυτά τα βακτήρια είναι η αιτία ενός αποστήματος.
- Τραυματισμοί στο λαιμό. Η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού, μέσω της οποίας τα παθογόνα έχουν εισέλθει σε βαθιά εντοπισμένους ιστούς, μπορεί επίσης να προκαλέσει παρααμυγδαλικό απόστημα. Συχνά πρόκειται για τυχαίους τραυματισμούς που προκύπτουν από ακατάλληλη εκτέλεσηδιαγνωστικές μελέτες όπως γαστροσκόπηση ή βρογχοσκόπηση, βιοψία κ.λπ.
- Η ανάπτυξη αυτού του αποστήματος παρατηρείται συχνά σε άτομα επιρρεπή σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, που λαμβάνουν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Η διαδικασία σχηματισμού αποστήματος των αμυγδαλών
Όπως ήδη αναφέρθηκε, συχνά ένα απόστημα αυτού του τύπου σχηματίζεται στο πλαίσιο της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Αρχικά, εμφανίζονται βαθιές κοιλότητες στην επιφάνεια των αμυγδαλών και στο φόντο των φλεγμονωδών διεργασιών, σχηματίζονται ουλές στην περιοχή τους. Εμφανίζονται επίσης στις παλάτινες καμάρες. Αυτό οδηγεί στη σύντηξη αυτών των ιστών με την κάψουλα της αμυγδαλής.
Στη συνέχεια, κατά την επόμενη έξαρση της αμυγδαλίτιδας, συμβαίνει το εξής: οι παθολογικές μάζες δεν αφήνουν τις αμυγδαλές να στραγγίσουν κανονικά, δεν καθαρίζονται από τα απόβλητα μικροοργανισμών, από βλέννα - και όλα αυτά γίνονται ευνοϊκό έδαφος για την αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας. Η μόλυνση διεισδύει βαθιά στην ίνα και προκαλεί μια κοιλότητα που συσσωρεύει πύον.
Η φωτογραφία του αποστήματος των αμυγδαλών παρουσιάζεται παραπάνω.
Τύποι παθολογίας
Ο σχηματισμός αποστήματος έχει πολλά στάδια. Το αρχικό στάδιο (στάδιο οιδήματος) χαρακτηρίζεται από πρήξιμο των ιστών γύρω από τις αμυγδαλές, αλλά μέχρι στιγμής είναι ήπιο και επομένως ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει τη διαδικασία.
Στο στάδιο του σχηματισμού διηθήματος, η υπεραιμία ενώνεται με το οίδημα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά την κατάποση και ενόχληση στο λαιμό. Υπάρχει αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας λόγω αυξημένης ροής αίματος στους ιστούς.
Για το στάδιο σχηματισμού αποστήματος των αμυγδαλών, που αναπτύσσεται περίπου την πέμπτη ημέρα από την έναρξη της νόσου, είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός κοιλότητας στην οποία συσσωρεύεται πύον. Το Zev στην εξέταση δείχνει έντονη παραμόρφωση λόγω της προεξοχής του αποστήματος. Ο ασθενής έχει έντονο πόνο, το άνοιγμα του στόματος είναι δύσκολο και προκαλεί αυξημένο πόνο.
Συμπτώματα αποστήματος γύρω από τις αμυγδαλές
Τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται απροσδόκητα, χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι:
- έντονος πόνος στην περιοχή του λαιμού, συνήθως μονόπλευρος. οι πόνοι αυξάνονται και φτάνουν στο σημείο στο οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί το σάλιο,
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39,5 βαθμούς;
- πόνος ακτινοβολεί στο αυτί και στον κρόταφο από την πλευρά του σχηματισμού αποστήματος.
- ο ασθενής αισθάνεται πολύ αδύναμος;
- το σώμα του ασθενούς εμφανίζει την παρουσία δηλητηρίασης - ρίγη, τρόμος των άκρων, πονοκέφαλος, σκούρασμα στα μάτια;
- αϋπνία ή υπερβολική υπνηλία;
- έντονος πόνος και διευρυμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες;
- αυξημένη παραγωγή σάλιου (υπερσιελόρροια);
- λευκή παχιά επικάλυψη στη γλώσσα;
- πόνος στον αυχένα όταν γυρίζεις το κεφάλι;
- σοβαρή κακή αναπνοή.
Τα συμπτώματα ενός αποστήματος αμυγδαλών είναι πολύ δυσάρεστα.
Συχνά την έβδομη ημέρα εάν δεν αντιμετωπιστείεμφανίζεται, το απόστημα ανοίγει μόνο του, το οποίο συνοδεύεται από ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και κάποια μείωση των συμπτωμάτων πόνου. Όμως είναι πιθανές και σοβαρές επιπλοκές, όπως φλεγμονιά στον αυχένα, μεσοθωρακίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα κ.λπ.
Στην παραμικρή υποψία για απόστημα των αμυγδαλών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!
Θεραπεία της οξείας παρααμυγδαλίτιδας
Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, δηλ. ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία για την οξεία παρααμυγδαλίτιδα είναι τόσο ιατρική όσο και χειρουργική.
Η θεραπεία του αποστήματος αμυγδαλών πρέπει να είναι έγκαιρη.
Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, συνήθως φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης, αποτελεσματικά τόσο με την παρουσία gram-θετικής όσο και αρνητικής κατά Gram μικροχλωρίδας. Αυτές μπορεί να είναι αμινοπενικιλλίνες, λινκοσαμίδες ή κεφαλοσπορίνες. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως με ένεση. Ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια - εξαρτάται από τη μορφή της φλεγμονής, καθώς και από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
Από συμπτωματική θεραπεία, χορηγούνται στον ασθενή αντιπυρετικά, παυσίπονα και αντισηπτικά διαλύματα για γαργάρες.
Αφαίρεση αποστήματος αμυγδαλών
Πότε μπορεί να απαιτείται; Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει διάνοιξη του αποστήματος των αμυγδαλών και επακόλουθη παροχέτευση. Η επέμβαση αυτή γίνεται με αναισθησία, άρα είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Στη συνέχεια, μετά τη χειρουργική επέμβαση και την αλλαγή της ενδονοσοκομειακής θεραπείας σε εξωτερική, ο ασθενής λαμβάνει αναλυτικές οδηγίες για το τι πρέπει να κάνει.πρέπει να γίνεται για την ταχεία επούλωση της επιφάνειας του τραύματος και για την αποφυγή επανεμφάνισης του σχηματισμού πυώδους κοιλότητας γύρω από τις αμυγδαλές. Εάν η παροχέτευση κατά τη διάρκεια της επέμβασης ήταν ανεπαρκής, τότε ο ασθενής θα υποβληθεί σε δεύτερο καθαρισμό της πυώδους κοιλότητας. Εάν το απόστημα εμφανίζεται ξανά και ξανά, τότε η προσβεβλημένη αμυγδαλή θα αφαιρεθεί χειρουργικά.
Πρόληψη της υποτροπής της οξείας παρααμυγδαλίτιδας
Με την κατάλληλη θεραπεία, η ανάρρωση θα πρέπει να συμβεί εντός δύο εβδομάδων μετά την επέμβαση. Στην περίπτωση όμως διάτρησης του τοιχώματος του φάρυγγα και απελευθέρωσης πύου στο μεσοθωράκιο και ακόμη περισσότερο στην κρανιακή κοιλότητα, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά απειλητική.
Συμπέρασμα
Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση αυτής της ασθένειας, πρέπει να προσέχετε περισσότερο την υγεία σας. Αντιμετωπίστε έγκαιρα τα τερηδόνα δόντια, τη φαρυγγίτιδα, αποτρέψτε την παρουσία χρόνιων παθολογιών στον φάρυγγα. Είναι σημαντικό να ενισχύσετε την ανοσία με όλους τους διαθέσιμους τρόπους, όπως σωστή διατροφή, τακτική ελαφριά άσκηση, λήψη βιταμινών κ.λπ.
