Απόστημα στο λαιμό εμφανίζεται συχνά μετά από ασθένεια όπως η αμυγδαλίτιδα. Απαιτεί άμεση ιατρική και, μερικές φορές, χειρουργική επέμβαση, καθώς οι πυώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στο κεφάλι είναι γεμάτες με σοβαρές συνέπειες. Πώς φαίνεται ένα απόστημα λαιμού στη φωτογραφία, καθώς και τα συμπτώματά του, βοηθά στην κατανόηση των χαρακτηριστικών της πυώδους διαδικασίας.
Στάδια
Το απόστημα του λαιμού προχωρά στα ακόλουθα στάδια:
- Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων φλεγμονής, στα οποία είναι ορατές πυώδεις συσσωρεύσεις με απόστημα λαιμού (εικόνα).
- Το δεύτερο στάδιο έχει πιο έντονο μοτίβο εκδήλωσης. Σε αυτό το στάδιο, η κοιλότητα με πύον φτάνει στο μέγιστο της πίεσης και αρχίζει να καταρρέει υπό πίεση.
- Το τρίτο στάδιο είναι το τελικό στάδιο, στο οποίο υπάρχει ρήξη της κοιλότητας με πύον.
Τοποθεσία
Ανάλογα με τη θέση της κοιλότητας στην οποία βρίσκεται το πύον, τα αποστήματα χωρίζονται σε:
- μπροστά - μια κοινή θέση, καθώς τα μικρόβια φτάνουν εύκολα εκεί και εγκαθίστανται στα μηχανήματα, προκαλούν φλεγμονή.
- οπίσθιο - η εμφάνιση αποστήματος στην κοιλότητα κοντά στη φαρυγγική αμυγδαλή;
- κάτω –συσσώρευση πύου αναπτύσσεται κάτω από την υπερώα αμυγδαλή·
- πλάγιο - το πιο δύσκολο σημείο για να εμφανιστεί ένα απόστημα, οδηγεί σε επιπλοκές.
Τοπογραφικά χαρακτηριστικά
Τρεις ομάδες διακρίνονται από τοπογραφικά χαρακτηριστικά:
- περιαμυγδαλικό απόστημα είναι μια φλεγμονή των περιοχών που βρίσκονται γύρω από τις αμυγδαλές;
- περιαμυγδαλικό απόστημα είναι μια φλεγμονή στους χαλαρούς ιστούς του φάρυγγα;
- ρετραφαρυγγικό απόστημα - εμφανίζεται στον φαρυγγικό χώρο.
Αιτίες εμφάνισης
Πιο συχνά, ένα απόστημα στο λαιμό εμφανίζεται όταν εισέρχονται παθογόνα όπως ο στρεπτόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος και μερικές φορές η Escherichia coli. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως μια δευτερογενής εκδήλωση, είναι δηλαδή επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας.
Το απόστημα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές μιας νόσου όπως η αμυγδαλίτιδα. Η μόλυνση στο λαιμό περνά μέσα από τους λεμφαδένες, επομένως βρίσκονται σε φλεγμονώδη κατάσταση.
Κύριες αιτίες αποστήματος στο λαιμό:
- Μηχανική βλάβη από στερεό αντικείμενο κατά το φαγητό. Θα μπορούσε να είναι ένα οστό ή ένα ξένο αντικείμενο.
- Τραυματισμός του βλεννογόνου μετά από εξέταση της γαστρικής οδού με γαστροσκόπηση.
- Τραυματισμός του βλεννογόνου κατά τη λήψη αλκοόλ ή ξιδιού σε υψηλό ποσοστό.
- Πονόλαιμος όταν τρώτε ζεστά ροφήματα ή ζεστό φαγητό.
- Επιπλοκές πονόλαιμου χωρίς θεραπεία.
- Συνέπεια της παρουσίας ορισμένων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, όπως η σύφιλη και το αναπνευστικό, η φυματίωση.
- Η παρουσία μιας μολυσματικής κατάστασης σεστόμα.
Ασθένειες που επηρεάζουν το απόστημα
Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν επίσης να επιταχύνουν την ανάπτυξη αποστήματος στη στηθάγχη:
- λοίμωξη HIV;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- παρουσία κακοήθων όγκων;
- οποιαδήποτε μολυσματική πάθηση που μειώνει τα επίπεδα ανοσίας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός αποστήματος στο λαιμό αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της ανάπτυξης, στα αρχικά στάδια. Ένα απόστημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- η παρουσία πόνου που εξαπλώνεται κατά μήκος των κλάδων του νευρικού πλέγματος στο αυτί και στην περιοχή της φατνιακής απόφυσης.
- μια απότομη σύσπαση των μασητικών μυών, που οδηγεί σε δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος;
- αίσθημα ύπαρξης ξένου σώματος στο λαιμό;
- αίσθημα συμπίεσης στο λαιμό, που δεν επιτρέπει την πλήρη κατάποση της τροφής και μερικές φορές είναι αποτέλεσμα άφθονης σιελόρροιας.
- πρήξιμο και πόνος όταν αγγίζετε τους λεμφαδένες;
- το ζεστό φαγητό προκαλεί ενόχληση, ενώ το κρύο φαγητό ανακουφίζει από τα συμπτώματα.
- υπερθερμία;
- παρουσία κακοσμίας αναπνοής;
- η φωνή πέφτει, παίρνει μια ξινή εμφάνιση;
- αίσθημα χειρότερο, εμφανίζεται αδυναμία, λήθαργος και αϋπνία.
- σε σοβαρές περιπτώσεις, η παρουσία δύσπνοιας, η οποία είναι συνέπεια της επικάλυψης του λάρυγγα για τη διέλευση του αέρα, καθώς και αυξημένος πόνος κατά το γύρισμα ή την κλίση του κεφαλιού·
- παρουσία οιδήματος της παρααμυγδαλιάς περιοχής;
- μεγαλωμένες αμυγδαλές.
Μετά το άνοιγμα του αποστήματος, ο πόνος και η φλεγμονή εξαφανίζονται για λίγο.
Επιπλοκές
Μια επιπλοκή ενός αποστήματος στο λαιμό εμφανίζεται όταν η ασθένεια δεν απορριφθεί έγκαιρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα απόστημα σχηματίζει μια κοιλότητα όπου μαζεύεται πύον. Κανονικά, σε αυτή την κοιλότητα υπάρχουν όλα τα παθογόνα παθογόνα και τα μικρόβια που προκάλεσαν φλεγμονή, δεν εξαπλώνονται πέρα από αυτήν την περιοχή. Αλλά μερικές φορές ένα απόστημα στο λαιμό μπορεί να περιπλέκεται από το γεγονός ότι συμβαίνει μια ανεξάρτητη ρήξη της κοιλότητας, όπου εντοπίστηκε η πηγή μόλυνσης. Η λοίμωξη απελευθερώνεται και, μόλις βρεθεί στον βλεννογόνο, απορροφάται μέσω των τοιχωμάτων του λαιμού, εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω του αίματος ή της λέμφου.
Αυτή η εξάπλωση παθογόνων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης, προκαλώντας μια γενική διαταραχή του σώματος. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά την αποκάλυψη σημείων ρήξης και δηλητηρίασης του σώματος με παθογόνα. Εάν δεν λάβετε μέτρα, τότε η εξάπλωσή τους μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η κατάσταση δεν είναι αυτοθεραπεία. Όταν μια κοιλότητα με πύον σπάσει, επιπλοκές αυτού μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε μια ώρα. Επομένως, εάν εντοπιστεί μια τέτοια διαδικασία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να νοσηλευτείτε.
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση αποστήματος στο λαιμό μόνο αφού μάθει την κλινική εικόνα της εξέλιξης της νόσου. Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει πάντα προσοχή στην κατάσταση των λεμφαδένων και την παρουσία διόγκωσης στην περιοχή του λαιμού. Για να γίνει αυτό, ψηλαφίζει την επιφάνεια του λαιμού. Διενεργεί επίσης οπτική εξέταση του λάρυγγα για βλάβες χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπιο. Για διευκρίνιση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:
- Αιματολογική εξέταση. Με ένα απόστημα, ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα.
- Εξέταση μπατονέτας λαιμού για την παρουσία παθογόνων που είναι καθαρά ορατά μέσω μικροσκοπίου. Τις περισσότερες φορές, αναζητούν την παρουσία στρεπτόκοκκου, σταφυλόκοκκου, E. coli.
- Μελέτη της αντίδρασης των βακτηρίων στο επίχρισμα στα αντιβιοτικά.
- Δοκιμές για φυματίωση και σύφιλη.
- Εξέταση ούρων για παρουσία πύου.
- Ανάλυση πτυέλων για επικίνδυνα παθογόνα.
Πρόσθετη έρευνα
Επίσης, ο γιατρός, μαζί με εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ενόργανες μελέτες:
- Υπερηχογράφημα παραρρίνιων κόλπων;
- ωτοσκόπηση;
- ρινοσκόπηση;
- ακτινογραφία των άνω γνάθων κόλπων;
- Ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Μετά από τη διεξαγωγή της απαραίτητης έρευνας, τη διαπίστωση των συμπτωμάτων και τη θεραπεία του αποστήματος του λαιμού στους ενήλικες, προχωρήστε απευθείας στη θεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία
Η επέμβαση αποστήματος στο λαιμό γίνεται συνήθως με εκτομή του αποστήματος και συρραφή. Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής τομής θα εξαρτηθεί από τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η λειτουργία εκτελείται υπό τοπική κατάψυξη. Για πρόσθιο απόστημα γίνεται τομήμε δύο τρόπους: μέσω του παλατογλωσσικού τόξου ή στη θέση της μέγιστης συσσώρευσης πύου.
Το οπίσθιο απόστημα συνιστάται να κόβεται όταν χρησιμοποιείται παροχέτευση διαμέσου του οπίσθιου παλατινικού τόξου σε απόσταση μισού εκατοστού από την άκρη του. Κατά την κοπή του κάτω αποστήματος, ο ιστός κόβεται μέσω της κοιλότητας στο κάτω μέρος του παλατογλωσσικού τόξου.
Η τεχνική τομής πρέπει να διαμορφώνεται έτσι ώστε οι ιστοί που περιβάλλουν το απόστημα να λαμβάνουν άφθονη παροχή αίματος. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην καταστρέψετε μεγάλα αγγεία, γι 'αυτό συνιστάται η ανατομή των ιστών κατά μήκος της πορείας των αγγείων και σε μικρό βάθος και στη συνέχεια, σπρώχνοντάς τα με σφιγκτήρες, ανοίξτε τα αποστήματα. Η χρήση σφιγκτήρων είναι απαραίτητη για να μην καταστρέφονται οι ιστοί με το χειρουργικό όργανο.
Μετά το άνοιγμα με τη βοήθεια αντισηπτικών («Furacilin», «Rivanol», «Chlorhexidine» κ.λπ.), γίνονται γαργάρες. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η απορρόφηση του πύου μέσω των τοιχωμάτων του φάρυγγα. Συνιστάται να πραγματοποιηθεί ένα δευτερεύον άνοιγμα των πλευρών της τομής λόγω του γεγονότος ότι την πρώτη ημέρα μετά το άνοιγμα, το πύον μπορεί και πάλι να συσσωρευτεί στην κοιλότητα σχηματισμού αποστήματος και οι άκρες της κομμένης βλεννογόνου μεμβράνης αρχίζουν αμέσως να ανακάμπτουν. Μετά την παροχέτευση της κοιλότητας του αποστήματος, η φλεγμονή στον φάρυγγα μειώνεται, η θερμοκρασία ομαλοποιείται, ο πόνος εξαφανίζεται κατά την κατάποση και η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
Φαρμακευτική θεραπεία του αποστήματος του λαιμού
Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του αποστήματος ή μετά την αφαίρεσή του, συνταγογραφούνται διαφορετικά αντιβιοτικά. Να ξεκινήσωθεραπεία με φάρμακα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το πύον για την παρουσία ενός τύπου παθογόνων και ήδη από τον τύπο των παθογόνων, επιλέγεται ένας τύπος αντιβιοτικού που θα τα επηρεάσει αποτελεσματικά. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι λήψης αντιβιοτικών εάν έχετε απόστημα:
- από του στόματος αντιβιοτικά (δισκία, κάψουλες);
- τοπική εφαρμογή (αλοιφές), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη αποστημάτων όπως πονόλαιμος;
- ένεση φαρμάκων απευθείας στο σημείο του αποστήματος, που χρησιμοποιείται συχνότερα για σοβαρή φλεγμονή.
Πιο συχνά, η θεραπεία για ένα απόστημα οποιουδήποτε σταδίου πραγματοποιείται με αντιβιοτικά πενικιλλίνης:
- "Αμοξικιλλίνη";
- "Κεφαλεξίνη";
- "καρβενικιλλίνη";
- "Οξακιλλίνη";
- "Πιπερακιλλίνη".
Συνταγογραφήστε τα παραπάνω αντιβιοτικά για δέκα ημέρες. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτή τη σειρά αντιβιοτικών, τότε συνταγογραφούνται μακρολιδικά αντιβιοτικά:
- "Ερυθρομυκίνη";
- "Κλαριθρομυκίνη";
- "Ολεαντομυκίνη";
- "Αζιθρομυκίνη";
- "Josamycin";
- "Midecamycin".
Εκχωρήστε τις παραπάνω μακρολίδες για δέκα ημέρες. Συνταγογραφούνται επίσης αλοιφές για τοπική εξωτερική χρήση. Με τη χρήση τους, το αποτέλεσμα της θεραπείας εμφανίζεται σε μια εβδομάδα. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας αλοιφής είναι ότι τα αντιβιοτικά, πρακτικά χωρίς να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος, δρουν στην πληγείσα περιοχή. Για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε φάρμακα όπως:
- "Levomekol";
- "αλοιφή του Βισνέφσκι".
Εάν ένα άτομο, εκτός από ένα απόστημα, έχει σακχαρώδη διαβήτη, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που σταθεροποιούν το μεταβολισμό, για παράδειγμα:
- μείωση ζάχαρης;
- ινσουλίνη;
- φάρμακα μείωσης των λιπιδίων.
Λαϊκή θεραπεία
Η θεραπεία του αποστήματος του λαιμού στο σπίτι αποτελείται από θεραπεία με διαφορετικά σκευάσματα, τα οποία περιγράφονται παρακάτω:
