Στον πλανήτη μας, υπάρχουν ακόμα πολλές μολυσματικές ασθένειες που η ανθρωπότητα καταπολεμά, αλλά μέχρι στιγμής δεν μπορεί να κερδίσει εντελώς. Το πιο τρομερό από αυτά, που στοιχίζει 1,5 εκατομμύριο ανθρώπινες ζωές ετησίως, είναι η φυματίωση. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV που έχουν επίσης αρρωστήσει με αυτή την ασθένεια αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ανάρρωση και τη διάδοση της φυματίωσης.
Μολυσματικός παράγοντας
Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis, που παλαιότερα ονομαζόταν βάκιλος του Koch. Τώρα αυτός ο όρος δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ, γιατί λόγω μεταλλάξεων έχουν εμφανιστεί πολλά ραβδιά Koch με τα χαρακτηριστικά που έχει το καθένα.
Τα βακτήρια της φυματίωσης μπορεί να υπάρχουν για κάποιο χρονικό διάστημα έξω από το ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, στο πεζοδρόμιο δεν πεθαίνουν μέσα σε 10 ημέρες, και στο νερό - 5 μήνες. Σε αποξηραμένη κατάσταση, παραμένουν βιώσιμα για ενάμιση χρόνο και σε κατεψυγμένη κατάσταση - 30 χρόνια! Δεν φοβούνται τη θερμοκρασία των 80 βαθμών, την αντέχουν για 5 λεπτά. Αλλά το καλύτερο για αυτά τα βακτήριαυγρασία, σκοτάδι και θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος, εδώ μπορούν ήδη να πολλαπλασιαστούν.
Πιο συχνά, η φυματίωση επηρεάζει το βρογχοπνευμονικό σύστημα ενός ατόμου, αλλά υπάρχει φυματίωση του δέρματος, των οστών, του νευρικού συστήματος, ακόμη και ολόκληρου του οργανισμού. Στη θέση του σώματος ενός άρρωστου ατόμου όπου εγκαταστάθηκε το μυκοβακτηρίδιο, σχηματίζονται εστίες φλεγμονής, οι οποίες είναι μικροί φυμάτιοι. Στα λατινικά, η λέξη "tubercle" ακούγεται σαν tuberculum και το όνομα αυτής της ασθένειας προήλθε από αυτήν.
Οδοί προσβολής από φυματίωση
Για να κατανοήσουμε τις μεθόδους πρόληψης αυτής της σοβαρής ασθένειας, είναι απαραίτητο να εξεταστούν όλες οι πιθανότητες μόλυνσης. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μολυνθείτε:
- Μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενή με ενεργό φυματίωση κατά τη διάρκεια του βήχα, του γέλιου, του φτερνίσματος. Αυτός είναι ο πιο δυνατός τρόπος μόλυνσης από όλους τους υπάρχοντες.
- Λοίμωξη μέσω κάθε είδους επαφής με τα πράγματα του ασθενούς ή μαζί του (φιλί και σεξουαλική επαφή). Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μετάδοσης του ιού από ζώο.
- Μόλυνση μέσω τροφής είναι δυνατή εάν δεν τηρηθούν τα μέτρα πρόληψης της φυματίωσης. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν αγοράζετε προϊόντα που δεν έχουν περάσει τον υγειονομικό έλεγχο στην αγορά.
- Η ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου είναι δυνατή σε περίπτωση ασθένειας εγκύου, ειδικά με συνδυασμό φυματίωσης και λοίμωξης HIV.
Σημεία ασθένειας
Στην αρχή, η νόσος είναι παρόμοια με την οξεία αναπνευστικήλοίμωξη: ο άρρωστος αισθάνεται κόπωση, αδυναμία, γενική κακουχία, η θερμοκρασία σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως υποπυρετική (37, 1 - 38 μοίρες). Αυτά τα σημάδια συνοδεύονται από βήχα εάν υπάρχει μια πνευμονική μορφή φυματίωσης ή άλλα πολυάριθμα σημεία στην εξωπνευμονική της μορφή.
Στο μέλλον, σε αυτά τα σημάδια προστίθενται και άλλα: ένα άτομο χάνει βάρος και ιδρώνει συνεχώς, το πρόσωπό του ακονίζει και εμφανίζεται ένα ανθυγιεινό ρουζ στα μάγουλά του. Η αιμόπτυση θεωρείται επικίνδυνο σύμπτωμα της νόσου.
Ποια είναι η πιθανότητα να προσβληθείτε από φυματίωση
Αυτή η πιθανότητα είναι πολύ υψηλή. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, ένας ασθενής με φυματίωση μολύνει περίπου 15 άτομα κατά τη διάρκεια του έτους.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, 2,5 δισεκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη έχουν μολυνθεί από φυματίωση, αλλά δεν είναι όλοι άρρωστοι. Η ανθρώπινη ανοσία είναι ένα εμπόδιο που μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να αποτραπεί η αποδυνάμωση αυτού του φραγμού και να τηρηθούν τα μέτρα πρόληψης της φυματίωσης. Παράγοντες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα: υποσιτισμός, μπέρι-μπέρι και στρες.
Η σημασία της πρόληψης
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας παρουσίασε το 2017 μια έκθεση με σχέδια για τις δραστηριότητές του για την καταπολέμηση της φυματίωσης για την περίοδο από το 2016 έως το 2035. Αυτή η έκθεση σκιαγραφεί τους στόχους δημόσιας υγείας για μείωση 90% των θανάτων από αυτή την ασθένεια έως το 2030 και μείωση 80% της επίπτωσης σε σύγκριση με τα επίπεδα του 2015. Προκειμένου να επιτευχθούν οι στόχοι που έχουν τεθεί, είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι δραστηριότητες πρόληψης της φυματίωσης, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:
- Πρόληψηασθένεια με κοινωνικές μεθόδους.
- Πρόληψη της νόσου με υγειονομικές μεθόδους.
- Πρόληψη της νόσου με συγκεκριμένες μεθόδους.
- Χημειοπροφύλαξη.
Μέθοδοι κοινωνικής πρόληψης
Η πρόληψη της νόσου με κοινωνικές μεθόδους περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που παρέχονται από το κράτος που συμβάλλουν στη βελτίωση της ζωής των ανθρώπων. Τα μέτρα αυτά θα πρέπει να συμβάλουν στην άνοδο του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού και στην εξάλειψη των ασθενειών της κοινωνίας. Όλοι αυτοί οι στόχοι θα πρέπει να ενταχθούν στο σχέδιο οικονομικής ανάπτυξης του κράτους. Αυτοί οι στόχοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ένας ασθενής με ανοιχτή μορφή αυτής της νόσου χρειάζεται να έχει απομονωμένη στέγαση, καθώς η υγεία της οικογένειάς του βρίσκεται σε κίνδυνο. Για οικογένειες με παιδιά που μένουν σε κοιτώνες, για την πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά, η νομοθεσία προβλέπει την παροχή ξεχωριστού χώρου διαβίωσης.
- Βελτίωση των συνθηκών εργασίας, καθώς και μείωση και περιορισμό των ωρών εργασίας για ανηλίκους.
- Βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης του πληθυσμού, που περιλαμβάνει ύδρευση κατοικιών, αποχέτευση και αεριοποίησή τους.
- Βελτίωση της οικολογικής κατάστασης στην πολιτεία: φύτευση πρασίνου στους οικισμούς, καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης.
Υγειονομικές μέθοδοι πρόληψης
Η πρόληψη ασθενειών με υγειονομικές μεθόδους είναι μια ολόκληρη σειρά μέτρων για την προστασία των υγιών ατόμων από τα άρρωστα άτομα και την πρόληψη της πιθανότητας μόλυνσης τους. Το επίκεντρο της φυματίωσης είναι ένας πιθανός κίνδυνος. Όλες οι εστίες χωρίζονται σε 3 ομάδες. Υπάρχουν κανόνες που πρέπει να ακολουθούν οι εκπρόσωποι των ιατρικών ιδρυμάτων σε σχέση με το επίκεντρο της μόλυνσης, καθώς και κανόνες υγιεινής συμπεριφοράς για τους ασθενείς με φυματίωση και τις οικογένειές τους.
Η ομάδα 1 έχει τον υψηλότερο βαθμό κινδύνου και περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Ο τόπος διαμονής του ασθενούς είναι ένας ξενώνας και ο ίδιος ο ασθενής εκκρίνει μεγάλο αριθμό μυκοβακτηρίων.
- Υπάρχουν παιδιά ή έγκυες γυναίκες στην οικογένεια του ασθενούς.
- Η οικογένεια δεν συμμορφώνεται με τους υγειονομικούς κανόνες για την πρόληψη της φυματίωσης.
Η ομάδα 2 έχει χαμηλότερο βαθμό κινδύνου από την πρώτη και περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Η ποσότητα των μυκοβακτηρίων που εκκρίνεται από τον ασθενή είναι αμελητέα και δεν έχει παιδιά.
- Ο ασθενής δεν εκκρίνει μυκοβακτήρια, αλλά έχει παιδιά.
Η ομάδα 3 έχει ακόμη χαμηλότερο βαθμό κινδύνου και περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:
Ο ασθενής δεν εκκρίνει μυκοβακτηρίδια, δεν έχει παιδιά και ο ίδιος και η συνοδεία του τηρούν όλους τους κανόνες υγιεινής
Το έργο του ιατρικού προσωπικού στο επίκεντρο της μόλυνσης
Η πρόληψη της φυματίωσης στους ενήλικες περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες. Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση της νόσου, ο φθισίατρος, η επιδημιολόγος και η νοσοκόμα επισκέπτονται την πηγή μόλυνσης και στη συνέχεια καταρτίζουν σχέδιο υγειονομικών εργασιών για τη βελτίωση της εγκατάστασης.
Το σχέδιο περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενότητες:
- Συνταγογράφηση φαρμάκων σε ασθενή.
- Απολύμανσηεγκαταστάσεις.
- Προστασία του ασθενούς από την υπόλοιπη οικογένεια.
- Διδάσκοντας στον ασθενή και στο περιβάλλον του όλους τους κανόνες συμπεριφοράς.
Κανόνες συμπεριφοράς για τον ασθενή και το περιβάλλον του
Ακολουθούν οι οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσετε:
- Ο ασθενής θα πρέπει να έχει ξεχωριστά πιάτα, πετσέτα και σαπούνι με σαπουνοθήκη και όλα του τα πράγματα πρέπει να βρίσκονται χωριστά από άλλα πράγματα των μελών της οικογένειας.
- Τα πιάτα του ασθενούς πρέπει να βράσουν για 20 λεπτά.
- Τα εσώρουχα του ασθενούς απαιτούν επίσης βράσιμο 20 λεπτών.
- Απαραίτητη προϋπόθεση για τη φροντίδα του δωματίου του ασθενούς είναι ο καθημερινός καθαρισμός με απολυμαντικά.
- Στις συστάσεις για την πρόληψη της φυματίωσης υπάρχει ένα σημείο σχετικά με την ανάγκη χρήσης πτυελών από τους ασθενείς σε ποσότητα δύο τεμαχίων. Όταν χρησιμοποιείτε ένα από αυτά, ο δεύτερος ασθενής αυτή τη στιγμή πρέπει να απολυμανθεί με διάλυμα χλωραμίνης 5%. Στη συνέχεια, το πτυελό πρέπει να ξεπλυθεί με νερό.
Ειδική πρόληψη της φυματίωσης
Αυτή είναι η χρήση εμβολιασμών για το κοινό. Για πρώτη φορά, ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης χρησιμοποιήθηκε το 1921 από τους Γάλλους επιστήμονες Calmette και Guerin. Στη λατινική ορθογραφία, ο Bacillus Calmette-Guerin γράφεται ως εξής: bacillus Calmette-Guerin (BCG) και στα ρωσικά γράμματα BCG.
Τώρα στη Ρωσική Ομοσπονδία αυτή η συγκεκριμένη προφύλαξη από τη φυματίωση δίνεται σε όλα τα παιδιά στα 3α-7α γενέθλιά τους. Το BCG προστατεύει ένα μικρό άτομο από τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα και την κοίλη φυματίωση, τα οποία, εάν αρρωστήσουν χωρίς εμβολιασμό,οδηγήσει στο θάνατο. Το αποτέλεσμα του εμβολιασμού διαρκεί 15-20 χρόνια. Το BCG δεν μειώνει την εξάπλωση της φυματίωσης στον πληθυσμό, αλλά προστατεύει τα παιδιά από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών αυτής της ασθένειας.
Αυτό το εμβόλιο είναι καλά ανεκτό από τα νεογέννητα, επιπλέον, για τα εξασθενημένα παιδιά υπάρχει εμβολιασμός BCG-m, ο οποίος περιλαμβάνει το 50% των μυκοβακτηρίων που περιέχονται στον κύριο εμβολιασμό BCG. Επομένως, οι νέοι γονείς δεν πρέπει να διακινδυνεύουν τη ζωή του παιδιού τους και να αποφεύγουν αυτό το είδος πρόληψης της φυματίωσης.
Μέθοδοι αναγνώρισης ασθενών με φυματίωση
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι για τον έγκαιρο εντοπισμό ατόμων με αυτήν την ασθένεια στον πληθυσμό:
- Τεστ Mantoux.
- Ακτινογραφία θώρακος.
Εάν είναι απαραίτητο, προστίθενται άλλες μελέτες σε αυτές τις αναλύσεις: ενζυμική ανοσοδοκιμασία και βακτηριολογική.
Τεστ Mantoux
Αυτή είναι μια ειδική εξέταση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του ατόμου σε σχέση με το Mycobacterium tuberculosis. Αυτή η εξέταση δίνεται σε όλα τα παιδιά κάθε χρόνο για την πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά.
Για να γίνει αυτό, 0,1 ml ενός δοκιμαστικού διαλύματος που αποτελείται από φυματίνη εγχέεται υποδόρια στο χέρι του παιδιού. Σύμφωνα με την δερματική αντίδραση που εμφανίστηκε σε αυτό το μέρος, μπορεί κανείς να κρίνει την ικανότητα του σώματος να αντιμετωπίσει τη μόλυνση.
Αποτελέσματα δοκιμών και τι σημαίνουν:
- 5-15 mm είναι μια φυσιολογική αντίδραση, που σημαίνει ότι το παιδί έχει ανοσία σε αυτή την ασθένεια, την οποία απέκτησε μετά τον εμβολιασμό ή μολύνθηκε από φυματίωση και νίκησε τη λοίμωξη.
- 16mm καιπερισσότερα - μια ανώμαλη αντίδραση που υποδηλώνει μειωμένη ανοσία του παιδιού. Ίσως η μόλυνση εμφανίστηκε πρόσφατα, οπότε το σώμα δεν είχε ακόμη χρόνο να νικήσει τη μόλυνση, αλλά είναι επίσης δυνατό κάτι άλλο - η ασθένεια βρίσκεται στη φάση της μετάβασης σε οξεία μορφή. Ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται μια διαβούλευση με έναν ειδικό για τη φυματίωση.
- 0-2 mm - καμία απόκριση. Αυτό σημαίνει ότι η επίδραση του εμβολίου έχει ήδη ξεθωριάσει. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται δεύτερο εμβόλιο.
Επανεμβολιασμός
Η πρόληψη της φυματίωσης στο σχολείο είναι ένα υποχρεωτικό τεστ Mantoux και επακόλουθος επανεμβολιασμός, που πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά 6-7 ετών που δεν ανταποκρίνονται στο τεστ Mantoux, πράγμα που σημαίνει ότι ο προηγούμενος εμβολιασμός δεν είναι πλέον έγκυρος. Όλοι οι επόμενοι επανεμβολιασμοί πραγματοποιούνται κάθε 7 χρόνια έως ότου το άτομο συμπληρώσει την ηλικία των 30 ετών.
Νέοι κανόνες του SanPiN "Πρόληψη της φυματίωσης"
Το Υγειονομικοί Κανόνες και Κανόνες (SanPiN) είναι ένα ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 22 Οκτωβρίου 2013 Αρ. 60, το οποίο τέθηκε σε ισχύ στις 2 Ιουλίου 2014.
Αυτοί οι κανόνες έχουν αντικαταστήσει τους προηγούμενους. Έχουν ένα νέο στοιχείο που σας επιτρέπει να προσδιορίζετε περιοχές που απαιτούν αυξημένη προσοχή και καθορίζει τη συχνότητα των ακτινογραφικών εξετάσεων σε αυτές. Εάν σε μια συγκεκριμένη περιοχή της Ρωσικής Ομοσπονδίας η συχνότητα της φυματίωσης είναι 60 άτομα ή περισσότερα για κάθε 100 χιλιάδες του πληθυσμού, τότε ο πληθυσμός αυτής της περιοχής ηλικίας 15 ετών και άνω υπόκειται σε ετήσια εξέταση,συμπεριλαμβανομένων φθορογραφικών.
Νέοι κανόνες του SanPiN "Πρόληψη της φυματίωσης" (άρθροι 5.2 και 5.3) έχουν εισαγάγει κάποια νομική σύγχυση. Σύμφωνα με αυτούς τους κανόνες, τα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης γίνονται δεκτά σε παιδικά και σχολικά ιδρύματα. Εάν το παιδί δεν είναι εμβολιασμένο, τότε πρέπει να έχει βεβαίωση από φυματιολόγο ότι είναι υγιές. Και αυτό είναι αλήθεια, καθώς περιλαμβάνει την πρόληψη της φυματίωσης. Το εμβόλιο BCG και η αντίδραση Mantoux θεωρούνται περιττά από κάποιους γονείς, και δεν εμβολιάζουν τα παιδιά τους, αλλά ταυτόχρονα δεν θέλουν να φέρουν έγγραφο από γιατρό φυματίωσης. Αυτή η σύγκρουση επιλύεται συχνά στο δικαστήριο, γεγονός που υποχρεώνει τους γονείς να φέρουν το απαραίτητο πιστοποιητικό.
Χημειοπροφύλαξη
Υπάρχουν ομάδες ατόμων με υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από φυματίωση. Για την πρόληψη της νοσηρότητας, τους συνταγογραφούνται αντιφυματικά φάρμακα. Αυτό ονομάζεται χημειοπροφύλαξη. Κατέχεται από τα ακόλουθα άτομα:
- Άτομα που βρίσκονται σε άμεση επαφή με ασθενή με φυματίωση και έχουν αρνητικό τεστ Mantoux (0-2 mm).
- Άτομα που έχουν θετικό τεστ Mantoux και που δεν έχουν εκδηλώσεις φυματίωσης, κάτι που επιβεβαιώνεται και με ακτινογραφία, αλλά βρίσκονται σε επαφή με ασθενή με φυματίωση.
Η φυματίωση είναι μια τρομερή ασθένεια. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, στοιχίζει 1,5 εκατομμύριο ανθρώπινες ζωές στον πλανήτη μας κάθε χρόνο. Η καταπολέμηση αυτής της ασθένειας διεξάγεται από όλες τις χώρες σε κρατικό επίπεδο, αλλά κάθε άτομο μπορεί επίσης να συμμετάσχει ανεξάρτητα σε αυτήν. Για να γίνει αυτό, αρκεί να μελετήσετεφυλλάδιο πρόληψης της φυματίωσης και ακολουθήστε το. Οι κύριες διατάξεις αυτού του σημειώματος παρατίθενται σε αυτό το άρθρο.
