Ο φυματικός λύκος είναι μια σπάνια μορφή δερματικής φυματίωσης. Η ασθένεια είναι σοβαρή, προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Και συνήθως ξεκινά με μια μικρή δυσδιάκριτη πληγή. Τώρα θα μιλήσουμε για το ποιες είναι οι προϋποθέσεις για αυτήν την ασθένεια, ποια συμπτώματα είναι ανησυχητικά, καθώς και για το πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία.
Σχετικά με την ασθένεια εν συντομία
Ο φυματικός λύκος ανιχνεύεται συνήθως στην παιδική ηλικία. Εάν διαγνωστεί έγκαιρα, τότε θα είναι δυνατό να αποκλειστεί μια αρνητική επίδραση στο δέρμα του προσώπου (αυτή η περιοχή είναι που επηρεάζεται συχνότερα).
Αυτή η απόχρωση είναι πολύ σημαντική, γιατί μιλάμε για διατήρηση της αισθητικής και της ελκυστικότητας. Τα τελευταία στάδια συνοδεύονται όχι μόνο από φυσιολογικές αλλαγές, αλλά και από αισθητικές. Όχι μόνο η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται, αλλά και η εμφάνισή του.
Το τελικό στάδιο αυτής της νόσου εκδηλώνεται με τη σταδιακή τήξη των ιστών. Η δομή των κυττάρων αλλάζει, η διατροφή τους διαταράσσεται. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι χρόνια, δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά είναι πραγματικό να ανασταλεί η παθολογική διαδικασία.
Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό οι τακτικοί έλεγχοι με έναν δερματολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.
Ταξινόμηση
Στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής, μπορείτε να προσδιορίσετε γρήγορα τον τύπο του ερυθηματώδους λύκου. Χάρη σε αυτό, έχει γίνει πραγματικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό, η οποία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου. Οι ποικιλίες του καθορίζονται από τον εντοπισμό, τα συμπτώματα και την εμφάνιση. Διακρίνεται η ακόλουθη λίστα:
- Εκδηλώσεις στο δέρμα του προσώπου. Κατά κανόνα, τα έλκη εντοπίζονται στο μέτωπο, τη μύτη και τα μάγουλα.
- Στον βλεννογόνο. Τα συμπτώματα εντοπίζονται στη μύτη και το στόμα.
- Ποικιλία Pityaresoform. Συνοδεύεται από ξεφλούδισμα κατεστραμμένων επιφανειών.
- Ψωριασιόμορφος λύκος. Στην κατεστραμμένη επιφάνεια σχηματίζονται ασημί-γκρι σωματίδια.
- Σερπιγινώδης μορφή. Οι ουλές σχηματίζονται στη θέση των ελκών αφού περάσουν.
Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν επίσης δύο τύποι λύκου - ο επίπεδος και ο κονδυλώδης. Στην πρώτη περίπτωση, τα νεοπλάσματα δεν προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια της επιδερμίδας. Στη δεύτερη, αντίθετα, τα έλκη «φουσκώνουν» και διαφέρουν χρωματικά από το υγιές δέρμα.
Λοίμωξη
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε τρίτο άτομο στον πλανήτη στο σώμα έχει μυκοβακτήρια της φυματίωσης. Κατά κανόνα, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, όντας σε ηρεμία. Αναπαράγονται μόνοόταν το σώμα «εγκαταλείπει τη χαλαρότητα». Οι μικροοργανισμοί διαιρούνται μέσα σε 24 ώρες - σε σύντομο χρονικό διάστημα, η φλεγμονώδης διαδικασία καταλαμβάνει μεγάλη περιοχή.
Το ραβδί του Koch, που είναι το παθογόνο, μεταδίδεται με τους ακόλουθους τρόπους:
- Αερομεταφερόμενος. Εάν ένα άρρωστο άτομο βήχει δίπλα σε ένα υγιές άτομο, τότε μπορεί εύκολα να μολυνθεί.
- Επικοινωνία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα υγιές άτομο θα πρέπει να χρησιμοποιήσει κάτι που ανήκει στον φορέα του ραβδιού Koch. Αυτό περιλαμβάνει επίσης καταστάσεις με μόλυνση μέσω φιλιού ή σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία.
- Φαγητό. Αν κάποιος φάει το κρέας ενός μολυσμένου ζώου, θα μολυνθεί. Ωστόσο, στην εποχή της σύγχρονης τεχνολογίας, αυτό είναι κάτι σπάνιο. Αλλά στις αγροτικές περιοχές είναι κοινό.
Επίσης το ραβδί του Koch περνά από μητέρα σε παιδί. Ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, αλλά όχι εκατό τοις εκατό.
Λόγοι
Οι κλινικές ποικιλίες του λύκου αναφέρονται παραπάνω. Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε εν συντομία για τους προκλητικούς παράγοντες που προκαλούν την «ενεργοποίηση» του παθογόνου και την έναρξη της νόσου.
Η αιτία είναι πάντα το τραύμα στο δέρμα. Ωστόσο, για να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται και να αναπτύσσονται τα βακτήρια χρειάζονται ευνοϊκές συνθήκες. Προκαλούνται από τις ακόλουθες παραβιάσεις:
- Αποδυναμωμένη ανοσία. Το σώμα μπορεί να χάσει μέρος της άμυνάς του λόγω συχνών ασθενειών, στρες ή εγκυμοσύνης.
- Ορμονική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογιών που σχετίζονται με το ενδοκρινικό σύστημα.
- Χημειοθεραπεία. Εκείνοιφάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου απλώς σκοτώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Χρήση κορτικοστεροειδών. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων αποδυναμώνει τον οργανισμό, καθιστώντας τον ευάλωτο.
Επίσης, η ανάπτυξη του ερυθηματώδους λύκου του προσώπου επηρεάζεται από τις συνθήκες στις οποίες ζει ένα άτομο, καθώς και από την καθημερινή ρουτίνα, τη διατροφή και τις συνήθειές του.
Ομάδες και παράγοντες κινδύνου
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένοι φορείς του ραβδιού του Koch έχουν τόσο ισχυρή ανοσία που ο ερυθηματώδης λύκος δεν τους απειλεί. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ομάδες ανθρώπων που είναι πιο επιρρεπείς στη μόλυνση από άλλες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Άτομα που έρχονται σε επαφή με ράβδο μεταφοράς Koch.
- Άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
- Drugs.
- Ιατρικό προσωπικό που εργάζεται σε ιατρεία φυματίωσης.
- Άτομα που ακολουθούν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.
- Το προσωπικό της φυλακής και οι ίδιοι οι κρατούμενοι.
Τα άτομα από αυτές τις ομάδες είναι πιο επιρρεπή στη μόλυνση από άλλα. Εάν εμφανιστεί ανοιχτό τραύμα στο δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί ερυθηματώδης λύκος του προσώπου και των χεριών με μεγάλη πιθανότητα. Τα άτομα που πάσχουν από οποιοδήποτε από τα παρακάτω διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο:
- Νόσος του θυρεοειδούς.
- Παχυσαρκία ή υπέρβαρο.
- HIV και άλλες μολυσματικές ασθένειες.
- Ογκολογική εκπαίδευση.
- Δερματικές παθολογίες μολυσματικής ή αλλεργικής φύσης.
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη - η παρουσία ενός ατόμου που είχε φυματίωση στην οικογένεια.
Συμπτώματα
Οι ακόλουθες φυσιολογικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές του ερυθηματώδους λύκου:
- Εντοπισμός της εστίασης στο πρόσωπο. Λίγο λιγότερο συχνά, σχηματίζονται έλκη στα άκρα, μερικές φορές εξαπλωμένα σε όλο το σώμα.
- Η εμφάνιση μικρών σπυριών που μοιάζουν με φραγκοσυκιά. Αντικαθίστανται από φυματίωση, ο αριθμός τους αυξάνεται σταδιακά.
- Ξήρανση του δέρματος στο σημείο της εστίας, εμφάνιση ουλών και ελκών στο μέλλον.
- Επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, κοιμάται πολύ άσχημα, υποφέρει από πονοκεφάλους.
- Η εμφάνιση πύου στους φυμάτιους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι πληγές μεγαλώνουν. Στάζει, δεν επέρχεται θεραπεία. Υπάρχει έντονος κνησμός σε όλες τις πληγείσες περιοχές.
- Οι πληγές αυξάνονται σταδιακά σε μέγεθος. Μετά από λίγο συγχωνεύονται σε ένα. Ο πόνος δεν υποχωρεί, μόνο εντείνεται.
Γίνεται χειρότερο. Τα έλκη που έχουν ωριμάσει αρχίζουν να κέρατα και να ξεφλουδίζουν. Η επιδερμίδα μπορεί κυριολεκτικά να «πέσει» σε κομμάτια. Αυτό προκαλεί μια νεκρωτική διαδικασία - οι ιστοί σαπίζουν, σχηματίζονται ολόκληρες τρύπες στη θέση των ελκών.
Η ασθένεια, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, στην πραγματικότητα καταστρέφει ένα άτομο - όταν η μορφή τρέχει, υπάρχει κίνδυνος να χαθεί η μύτη, μέρος του αυτιού. Και τα μάγουλα συχνά σαπίζουν.
Διάγνωση
Για άλλη μια φορά, πρέπει να κάνετε κράτηση ότι εάν εντοπιστούν ύποπτα σπυράκια, θα πρέπει να εγγραφείτε αμέσως για εξέταση σε δερματολόγο ή λοιμωξιολόγο. Ωστόσο, η διάγνωση του ερυθηματώδους λύκου γίνεται συνήθως από κοινού από δύο ειδικούς.
Πρώτοπραγματοποιείται μια εξωτερική εξέταση και στη συνέχεια αναλύονται οι υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς. Συνταγογραφείται επίσης εργαστηριακή μελέτη δερματικών δοκιμών.
Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διαφορική διάγνωση. Αυτό θα εξαλείψει την πιθανότητα ένας ασθενής να έχει φυματιώδη λέπρα, DLE, ερυθηματώδη λύκο, ακτινομύκωση.
Παιδοθεραπεία
Έχοντας εξετάσει τα αίτια και τα συμπτώματα του ερυθηματώδους λύκου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο θέμα της θεραπείας. Ο γιατρός συνταγογραφεί τουλάχιστον τρία φάρμακα, η λήψη των οποίων πρέπει να εναλλάσσεται. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως για παιδιά:
- Δισκίο "Ριφαμπικίνη" 2 φορές την ημέρα. Η δόση για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών υπολογίζεται με βάση τον κανόνα των 10-20 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Για μωρά από 1 έως 3 ετών - 10-30 mg ανά 1 βάρος. Έφηβοι ηλικίας 12 έως 15 ετών - 2-3 φορές την ημέρα, 15-20 mg ανά 1 kg.
- "Ftivazid" τρεις φορές την ημέρα. Εμφανίζεται στα μωρά. Η δόση πρέπει να αντιστοιχεί στον κανόνα των 0,02-0,3 g ανά 1 kg βάρους. Επιτρέπεται να το δίνουν και μεγαλύτερα παιδιά. Η δόση σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται κατά 0,2 γραμμάρια με κάθε δόση. Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας 3 έως 7 ετών εμφανίζεται περίπου 0,6-0,7 γραμμάρια φαρμάκου.
- «Στρεπτομυκίνη» με τη μορφή ενέσεων που τοποθετούνται ενδομυϊκά. Οι ημερήσιες δόσεις υπολογίζονται με βάση τα ακόλουθα πρότυπα ανά 1 kg βάρους: 0,01-0,02 g (έως 5 ετών), 0,25-0,3 g (προσχολικής ηλικίας), 0,3-0,5 g (μεγαλύτερη ηλικία).
Το τελευταίο φάρμακο συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή, καθώς είναι πιθανό να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.
Θεραπεία ενηλίκων
Συνεχίζοντας να μιλάμε για τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε σε τι βασίζεται στην περίπτωση των ηλικιωμένων ασθενών. Αυτή η ασθένεια στους ενήλικες είναι επιδεκτική θεραπείας λίγο πιο δύσκολη. Ειδικά αν ο ασθενής υποφέρει από την παιδική του ηλικία.
Ειδικά μέσα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Ειδικότερα, το "Ortivazid", που λαμβάνεται παράλληλα με τη βιταμίνη D2 σε μεγάλες ποσότητες (30.000, 50.000 και 100.000 IU την ημέρα). Συνταγογραφείται επίσης η περιβόητη «Στρεπτομυκίνη». Η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 0,5-1 γραμμάριο.
Αν ένα άτομο διαγνωστεί με ελκώδη, κονδυλώδη φυματώδη λύκο που μοιάζει με όγκο, οι φωτογραφίες του οποίου απέχουν πολύ από την πιο ευχάριστη εντύπωση, τότε ενδείκνυται η ακτινοβολία με ακτίνες Χ. Οι ειδικοί θεωρούν επίσης αποτελεσματική τη φωτοθεραπεία, αλλά πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ενεργή μολυσματική διαδικασία στους πνεύμονες.
Τοπική θεραπεία
Συνταγογραφείται για την καταστροφή του άρρωστου ιστού. Αποτελεσματικά φάρμακα είναι τέτοια φάρμακα:
- Πυρογαλική αλοιφή. Ένα καλό φάρμακο, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των επιπτώσεων του ερυθηματώδους λύκου στη στοματική κοιλότητα. Αν μέρος του μπει μέσα, θα πρέπει να κάνετε πλύση στομάχου και μετά να αποκαταστήσετε με ζωικό κάρβουνο, λάδι, εισπνοή οξυγόνου. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να απαιτεί μετάγγιση αίματος.
- Πάστα ρεζορκινόλης. Κατάλληλο για την αφαίρεση ιστών που προκαλούνται από ερυθηματώδη λύκο στη στοματική κοιλότητα. Ωστόσο, στον τομέα της οδοντιατρικής, το φάρμακο αυτό θεωρείται πλέον απαρχαιωμένο, ακόμη και επικίνδυνο. Αν και κάποτε αυτό το εργαλείο ήταν ένα από τα καλύτερα.
- Υγρό άζωτο. Αυτό το φάρμακο είναι πλέον πολύ δημοφιλές στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας, της ψωρίασης, του ερυθηματώδους λύκου, των κονδυλωμάτων, των κηλίδων ηλικίας κ.λπ.
Εάν οι βλάβες στο ανθρώπινο σώμα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, μπορεί να συνταγογραφήσουν επέμβαση για την αφαίρεσή τους, μετά την οποία είναι υποχρεωτική η ακτινοθεραπεία.
Επιπλοκές
Δεν μπορούν να αποφευχθούν εάν δεν παρέχεται έγκαιρη, ορθολογική θεραπεία. Οι επιπλοκές είναι σοβαρές, μεταξύ των οποίων:
- Ερυσίπελας. Αυτή η μολυσματική παθολογία είναι γεμάτη με φλέγματα, αποστήματα, νεκρωτικές βλάβες. Ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας, σηψαιμία είναι δυνατή. Λόγω παρατεταμένης στασιμότητας της λέμφου, εμφανίζεται ελεφαντίαση, λεμφοίδημα.
- Ελεφαντίαση, που εκδηλώνεται με επίμονη αύξηση του μεγέθους ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος.
- Κηρέα. Αυτή η συνέπεια χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση πυωδών βλαβών σε όλο το δέρμα.
- Λεμφαγγίτιδα. Συχνά, λόγω του λύκου, τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία ή οι κορμοί φλεγμονώνονται. Τέτοιες διεργασίες συνοδεύονται από επώδυνο οίδημα και υπεραιμία κατά την πορεία της φλεγμονής, καθώς και αδυναμία, ρίγη, οίδημα κ.λπ.
Αλλά η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι το καρκίνωμα του λύκου. Εμφανίζεται λόγω της κακοήθειας της διεργασίας, η οποία οδηγεί σε μια μακρά ορπιώδη πορεία του λύκου.
Πρόβλεψη
Για την εν λόγω νόσο, είναι χαρακτηριστική μια χρόνια, μακροχρόνια πορεία. Και δεν το βιώνουν όλοι οι ασθενείς με τον ίδιο τρόπο. Σε μερικούς ανθρώπους, ο λύκος μπορεί να μην εξελίσσεται για χρόνια, ακόμα κι αν δεν υποβληθούν σε θεραπεία. Και για άλλους, θα αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο ισχυρό είναι το ανοσοποιητικό σύστημα. Και επίσης από την παρουσία ή απουσία άλλων ασθενειών, από συνθήκες διαβίωσης, περιβαλλοντικές συνθήκες, από εργασία. Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή εάν ένα άτομο ακολουθεί αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις, τρώει καλά και ενισχύει συνεχώς την ανοσία του. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, η ανάκαμψη είναι αρκετά πιθανή.
