Ο θυρεοειδής αδένας είναι το μεγαλύτερο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Βρίσκεται στο λαιμό και στις δύο πλευρές της άνω τραχείας και μοιάζει με πεταλούδα. Τα θύλακα του θυρεοειδούς συνθέτουν κανονικά τις ορμόνες τριιωδοθυρονίνη (T3) και τετραϊωδοθυρονίνη (T4 ή θυροξίνη). Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας στα λατινικά ακούγεται ως «θυρεοειδής αδένας», οι ορμόνες που συνθέτει ονομάζονται θυρεοειδικές ορμόνες. Συνδέονται με πρωτεΐνη για να σχηματίσουν θυρεοσφαιρίνη, και σε αυτή τη μορφή μπορούν να αποθηκευτούν στα ωοθυλάκια του αδένα για αρκετούς μήνες. Όπως χρειάζεται, η θυρεοσφαιρίνη διασπάται, οι ορμόνες απελευθερώνονται. Στη συνέχεια εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα και κατανέμονται σε όλο το σώμα με ειδικές πρωτεΐνες-φορείς, και στη συνέχεια διεισδύουν στους ιστούς του σώματός μας.
Νερό, μύλος και θυρεοειδικές ορμόνες
Λένε ότι ο θυρεοειδής αδένας «χύνει νερό στο μύλο της ζωής μας». Αυτό είναισημαίνει ότι κανονικά οι ορμόνες του θυρεοειδούς παρέχουν σε ένα άτομο δραστηριότητα, καλή διάθεση και στα παιδιά - ανάπτυξη και ανάπτυξη. Εάν ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί καλά - "χύνοντας λίγο νερό", τότε "ο μύλος γυρίζει αργά", δηλαδή, το άτομο γίνεται ανασταλτικό, απαθές και τα παιδιά δεν μεγαλώνουν, η ψυχική τους ανάπτυξη καθυστερεί. Πώς μπορεί αυτό να εξηγηθεί επιστημονικά;
Η κύρια βιοχημική επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών είναι η ενεργοποίηση της πρωτεϊνοσύνθεσης. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς φυσιολογικά διεισδύουν στα κύτταρα, αλληλεπιδρούν με το κυτταρικό DNA, αλλάζοντας τη δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων του γονιδιώματος. Ως αποτέλεσμα, ενισχύεται η σύνθεση κυρίως ενζυμικών πρωτεϊνών και πρωτεϊνών υποδοχέα. Τόσο αυτά όσο και άλλα ρυθμίζουν το μεταβολισμό γενικά.
Νορμα απόδοσης θυρεοειδούς
Συνήθως, λαμβάνεται αίμα για να μελετηθεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών εάν υπάρχει υποψία ασθένειας αυτού του αδένα.
Φυσιολογικά επίπεδα ορμονών και άλλων δεικτών του θυρεοειδούς αδένα φαίνονται στον Πίνακα 1.
| Πίνακας 1. Κανόνας θυρεοειδικών ορμονών στις γυναίκες | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 γεν | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 γεν | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Θυροσφαιρίνη | ng/ml | ≦56 |
| Σλοβουλίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη | nmol/L | 259-575, 6 |
| Αντισώματα κατά της τερεοσφαιρίνης | µIU/ml | ≦65 |
| Αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς | ≦35 | |
| Αντισώματα στον υποδοχέα TSH | IU/L | ≦1, 8 αρνητικό |
| ≧2, 0 θετικό | ||
Θυρεοσφαιρίνη, αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης
Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών συμβαίνει στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοκύτταρα. Για τη σύνθεση των ορμονών χρειάζονται το αμινοξύ τυροσίνη και το ιχνοστοιχείο ιώδιο. Η τυροσίνη είναι μέρος του μορίου της θυρεοσφαιρίνης. Δύο άτομα ιωδίου και μια φαινολική ομάδα συνδέονται με την τυροσίνη. Η ένωση που προκύπτει ονομάζεται θυρονίνη. Ένα ακόμη ιώδιο μπορεί να το ενώσει με το σχηματισμό της τριιωδοθυρονίνης ή της ορμόνης T3 και ένα ακόμη ιώδιο μπορεί να προστεθεί σε αυτό με το σχηματισμό τετραϊωδοθυρονίνης (tetra σημαίνει 4) ή ορμόνη T4, που ονομάζεται επίσης θυροξίνη.
Οι ορμόνες που προκύπτουν αποθηκεύονται στα κύτταρα του αδένα ως μέρος της θυρεοσφαιρίνης. Όπως είναι απαραίτητο, το σύμπλεγμα των ορμονών και της θυρεοσφαιρίνης καταστρέφεται, οι ορμόνες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για να εκτελέσουν τη λειτουργία τους. Μαζί με αυτά, μια μικρή ποσότητα ιωδίου και θυρεοσφαιρίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι σημαντικό να το γνωρίζουμε για την κατανόηση του μηχανισμού ανάπτυξης αυτοάνοσων νοσημάτων. Προηγουμένως, πιστευόταν ότι η θυρεοσφαιρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο με παθολογία του θυρεοειδούς και επομένως προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων στον εαυτό της. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η θυρεοσφαιρίνη είναι φυσιολογική στο αίμα.
Αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς
Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι θυρεοειδικές ορμόνες συντίθενται από τυροσίνη και ιώδιο. Η πηγή του ιωδίου είναι τα τρόφιμα, ιδιαίτερα τα θαλασσινά. Το ιώδιο που παρέχεται με την τροφή είναι ανόργανο, απορροφάται στα έντερα, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, από όπου δεσμεύεται από τον θυρεοειδή αδένα. Προκειμένου ένα τέτοιο ιώδιο να γίνει ενεργό και να μπορεί να ενσωματωθεί σε οργανικά μόρια, πρέπει να οξειδωθεί. Οξειδώνεται από το υπεροξείδιο του υδρογόνου με τη συμμετοχή του ενζύμου ιωδιούχο υπεροξειδάση, που ονομάζεται και υπεροξειδάση του θυρεοειδούς. Χωρίς αυτό το ένζυμο, οι ορμόνες δεν θα συντεθούν, ακόμα κι αν το ιώδιο εισέλθει στο σώμα στη σωστή ποσότητα.
Ελεύθερη και δεσμευμένη σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη Τ4
Φυσιολογικά, στις γυναίκες, οι θυρεοειδικές ορμόνες T4 στο αίμα δεσμεύονται κατά 99,95%. Οι ορμόνες συνδέονται με ειδικές πρωτεΐνες-φορείς. Αυτό προστατεύει την ορμόνη από την καταστροφή και δημιουργεί το απόθεμά της. Στο 80% των περιπτώσεων, αυτή η πρωτεΐνη είναι σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη. Υπάρχει μια ασήμαντη ποσότητα θυροξίνης στην ελεύθερη μορφή στο πλάσμα του αίματος, αλλά αυτή η ελεύθερη θυροξίνη είναι που έχει δραστηριότητα.
Δωρεάν και δεσμευμένο T3
Στο αίμα, το 99,5% της ορμόνης T3 βρίσκεται σε δεσμευμένη μορφή, το 90% της ενώνεται με την ορμόνη που δεσμεύει τη θυροξίνη. Από τη συνολική ποσότητα του T3 στο αίμα, μόνο το 15% συντίθεται στα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς αδένα, η υπόλοιπη ορμόνη λαμβάνεται στο ήπαρ όταν διασπάται ένα ιώδιο. από T4. Όπως φαίνεται από τον Πίνακα 1, στο αίμαΤο T3 είναι μικρότερο από το T4, αλλά η φυσιολογική του δραστηριότητα είναι 4 φορές υψηλότερη. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι είναι το T3 που εκτελεί ορμονική λειτουργία στα κύτταρα (αντιδρούν με πυρηνικούς υποδοχείς, επηρεάζοντας έτσι το DNA του κυττάρου). Αυτό επιβεβαιώνει την άποψη ότι η αληθινή θυρεοειδική ορμόνη είναι φυσιολογικά η T3 και η T4 είναι μια προορμόνη.
TTG
Οι θυρεοειδικές ορμόνες εκτελούν μια εξαιρετικά σημαντική λειτουργία στο σώμα - ρυθμίζουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών σε όλα τα κύτταρα του σώματος, επομένως η παραγωγή τους ελέγχεται σε διάφορα επίπεδα:
- φλοιός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων;
- υποθάλαμος μέσω απαγωγών νεύρων;
- υποθάλαμος μέσω της υπόφυσης;
- ανάλογα με την ποσότητα ιωδίου στο σώμα.
Όμως ο κύριος τρόπος ρύθμισης της σύνθεσης των ορμονών είναι ο τρίτος από αυτούς που αναφέρονται. Στον υποθάλαμο, σχηματίζεται ένα σήμα που επηρεάζει την υπόφυση και διεγείρει την παραγωγή θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (δηλαδή κατευθύνεται προς τον θυρεοειδή αδένα) σε αυτό - TSH. Ενεργοποιεί τη σύνθεση της θυρεοσφαιρίνης στον θυρεοειδή αδένα, η οποία είναι πρόδρομος των θυρεοειδικών ορμονών. Όταν παράγεται επαρκής ποσότητα αυτών των ορμονών, ο σχηματισμός της TSH καταστέλλεται, οι ορμόνες του θυρεοειδούς συνήθως παύουν να συντίθενται (ανάδραση). Με τη βοήθεια τέτοιων πολύπλοκων μηχανισμών πραγματοποιείται μια λεπτή ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα, προσαρμοζόμενη στις μεταβαλλόμενες ανάγκες ολόκληρου του οργανισμού.
Αλλαγή στην περιεκτικότητα σε TSH στο αίμα - η πρώτη κλήση μιας δυσλειτουργίαςθυρεοειδείς αδένες. Εάν το επίπεδο της TSH στις γυναίκες είναι φυσιολογικό, τότε οι θυρεοειδικές ορμόνες πιθανότατα θα είναι σε τάξη επίσης.
Εγκυμοσύνη και θυρεοειδής αδένας
Ο κύριος ρυθμιστής της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών είναι η TSH. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παράγει χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία επίσης ενεργοποιεί την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Ως εκ τούτου, στις έγκυες γυναίκες, ο ρυθμός των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα αυξάνεται. Η χοριακή γοναδοτροπίνη αρχίζει να συντίθεται 6 ώρες μετά τη γονιμοποίηση, η παρουσία της στο αίμα αναστέλλει τη σύνθεση της TSH. Γύρω στον 4ο μήνα η κατάσταση επανέρχεται σε φυσιολογικά επίπεδα. Επομένως, τα επίπεδα της TSH στον ορό κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα οιστρογόνα επηρεάζουν επίσης τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν περισσότερα από αυτά και ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει ορμόνες πιο ενεργά. Στη συνέχεια ενεργοποιείται ο μηχανισμός απενεργοποίησης των ορμονών στο αίμα από τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη, αυξάνεται η σύνθεσή της στο ήπαρ, κάτι που θα αντανακλάται στα αποτελέσματα της ανάλυσης.
Ένας άλλος παράγοντας στην ενεργοποίηση του αδένα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο στο αίμα λόγω της εκτροπής του προς το εμβρυοπλακουντικό σύμπλεγμα. Το ιώδιο, επιπλέον, στις έγκυες γυναίκες απεκκρίνεται εντατικά στα ούρα.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε υπερλειτουργία του αδένα. Στο αίμα, αυξημένο επίπεδο ολικού T3 και συνολικού T4, δωρεάν T3 και T 4 θα είναι εντάξει.
| Πίνακας 2. Κανόνας θυρεοειδικών ορμονών σε έγκυες γυναίκες | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I τρίμηνο 100-209 |
|
II, III τρίμηνο 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I τρίμηνο 10, 3-24, 6 |
|
II, III τρίμηνο 8, 2-24, 7 |
||
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων θυρεοειδούς
Για την αξιολόγηση του έργου του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιούνται εργαστηριακές (προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ορμόνες στο αίμα) και ενόργανες (υπερηχογράφημα).
Η κατάσταση του σώματος, στην οποία δεν εντοπίζονται σημεία ανωμαλιών στον θυρεοειδή αδένα, ονομάζεται ευθυρεοειδισμός. Μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν σημάδια υπερβολικής εργασίας του αδένα (υπερλειτουργία) ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. ανεπαρκής εργασία του αδένα (υπολειτουργία) - υποθυρεοειδισμός.
Ο κανόνας στην ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών στις γυναίκες είναι πολύ λιγότερο συχνός από ό,τι στους άνδρες, καθώς οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε διάφορες παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
| Πίνακας 3. Τυπικές αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος σε παθολογίες του θυρεοειδούς | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός. | Χαμηλό ή κανονικό | Χαμηλό ή κανονικό | Υψηλό | ||
| Δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός. | Χαμηλό | Χαμηλό | Χαμηλό | ||
| Πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός. | Υψηλό | Υψηλό | Χαμηλό | ||
| Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Ο θυρεοειδής αδένας έχει φλεγμονή. | Πιθανώς και αύξηση και μείωση στα επίπεδα ορμονών | Υψηλό | Υψηλό | ||
Ο Πίνακας 4 δείχνει ασθένειες και διάφορες καταστάσεις του σώματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην απόδοση του θυρεοειδούς αδένα.
| Πίνακας 4. Διάγνωση διαφόρων καταστάσεων με βάση εξετάσεις αίματος | ||
| Αύξηση | Μείωση | |
|
T4 γεν |
θυρεοτοξική βρογχοκήλη; εγκυμοσύνη, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό; όγκοι του θυρεοειδούς που παράγουν ορμόνες, φλεγμονή του αδένα; παθολογία του ήπατος και των νεφρών, παχυσαρκία; φάρμακο - θυρεοειδικές ορμόνες, που περιέχουν ιώδιο, οιστρογόνα, ινσουλίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά; λοίμωξη HIV, AIDS. |
Υποθυρεοειδισμός; φάρμακα - αντιθυρεοειδικά φάρμακα, ιωδίδια, γλυκοκορτικοειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντικαρκινικά, αντιφυματικά, υπολιπιδαιμικά, αντισπασμωδικά, αντιμυκητιακά φάρμακα, άλατα λιθίου, φουροσεμίδη; σημαντική ανεπάρκεια ιωδίου στον οργανισμό. |
|
T4 sv |
Τοξική βρογχοκήλη; θυρεοειδίτιδα; δυσλειτουργία αδένων μετά τον τοκετό, νεφρωτικήσύνδρομο, παχυσαρκία; φάρμακα - από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, φάρμακα για τον θυρεοειδή, TSH; παρατεταμένο τουρνικέ για αιμοληψία. |
Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος εκδηλώνεται ως: αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ενδημική βρογχοκήλη, όγκοι στον θυρεοειδή αδένα, αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του αδένα. δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός; τριτογενής υποθυρεοειδισμός λόγω εγκεφαλικής βλάβης ή φλεγμονής στον υποθάλαμο, έλλειψη πρόσληψης πρωτεΐνης και ιωδίου; φάρμακα - αναβολικά στεροειδή, αντισπασμωδικά, σκευάσματα λιθίου, από του στόματος αντισυλληπτικά, υπερδοσολογία θυρεοστατικών; αρχική επαφή, χειρουργική επέμβαση, δραματική απώλεια βάρους σε παχύσαρκες γυναίκες. |
| T3 gen and sv |
θυρεοτοξική βρογχοκήλη; φλεγμονή του αδένα, ορισμένοι όγκοι του αδένα, απομονωμένος Τ3-τοξίκωση, μειωμένη σύνθεση TSH, αντίσταση στις ορμόνες του θυρεοειδούς. δυσλειτουργία αδένων μετά τον τοκετό, παθολογία των νεφρών και του ήπατος, αιμοκάθαρση, αύξηση βάρους; λήψη φαρμάκων - οιστρογόνα, λεβοθυροξίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά. |
Υποθυρεοειδισμός; σοβαρή ασθένεια, ψυχική ασθένεια; ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης; λήψη φαρμάκων - αντιθυρεοειδικά φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα μείωσης των λιπιδίων, από του στόματος αντισυλληπτικά, ακτινοσκιεροί παράγοντες. |
| TTG |
Υποθυρεοειδισμός; εγκυμοσύνη; υφοειδείς όγκοι; ανοσία στις θυρεοειδικές ορμόνες, εφηβικός υποθυρεοειδισμός, μη αντιρροπούμενη επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή γενική και ψυχική ασθένεια, αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, σημαντική σωματική καταπόνηση, αιμοκάθαρση, δηλητηρίαση από μόλυβδο. λήψη φαρμάκων - αντισπασμωδικά, νευροληπτικά, β-αναστολείς, ιωδίδια, μορφίνη, πρεδνιζολόνη, ακτινοσκιεροί παράγοντες. |
Τοξική βρογχοκήλη, θυρεοτοξίκωση; ανεπαρκής παροχή αίματος στην υπόφυση; τραύμα, πείνα, στρες, κατάθλιψη, σοβαρή ψυχική ασθένεια; λήψη φαρμάκων - T3 και T4, σωματοστατίνη, κορτικοστεροειδή, αναβολικά στεροειδή, κυτταροστατικά, βήτα-αγωνιστές, θεραπεία υπερπρολακτιναιμίας |
Με τη βοήθεια αυτών των δεδομένων, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε τα δικά σας αποτελέσματα δοκιμών, αλλά είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
