Το αναπλαστικό επενδύμωμα είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους εγκεφαλικούς όγκους. Είναι κακοήθης. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ένα νεόπλασμα στον εγκέφαλο, σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζεται επενδύμωμα στον σπονδυλικό σωλήνα. Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα αυτού του όγκου. Ένα τέτοιο νεόπλασμα πρέπει να ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, καθώς είναι επιρρεπές σε ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση.
Τι είναι το επενδύμωμα
Στον ανθρώπινο εγκέφαλο υπάρχει ιστός - επένδυμα. Είναι μια λεπτή μεμβράνη που επενδύει τα τοιχώματα των κοιλιών του εγκεφάλου και του σπονδυλικού σωλήνα. Υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, τα κύτταρα του επενδύματος μπορεί να υποστούν κακοήθεις αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται όγκοι στον ιστό, οι οποίοι ονομάζονται επενδυμώματα. Χωρίζονται σε διάφορους τύπους:
- Υποεπενδύμωμα. Πρόκειται για όγκο 1 βαθμού. Αυξάνεται, αλλά πολύ αργά.
- Μυξοθηλώδες επενδύμωμα. Ένας τέτοιος όγκος βρίσκεται στο κανάλι του νωτιαίου μυελού. Τείνει επίσης να μεγαλώνει αργά.
- Επενδύμωμα βαθμού 2. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από ταχύτερη ανάπτυξη από τους δύο προηγούμενους.
- Αναπλαστικό επενδύμωμα βαθμού 3. Αυτός είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται γρήγορα. Μπορεί να δώσει μετάσταση από τον εγκέφαλο στον νωτιαίο σωλήνα. Συνήθως προηγείται όγκος βαθμού 2.
Θα εξετάσουμε τον τελευταίο τύπο επενδυμώματος με περισσότερες λεπτομέρειες.
Λόγοι
Οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της ανάπτυξης αναπλαστικού επενδυμώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μπορούν να εντοπιστούν μόνο παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα κακοήθων όγκων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- επαφή με καρκινογόνες ουσίες;
- εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή;
- έκθεση σε ακτινοβολία;
- λοίμωξη από ογκογόνους μικροοργανισμούς (ορισμένα στελέχη HPV, ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός);
- υπερβολική έκθεση στον ήλιο;
- κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο.
Ιατροί επιστήμονες ανακάλυψαν έναν ειδικό τύπο ιού - SV40 - στα κύτταρα του αναπλαστικού επενδυμώματος. Αυτός ο μικροοργανισμός ήταν σε ενεργή κατάσταση. Ωστόσο, προς το παρόν, η επιστήμη δεν γνωρίζει πόσο παθογόνος είναι ένας τέτοιος ιός και αν παίζει κάποιο ρόλο στην πρόκληση όγκων.
Συμπτωματικά
Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνταιαπό τον εντοπισμό αναπλαστικού επενδυμώματος. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα, τότε σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Διάφορα μέρη του σώματος χάνουν την ευαισθησία τους στη ζέστη και το κρύο, καθώς και στον πόνο.
- Υπάρχει πόνος στη σπονδυλική στήλη.
- Το βάδισμα του ασθενούς αλλάζει. Η κίνηση γίνεται άβολη και αδέξια.
- Με μεγάλα νεοπλάσματα, είναι δυνατή η παράλυση των άκρων.
Εάν ο όγκος βρίσκεται στον εγκέφαλο, τότε μπορεί να εμφανιστούν δύο τύποι συμπτωμάτων:
- Εγκεφαλική. Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με την ενδοκρανιακή υπέρταση λόγω συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού από επενδύμωμα και συσσώρευση ΕΝΥ.
- Εστιακό. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, υπάρχουν σημεία δυσλειτουργίας του ενός ή του άλλου τμήματος του εγκεφάλου.
Σε οποιαδήποτε θέση αναπλαστικού επενδυμώματος του εγκεφάλου, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα εγκεφαλικά συμπτώματα:
- επιθέσεις έντονου πονοκεφάλου που συνοδεύονται από έμετο;
- ζάλη με ξαφνικές κινήσεις;
- ένταση του συνδρόμου πόνου με αλλαγές στη θέση του σώματος και τη φυσική δραστηριότητα,
- σπασμοί.
Αυτή η κλινική εικόνα υποδεικνύει ενδοκρανιακή υπέρταση.
Τα εστιακά συμπτώματα ποικίλλουν και εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Εάν το αναπλαστικό επενδύμωμα συμπιέζει τα κρανιακά νεύρα, τότε ο ασθενής έχει επιδείνωση της ακοής και της όσφρησης, μπερδεμένη ομιλία,μούδιασμα ενός μέρους του προσώπου, διαταραχή της ισορροπίας και του συντονισμού των κινήσεων.
Εάν το επενδύμωμα εντοπίζεται στις πλάγιες κοιλίες του εγκεφάλου, τότε στα αρχικά στάδια η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης εμφανίζονται ήδη σε μεταγενέστερο στάδιο της παθολογίας. Οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης ψυχικές διαταραχές:
- παραισθήσεις;
- επιδείνωση μνήμης;
- απάθεια;
- κατάθλιψη;
- κακός προσανατολισμός στο διάστημα.
Πολύ συχνά, ο οπίσθιος βόθρος του κρανίου γίνεται το σημείο εντοπισμού του όγκου. Ο ασθενής παραπονιέται για διπλή όραση. Υπάρχουν σημάδια αιθουσαίας αταξίας. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να διατηρήσει την ισορροπία όχι μόνο όταν περπατά, αλλά και σε καθιστή θέση. Ο ασθενής αισθάνεται ζάλη ακόμα και όταν είναι σε ηρεμία.
Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά
Το αναπλαστικό επενδύμωμα του εγκεφάλου είναι πιο συχνό στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις συμβαίνουν πριν από την ηλικία των 5 ετών. Στα παιδιά, η παθολογία είναι συνήθως πιο σοβαρή από ότι σε έναν ενήλικα.
Το αναπλαστικό επενδύμωμα σε ένα παιδί συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ασυντονισμός;
- κεφαλαλγία με ναυτία και έμετο;
- ταλαντευόμενος;
- δάκρυα, ιδιότροπο;
- απώλεια ακοής;
- στάσιμη ανάπτυξη και ανάπτυξη.
Τέτοιες εκδηλώσεις θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς. Στην παιδική ηλικία, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η νόσος όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα.
Διάγνωση
Το αναπλαστικό επενδύμωμα βαθμού 3 αντιμετωπίζεται από ογκολόγο και νευρολόγο. Αφορμή για τη διάγνωση είναι τα παράπονα του ασθενούς για πονοκεφάλους με εμετούς και επιληπτικές κρίσεις. Συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- MRI και CT εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού;
- ηλεκτροεγκεφαλογράφημα;
- αγγειογραφία αγγείων κεφαλής και σπονδυλικής στήλης;
- μυελογραφία (μελέτη της κίνησης του ΕΝΥ με χρήση σκιαγραφικού μέσου).
Εκτελούν επίσης κοιλιοσκόπηση. Αυτή είναι μια πολύπλοκη ενδοσκοπική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της 3ης και 4ης κοιλίας. Σε αυτά τα τμήματα εντοπίζεται συχνότερα το αναπλαστικό επενδύμωμα. Αυτή η μελέτη γίνεται με γενική αναισθησία. Λεπτοί σωλήνες εισάγονται στην κρανιακή κοιλότητα, στο τέλος των οποίων στερεώνονται κάμερες. Η εικόνα εμφανίζεται σε μεγάλη οθόνη. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την κατάσταση των κοιλιών του εγκεφάλου.
Στην παιδική ηλικία, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία εγκεφάλου γίνονται συχνότερα. Αυτές οι μέθοδοι δεν περιλαμβάνουν ακτινοβολία. Τα βρέφη υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα και νευροηχογράφημα μέσω μη κλειστού fontanel. Επιπλέον, συνταγογραφείται διαβούλευση με οφθαλμίατρο με εξέταση του βυθού. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται οσφυονωτιαία παρακέντηση με δειγματοληψία ΕΝΥ για ανάλυση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιοχή του όγκου.
Θεραπεία
Το Επενδύμωμα δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία. Ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως. Επομένως, στον ασθενή παρουσιάζεται νευροχειρουργική επέμβαση με κρανιοτομή. Είναι όμορφοσοβαρές παρεμβολές.
Το νεόπλασμα εντοπίζεται συχνά με τέτοιο τρόπο που είναι δύσκολο για έναν νευροχειρουργό να το πλησιάσει. Εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του όγκου, τότε πραγματοποιείται διαφυγή. Τοποθετήστε σωλήνες παροχέτευσης για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό μειώνει τις εκδηλώσεις της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Για την αφαίρεση ενός όγκου, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η συσκευή "Cyber-Knife". Πρόκειται για μια μη επεμβατική ακτινοχειρουργική μέθοδο. Ο όγκος καταστρέφεται από την ακτινοβολία. Δεν χρειάζεται να κάνετε μια τομή και να ανοίξετε το κρανίο.
Το εγκεφαλικό επενδύμωμα είναι επιρρεπές σε υποτροπή. Επομένως, για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του όγκου, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε συνεδρίες ακτινοθεραπείας.
Η ακτινοβόληση αντενδείκνυται για παιδιά. Ως εκ τούτου, μετά την αφαίρεση του όγκου, τους συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας με κυτταροστατικά. Χρησιμοποιούνται τα φάρμακα "Carboplatin" και "Cisplatin".
Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης και της ακτινοθεραπείας
Η αποκατάσταση μετά από αφαίρεση όγκου και ακτινοθεραπεία είναι συνήθως μακρά και δύσκολη. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κατάθλιψη, σπασμούς, μειωμένη μνήμη, όραση και ακοή και αλλαγή στο βάδισμα. Τα παιδιά έχουν καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ναυτία και απώλεια μαλλιών. Το ανθρώπινο σώμα συνήθως αποδυναμώνεται σοβαρά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία.
Η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ειδικού. Σεκατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν ογκολόγο και να τον ενημερώνετε για τυχόν αλλαγές στην ευεξία.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση του αναπλαστικού επενδυμώματος είναι πάντα πολύ σοβαρή. Η έκβαση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας. Εάν η θεραπεία περιορίζεται μόνο στη χειρουργική επέμβαση, τότε αμέσως μετά την επέμβαση, περίπου το 8% των ασθενών πεθαίνουν. Στη συνέχεια, κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά την αφαίρεση του όγκου, περίπου το 40% των ασθενών πεθαίνουν.
Ωστόσο, η πρόγνωση για τη ζωή γίνεται πιο ευνοϊκή με τη σύνθετη θεραπεία. Εάν η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, τότε το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 80%.
Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μετά την αφαίρεση του όγκου, ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε επιπλέον θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας και να παρακολουθήσει συνεδρίες ακτινοθεραπείας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες από επιθετικές θεραπείες, αλλά μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
Πρόληψη
Ειδική πρόληψη του επενδυμώματος δεν έχει αναπτυχθεί. Η ιατρική δεν γνωρίζει τα ακριβή αίτια του σχηματισμού ενός τέτοιου όγκου. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους νεοπλάσματος μόνο με τα ακόλουθα μέτρα:
- Όταν εργάζεστε σε μια επικίνδυνη βιομηχανία, υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτική εξέταση.
- Αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στον ήλιο.
- Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία θηλωμάτωσης, ερπητικών ασθενειών, κυτταρομεγαλίας και άλλων παθολογιών που προκαλούνται από ογκογόνοιοί.
- Εάν οι πλησιέστεροι συγγενείς του ασθενούς είχαν εγκεφαλικούς όγκους, τότε το άτομο θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από νευρολόγο, καθώς και να υποβάλλεται σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κρίσεις πονοκεφάλου με ναυτία μπορεί να είναι σημάδι επικίνδυνου καρκίνου. Επομένως, εάν εμφανίσετε τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
