Ο όγκος του παχέος εντέρου είναι μια διάγνωση που μπορεί να σοκάρει κάθε ασθενή, καθώς και όλα τα μέλη της οικογένειάς του. Συχνά είναι δυνατό να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια πολύ αργά, επομένως οι γιατροί μερικές φορές πρέπει να καταφύγουν σε τραυματικές και επικίνδυνες επεμβάσεις. Συχνά μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει με αναπηρία για το υπόλοιπο της ζωής του. Ταυτόχρονα, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μας επιτρέπουν να υπολογίζουμε σε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα στη θεραπεία ακόμη και κακοήθων νεοπλασμάτων του εντέρου. Το πιο σημαντικό, ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό έγκαιρα.
Περιγραφή της νόσου
Ένας όγκος του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί το βρίσκουν στο σιγμοειδές, το τυφλό έντερο ή το ορθό.
Γενικά, το παχύ έντερο είναι το τελευταίο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Υποδιαιρείται σε παχέος εντέρου, τυφλό,ευθύ και σιγμοειδές. Εδώ γίνεται η διαδικασία απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα, καθώς και ο σχηματισμός κοπράνων από άπεπτα υπολείμματα.
Το παχύ έντερο βρίσκεται σε σχήμα ημικυκλίου, ξεκινώντας από τη βουβωνική χώρα στη δεξιά πλευρά. Στη συνέχεια ανεβαίνει στο δεξί υποχόνδριο, περνά στο αριστερό υποχόνδριο και κατεβαίνει στην πυελική κοιλότητα.
Αξίζει να αναγνωρίσουμε ότι ένας όγκος του παχέος εντέρου, τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, που διατρέχουν κίνδυνο. Την ασθένεια αυτή φοβούνται ιδιαίτερα όσοι είχαν συγγενείς στην οικογένεια με όγκο του ίδιου τύπου, καθώς και όσοι πάσχουν από γαστρεντερολογικά νοσήματα. Για παράδειγμα, εκκολπωμάτωση, κολίτιδα, πολύποδα. Η πιθανότητα να αντιμετωπίσουν έναν όγκο είναι επίσης υψηλή για όσους δεν ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής: καπνίζουν, υποφέρουν από υπερφαγία και παχυσαρκία και καταναλώνουν λίγες φυτικές ίνες.
Με κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο, ο γενετικός έλεγχος αξίζει τον κόπο. Θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης όγκου του παχέος εντέρου.
Η νόσος εξελίσσεται
Το αν ο όγκος θα μεγαλώσει γρήγορα σε μέγεθος και θα δώσει μεταστάσεις εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, τη στιγμή που ο γιατρός κάνει τη διάγνωση, η ασθένεια είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Έτσι, χωρίς εντατική θεραπεία, περίπου οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα στον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη των εμφανών συμπτωμάτων.
Κάθε χρόνο, το 0,03% των Ρώσων διαγιγνώσκεται με καρκίνο του παχέος εντέρου. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα αρκετά υψηλό ποσοστό, καθώς, σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες παθολογίες, η πρόγνωση για την ανάρρωση τέτοιων ασθενώναρκετά χαμηλά. Τα στατιστικά στοιχεία σε όλο τον κόσμο παραμένουν ανησυχητικά: ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται σχεδόν κάθε χρόνο.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου εισήχθη πρόσφατα σε κρατικό επίπεδο για όλους τους πολίτες άνω των 50 ετών. Εάν ο όγκος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε η πιθανότητα πλήρους ίασης είναι πάνω από 90 τοις εκατό. Όταν η ασθένεια βρίσκεται στο δεύτερο στάδιο, η πιθανότητα μειώνεται στο 75%, και στο τρίτο - στο 45%. Εάν ο καρκίνος κατάφερε να δώσει μετάσταση, κατά κανόνα, δευτερογενείς όγκοι επηρεάζουν το ήπαρ, τότε μόνο το 5-10% των ασθενών καταφέρνουν να αποφύγουν τον επικείμενο θάνατο.
Συμπτώματα
Γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και τα συμπτώματα ενός όγκου του παχέος εντέρου, θα ενημερωθείτε για αυτήν την παθολογία εάν αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν ο όγκος καταλαμβάνει μόνο μια μικρή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι αδύνατο να τον εντοπίσει ανεξάρτητα στον εαυτό του. Ένα άτομο απλά δεν θα έχει σημάδια επιδείνωσης της ευημερίας του.
Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται στο εντερικό τοίχωμα, επηρεάζοντας τις ορώδεις και μυϊκές στοιβάδες. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν υποψιάζεται κανέναν κίνδυνο. Το μόνο σημάδι που μπορεί να είναι σύμπτωμα όγκου του παχέος εντέρου είναι ο πόνος στην κοιλιά, ο οποίος υποτροπιάζει περιοδικά και ο άφθονος σχηματισμός αερίων. Αλλά ακόμη και αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα. Εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια γίνεται αισθητή όταν αναπτύσσεται στο σιγμοειδές τμήμα του εντέρου, το οποίο θεωρείται το στενότερο. Τα συμπτώματα μπορεί επίσηςεκδηλώνεται ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης του νεοπλάσματος και τα άλλα χαρακτηριστικά του.
Στο τρίτο στάδιο, υπάρχουν ήδη σαφή σημάδια όγκου του παχέος εντέρου. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του καρκίνου. Ο ασθενής αρχίζει να έχει σοβαρά προβλήματα με τις κενώσεις του εντέρου: διάρροια, δυσκοιλιότητα, αυξημένη συχνότητα κενώσεων, εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα και ο κοιλιακός πόνος γίνεται μόνιμος.
Το τέταρτο στάδιο ονομάζεται τερματικό. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα επιδεινώνονται. Ένα μεγάλο νεόπλασμα σε όγκο μπορεί να μπλοκάρει τον αυλό που υπάρχει στο έντερο. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία εντερική απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το στάδιο, προσδιορίζονται τα πιο εμφανή συμπτώματα ενός όγκου του παχέος εντέρου. Απαιτείται άμεση θεραπεία, αλλά δεν φέρνει πάντα αποτελέσματα.
Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, οι περισσότεροι ασθενείς γνωρίζουν ήδη τη διάγνωσή τους. Μερικές φορές οι εκδηλώσεις της νόσου τους τρομάζουν τόσο πολύ που η επίσκεψη στον γιατρό καθυστερεί μέχρι την τελευταία στιγμή. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά σε οικογένειες στις οποίες κάποιος έχει ήδη πεθάνει από καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι εξαιρετικά σημαντικό τα αγαπημένα πρόσωπα να μην αγνοούν τα συμπτώματα. Εάν ο συγγενής σας έχει χάσει την όρεξή του, έχει γίνει κουρασμένος και αδύνατος και η διάθεσή του έχει γίνει μελαγχολική, πρέπει να επιμείνετε να δει έναν γιατρό.
Διάγνωση
Μπορείτε να βασιστείτε στην αποτελεσματική θεραπεία εάν ο όγκος είναι μικρός. Ακριβώςεπομένως, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις προληπτικές εξετάσεις από γαστρεντερολόγο, οι οποίες περιλαμβάνουν εξετάσεις απόκρυφης αίματος στα κόπρανα.
Αφού ο ασθενής κλείσει τα 40, τέτοιες εξετάσεις θα πρέπει να γίνονται κάθε τρία χρόνια και θα πρέπει να γίνονται εξετάσεις κρυφού αίματος κάθε χρόνο. Αυτή είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή κολονοσκόπηση, δηλαδή μια διαδικασία κατά την οποία ένα μεγάλο μέρος του εντέρου (περίπου ένα μέτρο) θα εξεταστεί προσεκτικά. Επίσης στη διάγνωση, χρησιμοποιείται ιριγοσκόπηση - αυτή είναι μια ακτινογραφία του εντέρου. Ταυτόχρονα, πρώτα γεμίζεται με σκιαγραφικό με χρήση κλύσματος.
Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία, δηλαδή να λάβει ένα μικρό κομμάτι του εντερικού βλεννογόνου για λεπτομερή και ενδελεχή εξέταση στο μικροσκόπιο. Αυτή είναι μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία και απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με πολύποδες παχέος εντέρου.
Ένα σημαντικό μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας είναι ο υπέρηχος. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να μάθετε πόσο έχει εξαπλωθεί ο όγκος, αν έχουν εμφανιστεί μεταστάσεις στο ήπαρ. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όσο και κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.
Το σπινθηρογράφημα ήπατος, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της παρουσίας απομακρυσμένων μεταστάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί λαπαροτομή και λαπαροσκόπηση.
Τύποι καρκίνου
Όγκος του παχέος εντέρου, εκτός από καλοήθης καικακοήθη, υποδιαιρείται σε διάφορους τύπους. Αυτό θα συζητηθεί παρακάτω.
Η ταξινόμηση ενός όγκου του παχέος εντέρου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μορφές ανάπτυξής του. Συγκεκριμένα, εκχωρήστε:
- ενδοφυτικό (σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται στο εντερικό τοίχωμα);
- εξωφυτικό (ο όγκος εξαπλώνεται στον εντερικό αυλό);
- σε σχήμα πιατάκι (μετατρέπεται σε ελκώδη όγκο, που αναπτύσσεται ταυτόχρονα τόσο στον αυλό όσο και στο πάχος του εντέρου).
Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες και τύποι κυττάρων από τα οποία σχηματίζεται αυτός ο όγκος. Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας του όγκου. Ο τύπος μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης των ιστών του, τα οποία λαμβάνονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή βιοψίας.
Μεταξύ των όγκων του παχέος εντέρου θα πρέπει να διακρίνει κανείς το αδενοκαρκίνωμα (υποδιαιρείται ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων), τον κολλοειδή καρκίνο, τον αδιαφοροποίητο και τον κρικοειδές καρκίνο.
Ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε προκειμένου να κάνουμε μια ακριβή πρόγνωση ενός όγκου του παχέος εντέρου.
θεραπευτικές τακτικές
Μία από τις σημαντικές προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία αυτής της νόσου είναι η ακριβής διάγνωση. Μόνο έχοντας πλήρεις πληροφορίες για τον όγκο, ο ογκολόγος θα μπορεί να επιλέξει τη σωστή τακτική. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η πλειονότητα των ασθενών με αυτή τη νόσο είναι ηλικιωμένοι και ότι η νόσος εντοπίζεται συχνά σε αρκετά αργό στάδιο, η χειρουργική παρέμβαση δεν έχει νόημα. Εάν έχουν αρχίσει οι μεταστάσεις, αυτή η προσέγγιση μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάστασηασθενής.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι το καθήκον του γιατρού δεν είναι μόνο να εξαλείψει τον καρκίνο (σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς αδύνατο να γίνει αυτό), αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπάρχουν περιπτώσεις που ασθενείς με καρκίνο παχέος εντέρου σταδίου 4 ζούσαν για πολλά χρόνια με όγκο, χωρίς να υποφέρουν από συμπτώματα, χάρη στη σωστή μέθοδο θεραπείας.
Ακύρωση λειτουργίας
Πρόσφατα, στις ανεπτυγμένες χώρες, στη θεραπεία όγκων του παχέος εντέρου, οι γιατροί αρνούνται όλο και περισσότερο τη χειρουργική επέμβαση υπέρ της χημειοθεραπείας. Για παράδειγμα, αυτό γίνεται στις ΗΠΑ, το Ισραήλ, τη Γερμανία. Άλλες αποτελεσματικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται που μπορούν να μειώσουν σημαντικά το μέγεθος του υποκείμενου νεοπλάσματος και την εξάπλωση των μεταστάσεων.
Ακόμη και παρά τον μεγάλο αριθμό παρενεργειών, η χημειοθεραπεία παραμένει η πιο αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης των όγκων του παχέος εντέρου (μια φωτογραφία της νόσου δίνεται στο άρθρο) Κριτικές ασθενών που κατάφεραν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο επιβεβαιώστε μόνο αυτές τις λέξεις. Ειδικά φάρμακα αρχίζουν να επηρεάζουν ταυτόχρονα τις μεταστάσεις και τον υποκείμενο όγκο. Μετά από κάθε πορεία τέτοιας θεραπείας, οι πιθανότητες ανάκαμψης αυξάνονται μόνο. Είναι σημαντικό να επιλέγετε το σωστό φάρμακο, καθώς και να διεξάγετε τακτικά διαγνωστικά, ώστε η επίδραση της χημειοθεραπείας να μπορεί να αξιολογηθεί όσο το δυνατόν πιο αντικειμενικά.
Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για καλοήθεις όγκους του παχέος εντέρου. Περιλαμβάνει το διορισμό παρασκευασμάτων μονοκλωνικών αντισωμάτων που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα τον όγκο. Αυτοί είναιεμποδίζουν την παροχή αίματος, σκοτώνοντας έτσι τα κακοήθη κύτταρα. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, αυτά τα φάρμακα δεν βλάπτουν άλλους ιστούς και όργανα και έχουν ελάχιστες παρενέργειες.
Για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν και μετά την επέμβαση. Πρώτα, με τη βοήθειά του, το νεόπλασμα μειώνεται και στη συνέχεια καταστρέφονται μεμονωμένα κύτταρα όγκου που παραμένουν στο σώμα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπής, όταν ο καρκίνος μπορεί να επανεμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την αποτελεσματική θεραπεία.
Χειρουργική
Η αφαίρεση όγκου του παχέος εντέρου σήμερα χρησιμοποιείται ακόμη και στο πρώτο στάδιο. Αυτή θεωρείται η καλύτερη πρακτική. Εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, γίνεται ενδοσκοπική ανατομή του υποβλεννογόνιου και του βλεννογόνου παχέος εντέρου.
Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, χρησιμοποιούνται ειδικά ηλεκτροχειρουργικά μαχαίρια, τα οποία αφαιρούν τον προσβεβλημένο ιστό με ακριβή ακρίβεια.
Με εκτεταμένους όγκους και ανάπτυξη μεταστάσεων αφαιρείται μέρος του εντέρου. Στις προηγμένες χώρες, οι χειρουργοί σήμερα κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να διατηρήσουν τον σφιγκτήρα του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα μπορεί να αδειάσει τα έντερά του φυσικά μετά την επέμβαση, δεν θα χρειαστεί να σχηματίσει κολοστομία. Πρόκειται για ένα ειδικό άνοιγμα στην κοιλιά, μέσα στο οποίο βγαίνει το άκρο του παχέος εντέρου.
Προβλέψεις
Η προοπτική αυτού του τύπου καρκίνου, ειδικά του καρκίνου του παχέος εντέρου, τρομάζει πολλούς. Δεν πρόκειται μόνο για δυσμενή πρόγνωση και πιθανό θάνατο, αλλά και για τον φόβο της απώλειας της ευκαιρίας να ακολουθήσετε έναν ολοκληρωμένο τρόπο ζωής.ακόμη και σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας.
Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι πολλοί ασθενείς που κατάφεραν να νικήσουν αυτή τη νόσο ζουν πολλά χρόνια, πρακτικά χωρίς να αντιμετωπίζουν προβλήματα και συνέπειες.
Αποκατάσταση
Μετά την απαλλαγή από αυτόν τον όγκο, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη αποκατάσταση. Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, οι πρώτες μέρες θα είναι οι πιο σημαντικές. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής απαγορεύεται να δώσει φαγητό και ποτό. Λαμβάνει ό,τι χρειάζεται ενδοφλεβίως. Μόνο στο τέλος της πρώτης εβδομάδας επιτρέπεται η εισαγωγή υγρής τροφής, υπό την προϋπόθεση ότι απορροφάται καλά. Συνήθως, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Στο μέλλον, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κολοστομίας, καθώς και θεραπευτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης μεταστάσεων.
Η αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου συνδέεται συχνά με σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, νέκρωση, αιμορραγία, στένωση οργάνων, σχηματισμός κήλης. Οι ειδικοί θα βοηθήσουν στην εξάλειψη αυτών των αρνητικών συνεπειών μετά την επόμενη επίσκεψη σε γαστρεντερολόγο.
Η αποκατάσταση είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που θα πρέπει να περάσουν το υπόλοιπο της ζωής τους με κολοστομία.
