Πριν από λίγο περισσότερο από έναν αιώνα, η ανθρωπότητα δεν γνώριζε για την ύπαρξη διαφορετικών τύπων αίματος. Μάθαμε για τον παράγοντα Rh ακόμα αργότερα, μόλις πριν από 76 χρόνια. Από τότε, η μετάγγιση έχει πάψει να είναι θανατηφόρα και έχει γίνει μια σχεδόν συνηθισμένη διαδικασία που σώζει τις ζωές ενός τεράστιου αριθμού ανθρώπων σε όλο τον κόσμο.
Η Επιστήμη της Μετάγγισης
Η Μεταγγισηολογία είναι ένας από τους κλάδους της αιματολογίας, της επιστήμης του αίματος. Ασχολείται με τη μελέτη της μετάγγισης, την κονσερβοποίηση, τη διάσπαση του αίματος σε μέρη, την εφεύρεση τεχνητών υποκατάστατων αίματος, καθώς και τη θεραπεία πιθανών προβλημάτων κατά τη διάρκεια και μετά τη μετάγγιση. Η Αιματολογία, και ειδικότερα η Μεταγγιολογία, είναι ένας προηγμένος κλάδος της σύγχρονης ιατρικής. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη.
Για τους χειρουργούς, τους αναζωογονητές, τους μαιευτήρες-γυναικολόγους, τους αναισθησιολόγους και τους μεταμοσχευολόγους, η εμφάνιση και η ανάπτυξη μιας τέτοιας επιστήμης όπως η μετάγγιση είναι ένα τεράστιο βήμα προς τα εμπρός.
Πριν από εκατό χρόνια, η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιήθηκε μόνο γιααπαραίτητο και, θα έλεγε κανείς, ως τελευταία ευκαιρία. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια εξελισσόταν και όλα τα άλλα ιατρικά και χειρουργικά μέτρα ήταν αναποτελεσματικά, ο γιατρός και ο ασθενής μπορούσαν να αναλάβουν κινδύνους. Ο ασθενής και ο γιατρός γνώριζαν πάντα ότι η πιθανότητα επιτυχίας είναι περίπου ίση με την πιθανότητα θανάτου.
Σήμερα, η μετάγγιση είναι μια σύγχρονη και ταχέως αναπτυσσόμενη επιστήμη. Έχει πολλές περισσότερες ανακαλύψεις και εφευρέσεις μπροστά της.
Βασικές αρχές της Μεταγγιζολογίας
Η επιστήμη της μετάγγισης βασίζεται στις ανακαλύψεις του 1900 και του 1940 σχετικά με τους τύπους αίματος και τους παράγοντες Rh. Τότε ήταν που η ανθρωπότητα έμαθε για την ύπαρξη ανθρώπων στη γη με τέσσερις διαφορετικές ομάδες:
- I – 0.
- II – Α.
- III – V.
- IV - AB.
Και για την ύπαρξη δύο παραγόντων Rh:
- Θετικό (Rh-).
- Αρνητικό (Rh+).
Περαιτέρω μελέτες προσδιόρισαν τα αίτια των θανάτων από μετάγγιση και ανέπτυξαν ένα γράφημα συμβατότητας τύπου αίματος (βλ. παρακάτω).
| ομάδα αίματος ασθενούς | Κατάλληλοι τύποι αίματος για μετάγγιση από έναν ασθενή | Ασθενείς με ποια ομάδα αίματος μπορούν να δώσουν αίμα |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh δεν μπορούν να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της ζωής, δεν εξαρτώνται από τη φυλή, το φύλο, αλλά είναι κληρονομικά ατομικά χαρακτηριστικά. Η μετάγγιση το έχει αποδείξει αυτό και δίδαξε στους γιατρούς να χρησιμοποιούν αυτή τη γνώση για να βοηθήσουν ασθενείς που χρειάζονται μετάγγιση.
Μετάγγιση
Σήμερα, η μετάγγιση ανθρώπινου ολικού αίματος χωρίς τη χρήση συντήρησης και σταθεροποίησης πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Βασικά, τα συστατικά που είναι απαραίτητα για τον ασθενή χρησιμοποιούνται, απομονώνονται με κλασμάτωση, έχουν υποστεί ειδική επεξεργασία και τις περισσότερες φορές καταψύχονται. Χρησιμοποιούν θρομβοσυμπύκνωμα, μάζα ερυθροκυττάρων, πλάσμα, συμπύκνωμα λευκοκυττάρων.
Ανάλογα με τον τόπο της ένεσης των συστατικών του αίματος, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μεταγγίσεων (εγχύσεων):
- Ενδοφλέβια (μέσω φλέβας).
- Ενδοαρτηριακό (μέσω μιας αρτηρίας).
- Ενδοοστική (στο σώμα των οστών του ασθενούς).
- Ενδοκαρδιακό (στην αριστερή κοιλία απευθείας στην καρδιά ή με παρακέντηση μέσω του δέρματος).
- Ενδομήτρια (με εγκυμοσύνη σύγκρουσης Rh, γίνεται παρακέντηση στο έμβρυο στη μήτρα).
Όταν χρειάζεται μετάγγιση αίματος
Παρά τα επιτεύγματα και την εκτενή κλινική εμπειρία των μεταγγίσεων, αυτή η διαδικασία θεωρείται μια σημαντική επέμβαση μεταμόσχευσης και δεν μπορεί να εγγυηθεί την ολοκλήρωσηαπουσία επιπλοκών και κινδύνων μακροπρόθεσμα.
Ωστόσο, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για μετάγγιση:
1. Απόλυτες ενδείξεις (χωρίς αιμοδοσία, ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι υψηλός, δεν υπάρχουν αντενδείξεις):
- σοβαρή απώλεια αίματος;
- σοκ μετά από τραυματισμό;
- τελική κατάσταση (θάνατος όλων των ιστών σε αύξηση).
2. Οι ενδείξεις είναι σχετικές (χωρίς μετάγγιση αίματος, ο ασθενής μπορεί να ζήσει και είναι μόνο μέρος της θεραπείας. Ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τις πιθανές αντενδείξεις, να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους και το αναμενόμενο αποτέλεσμα):
- αναιμία λόγω απώλειας αίματος;
- χρόνια αναιμία στο στάδιο της λευχαιμίας;
- εξάπλωση του συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης;
- απώλεια αίματος πάνω από 30%;
- μη θεραπευμένη αιμορραγική διαταραχή;
- αιμοφιλία, κίρρωση, οξεία ηπατίτιδα που προκαλεί ανεπαρκή πήξη του αίματος,
- καρκίνος του αίματος και ορισμένοι άλλοι καρκίνοι;
- σοβαρή δηλητηρίαση;
- σηψαιμία.
Πότε πρέπει να γίνει μετάγγιση αίματος;
Σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, 2ο και 3ο στάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας, αθηροσκλήρωση, εγκεφαλική αιμορραγία, φυματίωση κατά την έξαρση, τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, βρογχικό άσθμα, ρευματισμοί, αλλεργίες, πνευμονικά όλα αυτά είναι άμεσες αντενδείξεις για μετάγγιση. Οποιοδήποτε μεταγγιστικό κέντρο θα αρνηθεί την εισαγωγή σε έναν ασθενή με τέτοιες ασθένειες και θα συστήσει να αναζητήσει άλλα, λιγότεροεπικίνδυνες θεραπείες.
Διαδικασία
Όταν ένας ασθενής εισέρχεται στο Ινστιτούτο Αιματολογίας και Μεταγγίσεων, λαμβάνεται αίμα από αυτόν για να προσδιοριστεί η ομάδα και ο παράγοντας Rh. Αυτή η γρήγορη διευκρινιστική ανάλυση γίνεται συνήθως ακριβώς μπροστά σε ένα άτομο. Διενεργείται επίσης εξέταση σύμφωνα με τη διάγνωση, λαμβάνεται αίμα για κλινική ανάλυση, μετράται η αρτηριακή πίεση, ο παλμός, η θερμοκρασία του σώματος. Μετά από αυτό, γίνονται βιολογικές εξετάσεις για τη συμβατότητα του λήπτη και των συστατικών του αίματος που πρόκειται να μεταγγιστούν. Περίπου 15 χιλιοστόλιτρα του συστατικού εγχέονται στη φλέβα του ασθενούς και παρακολουθείται η αντίδραση του σώματος.
Αν όλα πήγαν καλά, ο παραϊατρός ετοιμάζει συσκευασίες με εξαρτήματα (θερμαίνει ή ξεπαγώνει) και ο ασθενής υπογράφει τα απαραίτητα έγγραφα. Η μετάγγιση αίματος γίνεται σύμφωνα με τη μέθοδο μετάγγισης που έχει επιλέξει ο θεράπων ιατρός.
Μετά τη διαδικασία, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, ο λήπτης εξετάζεται τακτικά, παρακολουθείται η θερμοκρασία του σώματος (έως τρεις φορές την ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας) και πραγματοποιούνται εξετάσεις ούρων και αίματος.
Τι είδους αίμα χρησιμοποιείται για μετάγγιση
Βεβαίως, η κύρια πηγή αίματος για την περαιτέρω επεξεργασία και λήψη συστατικών του είναι οι δότες. Υπάρχουν όμως και άλλες πηγές.
Το Utilnaya είναι κυρίως αίμα από τον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα. Συλλέγεται μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Ο ομφάλιος λώρος κόβεται και το υπόλοιπο αίμα χύνεται σε ειδικές φιάλες υπό αποστειρωμένες συνθήκες. Μετά από κάθε τοκετό συλλέγονται κατά μέσο όρο 200 ml. Λόγω της ραγδαίας ανάπτυξης της επιστήμης, πλέονσυνιστούμε να το κρατάτε σε ειδικά βάζα για τα παιδιά σας. Αναμένεται ότι οι γιατροί θα είναι σύντομα σε θέση να θεραπεύσουν έναν τεράστιο αριθμό ασθενειών με τη βοήθεια του αίματος του ομφάλιου λώρου.
Πτώμα - το αίμα πρακτικά υγιών και ξαφνικά νεκρών ανθρώπων (ως αποτέλεσμα καταστροφών και ατυχημάτων, εμφράγματος μυοκαρδίου, ηλεκτροπληξίας, εγκεφαλικής αιμορραγίας, οξείας καρδιακής ανεπάρκειας κ.λπ.). Η συλλογή γίνεται το αργότερο έξι ώρες μετά τον θάνατο σε όγκο από ένα έως τέσσερα λίτρα. Μην χρησιμοποιείτε ποτέ το αίμα ατόμων με μολυσματικές ασθένειες, ογκολογία, λοίμωξη HIV, φυματίωση, σύφιλη, που πέθαναν από δηλητηρίαση.
Αυτοαιμομετάγγιση - μετάγγιση προηγουμένως αποσυρθέντος καθαρού αίματος του ασθενούς σε αυτόν. Είναι επίσης δυνατό σε περίπτωση τραυματισμών της κοιλιακής κοιλότητας και εκτεταμένης εσωτερικής αιμορραγίας να συλλεχθεί το αίμα που έχει χυθεί στην κοιλότητα του σώματος και, μετά τον καθαρισμό, να γίνει ξανά ένεση στον ασθενή. Αυτή η διαδικασία είναι πιο ασφαλής, καθώς αποκλείεται η πιθανότητα απόρριψης.
Δωρεά
Κάθε νοσοκομείο της χώρας μας χρειάζεται συνεχώς δωρεά αίματος. Οι λεγόμενες ημέρες δωρητών περνούν, υπάρχουν δωρητές προσωπικού, ενεργοί δωρητές ακόμη και τιμημένοι δωρητές, αλλά παρόλα αυτά οι πόροι λείπουν πολύ.
Κάθε σχετικά υγιής πολίτης της χώρας μας μεταξύ 18 και 55 ετών μπορεί να γίνει μέλος του προγράμματος για να σώσει ζωές. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο να επικοινωνήσετε με τον πλησιέστερο σταθμό μετάγγισης αίματος. Πριν από τον τοκετό, πραγματοποιείται δωρεάν εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης, της ηπατίτιδας και του HIV). Οι περισσότεροι εθελοντές δίνουν το αίμα τους δωρεάν, αλλά υπάρχουν και οικονομικά κίνητρα. Όλοι οι αιμοδότες υποχρεούνται να λαμβάνουν πρωινό και μεσημεριανό γεύμα την ημέρα της αιμοδοσίας ή χρηματική αποζημίωση για το μεσημεριανό γεύμα, καθώς και μια επιπλέον ημέρα άδειας. Μπορεί να γίνει αιμοδοσία κάθε οκτώ εβδομάδες, έως και πέντε φορές το χρόνο.
Ερευνητικό Ινστιτούτο Αιματολογίας και Μεταγγίσεων
Η μετάγγιση αίματος είναι μια διαδικασία διαθέσιμη σε πολλά νοσοκομεία σήμερα. Όμως στη Ρωσία λειτουργεί το Ρωσικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Αιματολογίας και Μεταγγίσεων του FMBA, το οποίο θεωρείται το κορυφαίο κεντρικό επιστημονικό και ιατρικό ίδρυμα της χώρας. Βρίσκεται στην Αγία Πετρούπολη στη διεύθυνση: 2nd Sovetskaya street, house 16.
Ερευνητικό Ινστιτούτο Μεταγγίσεων παρέχει όλους τους τύπους της πιο σύγχρονης ιατρικής περίθαλψης που σχετίζονται με προβλήματα αίματος και συνοδά νοσήματα. Μέσα στα τείχη του, αντιμετωπίζουν ογκολογικές ασθένειες, αποθηκεύουν βλαστοκύτταρα, συλλέγουν και αποθηκεύουν όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Επίσης, το ερευνητικό ινστιτούτο έχει οργανώσει τμήματα ορθοπεδικής και τραυματολογίας, ακτινολογίας, ακτινολογίας, χειρουργικής και διαφόρων ειδών εργαστηριακής διάγνωσης.
