Το εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας είναι μια οξεία παραβίαση της παροχής αίματος στους ιστούς της παρεγκεφαλίδας. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου προκαλείται από απόφραξη της κοίτης του αγγείου ή από ρήξη του με αιμορραγία. Ο τελευταίος τύπος είναι λιγότερο κοινός από τον πρώτο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απειλητικό για τη ζωή. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να εξαλειφθούν οι επιπτώσεις του. Ποιες είναι οι αιτίες μιας τόσο τρομερής ασθένειας όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας, οι συνέπειες και η πρόγνωσή της; Ας μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.
Παρεγκεφαλικό εγκεφαλικό: τι είναι;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας αναπτύσσεται συχνά σε οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στους ιστούς της παρεγκεφαλίδας. Το πόσο ευνοϊκός θα είναι ο τελικός εξαρτάται από το πόσο γρήγορα θα βοηθηθεί ο ασθενής. Η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα εκδηλώνεται αμέσως με τη μορφή μιας απότομης επιδείνωσης της ευημερίας και της ανάπτυξηςκώμα. Είναι πιθανό να ξεκινήσει παρεγκεφαλιδικό οίδημα. Αντίστοιχα, το εγκεφαλικό στέλεχος θα συμπιεστεί σταδιακά.
Οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές βρίσκονται στο μέγα τρήμα. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού προκαλεί πλήρη παράλυση. Εάν ο ασθενής δεν χειρουργηθεί έγκαιρα, τότε είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι τα αγγεία που τροφοδοτούν την παρεγκεφαλίδα είναι κατεστραμμένα. Μια τέτοια βλάβη εμφανίζεται λόγω θρόμβωσης (σχηματισμός θρόμβων αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία που εμποδίζουν την ελεύθερη ροή του αίματος), εμβολή (απόφραξη του αυλού του αιμοφόρου αγγείου) ή ρήξη των αρτηριών.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αμέσως. Πολλά από αυτά χαρακτηρίζονται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται με μια ασθένεια που ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παρεγκεφαλίδα επηρεάζεται, τα πρώτα σημάδια θα είναι:
- δύναμη αναπνοή;
- απότομη αύξηση της θερμοκρασίας;
- χωρίς λειτουργία κατάποσης;
- η συνείδηση είναι διαταραγμένη;
- ξηροστομία;
- μειωμένη ευαισθησία στη ζέστη, το κρύο και τον πόνο.
Η φύση των συμπτωμάτων ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται άμεσα από τη βλάβη και τον όγκο.
Ταξινόμηση
Με βάση τα αίτια και τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, οι ειδικοί χωρίζουν το εγκεφαλικό επεισόδιο σε διάφορους τύπους: ισχαιμικό καιαιμορροών. Το εγκεφαλικό επεισόδιο διατίθεται σε διαφορετικά μεγέθη. Έτσι, υπάρχουν δύο μορφές: εκτεταμένη και μεμονωμένη.
Το μεμονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει την παροχή αίματος στην παρεγκεφαλιδική αρτηρία στην οπίσθια κάτω ζώνη. Το σύμπτωμα είναι η ζάλη, και μερικές φορές εκδηλώνεται ως ένα σύμπλεγμα αιθουσαίων διαταραχών. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, παραπονιέται για ναυτία. Έχει μειωμένο συντονισμό, βάδιση και ομιλία.
Ένα μεμονωμένο εγκεφαλικό μπορεί να συμβεί στην περιοχή της πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας. Τα συμπτώματα συνοδεύονται από μειωμένο συντονισμό κίνησης, ομιλίας, βάδισης, λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και προβλήματα ακοής. Η ακοή είναι μειωμένη στα δεξιά εάν επηρεαστεί το δεξί ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας και αντίστροφα.
Όταν προσβάλλεται η άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, ο συντονισμός της κίνησης υποφέρει ως εξωτερικό συμπτωματικό σημάδι. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία και να εκτελέσει ακριβείς κινήσεις. Το βάδισμα αλλάζει αμέσως, το κεφάλι στριφογυρίζει, εμφανίζεται ναυτία και εμφανίζονται δυσκολίες κατά την προφορά των λέξεων.
Εάν η εστία της βλάβης στον νευρικό ιστό είναι αρκετά μεγάλη, τότε η εσωτερική μέση ωτίτιδα θα παρατηρηθεί μεταξύ των παραπάνω συμπτωμάτων.
Το εκτεταμένο εγκεφαλικό συνοδεύεται από βλάβη στο δεξί και το αριστερό ημισφαίριο. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Συνήθως αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται στην άνω και οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. Εάν η παρεγκεφαλίδα τροφοδοτείται με ένα ισχυρό δίκτυο παράπλευρων παραγόντων, τότε και οι τρεις αρτηρίες της είναι στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους. Προστέθηκε στα γενικά συμπτώματαστέλεχος και εγκεφαλική.
Το εκτεταμένο εγκεφαλικό έχει έντονα συμπτώματα: πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, της ομιλίας και της ισορροπίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικά και καρδιακά προβλήματα. Οι λειτουργίες κατάποσης εξασθενούν ως αποτέλεσμα βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος.
Εάν ο όγκος της παρεγκεφαλιδικής βλάβης είναι μεγαλύτερος από το ένα τρίτο, τότε η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διόγκωση της ζώνης νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα - συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους και θάνατος. Η πιθανότητα θανάτου είναι 80% με συντηρητική θεραπεία. Είναι μια εκτεταμένη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου που απαιτεί άμεση νευροχειρουργική επέμβαση.
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Ισχαιμικός τύπος παρεγκεφαλιδικής βλάβης εμφανίζεται σε περίπου 75% όλων των περιπτώσεων. Ως αποτέλεσμα αυτής της μορφής, υπάρχει μείωση ή πλήρης διακοπή της ροής του αίματος στους ιστούς της παρεγκεφαλίδας. Το αποτέλεσμα είναι νέκρωση ιστού. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή παθολογία. Ο κίνδυνος απόφραξης των θρόμβων αίματος στις παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες είναι αυξημένος στο πλαίσιο του πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Έτσι, ενδοκαρδιακές θρόμβοι αίματος με αρτηριακή ροή αίματος εισέρχονται στα αγγεία του εγκεφάλου, προκαλώντας απόφραξη.
Η θρόμβωση των παρεγκεφαλιδικών αρτηριών συνδέεται συχνότερα με αθηροσκλήρωση. Δηλαδή, στην περίπτωση που αυξάνονται οι εναποθέσεις λίπους. Η ρήξη της πλάκας είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί.
Η αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα προκαλεί μετατόπιση ιστών και συμπίεση δομών λόγω περίσσειας αίματος. Τα αιματώματα εμφανίζονται συνήθως λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Με φόντο την υψηλή πίεση, τα αγγείασκάσει και το αίμα εισέρχεται αμέσως στο παρέγχυμα της παρεγκεφαλίδας.
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας εμφανίζεται λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων, λιγότερο συχνά - υπάρχει αύξηση της διαπερατότητάς τους. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως απογοητευτική. Οι βλάβες είναι ισχυρότερες από τις ισχαιμικές βλάβες. Ο κακός συντονισμός, η ζάλη, ο έμετος είναι τα τρία κύρια συμπτώματα.
Λόγοι
Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του παρεγκεφαλιδικού τμήματος του εγκεφάλου, υπάρχουν διάφορες αιτίες ανάπτυξης. Έτσι, η ισχαιμική εμφάνιση προκαλείται από τέτοιους παράγοντες:
- αγγειοσπασμός;
- θρόμβοι;
- αρτηριακή υπέρταση;
- αθηροσκλήρωση.
Το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι λιγότερο συχνό. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ακόμη και με την παραμικρή βλάβη στα τριχοειδή αγγεία. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτού του τύπου αυξάνεται στο πλαίσιο του ανευρύσματος και της αρτηριακής ανατομής.
παράγοντες κινδύνου
Οι ειδικοί εντοπίζουν τους κύριους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- διαταραχή του φάσματος λιπιδίων;
- γηρατειά;
- άνδρας;
- παχυσαρκία, σωματική αδράνεια, μεταβολικές διαταραχές;
- συγγενής παθολογία των αγγειακών τοιχωμάτων;
- παθολογία της αιμόστασης;
- καρδιαγγειακή νόσο (καρδιακή προσβολή, ενδοκαρδίτιδα, προσθετική βαλβίδα).
Το εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας μπορεί να προκληθεί από δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες. Ξεχωριστά, διακρίνονται ασθένειες του νευρικού, καρδιακού και ενδοκρινικού συστήματος:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- θρόμβωση;
- αρτηριακή υπέρταση;
- αθηροσκλήρωση;
- προηγούμενο έμφραγμα και εγκεφαλικό;
- αυξημένη πήξη του αίματος;
- υπερβολικό όριο χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα.
Ο τρόπος ζωής ενός ατόμου επηρεάζει επίσης: κακές συνήθειες, συχνό στρες, σωματική και πνευματική εξάντληση, ανενεργό τρόπο ζωής, διαταραχές ύπνου, υποσιτισμό.
Επηρεάζει έντονα την εμφάνιση αυτής της νόσου και τη χρήση φαρμάκων. Μεταξύ αυτών είναι η ινσουλίνη (αν δεν λαμβάνεται έγκαιρα για διαβήτη), ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία καρδιακών και ενδοκρινικών παθήσεων, καθώς και αντισυλληπτικά για γυναίκες.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ηλικία, η κληρονομικότητα και το δυσμενές οικολογικό περιβάλλον μπορεί να επηρεάσουν.
Θεραπεία
Κατά τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής θα χρειαστεί να νοσηλευτεί επειγόντως για ανάνηψη. Ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί επιλέγουν μια μεμονωμένη μέθοδο θεραπείας. Ίσως θα περιλαμβάνει ένα αποκλειστικά ιατρικό μέρος, και πιθανώς χειρουργική επέμβαση.
Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στην ανακούφιση της οξείας φάσης ενός εγκεφαλικού:
- αραιωτικά αίματος (για ισχαιμικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο);
- φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην αύξηση της πήξης του αίματος (για αιμορραγικό εγκεφαλικό),
- αντιυπερτασικά φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης;
- αντισπασμωδικά (εάν έχετε επιληπτικές κρίσεις καισπασμοί);
- ηρεμιστικά και ηρεμιστικά (εάν ο ασθενής έχει ψυχοσυναισθηματική υπερδιέγερση).
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η βλάβη είναι μεγάλη.
Στην ισχαιμική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για να αυξηθεί ο αυλός του αγγειακού στρώματος, να αφαιρεθεί ο θρόμβος που εμπόδισε τη ροή του αίματος και επίσης να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος μέσω του αγγείου αντικατάστασης.
Σε περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιματωμάτων, την ανακούφιση από το πρήξιμο των εγκεφαλικών ιστών και την αποκατάσταση της ακεραιότητας του κατεστραμμένου αγγείου. Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας του εγκεφάλου, η ανάρρωση και η θεραπεία απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
Στάδια αποκατάστασης
Μετά την επέμβαση, η παροχή αίματος στην παρεγκεφαλίδα αποκαθίσταται. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τη μελλοντική ζωή. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η ανάρρωση ξεκινά με μια περίοδο αποκατάστασης. Συνήθως στο χρόνο διαρκεί περισσότερο από 1,5 χρόνο. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής εργάζεται εντατικά και επιμελώς για να αποκαταστήσει τις χαμένες ικανότητες.
Η αποκατάσταση συνιστάται να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικών. Υπάρχουν ειδικά μαθήματα αποθεραπείας σε στενά εστιασμένα κέντρα. Το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπευτικές περιοχές:
- μασάζ;
- φυσιοθεραπεία;
- θεραπεία άσκησης;
- ασκήσεις για την εκπαίδευση του λόγου (μόνοι σας ή με τη βοήθεια λογοθεραπευτή),
- ψυχολογικόβοήθεια;
- σωματική δραστηριότητα σε προσομοιωτές για την αποκατάσταση του συντονισμού των κινήσεων;
- χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας: βελονισμός, χειρωνακτική θεραπεία, hirudotherapy.
Ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να αποκτήσει μια θετική στάση για ανάκαμψη.
Οι ειδικοί λένε ότι μόνο η πίστη στις δικές του δυνάμεις και η δουλειά στον εαυτό του θα βοηθήσουν στην ανάκτηση των χαμένων δεξιοτήτων.
Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες
Αιμορραγία στον ιστό της παρεγκεφαλίδας, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν αυτό το ζωτικό όργανο, απειλούν με σοβαρές επιπλοκές. Οι συνέπειες του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να προκαλέσουν:
- πρήξιμο των παρεγκεφαλιδικών ιστών;
- μετατόπιση δομών στην παρεγκεφαλίδα;
- εκτεταμένη νέκρωση νευρικών κυττάρων;
- ανάπτυξη κώματος;
- μοιραίο.
Μέσα σε ένα μήνα είναι δυνατή η εκδήλωση τέτοιων επιπλοκών: πνευμονία, καρδιακή ανεπάρκεια, επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό.
Εάν ο ασθενής επέζησε και υπέστη οξεία φάση εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε στο μέλλον θα αντιμετωπίσει έναν αριθμό περιορισμών στις λειτουργίες της ζωής:
- παράλυση άκρων;
- ασυντονισμός;
- μειωμένη κινητική λειτουργία;
- παραβίαση του λόγου (μερικές φορές η πλήρης απουσία της);
- τρόμος των άκρων λόγω αυξημένου τόνου μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.
Πολλοί ασθενείς, ακόμη και μετά την ανάρρωση, δεν μπορούν να σταθούν στο ένα πόδι. Συχνά προκύπτουν δυσκολίεςπροσπαθώντας να καθίσει σε μια καρέκλα. Υπάρχουν διακοπές στον καρδιακό ρυθμό, το επίπεδο εφίδρωσης αυξάνεται.
Για να μειωθούν οι εκδηλώσεις επιπλοκών, θα χρειαστεί μια μακρά διαδικασία αποκατάστασης. Ωστόσο, δεν θα είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητήρα.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση του εγκεφαλικού εγκεφαλικού προσφέρει, για να το θέσω ήπια, απογοητευτική. Δεν υπάρχει ελπίδα για πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στην παρεγκεφαλίδα.
50% πιθανότητα επικείμενου θανάτου. Πολλοί ασθενείς επέζησαν μετά από αυτή την ασθένεια, αλλά παρέμειναν ανάπηροι.
Η πρόγνωση είναι επικίνδυνη την πρώτη εβδομάδα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Όσοι επέζησαν ένα μήνα ή περισσότερο είναι σε καλύτερη θέση - το προσδόκιμο ζωής και οι πιθανότητες ανάρρωσης αυξάνονται.
Η συνεργασία με ψυχολόγο και λογοθεραπευτή θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασής σας. Είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιήσετε εργασίες που θα στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση του άγχους και στην εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Βεβαιωθείτε ότι βοηθάτε ηθικά στενούς ανθρώπους. Μόνο με θετική στάση και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού μπορείτε να ανακάμψετε, αν και μερικώς.
Εάν κινδυνεύετε από εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά προληπτικά μέτρα:
- κάνω αθλήματα;
- φορτώνετε επαρκώς το σώμα σωματικά;
- παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης;
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις;
- ελέγχετε περιοδικά τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα;
- κάντε σάρωση εγκεφάλου.
Φυσικά, ακολουθώντας αυτάτα προληπτικά μέτρα δεν μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή της νόσου. Ωστόσο, θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξής του.
Εάν είναι δυνατόν, λάβετε θεραπεία από ικανούς ειδικούς με μεγάλη εμπειρία. Η αποκατάσταση γίνεται καλύτερα σε ειδικό κέντρο. Το έμπειρο και εκπαιδευμένο προσωπικό, καθώς και ο κατάλληλος εξοπλισμός, θα σας βοηθήσουν να αναρρώσετε πιο γρήγορα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Όταν νιώσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι το κλειδί για τη μακροζωία σας.
