Η άρθρωση του καρπού είναι η ακτίνα και τα οστά του καρπού, συνδέονται κινητά. Μια εκτεταμένη κοίλη αρθρική επιφάνεια, η οποία είναι στραμμένη προς τον καρπό, βρίσκεται δίπλα στην άπω επιφάνεια του τριγωνικού χόνδρινου δίσκου. Αυτό, με τη σειρά του, συνδέεται με την κυρτή εγγύς επιφάνεια των οστών του καρπού της πρώτης σειράς της άρθρωσης: σκαφοειδές, σεληνιακό και τριεδρικό. Αυτά τα οστά σχηματίζουν την άρθρωση. Ο καρπός είναι η απόσταση μεταξύ του αντιβραχίου και του χεριού. Το όνομά του οφείλεται στο γεγονός ότι βρίσκεται «πίσω από το μετακάρπιο», στην εγγύς πλευρά του αντιβραχίου.
Η άρθρωση του καρπού σχηματίζεται από οστά τοποθετημένα σε 2 σειρές, τα οποία έχουν ακανόνιστο σχήμα και είναι σε διαφορετικά επίπεδα. Ως εκ τούτου, έχει ένα τέτοιο σγουρό σχήμα. Το άλλο του όνομα είναι ανατομικός ταμπακιέρας ή ακτινωτός βόθρος.
Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια τριγωνική κοιλότητα στο πίσω μέρος του χεριού στη βάση του αντίχειρα, ανάμεσα στους τένοντες του κοντού και του μακρού εκτείνοντάς τουκαι μακρύς απαγωγέας μυς. Αυτή η ονομασία δόθηκε από την αρχαιότητα, επειδή αυτή η περιοχή χρησιμοποιούταν για την τοποθέτηση και το μυρισμό καπνού.
Η ακτινωτή αρτηρία περνάει εδώ και μπορείς να νιώσεις τον παλμό. Δύο σειρές καρπιαίων οστών (άπω και εγγύς) έχουν 4 οστά η καθεμία, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα χόνδρινο στρώμα.
Με βάση τον αριθμό των σχηματιζόμενων οστών, η άρθρωση του καρπού ταξινομείται σε σύνθετη (περισσότερα από δύο οστά) και σύνθετη (υπάρχει χόνδρινος δίσκος), και στο σχήμα των αρθρικών επιφανειών ανήκει σε ελλειψοειδή και έχει δύο άξονες περιστροφής - οβελιαία και μετωπική.
Η σύνθεση της πρώτης σειράς της άρθρωσης του καρπού είναι η εξής:
- ναφιόμορφος, σεληνιακός, τριγωνικός (ή τριγωνικός) και πισίμορφος;
- δεύτερη σειρά - σε σχήμα αγκίστρου, κεφαλαίο, μεγάλο και μικρό πολυγωνικό.
Η άρθρωση του ανθρώπινου καρπού μπορεί να εκτελεί κινήσεις όπως η απαγωγή και η προσαγωγή του χεριού - κατά μήκος του οβελιαίου άξονα. κάμψη και επέκταση - κατά μήκος του μετωπικού άξονα. το ελλειπτικό σχήμα της άρθρωσης επιτρέπει κυκλικές περιστροφές του χεριού.
Τα οστά του καρπού περιβάλλονται από συνδέσμους - παράπλευρη ακτίνα και ωλένη. Τα οποία συνδέονται με τη στυλοειδή απόφυση της ωλένης στο ένα άκρο, και στο πισιόμορφο οστό στο άλλο. Υπάρχουν ακόμη 2 μικρότεροι σύνδεσμοι του καρπού - ραχιαίος και παλαμιααίος.
Η ένωση των οστών του καρπού μπορεί να κάνει κινήσεις λόγω των γύρω μυών. Όλοι οι μύες της άρθρωσης συνδυάζονται σε 4 ομάδες:
- Ομάδα 1 - υπεύθυνη για την κάμψη του καρπού και του μικρού δακτύλου.
- Ομάδα 2 - εκτείνει τον καρπό και αφαιρεί το χέρι.
- Ομάδα 3 - παίρνει μακριάχεριού και εμπλέκεται στην κάμψη του καρπού.
- Ομάδα 4 - εμπλέκεται στην προσαγωγή και επέκταση του καρπού.
Η παροχή αίματος στον καρπό προέρχεται από τις ακτινικές, τις ωλένιες και τις μεσόστενες αρτηρίες. Η εκροή αίματος μέσω των φλεβών πραγματοποιείται από δύο ακτινικές, ωλένιες και μεσοοστικές φλέβες, καθώς και από το παλαμιαίο φλεβικό τόξο του καρπού.
Ένα από τα ενδιαφέροντα χαρακτηριστικά του καρπού είναι ότι δεν υπάρχει πρακτικά λίπος πάνω του και κάτω από το λεπτό δέρμα, η ανατομία της άρθρωσης, δηλαδή τα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του καρπού, είναι εύκολα αισθητή.
Αιτίες καταγμάτων
Η πιο κοινή αιτία καταγμάτων της ακτίνας (ακτίνας) είναι η πτώση ενός ατόμου σε τεντωμένο χέρι με έμφαση στην παλάμη. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι πιθανοί όταν πέφτουν από ύψος του ύψους τους, για παράδειγμα, σε πάγο, σε ατύχημα, οδήγηση ποδηλάτου ή μοτοσικλέτας.
Προωθήστε το κάταγμα δοκού και την οστεοπόρωση. Σε αυτή την περίπτωση, τα οστά γίνονται εύθραυστα λόγω έλλειψης ασβεστίου, και ακόμη και με ένα ελαφρύ χτύπημα σπάνε εύκολα. Η παθολογία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους μετά από 60 χρόνια. Οι τραυματισμοί και τα κατάγματα των οστών του καρπού πρέπει να αντιμετωπίζονται πολύ προσεκτικά, διαφορετικά οδηγούν σε συσπάσεις.
Ταξινόμηση καταγμάτων
Ένα κάταγμα στο θύμα πρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί, αλλά και να ταξινομηθεί. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής και της βοήθειας. Επομένως, προτείνουμε να μελετήσουμε πώς υποδιαιρούνται τα κατάγματα της ακτίνας της άρθρωσης του καρπού:
- Εξωαρθρική και ενδοαρθρική. στην τελευταία περίπτωση, το κάταγμα με τη γραμμή του είναι στο πολύάρθρωση.
- Comminuted - το οστό σπάει σε περισσότερα από τρία θραύσματα;
- Ανοιχτό και κλειστό κάταγμα, ανάλογα με την παρουσία δερματικής βλάβης.
Το κάταγμα μπορεί να αφορά την ακτίνα ή τα οστά του καρπού. Στην άρθρωση, το ακτινωτό οστό τις περισσότερες φορές σπάει, ακολουθούμενο από τη συχνότητα του ναυτικού.
Επίσης, τα κατάγματα χωρίζονται σε κάμψη και εκτατή. Το κάταγμα του Colles είναι εκτεινόμενο. Με αυτό το σημείο κρούσης πέφτει στην παλάμη, δηλαδή το άτομο έπεσε στην παλάμη. Η ακτίνα σπάει από το άπω άκρο ψηλότερα, πιο κοντά στο αντιβράχιο. Τα οστικά θραύσματα συνήθως μετατοπίζονται εγγύς προς τα πάνω από την παλάμη, δηλ. στην περιοχή του αντίχειρα και πιο κοντά στην πλάτη. Ένα τέτοιο κάταγμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός εξογκώματος που ονομάζεται ξιφολόγχη. Η σταθεροποίηση είναι αρκετά γρήγορη λόγω της καλής κυκλοφορίας του αίματος σε αυτή την περιοχή της δέσμης.
Το κάταγμα του Smith είναι κάμψη ή ανάστροφο κάταγμα Colles. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Η καταστροφική δύναμη κατευθύνεται στην πίσω επιφάνεια του καρπού. Αυτό είναι δυνατό εάν σε μια σύγκρουση ένα άτομο προσγειώθηκε ανάσκελα και έπεσε στο πίσω μέρος του χεριού του. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, ο καρπός γίνεται σαν πιρούνι, τα θραύσματα της δοκού μετατοπίζονται προς την παλάμη. Συχνά ένα τέτοιο κάταγμα είναι ανοιχτό, με έντονη αιμορραγία.
Μεταξύ των οστών του καρπού, το σκαφοειδές είναι πιο πιθανό να σπάσει από τα άλλα, ακολουθούμενο από το μήλο. Αλλά οποιοδήποτε από τα άλλα οκτώ μπορεί επίσης να σπάσει.
Τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν να χωριστούν κατά μήκος της γραμμής του κατάγματος, παρουσία ανάμειξης ή ανάλογα με την τοποθεσία. Η μετατόπιση των οστών του καρπού (τα θραύσματά τους) κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος προκαλεί πάντα παραμόρφωση του καρπούπεριοχές. Δυστυχώς, μερικές φορές το χέρι παραμένει μεταλλαγμένο για πάντα.
Στο οστό του οστού, η γραμμή του κατάγματος μπορεί να περάσει στο εγγύς, μεσαίο και άπω τμήμα. Αρκετά συχνά υπάρχει ένα συνδυασμένο ή συνδυασμένο κάταγμα των οστών του καρπού, στο οποίο υποφέρουν η άρθρωση και τα ίδια τα οστά του καρπού. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο, πέφτοντας, βάζει το χέρι του κάτω από αυτό ή μια εξωτερική δύναμη ενεργεί στο χέρι του. Για παράδειγμα, σε έναν αγώνα.
Ανάλογα με τη δύναμη της δράσης, τα κατάγματα μπορεί να είναι εγκάρσια και θρυμματισμένα. Το εγκάρσιο έχει ζυγές μάρκες.
Συνήθη συμπτώματα καταγμάτων καρπού
Εάν, ως αποτέλεσμα μιας πτώσης, κάποιος προσγειώθηκε στο χέρι του και αισθανόταν αμέσως οξύ πόνο στον καρπό, περιορισμένη κινητικότητα, οίδημα, αιμάτωμα ή μώλωπες, παραμόρφωση του καρπού, κρήξιμο ή τσούξιμο, μούδιασμα τα δάχτυλα, αυτό δείχνει κάταγμα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Μετά από κάταγμα των οστών του καρπού του χεριού, τα συμπτώματα, κατά κανόνα, είναι πάντα έντονα, η κλινική αναπτύσσεται γρήγορα και άμεσα. Οι εκδηλώσεις συμβαίνουν σχεδόν ταυτόχρονα, αλλά η πρώτη από αυτές είναι ο πόνος. Μπορεί να ακτινοβολεί στο χέρι και στο αντιβράχιο. Πάντα επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να σφίξετε το χέρι σε μια γροθιά ή να λυγίσετε. Ο άξονας του πόνου εκτείνεται κατά μήκος του οστού του οστού, δηλ. στον άξονα του αντίχειρα και του δείκτη.
Αιματώματα και μώλωπες εμφανίζονται όταν σπάνε τα τριχοειδή αγγεία και το υγρό εισέρχεται στον διάμεσο χώρο. Αυτός είναι ο μηχανισμός του οιδήματος. Με μαζικούς τραυματισμούς, αιμορραγίες ή αιματώματα της εκτεταμένηςχαρακτήρας.
Όλα αυτά οδηγούν σε αναγκαστική θέση του χεριού για μείωση του πόνου. Ο άντρας την κρατάει ακίνητη. Σε ανοιχτά κατάγματα, το τραύμα έχει σχεδόν πάντα ρήξεις που μπορεί να μολυνθούν.
Στην ακτινογραφία, η γραμμή του κατάγματος είναι πάντα ευδιάκριτη. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί εξίσου να υποδηλώνει όχι μόνο κάταγμα των οστών της άρθρωσης του καρπού, αλλά και εξάρθρωση, αρθροπάθεια, φλεγμονή, οστεοπόρωση. Η διαφορά είναι ότι ο προσβεβλημένος βραχίονας διατηρεί πλήρη ή μερική κινητικότητα. Κάθε οστό σε ένα κάταγμα έχει τα δικά του σημάδια.
Συμπτώματα μεμονωμένων καταγμάτων οστών
Έτσι, η φύση του πόνου και των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το οστό της άρθρωσης που έχει σπάσει:
- Για το σκαφοειδές άλγος είναι χαρακτηριστικός στον ακτινωτό βόθρο, στη βάση του αντίχειρα. Εάν το σηκώσετε, εμφανίζεται πόνος με κρούση 1 και 2 δακτύλων. Πονάει να λύνεις το χέρι, καθώς και να το σφίγγεις σε γροθιά. Υπάρχει οίδημα και μώλωπες στο σημείο του τραυματισμού. Παρουσία μετατόπισης, η άρθρωση παραμορφώνεται, θραύσματα μπορεί να δημιουργηθούν και να είναι παθολογικά κινητά. Οι ενεργητικές και παθητικές εκούσιες κινήσεις του χεριού είναι περιορισμένες.
- Το κάταγμα του μήκους οστού εκδηλώνεται με πόνο στο σημείο του κατάγματος και στην περιοχή των 3 και 4 δακτύλων. εμφανίζονται πρήξιμο και μώλωπες. Η επέκταση του καρπού προκαλεί έντονο πόνο.
- Συμπτώματα κατάγματος άλλων ραδιοκαρπικών οστών - πόνος στον καρπό και οίδημα κατά την ψηλάφηση του σημείου του τραυματισμού, πόνος όταν το δάχτυλο είναι φορτωμένο, ο άξονας του οποίου διέρχεται από το κατεστραμμένο οστό.
Διάγνωση
Επειδή τα συμπτώματα στην περίπτωση μώλωπες, διαστρέμματα και εξαρθρήματα είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές για αξιόπιστη διάγνωση. Αυτό θα σας βοηθήσει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.
Επιπλοκές τραυματισμού
Επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από λανθασμένο γύψινο νάρθηκα ή στερέωση, καθώς και από καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό όταν ένα άτομο θεώρησε το κάταγμά του ως απλό μώλωπα.
Με ψευδή άρθρωση του οστού του οστού, παρατηρείται παραβίαση της λειτουργικότητας του καρπού και η αυξημένη κινητικότητά του. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό στους ηλικιωμένους.
Όταν αντιμετωπιστεί αργά, ένα κάταγμα του βραχίονα με μετατοπισμένο καρπό μπορεί να επουλωθεί λανθασμένα, με βλάβη στη νευροαγγειακή δέσμη. Τότε το σύνδρομο πόνου γίνεται χρόνιο, οι λειτουργίες του χεριού διαταράσσονται και παραμορφώνεται. Είναι επίσης πιθανό κάταγμα καθυστερημένης ένωσης και μη ένωσης των οστών του καρπού.
Διαδικασία θεραπείας
Η διαδικασία θεραπείας ενός κατάγματος καρπού χωρίζεται σε διάφορα στάδια:
- πρώτες βοήθειες;
- εξέταση γιατρού;
- φαρμακευτική ανακούφιση του συνδρόμου πόνου;
- κύρια θεραπεία;
- αποκατάσταση.
Όταν το κάταγμα δεν είναι πολύπλοκο και δεν υπάρχει μετατόπιση, αρκεί η ακινητοποίηση με γύψο.
Όταν τα θραύσματα μετατοπίζονται, η σωστή ανατομική τους θέση θα πρέπει να αποκατασταθεί, δηλ. να οριστεί - αυτή είναι η αρχική διαδικασία.
Διαφορετικά θα αναπτυχθεί αρθροπάθεια. Λόγω του πόνου της επέμβασης, γίνεται με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης. Η στερέωση του οστού επιτυγχάνεται χάρη στον εφαρμοσμένο γύψο.
Με ανοιχτό κάταγμα, ο ασθενής τοποθετείται στη συσκευή συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής Ilizarov, δηλαδή, αυτή είναι η ακινητοποίηση του οστού από έξω. Με μια κανονική διαδικασία σύντηξης, μετά από δύο εβδομάδες αφαιρείται και αντικαθίσταται με γύψινο νάρθηκα.
Ο έλεγχος της κατάστασης πραγματοποιείται με ακτινογραφία. Για τη θεραπεία ενός κατάγματος της ακτίνας της άρθρωσης του καρπού χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Εάν το ακτινωτό κάταγμα είναι χωρίς μετατόπιση, τότε εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας πλάτης από το άνω τρίτο του αντιβραχίου έως τη βάση των δακτύλων για 2-3 εβδομάδες. Η βούρτσα είναι ελαφρώς λυγισμένη.
Μετά από αυτό το διάστημα συνταγογραφούνται θεραπευτικές ασκήσεις, η έμφαση των οποίων είναι στα δάχτυλα. Αυτή τη στιγμή, είναι δυνατή η χρήση UHF στην περιοχή του κατάγματος. Η ενεργός ανάπτυξη της άρθρωσης ξεκινά μετά την αφαίρεση του γύψου. Συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπεία.
Εάν το οστό είναι κατεστραμμένο χωρίς θραύσματα, εφαρμόζεται γύψος για περίοδο 4 έως 6 εβδομάδων.
Σε θρυμματισμένους τραυματισμούς, η διαδερμική διααρθρική καθήλωση χρησιμοποιείται για έως και 6 εβδομάδες για την ακινητοποίηση των υπολειμμάτων και την αποφυγή εξάρθρωσης. Η ακτινογραφία ελέγχου πραγματοποιείται σε μια εβδομάδα. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή καθημερινά και χωρίς αποτυχία.
Σε περίπτωση κατάγματος με μετατόπιση, κατά την οποία τα θραύσματα επανατοποθετήθηκαν, οι βολές ελέγχου γίνονται κάθε 10 ημέρες για ένα μήνα. Ο έλεγχος σάς επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι τα οστά είναι ακίνητα μετά τη στερέωση. Τις πρώτες μέρες μετά το κάταγμα, είναι απαραίτητο να προσέξουμε τα δάχτυλα, την πιθανότητα των κινήσεών τους. Η υπερβολική συμπίεση του γύψου μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και νευρίτιδα των περιφερικών νεύρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να κόψει τον μαλακό επίδεσμο και να λυγίσει ελαφρά τις άκρες του νάρθηκα.
Οι ενεργητικές κινήσεις των δακτύλων πρέπει να γίνονται από τη δεύτερη ημέρα εφαρμογής του νάρθηκα. Και αφού αφαιρέσετε το πρήξιμο και τον πόνο, πρέπει να κάνετε κινήσεις με την άρθρωση του καρπού - πρηνισμός και υπτιασμός.
Από συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή:
- παρασκευάσματα ασβεστίου σε συνδυασμό με βιταμίνη D, "Osteogenon", "Ostemax", μούμια, σύμπλοκα πολυβιταμινών με μέταλλα;
- επορθωτικά φάρμακα;
- αναλγητικά τις πρώτες μέρες για την εξάλειψη του πόνου.
Η μόλυνση απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η διατροφή, η βοτανοθεραπεία γίνονται σημαντικά.
Στερέωση κατάγματος Colles
Σε περίπτωση κατάγματος εκτείνοντα, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει έλξη (διάταση) κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου με το χέρι και ταυτόχρονα αντίστροφη έλξη προς την αντίθετη κατεύθυνση πίσω από τον ώμο. Αφού ολοκληρωθεί η διάταση, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας πλάτης γύψου και το χέρι τοποθετείται με την παλαμιαία επιφάνεια προς τα κάτω.
Στερέωση κατάγματος Smith
Σε κάταγμα κάμψης, η επανατοποθέτηση είναι παρόμοια, αλλά το άπω θραύσμα μετακινείται στο πίσω μέρος του χεριού. Η στερέωση του κατάγματος πραγματοποιείται επίσης με επίδεσμο παλάμης πλάτης, το χέρι τοποθετείται με την παλάμη προς τα πάνω.
Χειρουργική
Η επέμβαση γίνεται σε περιπτώσεις που τα μετατοπισμένα θραύσματα βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση, δεν συγκρατούνμετά την επανατοποθέτηση στη σωστή θέση.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός τραύματος συγκολλάται με βελόνες πλεξίματος, βίδες ή πλάκες τιτανίου.
Οι χειρουργοί μείωσης παράγουν ανοικτές και κλειστές μεθόδους, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος καθεαυτό. Η κλειστή επέμβαση απαιτεί λιγότερο χρόνο και είναι ατραυματική. Γίνεται χωρίς τομές στο δέρμα. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι στα προεξέχοντα άκρα των ακτίνων μέσω των οποίων μπορεί να μολυνθεί το τραύμα. Αυτό καθυστερεί επίσης τη διαδικασία αποκατάστασης για τέτοια κατάγματα.
Η ανοιχτή επανατοποθέτηση του χεριού γίνεται με κλασική τομή και εξάλειψη της μετατόπισης χρησιμοποιώντας τα παραπάνω συνδετήρες. Η ανάπτυξη της άρθρωσης συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα και η χρήση γύψου δεν είναι απαραίτητη.
περίοδος αποκατάστασης
Αυτή η περίοδος είναι τελική και σημαντική, από αυτήν εξαρτάται η περαιτέρω εργασία του πινέλου. Περιλαμβάνει:
- θεραπεία άσκησης (φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις);
- μασάζ και ανάπτυξη της άρθρωσης με ενεργητικές και παθητικές κινήσεις.
Το πρόγραμμα ανάπτυξης επιλέγεται ατομικά από γιατρό αποκατάστασης και πραγματοποιείται υπό την επίβλεψή του. Σύμφωνα με τη φύση του κατάγματος, αναπτύσσει μεμονωμένες ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του χεριού.
Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι οι τραυματισμοί στον καρπό δεν είναι απειλητικοί για τη ζωή, αλλά φέρνουν πολλές δυσάρεστες στιγμές στη θεραπεία και την αποκατάστασή τους. Για να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού.
