Στον σημερινό κόσμο υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής. Επιτεύγματα παρατηρούνται σε όλους τους τομείς. Αυτό ισχύει για χειρουργικές και θεραπευτικές μεθόδους θεραπείας, διαγνωστικές και επιστημονικές ανακαλύψεις. Η οφθαλμολογία δεν αποτελεί εξαίρεση. Με την έλευση των μικροχειρουργικών τεχνικών, η οφθαλμική χειρουργική έχει γίνει πολύ πιο ασφαλής και αποτελεσματική. Τα πλεονεκτήματα της σύγχρονης οφθαλμολογίας είναι η γρήγορη και ανώδυνη αποκατάσταση της όρασης. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς οφθαλμού, που παλαιότερα φαινόταν αδύνατη, πραγματοποιείται πλέον σε όλα τα εξειδικευμένα κέντρα. Ως αποτέλεσμα της κερατοπλαστικής, πολλοί άνθρωποι ανακτούν την ικανότητα να βλέπουν τον κόσμο γύρω τους.
Μεταμόσχευση κερατοειδούς – τι είναι;
Αυτή η επέμβαση έχει επιστημονική ονομασία - κερατοπλαστική. Ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση κερατοειδούς. Δεδομένου ότι αυτό το όργανο της όρασης δεν έχει παροχή αίματος, στις περισσότερες περιπτώσεις ριζώνει και η επέμβαση θεωρείται επιτυχής. Μετά την κερατοπλαστική, η όραση βελτιώνεται σημαντικά ή αποκαθίσταται πλήρως. Η μεταμόσχευση του κερατοειδούς των ματιών από δότη είναι κυρίως συχνή. Τα κατεστραμμένα μέρη ή το όργανο ως σύνολο αντικαθίστανται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση γίνεται με τεχνητό υλικό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Παρόλα αυτά, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν την κερατοπλαστική με τοπική αναισθησία. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης παρατηρείται σχεδόν πάντα και οι επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνιες. Για αυτούς τους λόγους, η κερατοπλαστική είναι μια περιζήτητη θεραπεία παγκοσμίως.
Πότε γίνεται η μεταμόσχευση κερατοειδούς;
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης κερατοειδούς γίνεται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τραύμα και οι φλεγμονώδεις ασθένειες είναι η αιτία της βλάβης των οργάνων. Και στις δύο περιπτώσεις, παρατηρείται σημαντική επιδείνωση της όρασης ή πλήρης απώλεια της ορατότητας (λιγότερο συχνά). Μερικές φορές η κερατοπλαστική εκτελείται για αισθητικούς σκοπούς. Διακρίνονται οι παρακάτω λόγοι για τους οποίους γίνεται η επέμβαση:
- Μια πληγή στα μάτια. Τα αίτια μπορεί να είναι τόσο δυστροφικές ασθένειες όσο και τραυματισμοί του οργάνου της όρασης.
- αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτό αναφέρεται σε εκείνες τις μορφές που δεν επιδέχονται θεραπευτική αγωγή. Αυτές περιλαμβάνουν τη δυστροφική, φυσαλιδώδη αμφιβληστροειδοπάθεια.
- Τραυματισμός στον κερατοειδή. Μπορεί να εμφανιστεί όταν διάφορα ξένα σώματα εισέρχονται στο μάτι.
- Χημικά εγκαύματα.
- Αραίωση της στιβάδας του κερατοειδούς. Παρατηρείται σε μια ασθένεια όπως ο κερατόκωνος.
- Ελκωτικά και διαβρωτικά ελαττώματα.
- Ουλές.
- Θόλωση του κερατοειδούς. Συνήθως το αποτέλεσμα των διαδικασιών λέιζερ.
- Καλλυντικά ελαττώματα.
Αντενδείξεις για κερατοπλαστική
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μικροχειρουργική των ματιών είναι ένας τομέας της ιατρικής που είναι ευρέως προσβάσιμος. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στα μάτια είναι σπάνιες. Η κερατοπλαστική γίνεται για όλους όσους έχουν τα αναφερόμενα ελαττώματα. Δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για αυτήν την επέμβαση. Παρόλα αυτά, υπάρχουν 3 συνθήκες στις οποίες απαγορεύεται η κερατοπλαστική. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οφθαλμική πληγή που έχει παροχή αίματος. Η παρουσία αιμοφόρων αγγείων καθιστά τη μεταμόσχευση κερατοειδούς αναποτελεσματική.
- Συνδυασμός καταρράκτη και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (γλαύκωμα).
- Συννοσηρότητες με υψηλή πιθανότητα απόρριψης μοσχεύματος. Αυτά περιλαμβάνουν ανοσολογικές παθολογίες, μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη.
Ποιοι είναι οι τύποι κερατοπλαστικής
Όπως οι περισσότερες επεμβάσεις, έτσι και η κερατοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Εξαρτάται από τον τύπο του μοσχεύματος (δότης ή τεχνητό κερατοειδή), το μέγεθος και το βάθος του ελαττώματος. Η κερατοπλαστική μπορεί να είναι ολική ή μερική. Στην πρώτη περίπτωση αντικαθίσταται ολόκληρος ο κερατοειδής. Στο δεύτερο - μέρη του οργάνου, το μέγεθος του μοσχεύματος είναι από 4 έως 6 mm. Επιπλέον, μερικές φορές πραγματοποιείται υποολική αμφιβληστροειδοπλαστική. Σημαίνει την αντικατάσταση του κερατοειδούς σχεδόν σε ολόκληρη την περιοχή, με εξαίρεση ένα μικρό χείλος (1-2 mm) που βρίσκεται γύρω από το άκρο. Ανάλογα με το βάθος της βλάβης, από άκρο σε άκρο και στρώμα προς στρώμαμεταμόσχευση. Στην πρώτη περίπτωση, το ελάττωμα καταλαμβάνει ολόκληρο το πάχος του οργάνου. Η πολυεπίπεδη αμφιβληστροειδοπλαστική μπορεί να είναι πρόσθια και οπίσθια (το εξωτερικό ή το εσωτερικό τοίχωμα του κερατοειδούς προσβάλλεται). Ως όργανο δότη, χρησιμοποιείται πτωματικό υλικό, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών. Το τεχνητό μόσχευμα γίνεται σε ειδικά εργαστήρια.
Πώς να προετοιμαστείτε για κερατοπλαστική;
Η μικροχειρουργική των ματιών, όπως και άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, περιλαμβάνει προετοιμασία πριν από την πραγματοποίηση της παρέμβασης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπευτική θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών. Αυτό ισχύει για τυχόν λοιμώξεις των ματιών και των βλεφάρων (επιπεφυκίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα). Μετά τη θεραπεία της λοίμωξης, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση των οργάνων της όρασης. Γίνεται οφθαλμολογική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις (UAC, OAM, βιοχημεία αίματος). Είναι επίσης απαραίτητο να μάθουμε ποιες παθολογίες έχει ο ασθενής. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς ορισμένες ασθένειες μπορεί να αποτελούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Την παραμονή της αμφιβληστροειδοπλαστικής, είναι απαραίτητο να τηρηθεί ένα "πεινασμένο σχήμα".
Τεχνική μεταμόσχευσης κερατοειδούς
Η μεταμόσχευση κερατοειδούς γίνεται με χρήση ειδικού μικροχειρουργικού εξοπλισμού. Για τη διενέργεια αμφιβληστροειδοπλαστικής, εκτελούνται τόσο η παραδοσιακή χειρουργική όσο και η επέμβαση με λέιζερ. Τα τελευταία χρόνια, η δεύτερη μέθοδος θεωρείται προτιμότερη, καθώς μειώνει τη μετεγχειρητική περίοδο και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς ματιού έχει μια συγκεκριμένη τεχνική. Αρχικά, ο ασθενής ξαπλώνεται στον καναπέ και γίνεται αναισθησία. Μετά από αυτό, τα βλέφαρα και το μάτι στερεώνονται (πέρα από την άκρη του σκληρού χιτώνα). Το επόμενο στάδιο είναι η αφαίρεση του κατεστραμμένου οργάνου ή μέρους αυτού (που εκτελείται με λέιζερ ή χειρουργικό όργανο). Το επόμενο βήμα είναι η μεταμόσχευση κερατοειδούς. Το τελικό στάδιο περιλαμβάνει την εξέταση των ραφών, την εξέταση για επιπλοκές.
Μετεγχειρητική περίοδος για κερατοπλαστική
Μετά από μεταμόσχευση κερατοειδούς, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για τουλάχιστον μερικές ώρες. Παρά το γεγονός ότι επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι του, χρειάζεται να εξεταστεί από οφθαλμίατρο. Επίσης, μετά την επέμβαση συνιστάται ένα φειδωλό σχήμα για τα μάτια (ελάχιστη πίεση στο όργανο όρασης). Με χειρουργική διόρθωση, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από μερικούς μήνες (έως και ένα χρόνο). Πιθανές επιπλοκές της κερατοπλαστικής είναι αιμορραγία, φλεγμονή, απόρριψη μοσχεύματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζεται δυσφορία, φωτοφοβία, κνησμός κ.λπ. Οποιαδήποτε συμπτώματα είναι αιτία για επείγουσα έκκληση στον οφθαλμίατρο.
Μεταμόσχευση κερατοειδούς: κριτικές ειδικών
Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αμφιβληστροειδοπλαστική είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης της όρασης. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς που δεν έχουν αντενδείξεις. Οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με την επέμβαση. Η όραση διατηρείται για πολλά χρόνια μετά τη μεταμόσχευση και οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Αυτή τη στιγμή, η μεταμόσχευση με λέιζερ του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού θεωρείται ότι κυριαρχεί. Το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από την επιλογή της κλινικής. μέση τιμήείναι 50-70 χιλιάδες ρούβλια ανά μάτι. Όταν επιλέγετε ένα τεχνητό μόσχευμα, το κόστος διπλασιάζεται.
