Κατά τη διάρκεια της Σοβιετικής Ένωσης, μια τόσο τρομερή ασθένεια όπως η φυματίωση θεωρούνταν σχεδόν νικημένη. Όταν η χώρα κατέρρευσε, πολλές δημοκρατίες βρέθηκαν ξανά υπό την απειλή της εξάπλωσης της μόλυνσης. Η μόλυνση στην παιδική ηλικία μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ένα άτομο θα παραμείνει ανάπηρο για τη ζωή. Αλλά ταυτόχρονα, πολλοί γονείς αρνήθηκαν πρόσφατα να εμβολιαστούν και να πραγματοποιήσουν εξετάσεις, χωρίς να λάβουν υπόψη το γεγονός ότι η αντίδραση Mantoux είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρειάζεται ο καθένας για να αποφύγει την ανάπτυξη σοβαρής και επικίνδυνης παθολογίας.
Ιστορία της προέλευσης του τεστ Mantoux
Για πρώτη φορά, μια ουσία που ονομάζεται φυματίνη χρησιμοποιήθηκε στις αρχές του εικοστού αιώνα από τον Charles Mantoux. Με τη βοήθειά του, πραγματοποιήθηκε μια δοκιμή Mantoux. Χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα, πραγματοποιείται κάθε χρόνο για παιδιά από 12 μηνών. Οι γιατροί λένε ότι η αντίδραση Mantoux είναι η πιο αξιόπιστη, ασφαλής καιμια απλή μέθοδος για την πρόληψη της εξάπλωσης μιας τόσο τρομερής ασθένειας όπως η φυματίωση.
Μετά την ανακάλυψη του βακίλλου της φυματίωσης από τον Robert Koch, άρχισαν να γίνονται προσπάθειες για να βρεθεί μια θεραπεία για αυτή την τρομερή ασθένεια, μεταξύ άλλων από τον ίδιο τον μικροβιολόγο. Κατάφερε να δημιουργήσει μια ουσία που ονομάζεται φυματίνη. Σύμφωνα με τον Robert Koch, ήταν σε θέση να προστατεύσει την ανθρωπότητα από την παθολογία. Από τότε, η φυματίνη έχει δοκιμαστεί σε ανθρώπους, αλλά όπως αποδείχθηκε, δεν μπορεί να απαλλαγεί από την ασθένεια.
Ταυτόχρονα, χάρη στον Γάλλο γιατρό Charles Mantoux, η ουσία δοκιμάστηκε ως διαγνωστικό τεστ για την παρουσία της νόσου. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ένας Γάλλος γιατρός παρατήρησε ότι οι οργανισμοί ενός υγιούς και μολυσμένου ατόμου αντιδρούν διαφορετικά στην εισαγωγή του φαρμάκου.
Μετά από λίγο, η διαγνωστική μελέτη ονομάστηκε τεστ Mantoux. Δεν είναι εμβόλιο, όπως πιστεύουν ορισμένοι γονείς, αλλά ένα ασφαλές και ωφέλιμο τεστ αλλεργίας που χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο.
αντίδραση Mantoux και BCG
Μετά τη γέννηση ενός μωρού που μόλις γεννήθηκε, το BCG εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο μαιευτήριο, την 3η-7η ημέρα της ζωής του παιδιού.
Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η ανάπτυξη αντισωμάτων στα βακτήρια της φυματίωσης στο σώμα του νεογέννητου. Και το πρώτο τεστ Mantoux πραγματοποιείται για να καταλάβουμε αν αυτό έχει επιτευχθεί. Η αντίδραση πρέπει να είναι θετική, διαφορετικά γίνεται σαφές ότι η παραγωγή αντισωμάτων δεν έχει συμβεί, η αντίδρασηο οργανισμός του μωρού δεν ανταποκρίθηκε στην εισαγωγή της ουσίας. Αυτά τα παιδιά επανεμβολιάζονται όταν είναι έξι ετών. Επίσης, τα παιδιά με αρνητική αντίδραση στην αρχική εισαγωγή της φυματίνης πρέπει να κάνουν τεστ Mantoux δύο φορές το χρόνο.
Πώς λειτουργεί
Ο μηχανισμός δράσης του δείγματος είναι απλός. Όταν εισάγεται μια ουσία, εμφανίζεται μια αντίστοιχη αντίδραση. Εάν στο παρελθόν υπήρχε επαφή με βάκιλο φυματίωσης, τότε στο σώμα του ερευνητή υπάρχουν ανοσοκύτταρα σε μια ορισμένη ποσότητα που «θυμήθηκαν» το παθογόνο και είναι έτοιμα να τον συναντήσουν ξανά. Η εκ νέου αντιμετώπιση του ιού ενεργοποιεί μια ισχυρή απάντηση για την καταστροφή του.
Τα αποτελέσματα της εξέτασης θα δείξουν την κατάσταση της άμυνας του ασθενούς. Ίσως η έλλειψη ανοσίας, η υπερβολική δραστηριότητά της ή τα πάντα να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
Εάν υπήρξε επαφή με τη μόλυνση στο παρελθόν, η ανθρώπινη ανοσία λειτουργεί κανονικά, όταν ο οργανισμός ξανασυναντήσει το παθογόνο, το σώμα θα αντιδράσει με μέτρια φλεγμονή στην περιοχή της ένεσης φυματίνης. Αν δεν υπήρχε επαφή, δεν θα υπάρξει αντίδραση.
Πότε και πώς γίνεται το τεστ Mantoux
Η πρώτη εξέταση γίνεται όταν το μωρό είναι ενός έτους. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγξετε εάν το εμβόλιο BCG λειτουργεί. Στο μέλλον, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε χρόνο. Στην εφηβεία, η εξέταση πραγματοποιείται λιγότερο συχνά, για τους ενήλικες είναι απαραίτητη σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν καταγράφονται εστίες της νόσου στην περιοχή και δεν υπάρχουν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.
Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια. Ταυτόχρονα, τα χέρια εναλλάσσονται: ένα έτος - δεξιά, το άλλο - αριστερά. Αυτό δημιουργεί μια μικρή φούσκα. Μετά τη διεξαγωγή της αντίδρασης Mantoux σε ένα παιδί, οι κανόνες και οι αποκλίσεις αξιολογούνται μετά από 72 ώρες.
Πώς λαμβάνονται οι μετρήσεις
Τρεις ημέρες αργότερα, θα υπάρξει ερυθρότητα με μια πυκνή βλατίδα στο σημείο της ένεσης. Στη διαδικασία μέτρησης, η διάμετρος της ερυθρότητας δεν λαμβάνεται υπόψη, μόνο το μέγεθος της βλατίδας έχει σημασία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιούνται διαφανείς χάρακες, οι οποίοι εφαρμόζονται κατά μήκος του βραχίονα. Για να γίνει το αποτέλεσμα όσο το δυνατόν ακριβέστερο, μερικές φορές η βλατίδα κυκλώνεται με στυλό και μετά γίνονται μετρήσεις.
Αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί: κανόνες και αποκλίσεις
Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να είναι:
- Θετικό. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φώκιας. Υποδεικνύει ότι δεν υπάρχουν ενεργά βακτήρια, αλλά υπάρχουν αντισώματα. Με τη σειρά του, μια τέτοια αντίδραση χωρίζεται σε ήπια (σφράγιση με διάμετρο 5-9 mm), μεσαία (μέγεθος βλατίδας 10-14 mm), έντονη (διάμετρος 15-16 mm), έντονα θετική (πάνω από 17 mm ή με σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στο δέρμα, διογκωμένοι λεμφαδένες, οίδημα). Είναι ένας λόγος να επικοινωνήσετε με έναν φθίατρο και να πραγματοποιήσετε πρόσθετες μελέτες προκειμένου να προλάβετε εάν υπάρχουν αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης στον οργανισμό σε ενεργή κατάσταση.
- Αρνητικό. Δεν υπάρχουν καθόλου αντιδράσεις. Αυτό είναι απόδειξη ότι δεν υπάρχουν ενεργά παθογόνα στο σώμα, ωστόσο, καθώς και ανοσία. Πότε γίνεται ξανά η αντίδραση Mantoux αν διαπιστωθεί τέτοια απόκλιση; Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής δύο φορές το χρόνο καιελέγξτε προσεκτικά την πιθανότητα μόλυνσης.
- Αμφίβολο. Με μια τέτοια αντίδραση, μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα, αλλά χωρίς βλατίδα ή δεν θα υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα ισοδυναμεί με αρνητικό.
Συστροφή τεστ φυματίνης
Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα του τεστ που μόλις εκτελέστηκε αλλάζει δραματικά σε σύγκριση με το προηγούμενο και δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για μια τέτοια παράβαση. Η αντίδραση, η οποία ήταν αρνητική, αλλάζει σε θετική, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία παθογόνου στο σώμα. Αυτό σχεδόν πάντα υποδηλώνει μόλυνση με φυματίωση.
Ποιοι δείκτες δείχνουν μόλυνση
Μόνο με την αντίδραση Mantoux, είναι αδύνατο να κριθεί η παρουσία ή η απουσία μιας ασθένειας. Η αντίδραση συνιστάται να αξιολογείται για αρκετά χρόνια.
Μπορείτε να μαντέψετε τη μόλυνση με:
- Test Turning Tuberculin;
- παρουσία έντονης θετικής αντίδρασης;
- διάμετρος σφραγίδας άνω των 12 mm για 4 χρόνια.
Τέτοιες εκδηλώσεις αποτελούν λόγο για ενδελεχή διάγνωση.
Είναι τόσο επικίνδυνη η φυματίνη
Σήμερα, πολλοί αμφιβάλλουν αν πρέπει να κάνουν την αντίδραση Mantoux; Οι γονείς, αρνούμενοι να μελετήσουν, το παρακινούν από το γεγονός ότι το διάλυμα φυματίνης περιέχει φαινόλη, η οποία θεωρείται τοξική ουσία, αν και στην πραγματικότητα είναι ένα φυσικό μεταβολικό προϊόν που υπάρχει στο σώμα μας. Σε διάλυμα φυματίνης, χρησιμοποιείται ως συντηρητικό. Το ποσό όμως είναι τόσο μικρό πουη δηλητηρίαση απλά δεν μπορεί να οδηγήσει.
Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για τη διαδικασία
Η διεξαγωγή αντίδρασης mantoux σε ένα παιδί σε ηλικία ενός έτους και σε μεγαλύτερη ηλικία είναι δυνατή μόνο εάν είναι απολύτως υγιές και αισθάνεται καλά. Είναι σημαντικό το μωρό να μην έχει κρυολόγημα, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα με τη μορφή εξανθήματος και ερεθισμού.
Για την πρόληψη των παρενεργειών, συνήθως χορηγούνται στο παιδί αντιπυρετικά και αντιαλλεργικά φάρμακα πριν από τους εμβολιασμούς. Αλλά πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux, αντίθετα, η λήψη τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να αποκλειστεί. Αυτό είναι ένα τεστ αλλεργίας και ένα αντιισταμινικό που λαμβάνεται πριν από τη διαδικασία θα αλλοιώσει το αποτέλεσμα.
Αντενδείξεις
Η αντίδραση Mantoux δεν πραγματοποιείται σε:
- οξείες μολυσματικές ασθένειες;
- έξαρση χρόνιων παθολογικών διεργασιών;
- δερματικά εξανθήματα;
- αλλεργικό;
- βρογχικό άσθμα;
- σε περίπτωση καραντίνας σε ίδρυμα παιδικής μέριμνας.
Η διαδικασία είναι δυνατή εάν κατά τη διάρκεια του μήνα το μωρό δεν βίωσε τίποτα από τα παραπάνω. Επιπλέον, πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον 30 ημέρες από τον τελευταίο εμβολιασμό. Μόνο υπό αυτές τις συνθήκες το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστο.
τι πρέπει να κάνετε και να μην
Δεν πρέπει να επιτρέπεται στο παιδί να χαράξει το σημείο της ένεσης και το δέρμα δεν πρέπει να λιπαίνεται με φάρμακα ή καλλυντικά, κόλλα ή επίδεσμο.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, διαβροχή του σημείου της ένεσηςεπιτρέπεται, μπορείτε να κάνετε ένα μπάνιο ή να επισκεφθείτε την πισίνα. Αυτή η παρανόηση προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι νωρίτερα το φάρμακο εφαρμόστηκε στο δέρμα, κάνοντας μια μικρή γρατσουνιά, αλλά τώρα εγχέεται υποδόρια.
Παρενέργειες και επιπλοκές μετά τη διαδικασία
Μετά την αντίδραση Mantoux, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες τις πρώτες ημέρες, αν και πολλοί γιατροί δεν το αναγνωρίζουν αυτό. Οι παραβιάσεις μπορεί να εκδηλωθούν με δερματικά προβλήματα, δυσκοιλιότητα, αλλαγές στη συμπεριφορά. Συχνά, τα παιδιά υποφέρουν από πονοκεφάλους και ζάλη, πυρετό, η θερμοκρασία μετά την αντίδραση Mantoux μπορεί να φτάσει τους 40 βαθμούς, έμετο, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, πρήξιμο, κρίσεις άσθματος, κνησμό στο σημείο της ένεσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοπικές αντιδράσεις συνοδεύονται από λεμφαγγειίτιδα, λεμφαδενίτιδα, μικρονέκρωση.
Επί του παρόντος, υπάρχει ένα φάρμακο "Diaskintest", είναι επίσημα εγγεγραμμένο και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η αρχή της εφαρμογής είναι η ίδια - εγχέεται κάτω από το δέρμα και στη συνέχεια λαμβάνονται μετρήσεις. Αλλά σε αντίθεση με τη φυματίνη, το φάρμακο αντιδρά μόνο στο ενεργό παθογόνο. Δηλαδή, τα θετικά αποτελέσματα των εξετάσεων δείχνουν μόλυνση με φυματίωση.
Είναι δυνατόν να κρίνουμε την παρουσία φυματίωσης μόνο από τα αποτελέσματα της εξέτασης
Αν ένα παιδί έχει θετικό Mantoux, τι πρέπει να κάνετε σε αυτήν την περίπτωση; Αυτή η ερώτηση βασανίζει πολλούς γονείς. Όμως η τελική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι. Αυτό το τεστ είναι ενδεικτικό, προορίζεται γιαώστε ο γιατρός να μπορεί να προσδιορίσει εάν χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις. Διάφορες περιστάσεις και συνθήκες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης, επομένως ένα θετικό αποτέλεσμα δεν αποτελεί λόγο πανικού.
Μια θετική αντίδραση σε παιδιά 2-3 ετών μπορεί να υποδηλώνει αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Ενάμιση χρόνο μετά τον εμβολιασμό BCG, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά, το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι αρνητικό, αμφίβολο και στο 60% των περιπτώσεων θετικό.
Μια θετική ανταπόκριση του οργανισμού ως εκδήλωση αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό παρατηρείται περίπου 8 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του εμβολίου, η υψηλότερη ένταση επιτυγχάνεται μετά από 1-2 χρόνια. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανοσία μετά τον εμβολιασμό είναι πιο έντονη. Επομένως, κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής μετά τον εμβολιασμό, το μέγεθος της βλατίδας μετά τη δοκιμή Mantoux μπορεί να κυμαίνεται από 5-16 mm. Εάν το μέγεθος της ουλής είναι από 2 έως 4 mm, τότε η ανοσία μετά τον εμβολιασμό θα διαρκέσει 3 χρόνια. Σε αυτά τα μωρά, η εξέταση θα πρέπει να συνοδεύεται από λήψη φαρμάκων απευαισθητοποίησης για πέντε ημέρες πριν από τη διαδικασία και δύο μετά.
Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ο παιδίατρος θα παραπέμψει σε φθισίατρο για εγγραφή. Πόσο συχνά η αντίδραση Mantoux σε αυτή την περίπτωση; Η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από έξι μήνες. Εάν το μέγεθος της βλατίδας είναι το ίδιο ή αυξημένο, αυτό υποδηλώνει την παρουσία αλλεργίας μολυσματικής φύσης. Με μείωση της ευαισθησίας στο φάρμακο, θεωρείται ότι η αλλεργία είναι μετεμβολιαστική.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που βοηθά στη διάκριση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό από τη μόλυνση είναιμελάγχρωση (η περιοχή συμπίεσης γίνεται καφέ) 7-14 ημέρες μετά την εξέταση. Η σφραγίδα μετά τον εμβολιασμό δεν έχει σαφή όρια, έχει απαλή ροζ απόχρωση, χωρίς μελάγχρωση. Η μεταμολυντική βλατίδα έχει πιο φωτεινό χρώμα, ξεκάθαρα όρια, υπάρχει μελάγχρωση, η οποία μειώνεται μετά από 2 εβδομάδες.
Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών
Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η αντίδραση Mantoux είναι μια δοκιμή, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να παραμορφωθεί από διάφορες περιστάσεις και ασθένειες:
- παθολογίες αλλεργικής φύσης;
- λοιμώξεις που είχε πρόσφατα ο ασθενής;
- χρόνιες παθήσεις;
- ηλικία.
Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι:
- ατομική ευαισθησία δέρματος;
- φάσεις του γυναικείου κύκλου;
- χαρακτηριστικά της ανθρώπινης διατροφής;
- παρασιτώσεις από σκουλήκια.
Το αποτέλεσμα μπορεί να παραμορφωθεί υπό την επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων:
- αυξημένη ακτινοβολία φόντου;
- επιβλαβείς εκπομπές από χημικές βιομηχανίες.
Επίσης, μπορούν να ληφθούν αναξιόπιστα δεδομένα εάν η διαδικασία δειγματοληψίας παραβιάστηκε, για παράδειγμα,
- η μεταφορά και αποθήκευση του φαρμάκου ήταν εσφαλμένη;
- Χρησιμοποιήθηκαν μη τυποποιημένα και χαμηλής ποιότητας εργαλεία;
- παραβίασε την τεχνική ρύθμισης της αντίδρασης Mantoux και αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων.
Επιπλέον, είναι δυνατή η ατομική δυσανεξία στη φυματίνη, η οποία θα εκδηλωθεί με αύξηση της θερμοκρασίας, παραβίαση της γενικής κατάστασης,λήθαργος, κακή υγεία, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Σύμφωνα με όσα έχουν ειπωθεί, ένα θετικό αποτέλεσμα από μόνο του τεστ δεν μπορεί να είναι 100% απόδειξη της φυματίωσης.
Απαιτείται προφύλαξη από ισονιαζίδη εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν είναι ικανοποιητικά
Μελέτες δείχνουν ότι η λήψη ισονιαζίδης προληπτικά μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Αν αφορά παιδί, τότε είναι καλύτερα να ασφαλιστείτε και να μην εγκαταλείψετε την προληπτική πορεία. Επιπλέον, η πρόληψη είναι σημαντική για όσους είχαν στενή επαφή ή ζούσαν με ένα μολυσμένο άτομο.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο φάρμακο. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για πονοκεφάλους, εμφάνιση προβλημάτων ευαισθησίας, εμφάνιση νευρίτιδας.
Αλλά τέτοιες αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν. Η βιταμίνη Β6 θα προστατεύσει από την εμφάνιση αρνητικών εκδηλώσεων. Σε περίπτωση που το ιχνοστοιχείο παρέχεται με τροφή σε επαρκείς ποσότητες, ενδέχεται να μην εμφανιστούν καν ανεπιθύμητες ενέργειες. Όσον αφορά την αρνητική επίδραση του φαρμάκου στην κατάσταση του ήπατος, μπορούμε να πούμε ότι όταν λαμβάνεται σε δόση που υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότεροι από ενάμιση εκατομμύριο ασθενείς πεθαίνουν από φυματίωση κάθε χρόνο, κυρίως από αναπτυσσόμενες χώρες. Οι γιατροί ανησυχούν για την εμφάνιση ανθεκτικών στα φάρμακα μορφών της νόσου, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται από χρόνο σε χρόνο. Ερωτήματα που αφορούν την υγεία των παιδιών, φυσικά, αποφασίζονται από τους γονείς. Αλλάένας υγιής ενήλικας θα πρέπει να καταλάβει ότι η αντίδραση Mantoux είναι μια απαραίτητη μελέτη στην εποχή μας, όταν η ασθένεια κερδίζει δυναμική και πολλοί άνθρωποι έχουν μολυνθεί. Η έγκαιρη διάγνωση θα αποτρέψει την ανάπτυξη παθολογίας και τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορούν ακόμη και να αποκρυπτογραφηθούν προκαταρκτικά μόνοι σας.
