Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι μια τοπική συσσώρευση υγρού μέσα στον αμφιβληστροειδή στην περιοχή της ωχράς κηλίδας ή της ωχράς κηλίδας, δηλαδή στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τη διαύγεια της όρασης. Χάρη στην ωχρά κηλίδα, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν το ράψιμο, το διάβασμα, την αναγνώριση προσώπου και άλλα παρόμοια. Παρά τα συμπτώματα αυτά, οι βλάβες της ωχράς κηλίδας σε ένα από τα μάτια μπορεί να μην είναι άμεσα αντιληπτές, καθώς το οίδημα της ωχράς κηλίδας των ματιών είναι ανώδυνο και το οπτικό ελάττωμα στο ένα από τα μάτια αντισταθμίζεται από την εξαιρετική όραση του άλλου. Από αυτή την άποψη, πρέπει κανείς να είναι προσεκτικός στον εαυτό του για να μην χάνει χρόνο για επιτυχημένη θεραπεία με απόλυτη αποκατάσταση της όρασης.
Ας καταλάβουμε τι είναι - αμφιβληστροειδική OCT. Πότε συνταγογραφείται;
Περιγραφή της νόσου
Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για οίδημα της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται κίτρινη κηλίδα ή αλλιώς ωχρά κηλίδα. Αυτή η περιοχή του αμφιβληστροειδούςυπεύθυνος για την ανθρώπινη όραση. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που παρατηρείται σε μια σειρά από οφθαλμικές παθολογίες. Για παράδειγμα, παρατηρείται σε αμφιβληστροειδοπάθεια, και επιπλέον, εάν ο ασθενής έχει θρόμβωση αμφιβληστροειδούς. Οίδημα ωχράς κηλίδας μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμού των ματιών ή μετά από χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες οιδήματος: πώς εμφανίζεται;
Η αιτία του προβλήματος είναι η αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, υγρό ρέει έξω από την κυκλοφορία του αίματος στον μεσοκυττάριο χώρο. Οι ιστοί του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας αυξάνουν σε όγκο, γεγονός που παρεμποδίζει πολύ τη φυσιολογική λειτουργία των οπτικών υποδοχέων.
Μια κοινή αιτία οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Μια αυξημένη ποσότητα γλυκόζης συμβάλλει στην ήττα των αγγειακών τοιχωμάτων, ενώ αναπτύσσεται αγγειοπάθεια. Έτσι δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την είσοδο υγρού από την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, στον διαβήτη, τα νεοσχηματισμένα αγγεία μπορούν να αναπτυχθούν στον αμφιβληστροειδή, του οποίου τα τοιχώματα είναι αρχικά διαπερατά και ελαττωματικά.
Το διαβητικό οίδημα ως επιπλοκή του διαβήτη συχνά αναπτύσσεται όταν δεν υπάρχει επαρκής έλεγχος της αύξησης της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα και η νόσος παραμένει στο στάδιο της απορρόφησης. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι οι οφθαλμικές λοιμώξεις, συγκεκριμένα:
- Ραγοειδίτιδα, η οποία είναι ένας διαφορετικός τύπος φλεγμονής των αγγειακών μεμβρανών των ματιών.
- Ανάπτυξη αμφιβληστροειδίτιδας από κυτταρομεγαλοϊό, που είναιμια φλεγμονώδης διαδικασία στον αμφιβληστροειδή, η οποία προκαλείται από έναν ιογενή αιτιολογικό παράγοντα οφθαλμικών λοιμώξεων.
- Η εμφάνιση σκληρίτιδας, δηλαδή φλεγμονής του εξωτερικού κελύφους των ματιών.
Ένας άλλος λόγος είναι τα αγγειακά προβλήματα με τη μορφή:
- Παρουσία θρόμβωσης φλεβών αμφιβληστροειδούς.
- Παρουσία μεγάλου ανευρύσματος, δηλαδή περιορισμένη επέκταση της κεντρικής αρτηρίας.
- Η παρουσία αγγειίτιδας, δηλαδή μιας γενετικά καθορισμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Οφθαλμική χειρουργική ως μία από τις αιτίες ανάπτυξης της νόσου
Οίδημα της ωχράς κηλίδας του ματιού μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά από εκτεταμένους και πολύπλοκους χειρισμούς, και επιπλέον, μετά από μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού. Οι λόγοι είναι συνήθως οι εξής:
- Χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ακολουθούμενη από τοποθέτηση τεχνητού φακού.
- Διεξαγωγή πήξης με λέιζερ και κρυοπηξίας του αμφιβληστροειδούς.
- Καψοτομή με λέιζερ.
- Εκτέλεση διεισδυτικής πλαστικής κερατοειδούς, διαφορετικά κερατοπλαστική.
- Σκληροπλαστική και χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της εκροής υγρών παρουσία γλαυκώματος.
Μετεγχειρητικές επιπλοκές που προκαλούν παθολογία συχνά εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες και αυθόρμητα.
Αιτίες ασθένειας: τραυματισμοί και παρενέργειες
Στο πλαίσιο της θλάσης των ματιών, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στον αμφιβληστροειδή, που οδηγούν στην ανάπτυξη οιδήματος. Μετά από έναν διεισδυτικό τραυματισμό στο μάτι, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα στο φόντο του τραυματισμού και επιπλέον, καθώςεπιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας.
Οι παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων είναι επίσης συχνά η αιτία του οιδήματος. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως τοξική ωχρά κηλίδα. Για παράδειγμα, το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να προκληθεί από φάρμακα που παρασκευάζονται με βάση τις προσταγλανδίνες, μαζί με φάρμακα νιασίνης, ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη και ανοσοκατασταλτικά. Επομένως, πρέπει να θυμάστε τα φάρμακα που πρέπει να πάρετε για να μπορέσετε αργότερα να απαντήσετε λεπτομερώς στις ερωτήσεις του γιατρού και να προσδιορίσετε γρήγορα τις αιτίες του προβλήματος. Οι αιτίες της εμφάνισης τέτοιου οιδήματος είναι επίσης άλλες ενδοφθάλμιες παθολογίες:
- Κληρονομικές ασθένειες, όπως η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα.
- Διάφορες επίκτητες παθολογίες με τη μορφή επιαμφιβληστροειδικής μεμβράνης, κλώνων μεταξύ της ωχράς κηλίδας και του υαλοειδούς σώματος, που μπορεί να προκαλέσουν οίδημα μαζί με επακόλουθη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
- Παρουσία ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς.
- Παρουσία κεντρικής ορογόνου χοριοαμφιβληστροειδοπάθειας.
- Η επίδραση της ακτινοβολίας.
- Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι συχνά μια επιπλοκή της θεραπείας με ακτινοβολία του καρκίνου.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Μια ομίχλη που κρύβει τις λεπτομέρειες της εικόνας.
- Μέσα στην όραση μπορεί να υπάρχουν περιοχές παραμόρφωσης και ταυτόχρονα θόλωση των γραμμών.
- Η εικόνα μπροστά στα μάτια σας μπορεί να έχει μια ροζ απόχρωση.
- Υψηλή ευαισθησία στο φως.
- Μείωσηοπτική οξύτητα κοντά και μακριά.
- Παρουσία κυκλικότητας στη μείωση της οπτικής οξύτητας, συνήθως η κατάσταση επιδεινώνεται το πρωί.
Διάγνωση
Πώς γίνεται η εξέταση βυθού;
Ένας ειδικός κάνει τη διάγνωση αμέσως αφού αξιολογήσει συνολικά τις πληροφορίες που ελήφθησαν κατά τη συνέντευξη του ασθενούς και πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί παθολογία στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν υπάρχουν χαρακτηριστικά παράπονα.
- Εάν υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες που θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως βάση για την ανάπτυξη τέτοιου οιδήματος, για παράδειγμα, διαβήτης και ούτω καθεξής.
- Μειωμένη όραση που δεν διορθώνεται με γυαλιά.
Σαν μέρος της διάγνωσης πραγματοποιείται εξέταση του βυθού και έλεγχος του οπτικού πεδίου. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η σημαντική επιδείνωση της κεντρικής όρασης με παράλληλη διατήρηση της περιφερειακής όρασης. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για να εντοπίσει παραβίαση της κεντρικής όρασης. Η πιο κατατοπιστική τεχνική είναι η περιμετρία με υπολογιστή. Χάρη σε αυτό, εντοπίζονται περιοχές με προβλήματα όρασης, που ονομάζονται κεντρικά σκοτώματα. Η χαρακτηριστική θέση του σκοτώματος μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.
Εξέταση Fundus
Η κατάσταση της ωχράς κηλίδας μπορεί να εκτιμηθεί οπτικά χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπηση. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για τη γενική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς. Πριν από την εξέταση, ο γιατρός χρησιμοποιεί σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη για να έχει την καλύτερη εικόνα της ωχράς κηλίδας.
Εκτέλεση αγγειογραφίας φλουορεσκεΐνης
Όταν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνική, με τη βοήθεια ειδικής βαφής, δημιουργείται μια περιοχή στην οποία το υγρό ρέει έξω από την κυκλοφορία του αίματος λόγω της αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Χάρη σε αυτή την τεχνική αποκαλύπτεται η θέση συσσώρευσης υγρού στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς, δηλαδή είναι δυνατό να δούμε το οίδημα με το μέγεθος και τα όριά του.
Για τη διάγνωση της όρασης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με την κλινική Fedorov. Αυτή η ιατρική μονάδα βρίσκεται σε πολλές μεγάλες πόλεις.
Εκτέλεση οπτικής τομογραφίας συνοχής
Αυτή η τεχνική (που ονομάζεται επίσης OCT του ματιού για συντομία) σας επιτρέπει να σαρώσετε τον αμφιβληστροειδή, προσδιορίζοντας το πάχος του, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής της ωχράς κηλίδας. Αυτή η τεχνική παρέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Τι είναι - OCT του αμφιβληστροειδούς, δεν γνωρίζουν όλοι. Πρόκειται για την πιο πρόσφατη τεχνολογία, χάρη στην οποία είναι δυνατό να μελετηθούν διεξοδικά οι ιστοί του ματιού, χωρίς να κάνει κανείς κακό.
Σε αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, η πρόσκρουση είναι χωρίς επαφή, καθώς χρησιμοποιείται μόνο δέσμη λέιζερ ή υπέρυθρο φως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Το αποτέλεσμα της OCT του ματιού είναι μια εικόνα του βυθού, δύο ή τριών διαστάσεων.
Θεραπεία παθολογίας
Ο κύριος στόχος της θεραπείας του οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι η σταθεροποίηση της οπτικής λειτουργίας μαζί με την εξάλειψη της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αίτια της ανάπτυξης του οιδήματος και τη φύση της σοβαρότητάς του.
Φάρμακα πουΣυνιστάται να χρησιμοποιείτε σε αυτή την περίπτωση - πρόκειται κυρίως για οφθαλμικές σταγόνες και, επιπλέον, διάφορα δισκία. Συχνά, στη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μαζί με διουρητικά και παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία. Σε περίπτωση που το οίδημα της ωχράς κηλίδας προκαλείται από την εξέλιξη χρόνιων ασθενειών, συνταγογραφείται θεραπεία για να βελτιωθεί ο έλεγχος της εξέλιξης της νόσου ή να σταματήσει η περαιτέρω επιδείνωση. Το φάρμακο που προκάλεσε το οίδημα ακυρώνεται ή αντικαθίσταται με άλλο φάρμακο.
Όταν απαιτείται πιο ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι γιατροί καταφεύγουν στο να φέρουν το φάρμακο όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ωχρά κηλίδα. Για να γίνει αυτό, το φάρμακο εγχέεται απευθείας στο μάτι. Μια τέτοια διαδικασία απαιτεί στείρες συνθήκες, και επιπλέον, καλή πρακτική εκπαίδευση του γιατρού, επομένως πραγματοποιείται από χειρουργό οφθαλμίατρο στο χειρουργείο υπό αναισθησία. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία. Αυτά είναι φάρμακα που έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, μπορούν να ανακουφίσουν το πρήξιμο των ιστών.
Η πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς στην κλινική Fedorov πραγματοποιείται με σκοπό τη μείωση του οιδήματος στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί, συμπεριλαμβανομένων επανειλημμένων, προκειμένου να επιτευχθεί ο καλύτερος έλεγχος στις διαδικασίες συσσώρευσης υγρών. Σε περίπτωση που υπάρχει οίδημα της ωχράς κηλίδας και στα δύο μάτια, τότε η πήξη γίνεται συνήθως στο ένα μάτι και μερικές εβδομάδες αργότερα στο άλλο.
Η χειρουργική επέμβαση ως αποτελεσματικός τρόποςθεραπεία
Σε περιπτώσεις όπου το οίδημα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, και επιπλέον, χρησιμοποιείται υαλοειδεκτομή για την πρόληψη επιπλοκών αυτής της κατάστασης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος από την περιοχή του βολβού του ματιού.
Η θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας μέχρι την απόλυτη εξαφάνισή του διαρκεί συνήθως αρκετούς μήνες (συνήθως διαρκεί από δύο έως δεκαπέντε μήνες). Το μόνο πράγμα που μπορεί να κάνει ένας ασθενής για να επιταχύνει τη διαδικασία της ανάρρωσής του είναι να ακολουθεί απολύτως όλες τις ιατρικές συστάσεις.
Παρουσία μη επιπλεγμένου οιδήματος της ωχράς κηλίδας, η όραση συνήθως αποκαθίσταται πλήρως στους ασθενείς. Αλλά σε περίπτωση μακροχρόνιου οιδήματος, μπορεί να εμφανιστεί μη αναστρέψιμη δομική βλάβη στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, η οποία είναι πιθανό να επηρεάσει την οπτική οξύτητα. Από αυτή την άποψη, με οποιαδήποτε υποψία για οίδημα της ωχράς κηλίδας, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψή σας στον γιατρό.
