Η διατήρηση της καλής όρασης μέχρι τα βαθιά γεράματα είναι πολύ δύσκολη. Συχνά στα γηρατειά η ικανότητα της όρασης χάνεται σταδιακά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα ανθρώπινα όργανα αρχίζουν να "φθείρονται" με την πάροδο του χρόνου. Ένα από τα πρώτα που υποφέρουν είναι ο ιστός του ματιού. Πιστεύεται ότι η όραση επιδεινώνεται από την ηλικία των 40-45 ετών. Αυτό συμβαίνει ακόμη και σε περιπτώσεις που ένα άτομο δεν είχε προηγουμένως προβλήματα όρασης κατά τη διάρκεια της ζωής του. Η όραση εμφανίζεται σταδιακά. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανησυχούν για την «υπερμετρωπία», δηλαδή την αδυναμία να δουν αντικείμενα που βρίσκονται κοντά. Μερικές φορές, αναπτύσσονται πιο σοβαρά προβλήματα. Αυτές περιλαμβάνουν παθολογίες όπως ο καταρράκτης, το γλαύκωμα κ.λπ. Μια άλλη κοινή ασθένεια είναι η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Μια τέτοια πάθηση είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης.
Η έννοια της σχετιζόμενης με την ηλικία εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς
Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται λόγω δυστροφικών διεργασιών στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Αυτή η περιοχή σχετίζεται άμεσα με το κεφάλιεγκέφαλος (είναι περιφερειακός αναλυτής). Με τη βοήθεια του αμφιβληστροειδούς διαμορφώνεται η αντίληψη της πληροφορίας και η μετατροπή της σε οπτικές εικόνες. Στην επιφάνεια του περιφερειακού αναλυτή υπάρχει μια ζώνη που περιέχει πολλούς υποδοχείς - ράβδους και κώνους. Ονομάζεται ωχρά κηλίδα (κίτρινη κηλίδα). Οι υποδοχείς που αποτελούν το κέντρο του αμφιβληστροειδούς παρέχουν έγχρωμη όραση στον άνθρωπο. Επιπλέον, το φως εστιάζεται στην ωχρά κηλίδα. Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, η ανθρώπινη όραση είναι ευκρινή και καθαρή. Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Όχι μόνο το στρώμα της χρωστικής υφίσταται αλλαγές, αλλά και τα αγγεία που τροφοδοτούν αυτήν την περιοχή. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια ονομάζεται «ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας», μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Συχνά, τα πρώτα συμπτώματα παθολογικών αλλαγών στο μάτι αρχίζουν να γίνονται αισθητά από την ηλικία των 55 ετών. Σε μεγάλη και γεροντική ηλικία, η ασθένεια εξελίσσεται σε τέτοιο βαθμό που ένα άτομο μπορεί να χάσει εντελώς την ικανότητα να βλέπει.
Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς είναι μια κοινή ασθένεια. Συχνά αυτή η παθολογία γίνεται η αιτία αναπηρίας και αναπηρίας. Διανέμεται ευρέως στην Αμερική, την Ασία και την Ευρώπη. Δυστυχώς, η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπευτική αντιμετώπιση, καθώς και την εφαρμογή προληπτικών μέτρων, είναι δυνατό να αποφευχθούν χειρουργικές επεμβάσεις και επιπλοκές παθολογίας (τύφλωση).
Αιτίες ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
Όπως όλες οι εκφυλιστικές διεργασίες, αυτή η ασθένεια τείνει να είναι αργή και προοδευτική. Οι αιτίες των δυστροφικών αλλαγών στην ωχρά κηλίδα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι διαφορετικές. Η κύρια είναι η περιέλιξη των ιστών του ματιού. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, οι δυστροφικές αλλαγές συμβαίνουν πιο γρήγορα, ενώ σε άλλους είναι πιο αργές. Επομένως, υπάρχει η άποψη ότι η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας κληρονομείται (γενετικά) και επικρατεί επίσης σε άτομα ευρωπαϊκής εθνικότητας. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: κάπνισμα, αρτηριακή υπέρταση, συχνή έκθεση στον ήλιο. Με βάση αυτό, είναι δυνατό να εντοπιστούν τα αίτια της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αγγειακές βλάβες. Ένας από τους παράγοντες κινδύνου είναι η αθηροσκλήρωση των μικρών αρτηριών. Η παραβίαση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς του ματιού είναι ένας από τους κύριους μηχανισμούς για την ανάπτυξη εκφυλισμού.
- Υπερβάρος.
- Έλλειψη βιταμινών και ορισμένων ιχνοστοιχείων. Μεταξύ των ουσιών που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση των ιστών του αμφιβληστροειδούς ξεχωρίζουν: η λουτεΐνη και η ζεαξανθίνη.
- Η παρουσία μεγάλου αριθμού «ελεύθερων ριζών». Αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης εκφυλισμού οργάνων πολλές φορές.
- Εθνοτικά χαρακτηριστικά. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα με ανοιχτό χρώμα ματιών. Το γεγονός είναι ότι στους εκπροσώπους της καυκάσιας φυλής, η πυκνότητα της χρωστικής που περιέχεται στον αμφιβληστροειδή είναι χαμηλή. Για το λόγο αυτό, οι δυστροφικές διεργασίες αναπτύσσονται πιο γρήγορα, όπως και τα συμπτώματα.ασθένειες.
- Λάθος δίαιτα.
- Μένετε στο άμεσο ηλιακό φως χωρίς γυαλιά ασφαλείας.
Η παθολογία αναπτύσσεται συχνά σε άτομα με επιβαρυμένο κληρονομικό ιστορικό (παρουσία της νόσου σε γονείς, γιαγιάδες). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται στον γυναικείο πληθυσμό.
Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: παθοφυσιολογία της διαδικασίας
Όπως όλες οι εκφυλιστικές αλλαγές, αυτή η ασθένεια έχει έναν πολύπλοκο μηχανισμό ανάπτυξης. Επιπλέον, η παθογένεια των δυστροφικών διεργασιών δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Είναι γνωστό ότι υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, ο ιστός της ωχράς κηλίδας υφίσταται μη αναστρέψιμη βλάβη. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από αγγειακές παθήσεις (αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης), παχυσαρκία. Επίσης, η ασθένεια εντοπίζεται σχεδόν πάντα στους καπνιστές. Λόγω της απόφραξης της αγγειακής κλίνης και της ανεπαρκούς διατροφής των ιστών των ματιών, αναπτύσσεται ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η παθογένεση της νόσου βασίζεται σε παραβίαση της ισορροπίας οξειδοαναγωγής. Οι ελεύθερες ρίζες παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Αυτές οι ουσίες σχηματίζονται στην ωχρά κηλίδα για διάφορους λόγους. Πρώτον, η ωχρά κηλίδα του αμφιβληστροειδούς εκτίθεται συνεχώς σε οξυγόνο και φως. Επιπλέον, υπάρχει συσσώρευση λιπαρών οξέων σε αυτή την περιοχή, τα οποία τείνουν να οξειδώνονται. Ένας άλλος παράγοντας στην παθογένεια της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η προέλευση του αμφιβληστροειδούς. Άλλωστε, αυτό το κέλυφος του ματιού θεωρείται περιφερειακός αναλυτής και σχετίζεται άμεσα μεεγκέφαλος. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην «πείνα με οξυγόνο».
Όλοι αυτοί οι παράγοντες προδιαθέτουν στο γεγονός ότι ο ιστός της ωχράς κηλίδας σταδιακά γίνεται λεπτότερος. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ρίζες, οι κυτταρικές μεμβράνες καταστρέφονται. Ο αμφιβληστροειδής γίνεται ακόμα πιο ευαίσθητος στο φως. Υπό την επίδραση της υπεριώδους και της υπέρυθρης ακτινοβολίας, η AMD αναπτύσσεται ακόμη πιο γρήγορα. Όλες αυτές οι διεργασίες οδηγούν στο γεγονός ότι το επιθήλιο της ωχράς κηλίδας αρχίζει να "χάνει" υποδοχείς χρωστικής, υφίσταται ατροφία. Εάν η καταστροφή της ωχράς κηλίδας δεν σταματήσει εγκαίρως, εμφανίζεται αποκόλληση ιστού. Το τελικό στάδιο είναι η εμφάνιση ουλών και η ανάπτυξη τύφλωσης.
Μορφές ηλικιακής εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς
Υπάρχουν 3 μορφές εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται σε μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον ιστό του αμφιβληστροειδούς. Μια τέτοια διαίρεση είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας της νόσου.
Μορφολογικοί τύποι ασθενειών:
- Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας - υγρή μορφή: χαρακτηρίζεται από την παρουσία εξιδρώματος. Αυτή η επιλογή είναι σπάνια, στο 20% των περιπτώσεων. Έχει μια ραγδαία προοδευτική πορεία. Εάν η όραση ενός ατόμου επιδεινώνεται γρήγορα (μέσα σε λίγες ημέρες), τότε αξίζει να υποψιαστείτε μια ασθένεια όπως η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η υγρή μορφή αναπτύσσεται λόγω της νεοαγγείωσης, δηλαδή της εμφάνισης μεγάλου αριθμού νέων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. Δεδομένης της βλάβης στις κυτταρικές μεμβράνες, η διαπερατότητά τους αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα καιαιμορραγίες.
- Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας - ξηρή μορφή: χαρακτηρίζεται από αργή πορεία. Με άλλο τρόπο, αυτός ο τύπος παθολογίας ονομάζεται ατροφία. Η ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία αναπτύσσεται στο 90% των ασθενών. Κατά την εξέταση, σημειώνονται drusen - ελαφριές εστίες ατροφίας, ανεπάρκεια της στιβάδας της χρωστικής, ελαττώματα στο επιθήλιο.
- Κυριακή μορφή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Θεωρείται το τελικό στάδιο της AMD. Χαρακτηρίζεται από αποκόλληση του επιθηλίου και σχηματισμό συνδετικού ιστού (ουλή). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πλήρης απώλεια όρασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξηρή μορφή της AMD μετατρέπεται σε εξιδρωματική παραλλαγή της νόσου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με αγγειακές βλάβες, και ειδικότερα - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Τέτοιες αλλαγές υποδηλώνουν επιδείνωση της πρόβλεψης και αποτελούν σήμα για επείγουσα δράση.
Συμπτώματα ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
Ανάλογα με τη μορφή της AMD, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να αναπτυχθούν αργά και γρήγορα. Συχνά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας δεν γίνεται αισθητή για αρκετά χρόνια. Στην ξηρή μορφή της AMD, τα drusen εμφανίζονται στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς - περιοχές ατροφίας. Ως αποτέλεσμα, η όραση σταδιακά επιδεινώνεται. Το στρώμα χρωστικής υποφέρει σε μεγαλύτερο βαθμό, λόγω του οποίου χάνεται κάπως η φωτεινότητα των χρωμάτων. Η οπτική οξύτητα μπορεί να αλλάξει, αλλά μόνο ελαφρά. Η υγρή μορφή της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται γρήγορα. Σε λίγες μέρες, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, μέχρι την πλήρη τύφλωση. Εξαιτίαςοίδημα και αυξημένη διαπερατότητα της μεμβράνης, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες που είναι ορατές με γυμνό μάτι. Συμπτώματα που παρατηρούνται με την AMD:
- Αλλαγή της αντίθεσης και της φωτεινότητας μιας εικόνας.
- Μείωση της οπτικής οξύτητας.
- Καμπυλότητα, παραμόρφωση αντικειμένων.
- Θολή εικόνα.
- Εμφάνιση απώλειας οπτικού πεδίου.
- Δεν μπορώ να διαβάσω παρά τα γυαλιά.
Με τη σταδιακή ανάπτυξη της παθολογίας, τα σημάδια της νόσου μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια σταδιακή επιδείνωση της κεντρικής όρασης. Όταν κοιτάτε μπροστά, το μεγαλύτερο μέρος της εικόνας γίνεται θολό. Ωστόσο, η περιφερειακή (πλάγια) όραση διατηρείται. Σταδιακά, η πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
Με την υγρή και κυκλική μορφή της AMD, η τύφλωση εμφανίζεται γρήγορα. Σε αντίθεση με τον ξηρό τύπο εκφυλισμού, η περιφερειακή όραση σπάνια διατηρείται. Με την έγκαιρη θεραπεία της AMD, η ανάπτυξη τύφλωσης μπορεί να σταματήσει.
Διάγνωση ηλικιακής εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς
Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας μπορεί να διαγνωστεί έγκαιρα. Επομένως, άτομα που πάσχουν από αγγειακές βλάβες θα πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο 1-2 φορές το χρόνο. Η διάγνωση της AMD βασίζεται σε δεδομένα αναμνήσεων και σε ειδική εξέταση. Οι ηλικιωμένοι πιο συχνά παραπονιούνται για την εμφάνιση ενός «κηλίδας» μπροστά στα μάτια τους, που μοιάζει με ομίχλη. Η διάγνωση της «εκφύλισης της ωχράς κηλίδας» γίνεται συχνότερα όταν η όραση επιδεινώνεται στις γυναίκες, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικόυπάρχει σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, αθηροσκλήρωση των αγγείων. Εκτός από την έρευνα, διενεργείται πλήθος οφθαλμολογικών εξετάσεων. Μεταξύ αυτών είναι η μέτρηση της οπτικής οξύτητας, η περιμετρία, η στερεοσκοπική βιομικροσκόπηση.
Για να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων, πραγματοποιήστε αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη του βυθού. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να ανιχνευθούν ζώνες αποκόλλησης του επιθηλίου, ατροφική drusen, νεοαγγείωση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος ενόργανης διάγνωσης έχει αντενδείξεις και κινδύνους. Επομένως, πριν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε εξέταση, αξίζει να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο και να λάβετε τη συμβουλή του.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;
Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η θεραπεία για την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η ξηρή μορφή της νόσου είναι λιγότερο επιθετική, επομένως επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό δεν θα βοηθήσει στην πλήρη απαλλαγή από την παθολογία, ωστόσο, θα αναστείλει (επιβραδύνει) τη διαδικασία για αρκετούς μήνες ή χρόνια. Πρώτα απ 'όλα, με την AMD, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ατροφικές διεργασίες αναπτύσσονται λόγω έλλειψης καροτενοειδών και απόφραξης των αγγείων του βυθού, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείσει τα ζωικά λίπη. Για να αποτρέψετε τις αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις μικρές αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς, θα πρέπει να τρώτε μεγάλη ποσότητα φρούτων, βοτάνων και λαχανικών. Επιπλέον, μια τέτοια δίαιτα θα βοηθήσει στην αντιστάθμιση της έλλειψης βιταμινών και μετάλλων.
Για να αντιμετωπίσετε τις ελεύθερες ρίζες, συνιστάται να περνάτε λιγότερο χρόνο στον ήλιο. Επίσης, οι ασθενείς θα πρέπεικαταναλώνουν αντιοξειδωτικά. Αυτά περιλαμβάνουν βιταμίνη Ε και C. Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο βυθό, συνιστάται η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αγγειοδιασταλτικών.
Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας - υγρή μορφή: θεραπεία παθολογίας
Με την υγρή μορφή της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας δεν πραγματοποιείται μόνο φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και χειρουργική θεραπεία. Τα φάρμακα που αποκαθιστούν το χρωστικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν τα φάρμακα "Λουτεΐνη" και "Ζεαξανθίνη". Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των αντιοξειδωτικών. Επιπλέον, συνιστάται η κατανάλωση τροφών που περιέχουν ψευδάργυρο. Εάν η νόσος έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπογλυκαιμική θεραπεία υπό τον έλεγχο του γλυκαιμικού προφίλ.
Χειρουργική αντιμετώπιση της εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς
Η ιατρική θεραπεία από μόνη της δεν αρκεί εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να συνδυάζεται με χειρουργική διόρθωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την υγρή μορφή της AMD. Επί του παρόντος, σχεδόν κάθε οφθαλμολογική κλινική εκτελεί θεραπεία με λέιζερ της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Μπορεί να είναι διαφορετικό. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το στάδιο της AMD και τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης:
- Πήξη με λέιζερ της νεοαγγειακής μεμβράνης.
- Φωτοδυναμική θεραπεία με Vizudin.
- Θερμοδιόρθωση με λέιζερ διατρίχας.
Εάν είναι δυνατόν και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μεταμόσχευση χρωστικού επιθηλίου, υαλοειδεκτομή (μεαιμορραγία στο υαλοειδές σώμα του ματιού).
Πρόληψη της ηλικιακής εκφύλισης του αμφιβληστροειδούς
Τα προφυλακτικά μέτρα περιλαμβάνουν: δίαιτα, απώλεια βάρους. Με αγγειακές βλάβες συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος. Επίσης, αποφύγετε την άμεση έκθεση στο ηλιακό φως για άτομα με ανοιχτό χρώμα ματιών. Επιπλέον, η πρόληψη περιλαμβάνει τη χρήση βιταμινών για την ενίσχυση της όρασης και τα ιχνοστοιχεία.
