Η γλυκόζη στο αίμα είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανθρώπινης υγείας. Με απότομη μείωση του σακχάρου, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό σοκ. Συχνά, οι ασθενείς δεν παρατηρούν τους προάγγελους αυτής της απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας, η ευημερία ενός ατόμου επιδεινώνεται γρήγορα και ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Πώς να αποτρέψετε αυτή την κατάσταση; Και πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες στον ασθενή; Θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα στο άρθρο.
Περιγραφή της παθολογίας
Τι είναι το υπογλυκαιμικό σοκ; Αυτή είναι μια σοβαρή αντίδραση του σώματος σε πτώση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και αύξηση του επιπέδου της ορμόνης ινσουλίνης. Σε αυτήν την επικίνδυνη κατάσταση, πρώτα απ 'όλα, υποφέρει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εξάλλου, η γλυκόζη είναι πηγή ενέργειας για τους νευρώνες. Με ανεπάρκεια αυτής της ουσίας, ο εγκεφαλικός ιστός εμφανίζει οξεία έλλειψη οξυγόνου.
Η υποξία συνοδεύεται από θάνατο νευρώνων. Όσο περισσότερα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν, τόσο πιο έντονασημάδια παθολογίας. Όταν τα επίπεδα γλυκόζης πέφτουν σε εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα, ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση ινσουλίνη ή υπογλυκαιμικό σοκ. Εάν δεν παρασχεθεί επείγουσα βοήθεια στον ασθενή, τότε ένα κώμα μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Αιτιολογία διαβήτη
Τι προκαλεί το υπογλυκαιμικό σοκ; Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε διαβητικούς λόγω υπερβολικής δόσης ινσουλίνης.
Στο διαβήτη, το πάγκρεας παράγει πολύ λίγη ινσουλίνη. Επομένως, αυτή η ορμόνη μπορεί να εισέλθει στο σώμα μόνο από το εξωτερικό. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης με σκευάσματα ινσουλίνης εφ' όρου ζωής. Τι μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία ορμονών; Οι ενδοκρινολόγοι εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες υπογλυκαιμικού σοκ σε διαβητικούς:
- Ένεση υπερβολικής ποσότητας ινσουλίνης. Η υπερδοσολογία παρατηρείται συχνότερα όταν χρησιμοποιείται μια σύριγγα μεγάλου μεγέθους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να συγκεντρώσει την ακριβή ποσότητα του διαλύματος. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση σύριγγων που είναι ίσοι σε όγκο με μία μόνο δόση ινσουλίνης.
- Ενδομυϊκή ένεση ινσουλίνης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτή η ορμόνη μπορεί να χορηγηθεί μόνο κάτω από το δέρμα ή ενδοφλέβια. Μερικές φορές η ινσουλίνη εγχέεται κατά λάθος σε έναν μυ όταν χρησιμοποιείται μια πολύ μακριά βελόνα.
- Κανένα φαγητό μετά τη θεραπεία. Για ορισμένες μορφές διαβήτη, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα με ινσουλίνη βραχείας δράσης. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται αυστηρά πριν από τα γεύματα. Λίγο καιρό μετά την ένεση, ο ασθενής πρέπει να φάει. Μακρά απουσία φαγητούμπορεί να προκαλέσει πτώση των επιπέδων γλυκόζης.
- Σωματική δραστηριότητα αμέσως μετά την ένεση. Οι γιατροί συνιστούν να ξεκουράζεστε λίγο μετά από μια ένεση ινσουλίνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα βραχείας δράσης. Κατά τη διάρκεια βαριάς μυϊκής εργασίας και αθλητικών δραστηριοτήτων, η γλυκόζη καταναλώνεται πολύ εντατικά. Εάν έγινε ένεση ινσουλίνης λίγο πριν την άσκηση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση του σακχάρου.
- Μασάζ στο σημείο της ένεσης. Οι γιατροί δεν συνιστούν μασάζ στο σημείο της ένεσης ινσουλίνης. Αυτό αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης στο αίμα.
- Μείωση της παραγωγής αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης. Στον ανθρώπινο οργανισμό παράγονται ειδικά αντισώματα ΙΑΑ. Αναστέλλουν τη δράση της ινσουλίνης. Στους διαβητικούς, αυτές οι ανοσοσφαιρίνες σχηματίζονται σε αυξημένες ποσότητες. Ωστόσο, με το αλκοόλ, την παχυσαρκία και την εγκυμοσύνη, η παραγωγή αντισωμάτων μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική δράση της ινσουλίνης στον οργανισμό και απότομη πτώση των επιπέδων γλυκόζης.
- Λανθασμένη αντιμετώπιση της κετοξέωσης. Με μη έγκαιρη χορήγηση ινσουλίνης ή με ανεπαρκή δοσολογία, ο ασθενής θα αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου και κετονικών σωμάτων στο πλάσμα του αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κετοξέωση και είναι πολύ απειλητική για τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί προσαρμόζουν το θεραπευτικό σχήμα και συνταγογραφούν υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης στους ασθενείς. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης φαρμάκων. Επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται υπό αυστηρό έλεγχο της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα.
- Λήψη σουλφοναμιδίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων αυξάνεταισυγκέντρωση ινσουλίνης στο πλάσμα και μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία.
Άλλες αιτίες υπογλυκαιμίας
Μπορεί να υπάρξει υπογλυκαιμικό σοκ χωρίς διαβήτη; Μια απότομη μείωση της γλυκόζης μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα. Μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:
- Πεινά και υποσιτισμός. Συχνά, η υπογλυκαιμία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια υπερβολικά αυστηρών δίαιτων και μεγάλων διαλειμμάτων μεταξύ των γευμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ανεπάρκεια υδατανθράκων στον οργανισμό, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται υπογλυκαιμικό σοκ. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο.
- Σωματική δραστηριότητα. Η εντατική προπόνηση απαιτεί μεγάλη δαπάνη ενέργειας, την οποία το σώμα παίρνει από τα αποθέματα γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου μπορεί να μειωθούν. Οι αθλητές συχνά βιώνουν υπογλυκαιμικό σοκ κατά τη διάρκεια των αγώνων. Μερικοί bodybuilders χρησιμοποιούν ινσουλίνη για να αυξήσουν τη μυϊκή μάζα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνει αυτό. Η ακατάλληλη λήψη της ορμόνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής υπογλυκαιμίας.
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η χρήση αντιπυρετικών, σουλφοναμιδίων και ανθελονοσιακών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του σακχάρου.
Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκληθεί από την κατάχρηση αλκοόλ. Συχνά, μια κατάσταση σοκ λόγω πτώσης των επιπέδων γλυκόζης σημειώνεται σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό.
Υπογλυκαιμικό σοκμπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων του σώματος:
- ηπατική και νεφρική νόσο;
- ενζυμικές διαταραχές;
- όγκοι παγκρέατος;
- ενδοκρινικές διαταραχές;
- επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα.
Στα βρέφη, η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται με την προωρότητα και τις συγγενείς παθολογίες της καρδιάς. Η υποξία κατά την προγεννητική περίοδο μπορεί να είναι η αιτία χαμηλών επιπέδων γλυκόζης σε ένα νεογέννητο.
Στάδια
Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα στάδια στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας:
- Φλοιώδες στάδιο. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος και νιώθει έντονο το αίσθημα της πείνας. Τέτοια συμπτώματα προκαλούνται από τον θάνατο των νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό.
- Στάδιο βλαστικών αντιδράσεων. Τα κύτταρα των υποφλοιωδών περιοχών πεθαίνουν στον εγκέφαλο. Αυτό συνοδεύεται από έντονες παθολογικές εκδηλώσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος: συχνός καρδιακός παλμός, αυξημένη εφίδρωση, τρέμουλο των άκρων, πονοκεφάλους. Ο ασθενής συνεχίζει να βιώνει βασανιστική πείνα.
- Υποφλοιώδες στάδιο. Ο ασθενής συνεχίζει να καταστρέφει τα νευρικά κύτταρα κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτό συνοδεύεται από ψυχική διαταραχή. Υπάρχουν αυταπάτες και παραισθήσεις. Ο ασθενής γίνεται επιθετικός και μπορεί να συμπεριφέρεται ακατάλληλα.
- Θάνατος νευρώνων στα ανώτερα μέρη του προμήκη μυελού. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπαίνει σε επιφανειακό κώμα.
- Θάνατος κυττάρων στο κάτω μέρος του προμήκη μυελού. Αυτό το τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνο για ζωτικές λειτουργίεςοργανισμός. Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσεται αναπνευστική και καρδιακή καταστολή. Ο ασθενής βυθίζεται σε βαθύ κώμα που εξέρχεται θανάσιμα.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλα τα στάδια του υπογλυκαιμικού σοκ αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Μόνο λίγα λεπτά περνούν από τις αρχικές εκδηλώσεις παθολογίας (αίσθημα πείνας, ευερεθιστότητα) και το κώμα. Επομένως, απομένει πολύ λίγος χρόνος για τη φροντίδα των ασθενών.
Αρχικά σημάδια
Τα πρώιμα σημάδια της υπογλυκαιμίας είναι συχνά δύσκολο να αναγνωριστούν. Στα αρχικά στάδια ο ασθενής εμφανίζει εγκεφαλική υποξία. Αυτό συνοδεύεται από αίσθημα κόπωσης, καθώς και πονοκεφάλους που δεν ανακουφίζονται από αναλγητικά. Αυτή η κατάσταση είναι πρόδρομος του σοκ ινσουλίνης και ονομάζεται υπογλυκαιμική αύρα.
Όταν η γλυκόζη πέσει κάτω από 2,8 mmol/l, εμφανίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις υπογλυκαιμίας:
- κρύο και εφίδρωση χεριών και ποδιών;
- ναυτία;
- αδυναμία;
- ζάλη;
- μούδιασμα στη μύτη και τα χείλη.
Εάν ο ασθενής δεν λάβει θεραπεία σε αυτό το στάδιο, η κατάστασή του επιδεινώνεται γρήγορα.
Αναλυτικά συμπτώματα
Στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας, αναπτύσσονται σοβαρά συμπτώματα υπογλυκαιμικού σοκ:
- αφόρητο αίσθημα πείνας;
- δυσκολίες στην αναπνοή;
- διπλή όραση και θολή όραση;
- τρέμουν χέρια και πόδια;
- ταχυκαρδία;
- πτώση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος;
- οξύαδυναμία;
- δυσσυντονισμός.
Τα τελευταία στάδια της υπογλυκαιμίας τελειώνουν με επίθεση σπασμών, απώλεια συνείδησης και ανάπτυξη κώματος. Αυτό αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Επιπλοκές
Όπως ήδη αναφέρθηκε, το υπογλυκαιμικό κώμα χωρίς θεραπεία οδηγεί σε θάνατο. Αλλά ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την υγεία ενός ατόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλωστε, η υπογλυκαιμία συνοδεύεται από θάνατο μεγάλου αριθμού νευρώνων.
Το κώμα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παθολογίες:
- Οίδημα εγκεφάλου. Μια τέτοια επιπλοκή οδηγεί σε μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μειωμένη παροχή αίματος και θρέψη του εγκεφάλου. Οδηγεί σε ψυχικές διαταραχές, εξασθένηση της μνήμης και άνοια. Αυτή η συνέπεια της υπογλυκαιμίας είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Νοητική υστέρηση. Η υπογλυκαιμία στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει νοητική υστέρηση. Παραβίαση της ανάπτυξης της νοημοσύνης συμβαίνει λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου.
Πρώτες βοήθειες
Πρώτες βοήθειες για υπογλυκαιμικό σοκ πρέπει να παρέχονται αμέσως. Εξάλλου, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά μέσα σε λίγα λεπτά. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τότε είναι απαραίτητο να τον ξαπλώσετε ή να τον καθίσετε. Στη συνέχεια, δώστε στον ασθενή ένα ζαχαρούχο φαγητό ή ποτό το συντομότερο δυνατό:
- γλυκό τσάι ή χυμός;
- μέλι;
- μερικά κομμάτια ζάχαρη;
- μαρμελάδα;
- σοκολάτα;
- καραμέλα.
Μετά από 10-15 λεπτά, πρέπει να μετρήσετε το επίπεδο σακχάρου με ένα γλυκόμετρο. Εάν εξακολουθεί να παραμένει χαμηλή, τότε το γλυκό προϊόν επαναλαμβάνεται. Εάν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, τότε αφού αισθανθείτε καλύτερα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο.
Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος στο πλάι. Ενδομυϊκά, 2 ml του φαρμάκου "Glucagon" θα πρέπει να ενίονται - αυτός ο παράγοντας αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης.
Διάγνωση
Είναι πολύ σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ διαβητικού κώματος και υπογλυκαιμικού σοκ. Αυτό μπορεί να γίνει με εξέταση γλυκόζης αίματος. Με διαβητικό κώμα, το επίπεδο σακχάρου αυξάνεται απότομα και με την υπογλυκαιμία μειώνεται. Στο σπίτι, αυτή η εξέταση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο.
Σε υγιή άτομα, η φυσιολογική συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα είναι από 3,3 έως 5,5 mmol/l. Τα πρώτα σημάδια υπογλυκαιμίας εμφανίζονται όταν το σάκχαρο στο αίμα πέσει κάτω από 3 mmol/L.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα απότομο άλμα στη συγκέντρωση της γλυκόζης προς τα κάτω οδηγεί τις περισσότερες φορές σε κατάσταση σοκ. Στους διαβητικούς, το επίπεδο σακχάρου είναι αυξημένο, μπορεί να φτάσει έως και 10-20 mmol / l. Σε αυτή την περίπτωση, σημεία υπογλυκαιμίας μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε ρυθμούς 4-8 mmol / l.
Θεραπεία
Βήπιες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά τις πρώτες βοήθειες. Εάν η υπογλυκαιμία εμφανίζεται συχνά, τότε ο γιατρός εξετάζει το θεραπευτικό σχήμα του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, μειώνει τη δόση της ινσουλίνης. Επίσης, ο ενδοκρινολόγος δίνει συστάσεις στον ασθενή σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, το υπογλυκαιμικό σοκ αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Στον ασθενή χορηγείται διάλυμα γλυκόζης με τη μορφή σταγονόμετρου ή ενδοφλέβιας ένεσης. Ταυτόχρονα, οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα. Εάν ο ασθενής δεν βγει από κώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή ορμόνες, οι οποίες αυξάνουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο σώμα.
Πρόβλεψη
Μεταξύ των ασθενών με διαβήτη, το ποσοστό θνησιμότητας από υπογλυκαιμικό κώμα είναι περίπου 4%. Η θανατηφόρα έκβαση συμβαίνει συχνότερα λόγω μη έγκαιρης βοήθειας στον ασθενή.
Σε ήπιες περιπτώσεις, η απότομη πτώση των επιπέδων σακχάρου δεν έχει καμία συνέπεια. Την πρώτη φορά μετά από μια επίθεση υπογλυκαιμίας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί λίγο αδύναμος και ζαλισμένος. Τότε η κατάστασή του είναι απολύτως φυσιολογική.
Σοβαρό υπογλυκαιμικό κώμα μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα και εγκεφαλοπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι επίμονες νευρολογικές διαταραχές μπορεί να επιμείνουν στους ασθενείς. Αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε παιδιά και ηλικιωμένους.
Πρόληψη
Πώς να αποτρέψετε την πτώση του σακχάρου στο αίμα και την ανάπτυξη κώματος; Για την πρόληψη αυτής της επικίνδυνης κατάστασης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις των ενδοκρινολόγων:
- Μετρήστε τακτικά το σάκχαρό σας με ένα γλυκόμετρο στο σπίτι.
- Μην κάνετε υπερβολική δόση ινσουλίνης και άλλων αντιδιαβητικών φαρμάκων.
- Αποφύγετε τη νηστεία και τα μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων.
- Ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να έχουν μαζί τους ανά πάσα στιγμή κύβους ζάχαρης, σοκολάτα ή καραμέλα.
- Η άσκηση θα πρέπει να αποφεύγεται μετά τη χορήγηση σκευασμάτων ινσουλίνης βραχείας δράσης.
Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στον έγκαιρο έλεγχο του επιπέδου της γλυκόζης και θα αποτρέψουν την κρίσιμη πτώση της.
