Μια αντίδραση μετά τον εμβολιασμό είναι συνήθως κατανοητή ως επιπλοκή, η οποία είναι μια δυσμενή έκβαση των προφυλακτικών εμβολιασμών. Τις περισσότερες φορές, παραβιάσεις που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα εμβολιασμού συμβαίνουν σε παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προβλεφθεί η αντίδραση του οργανισμού μετά τον εμβολιασμό και ο εμβολιασμός θα πρέπει να εγκαταλειφθεί εκ των προτέρων.
Συνέπειες του εμβολιασμού ως διάγνωση
Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), οι αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό δεν έχουν ξεχωριστή επικεφαλίδα. Για να προσδιορίσουν μια επιπλοκή που έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της δράσης ενός προφυλακτικού φαρμάκου, οι γιατροί καταφεύγουν στην κωδικοποίηση T78 ή T88.
Στην πρώτη ενότητα, σημειώνονται ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν ταξινομούνται σε άλλες ενότητες. Σύμφωνα με το ICD, μια αντίδραση μετά τον εμβολιασμό αναφέρεται σε επιπλοκές που προκαλούνται από μια απροσδιόριστη ή ακαθόριστη αιτία. Η κατηγορία T78 "Ανεπιθύμητες ενέργειες" αποκλείει πλήρως τις επιπλοκές που προκύπτουν από χειρουργική και θεραπευτική παρέμβαση. Εχουνάλλος κωδικός στο ICD-10. Μια αντίδραση μετά τον εμβολιασμό υποδεικνύεται με τον κωδικό T88.8 όταν τα προβλήματα υγείας που έχουν προκύψει μετά τον εμβολιασμό είναι επίμονα και σοβαρά. Αυτές οι κατηγορίες αναφέρουν αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό, όπως αναφυλακτικό σοκ, γιγαντιαία κνίδωση, αγγειοοίδημα, σήψη και εξάνθημα.
Είναι υποχρεωτικός ο εμβολιασμός
Οι προφυλακτικές δραστηριότητες εμβολιασμού στη σύγχρονη θεραπεία και παιδιατρική έχουν τον εξής στόχο: να βοηθήσουν το σώμα του ασθενούς να σχηματίσει ανοσία που θα τον προστατεύει από έναν συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα εάν υπάρξει επανειλημμένη επαφή μαζί του. Ο μαζικός εμβολιασμός σάς επιτρέπει να αναπτύξετε όχι μόνο ατομική αντίσταση στα παθογόνα, αλλά και να δημιουργήσετε μια συλλογική άμυνα ενάντια στα παθογόνα, που έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει την κυκλοφορία των λοιμώξεων και την ανάπτυξη επιδημιών στην κοινωνία.
Στη χώρα μας υπάρχει Εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών. Αυτό το έγγραφο έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Καθιερώνει ένα πρόγραμμα για υποχρεωτικό και πρόσθετο εμβολιασμό παιδιών διαφόρων ηλικιών από τη γέννηση έως την ενηλικίωση.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται επιπλοκές. Εάν ο οργανισμός ανταποκριθεί στο εμβόλιο απροσδόκητα, αυτό θεωρείται ως ανεπιθύμητη αντίδραση μετά τον εμβολιασμό. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με τον τύπο του και το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Το πιο δύσκολο πράγμα για να ανεχθεί τα παιδιά είναι το DPT - ένα εμβόλιο κοκκύτη, διφθερίτιδας και τετάνου (A33-A35 - κωδικός ICD). Μια αντίδραση μετά τον εμβολιασμό που καταλήγει σε θάνατο εμφανίζεται σε περίπου μία στις εκατό χιλιάδες περιπτώσεις.
Αιτίες επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό
Η αρνητική αντίδραση του οργανισμού στο φάρμακο μπορεί να προκληθεί από την αντιδραστικότητα του. Σε καμία από τις περιπτώσεις, δεν αποκλείονται τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και οι εκδηλώσεις του λεγόμενου «ανθρώπινου παράγοντα» (για παράδειγμα, λάθη και λάθη του ιατρικού προσωπικού κατά τον εμβολιασμό).
Η ικανότητα ενός φαρμάκου να προκαλεί επιπλοκές εξαρτάται από τη σύνθεσή του. Οι αντιδραστικές ιδιότητες των περισσότερων εμβολίων που χρησιμοποιούνται στην ιατρική εξηγούνται από την υψηλή περιεκτικότητα σε βακτηριακές τοξίνες, συντηρητικά, σταθεροποιητές, αντιβιοτικά και άλλες ουσίες. Μεγάλη σημασία έχει και η ανοσολογική δράση του εμβολίου. Σύμφωνα με τον βαθμό αντιδραστικότητας, που καθορίζει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, το DTP και το BCG θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα. Οι αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό είναι σπάνιες μετά από εμβολιασμούς κατά της πολιομυελίτιδας, της ηπατίτιδας Β, της παρωτίτιδας, της ερυθράς.
Μιλώντας για τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού, πρώτα απ 'όλα, υπονοείται η παρουσία μιας ασθένειας υποβάθρου. Η παθολογική διαδικασία καθορίζει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των αντιδράσεων μετά τον εμβολιασμό. Το ICD-10 περιλαμβάνει επίσης αλλεργικές αντιδράσεις, ευαισθητοποίηση του δέρματος, ιδιοσυγκρασία.
Με βάση περιπτώσεις που έχουν συμβεί στην ιατρική πρακτική, μια κοινή αιτία επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι το ανθρώπινο λάθος. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τοπικές και γενικές αντιδράσεις του σώματος, που απαιτούνστη συνέχεια θεραπευτική ή χειρουργική παρέμβαση, ως αποτέλεσμα:
- παραβιάσεις της τεχνικής χορήγησης φαρμάκων;
- λανθασμένος υπολογισμός δόσης;
- λανθασμένη αραίωση του εμβολίου;
- παραμέληση των κανόνων ασηπτικής και αντισηπτικής.
Τύποι επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό
Οι συνέπειες του εμβολιασμού είναι δύο ειδών - τοπικές ή γενικές. Η πρώτη ομάδα παραβιάσεων θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη για την υγεία του παιδιού. Οι τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν:
- τοπική υπεραιμία του δέρματος;
- πρήξιμο στο σημείο της ένεσης;
- σχηματισμός διήθησης;
- απόστημα;
- πυώδης λεμφαδενίτιδα;
- χηλοειδές ουλή.
Σε μερικά παιδιά, μετά τον εμβολιασμό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχουν μυϊκοί πόνοι, εξανθήματα που μοιάζουν με ιλαρά σε όλο το σώμα. Στην περίπτωση αυτή, υπονοούνται γενικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι:
- αναφυλακτικό σοκ;
- εγκεφαλίτιδα;
- μηνιγγίτιδα;
- σηψαιμία;
- πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο.
Οι αντιδράσεις του οργανισμού δεν είναι μόνο τοπικές και γενικές. Οι γιατροί εφαρμόζουν μια άλλη ταξινόμηση. Οι επιπλοκές χωρίζονται σε συγκεκριμένες, δηλαδή σε εκείνες που σχετίζονται άμεσα με το εμβόλιο και σε μη ειδικές, που προκαλούνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.
Μηχανισμός για την ανάπτυξη επιπλοκών
Ο πιο κοινός παράγοντας που πυροδοτεί τη διαδικασία των εκδηλώσεων μετά τον εμβολιασμό είναι μια λοιμώδης νόσος. Εάν την ημέρα του εμβολιασμού και της ασθένειας,προκαλώντας την ανάπτυξη παροδικής ανοσοανεπάρκειας, συνέπεσε, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται αρκετές φορές. Τις πρώτες ημέρες μετά τον εμβολιασμό, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν SARS, αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονία, λοιμώδεις ασθένειες των νεφρών και άλλες σοβαρές ασθένειες.
Πιο συχνά, οι αντιδράσεις και οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι ασταθείς διαταραχές που επιμένουν για μικρό χρονικό διάστημα και δεν επηρεάζουν τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους είναι του ίδιου τύπου και, κατά κανόνα, δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του παιδιού, εξαφανίζονται μετά από δύο ή τρεις ημέρες χωρίς πρόσθετη θεραπεία.
Παθολογίες που μπορεί να εμφανιστούν
Τοξικές αντιδράσεις του οργανισμού που αναπτύσσονται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τον εμβολιασμό συμβαίνουν με έντονα σημάδια επιδείνωσης της γενικής κατάστασης του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος των παιδιών αυξάνεται πάνω από 39,0 ° C, ρίγη, λήθαργος, αϋπνία, εξαφανίζεται η όρεξη, εμφανίζονται έμετοι, ρινορραγίες. Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό εμφανίζονται μετά από ανοσοποίηση κατά του κοκκύτη, τη χρήση αντιγριπικών φαρμάκων και το εμβόλιο ζωντανής ιλαράς. Μερικές φορές η υπερθερμία συνοδεύεται από σπασμούς και παραισθήσεις.
Οι αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό που είναι αλλεργικής προέλευσης χωρίζονται από τους γιατρούς σε γενικές και τοπικές. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει επιπλοκές συστηματικής φύσης μετά τον εμβολιασμό, που επηρεάζουν τη γενική κατάσταση και τη λειτουργία του οργανισμού συνολικά:
- αναφυλακτικό σοκ;
- κνίδωση;
- Σύνδρομο Stevens-Johnson;
- εξιδρωματικό ερύθημα;
- οίδημα Quincke;
- σύνδρομο Lyell;
- επίθεση βρογχικού άσθματος;
- ατοπική δερματίτιδα.
Η εισαγωγή του εμβολίου μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις του ανοσολογικού συμπλέγματος, οι οποίες περιλαμβάνουν ασθένεια ορού, αιμορραγική αγγειίτιδα, οζώδη περιαρτηρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Τοπικές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό είναι ερυθρότητα, πόνος και πρήξιμο των ιστών που εκτείνονται πέρα από το σημείο της ένεσης. Οι τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό συνήθως εξαφανίζονται μετά από τρεις ημέρες. Το κύριο αλλεργικό συστατικό στα παρασκευάσματα για ανοσοποίηση είναι το ροφητικό υδροξείδιο του αργιλίου. Αυτό το ροφητικό υπάρχει στα εμβόλια DTP, Tetrakok.
Οι αυτοάνοσες διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, οι οποίες χαρακτηρίζονται από βλάβες στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και τις αρθρώσεις. Ο εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, δερματομυοσίτιδας, σκληροδερμίας και άλλων παθολογιών.
Επικίνδυνα εμβόλια
Οι εμβολιασμοί που έχουν προγραμματιστεί στο Εθνικό ημερολόγιο για το πρώτο έτος της ζωής προκαλούν τον μεγαλύτερο αριθμό επιπλοκών. Τα πιο επώδυνα για μωρά κάτω των έξι μηνών είναι τα φάρμακα με συστατικό κοκκύτη. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, το παιδί μπορεί να ουρλιάζει διαπεραστικά και μονότονα για αρκετές ακόμη ώρες. Το άγχος των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής εξηγείται από το γεγονός ότι τέτοιοι εμβολιασμοί προκαλούν βραχυπρόθεσμες αλλαγές στηνμικροκυκλοφορία του εγκεφάλου και ξαφνικές αυξήσεις της ενδοκρανιακής πίεσης.
Οι ασθένειες που σχετίζονται με το εμβόλιο είναι οι πιο σοβαρές ως προς τη φύση της πορείας τους και τις συνέπειες μετά τον εμβολιασμό, που μπορεί να είναι παράλυση, πολιομυελίτιδα, φλεγμονή των μηνίγγων. Τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους αυξάνεται μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς, DTP, ερυθράς, παρωτίτιδας (παρωτίτιδα).
Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθούν οι αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό (τον κωδικό από το ICD-10 που ο γιατρός έχει το δικαίωμα να εφαρμόσει κατά την κρίση του) μετά το BCG. Μεταξύ των επιπλοκών, οι τοπικές βλάβες που προκαλούνται από λοίμωξη από BCG είναι οι πιο συχνές. Μετά τον εμβολιασμό σε νεογνά σε μεμονωμένες περιπτώσεις εμφανίστηκε λεμφαδενίτιδα, δερματικά έλκη, αποστήματα, ασθένειες μαλακών και σκληρών ιστών (κερατίτιδα, οστεομυελίτιδα, οστείτιδα). Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε θάνατο, ειδικά με ανοσοανεπάρκεια.
Τι εξετάσεις θα πρέπει να κάνω
Η υπόθεση μιας αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό εμφανίζεται σε παιδίατρο όταν εμφανιστούν ορισμένα κλινικά συμπτώματα κατά την περίοδο του εμβολιασμού. Για να επιβεβαιωθεί το γεγονός των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, το παιδί αποστέλλεται για εργαστηριακές εξετάσεις. Διαφορικές μελέτες καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό ενδομήτριων λοιμώξεων, μεταξύ των οποίων η μεγαλύτερη απειλή για την υγεία του εμβρύου αποτελεί ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπης, η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά και τα χλαμύδια. Υποχρεωτικά για μια ολοκληρωμένη εξέταση είναι:
- γενική ανάλυση ούρων και αίματος;
- ιολογική έρευνα;
- βακτηριολογικές εξετάσεις αίματος, ούρων, κοπράνων.
Όλες οι εργαστηριακές διαδικασίες πραγματοποιούνται με μεθόδους PCR, RNGA, ELISA, RSK. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται βιοχημική μελέτη αίματος και ούρων, ειδικά εάν το παιδί έχει σπασμούς μετά τον εμβολιασμό. Τα αποτελέσματα της βιοχημείας επιτρέπουν τον αποκλεισμό της ραχίτιδας και της υπογλυκαιμίας στον σακχαρώδη διαβήτη.
Εάν μια αντίδραση μετά τον εμβολιασμό οδήγησε σε διαταραχές του ΚΝΣ, συνταγογραφείται στο παιδί οσφυονωτιαία παρακέντηση και λαμβάνεται δείγμα ΕΝΥ για εργαστηριακή μελέτη, συνταγογραφείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρομυογραφία, νευροηχογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό στις εκδηλώσεις τους είναι παρόμοιες με την κλινική εικόνα στην επιληψία, τον υδροκέφαλο, τους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου. Είναι δυνατή η διάγνωση των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό μόνο όταν διαψευστούν όλες οι πιθανές αιτίες παραβίασης της κατάστασης του παιδιού.
Τι να κάνετε σε περίπτωση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό
Οποιαδήποτε αλλαγή στην ευημερία ενός παιδιού μετά τον εμβολιασμό απαιτεί συμβουλή γιατρού. Είναι αδύνατο να χορηγήσετε φάρμακα ή να κάνετε άλλες ενέργειες μόνοι σας χωρίς τη συγκατάθεση των γιατρών. Ανάλογα με τον τύπο της αντίδρασης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί ετιοτροπική θεραπεία. Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό απαιτούν την οργάνωση ενός φειδωλού σχήματος, την προσεκτική φροντίδα του σημείου της ένεσης και την τήρηση μιας ορθολογικής διατροφής.
Η θεραπεία της τοπικής εξόντωσης, ουλών, αποστήματος περιλαμβάνει την εφαρμογή επιδέσμου αλοιφής και τον ορισμό μιας πορείας φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών (θεραπεία υπερήχων και κρουστικών κυμάτων). Εάν η συνέπεια του εμβολιασμούείναι υψηλή θερμοκρασία, συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών, η λήψη αντιπυρετικών, το σκούπισμα και η εφαρμογή πάγου για φυσική ψύξη του σώματος.
Σε περίπτωση ξαφνικής αλλεργικής αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό (στη 10η έκδοση του ICD υποδεικνύεται με τον κωδικό T88.7), χορηγείται μια δόση φόρτωσης ενός αντιισταμινικού. Με σοβαρή φλεγμονή, συνταγογραφούνται ορμονικοί παράγοντες, αδρενομιμητικά, καρδιακές γλυκοσίδες. Εάν παρατηρηθούν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό από το νευρικό σύστημα, στο παιδί συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, αντισπασμωδικά, αντιεμετικά, φάρμακα αφυδάτωσης και προσροφητικά). Σε περίπτωση επιπλοκών μετά το εμβόλιο BCG, η θεραπεία συνταγογραφείται από παιδοφθίατρο.
Πώς να αποτρέψετε μια επώδυνη αντίδραση μετά τον εμβολιασμό
Η βασική προϋπόθεση για την επιτυχή πρόληψη των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό είναι το απαράδεκτο του εμβολιασμού με την παρουσία αντενδείξεων στον εμβολιασμό. Οι γιατροί θα πρέπει να δίνουν μεγάλη προσοχή στην επιλογή των παιδιών που θα εμβολιαστούν. Για το σκοπό αυτό, οι παιδίατροι διενεργούν προκαταρκτική εξέταση των ασθενών και, εάν χρειάζεται, τους παραπέμπουν για συνεννόηση με άλλους ειδικούς (αλλεργιολόγο, ανοσολογολόγο, νευροπαθολόγο, καρδιολόγο, νεφρολόγο, πνευμονολόγο, φθισίατρο). Κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού.
Εξίσου σημαντικός είναι ο επαγγελματισμός του ιατρικού προσωπικού που δέχεται να εμβολιαστεί. Τα παιδιά πρέπει να εμβολιάζονται από έμπειρο και καταρτισμένο ειδικό. Σε περίπτωση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμόη επανεισαγωγή του εμβολίου δεν επιτρέπεται ακόμη και μετά από αρκετούς μήνες. Ταυτόχρονα, άλλοι τύποι εμβολιασμού δεν αντενδείκνυνται για το παιδί.
Η προστασία από τις αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο υπεύθυνα αντιμετωπίζουν οι γονείς το ζήτημα της ανοσοποίησης των παιδιών τους. Εάν ένα παιδί έχει παράπονα ότι αισθάνεται αδιαθεσία, αυτό δεν μπορεί να μείνει σιωπηλό, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό. Μην εμβολιαστείτε εάν έχετε συμπτώματα κρυολογήματος ή άλλης μολυσματικής νόσου. Κάθε παιδί πρέπει να ελέγχεται πριν εμβολιαστεί.
Στον κυρίαρχο αριθμό των περιπτώσεων παρατηρούνται επιπλοκές λόγω παραβιάσεων των συνθηκών αποθήκευσης του εμβολίου. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του οργανισμού είναι ελάχιστη. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο κίνδυνος να μολυνθούν τα παιδιά από επικίνδυνες ιογενείς ασθένειες είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κίνδυνο εμφάνισης αντιδράσεων μετά τον εμβολιασμό.
Οι επιπλοκές του εμβολιασμού είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Σε περίπτωση αντιδράσεων ήπιας και μέτριας σοβαρότητας, αρκεί η κατάλληλη φροντίδα για το διήθημα και η παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος, και εάν υπερβαίνει τους 38 ° C, χορηγήστε στο παιδί ένα αντιπυρετικό. Μετά τον εμβολιασμό και για τις επόμενες τρεις ημέρες, συνταγογραφείται στο παιδί ένα αντιισταμινικό για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων.
Σε περίπτωση ανεπιθύμητης αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό στο εμβόλιο, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας ή να χορηγήσετε στο παιδί φαρμακευτικά φάρμακα κατά την κρίση σας. Η συνέπεια αυτής της απρόσεκτης στάσης απέναντι στη διαδικασία του εμβολιασμού μπορείγίνει σοβαρή εξασθένηση της υγείας.
