Η Η περιοδοντίτιδα έχει δύο μορφές εξέλιξης της νόσου και αρκετούς τύπους που διαφέρουν ως προς τις εκδηλώσεις και τις συνέπειές τους. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα και σωστά, γιατί τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες οδοντικές παθήσεις και οι συνέπειες της ακατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια δοντιών.
Σχετικά με την ασθένεια
Ο συνδετικός ιστός μεταξύ του δοντιού και της κυψελίδας ονομάζεται περιοδόντιο. Τι είναι η περιοδοντίτιδα; Αυτή είναι μια φλεγμονή αυτού του ιστού, που περιέχει το λεμφικό, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα. Το περιοδόντιο έχει μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών - όταν μασάτε την τροφή, μειώνει το φορτίο στο δόντι, κατανέμοντάς το ομοιόμορφα στα οστά. Η περιοδοντίτιδα εμφανίζεται με δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Η οξεία εμφάνιση είναι σπάνια, καθώς η φλεγμονή είναι συνήθως αργή, μακροχρόνια και δεν παρουσιάζει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αιτίες νόσου
Η κύρια αιτία της περιοδοντίτιδας είναι η μόλυνση στο περιοδόντιο. Η διαδρομή της διείσδυσής της μπορεί να είναι διαφορετική και σε αυτή τη βάση η ασθένεια χωρίζεται σε τύπους:
- ενδοοδοντικό(ενδοοδοντικό), είναι συνέπεια της επιπλοκής της πολφίτιδας (φλεγμονή των εσωτερικών οδοντικών ιστών),
- εξωοδόντιο (εξωτερικό), αναπτύσσεται λόγω μεταφοράς λοίμωξης στο περιοδόντιο από τους περιβάλλοντες ιστούς με ιγμορίτιδα, οστεομυελίτιδα.
Η αιτία της περιοδοντίτιδας μπορεί να μην οφείλεται σε μόλυνση. Η ανάπτυξη φλεγμονής αρχίζει μερικές φορές λόγω τραυματισμού ή έκθεσης σε φάρμακα. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν δύο ακόμη τύποι περιοδοντίτιδας. Η φαρμακευτική αγωγή προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία της πολφίτιδας, την είσοδο ερεθιστικών συστατικών στο περιοδόντιο. Τι είναι η τραυματική περιοδοντίτιδα είναι ξεκάθαρο από το όνομα: εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης στους ιστούς του δοντιού.
Οξεία συμπτώματα
Εκδηλώσεις οξείας περιοδοντίτιδας:
- ένας πονόδοντος και η περιοχή γύρω του;
- πόνος όταν αγγίζετε το δόντι;
- πρήξιμο μάγουλων, χειλιών, ούλων;
- κινητικότητα δοντιών;
- η εμφάνιση συριγγίου - μια τρύπα στα ούλα μέσω της οποίας ρέει πύον.
Το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από θαμπό πόνο και την έντασή του κατά το πάτημα του δοντιού. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονής και τη μετάβαση σε πυώδη μορφή, οι αισθήσεις γίνονται αιχμηρές και μεγαλύτερες. Ένα κατεστραμμένο δόντι μπορεί να κινηθεί όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο, εμφανίζεται μια ροή στα ούλα. Η γενική κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται, το άτομο γίνεται ληθαργικό, αισθάνεται αδύναμο, διαταραχές ύπνου, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.
Εκδηλώσεις χρόνιαςσχήματα
Τι είναι η χρόνια περιοδοντίτιδα ως προς τα συμπτώματα; Η ασθένεια εκδηλώνεται ως ήπια σημάδια: αίσθημα βάρους και πληρότητας, δυσφορία, αδύναμος πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου δοντιού κατά τη διάρκεια της μάσησης. Μερικές φορές αυτή η μορφή περιοδοντίτιδας ανιχνεύεται μόνο μετά από ακτινογραφία. Η χρόνια μορφή συχνά οδηγεί σε απώλεια δοντιών, αφού οι εκδηλώσεις της είναι σχεδόν ανώδυνες και οι περισσότεροι δεν θεωρούν απαραίτητο να επισκεφτούν γιατρό. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας απροσεξίας μπορεί να είναι μια κύστη ρίζας, η οποία απαιτεί εξαγωγή δοντιού. Η χρόνια περιοδοντίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές που εκδηλώνουν τα ίδια συμπτώματα με την οξεία μορφή.
Τύποι περιοδοντίτιδας
Η χρόνια περιοδοντίτιδα, ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής, χωρίζεται σε τρεις τύπους:
- Ινώδη. Η πιο αβλαβής μορφή, αναπτύσσεται λόγω της μακροχρόνιας επίδρασης της μόλυνσης στο περιοδόντιο. Ελλείψει θεραπείας, περνά στον επόμενο τύπο.
- Κοκκοποίηση. Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη δομή του περιοδοντίου, την ανάπτυξη του κοκκιώδους ιστού.
- Κοκκιωματώδη. Σχηματισμός κοκκιώματος.
Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για την περιοδοντίτιδα, η νόσος εξελίσσεται σταδιακά από ηπιότερη μορφή σε πιο σύνθετη.
Η χρόνια περιοδοντίτιδα μπορεί να είναι τραυματική. Εκδηλώνεται με σταθερό φορτίο στο δόντι, με κακής ποιότητας σφράγιση ή σε σχέση με την ιδιαιτερότητα της δομής. Συχνά αυτός ο τύπος ασθένειας μετατρέπεται σε περιοδοντίτιδα, όταν η φλεγμονή πηγαίνει στα ούλα και στα οστά.
Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι οριακές και οι κορυφαίες μορφές περιοδοντίτιδας. Η πρώτη σχετίζεται με βλάβη της ριζικής μεμβράνης και εμβάθυνση της φλεγμονής, η δεύτερη επηρεάζει τους συνδέσμους που συγκρατούν το δόντι στην κυψελίδα. Μια σπάνια μορφή της νόσου είναι η παλίνδρομη, όταν η λοίμωξη εισέρχεται μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων.
Τύποι οξείας περιοδοντίτιδας
Η οξεία περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα. Μέσα σε δύο ημέρες, η αρχική μορφή της νόσου γίνεται πυώδης. Υπάρχουν τέσσερα στάδια οξείας περιοδοντίτιδας:
- Περιοδοντική. Η πυώδης φλεγμονή δεν υπερβαίνει το περιοδοντικό χάσμα.
- Ενδοσώδες. Ο οστικός ιστός επηρεάζεται.
- Υποπεριοστικό. Η φλεγμονή μεγαλώνει, πηγαίνει κάτω από το περιόστεο.
- Υποβλεννογόνος. Το πύον εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς.
Διάγνωση
Η νόσος διαγιγνώσκεται με τυπικές κλινικές εκδηλώσεις: πόνο, οίδημα. Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει πρήξιμο των ούλων, ερυθρότητα, χαλάρωση του δοντιού, σχηματισμό πληγής με πύον. Ο κύριος καθοριστικός παράγοντας στη διάγνωση είναι η ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει ένα ισχυρό σκούρο στο πάνω μέρος της ρίζας του δοντιού - έναν πυώδη σάκο. Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για περιοδοντίτιδα, η φωτογραφία θα καθορίσει με ακρίβεια τη διάγνωση και το στάδιο της νόσου.
Διαφορική διάγνωση
Όταν κάνετε μια διάγνωση, μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνετε μια ασθένεια από την άλλη, καθώς υπάρχουν πολλές ασθένειες στην οδοντιατρική που παρουσιάζονται με τα ίδια συμπτώματα. Η διαφορική διάγνωση της περιοδοντίτιδας είναι ο προσδιορισμός του τύπου της νόσου και η διάκρισή της από άλλες. Έτσι, η πολφίτιδα είναι μια παρόμοια ασθένεια, αλλά επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς - τον πολφό, και όταν καταστρέφεται λόγω της έλλειψης θεραπείας και της εξέλιξης της φλεγμονής, η μόλυνση διεισδύει περαιτέρω, οδηγώντας σε περιοδοντίτιδα. Για να είναι καρποφόρα η θεραπεία της περιοδοντίτιδας, θα πρέπει να καθοριστεί σωστά το σχήμα και ο τύπος της.
Ινώδης περιοδοντίτιδα
Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, που συνοδεύεται από αλλαγές στις υφέσεις και τις παροξύνσεις, δίνει τη βάση για τη διάγνωση της χρόνιας ινώδους περιοδοντίτιδας. Συχνά δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, γιατί ακόμα κι αν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορούν εύκολα να αποδοθούν σε άλλες οδοντικές παθήσεις. Τα πιο έντονα σημάδια της ινώδους περιοδοντίτιδας είναι το σκουρόχρωμο δόντι, ο πόνος κατά την ανίχνευση των καναλιών και η απουσία του όταν εκτίθεται σε θερμοκρασίες και ψηλάφηση. Η αιτία της νόσου είναι η μόλυνση των ιστών του δοντιού από μικροοργανισμούς. Συχνά η οξεία περιοδοντίτιδα μετατρέπεται σε χρόνια ινώδη με ακατάλληλη θεραπεία ή απουσία της. Τότε το άτομο αισθάνεται ανακούφιση και εξασθένιση των συμπτωμάτων, αλλά αυτό είναι μόνο παραπλανητικό, γιατί η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζει να αναπτύσσεται σε πιο σοβαρή μορφή. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι παραμελημένη τερηδόνα, μηχανικό τραύμα.
Η θεραπεία ακολουθεί αυτό το μοτίβο:
- ανακούφιση από τον πόνο (σε περίπτωση θανάτου του πολφού δεν είναι απαραίτητο);
- καθαρισμός της επιφάνειας του δοντιού από την πλάκα;
- αφαίρεση προσβεβλημένου οδοντικού ιστού που έχει αλλάξει χρώμα;
- αφαίρεση πολτού;
- επέκταση του ριζικού σωλήνα, πλύσιμο με αντισηπτικά διαλύματα;
- πλήρωση καναλιού.
Η διαδικασία θεραπείας του ριζικού σωλήνα για την περιοδοντίτιδα είναι επίσης δυνατή με τη χρήση καινοτόμων μεθόδων, όπως η διαθερμοπηξία (καυτηρίαση και στείρωση με ρεύμα υψηλής συχνότητας) και ο υπέρηχος.
Κοκκιώδης περιοδοντίτιδα
Τι είναι η κοκκιώδης περιοδοντίτιδα; Πρόκειται για την ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού στο πάνω μέρος της ρίζας του δοντιού, που συνοδεύεται από καταστροφή του οστικού ιστού και του περιόστεου. Εμφανίζεται λόγω μόλυνσης, τις περισσότερες φορές επιπλοκή τερηδόνας, οξείας περιοδοντίτιδας, πολφίτιδας. Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τραύματος: κάταγμα, μώλωπας, εξαρθρωμένο δόντι, ακατάλληλα τοποθετημένο σφράγισμα, έκθεση σε ερεθιστικά φάρμακα του ριζικού σωλήνα, κακή απόφραξη. Με την κοκκώδη περιοδοντίτιδα, εμφανίζεται πόνος κατά τη μάσηση, το χτύπημα, τις αλλαγές θερμοκρασίας και επίσης χωρίς μηχανική δράση.
Υπάρχει κινητικότητα των δοντιών, πυώδης έκκριση, που οδηγεί σε κακοσμία του στόματος, ερυθρότητα των ούλων. Μια έξαρση μπορεί να οδηγήσει σε αποστήματα, σχηματισμό κοκκιωμάτων, εισχώρηση βακτηρίων στο αίμα, γεγονός που προκαλεί αλλεργίες και διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Η θεραπεία περιλαμβάνει πλύσιμο ριζικού σωλήνα, υγιεινή, προσωρινή πλήρωση και ειδικό έλεγχο της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν σταματήσει η εξέλιξη της νόσου,Τοποθετούνται μόνιμες καρφίτσες γουταπέρκα και αποκαθίσταται το τμήμα της στεφάνης του δοντιού. Στην περίπτωση που ο οδοντίατρος δεν δει θετική πορεία θεραπείας, πρέπει να καταφύγει σε τουλάχιστον αφαίρεση.
Κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα
Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη δομή των ιστών και την ανάπτυξη ενός νέου - κοκκιώματος. Στο αρχικό στάδιο, σχηματίζεται μια σφράγιση, η οποία, στη διαδικασία εξέλιξης της φλεγμονής, γεμίζει με μικρόβια, κύτταρα του ανοσοποιητικού, ινώδη και κοκκιωματώδη κύτταρα. Τελικά, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια προκαλεί μια κύστη που καταστρέφει τον οστικό ιστό.
Η χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους με άλλους τύπους - λοίμωξη λόγω επιπλοκών τερηδόνας ή πολφίτιδας, θεραπεία κακής ποιότητας. Εκδηλώνεται με δυσφορία κατά τη διάρκεια του φαγητού, σκουρόχρωμο στεφανιαίου τμήματος. Ανιχνεύεται με ακτινογραφία. Μια έξαρση χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, πρήξιμο των ούλων και πρησμένους λεμφαδένες.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σχηματίζεται κύστη, το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια θεραπευτική μέθοδο, η οποία περιλαμβάνει την επέκταση του καναλιού, την υγιεινή του, την εισαγωγή ενός φαρμάκου για την καταστροφή του κοκκιώματος και την αναγέννηση του ιστού. Η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει την κοπή των ούλων και την αφαίρεση μέρους της ρίζας με κοκκίωμα. Μετά το γέμισμα και γίνεται συρραφή.
Μη λοιμώδης περιοδοντίτιδα
Η τραυματική περιοδοντίτιδα εμφανίζεται με δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Η πρώτη εμφανίζεται εάν η φλεγμονή σχετίζεται με τραύμα λόγω πρόσκρουσης. Εμφανίζεται όταν ένα δόντι μετατοπίζεταικινητικότητά του, ρήξη μαλακών ιστών και, ως αποτέλεσμα, αλλαγή στο χρώμα της στεφάνης, κάταγμα της ρίζας. Το δεύτερο σχετίζεται με συνεχή μηχανική πρόσκρουση στο δόντι και μεγάλο φορτίο, που οδηγεί σε τραυματισμό (για παράδειγμα, λόγω μη φυσιολογικού δαγκώματος ή σφράγισης κακής ποιότητας). Οι μέθοδοι θεραπείας της τραυματικής περιοδοντίτιδας συνδέονται συχνότερα με την αφαίρεση ενός κατεστραμμένου δοντιού.
Η φαρμακευτική περιοδοντίτιδα εμφανίζεται υπό την επήρεια φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε σφραγίσματα και άλλες θεραπείες. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης σε φάρμακα.
Αποκατάσταση
Μετά τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί ενόχληση και αίσθημα πίεσης, που σχετίζεται με την εξοικείωση του σώματος με το υλικό πλήρωσης. Συνήθως τέτοιες εκδηλώσεις εξαφανίζονται σε λίγες μέρες, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο. Εντός δύο έως τριών ωρών μετά την επέμβαση, πρέπει να σταματήσετε το φαγητό και το ποτό και στο μέλλον να εξασφαλίσετε ξεκούραση για το προσβεβλημένο δόντι - μην μασάτε στο πλάι. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς αυτά τα ερεθιστικά μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.
Έξι μήνες μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε εκ νέου ακτινογραφία για να παρακολουθήσετε την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Μια καλά εκτελεσμένη επέμβαση σταματά τη φλεγμονή, προάγει την αναγέννηση των ιστών, δεν προκαλεί επιπλοκές και υποτροπές της νόσου, με την πάροδο του χρόνουη μασητική λειτουργία της οδοντοφυΐας αποκαθίσταται πλήρως. Εάν, μετά τη θεραπεία, ο πόνος δεν υποχωρεί, αλλά μόνο εντείνεται, εμφανίζεται πρήξιμο των ούλων, αυξάνεται η θερμοκρασία, τότε η θεραπεία πραγματοποιήθηκε κακώς και δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε την κλινική για επανάληψη θεραπείας.
