Οι γιατροί πιστεύουν ότι εάν η υπερτροφία του μυοκαρδίου είναι ασυμπτωματική, τότε όλα μπορούν να καταλήξουν σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Είναι τρομακτικό όταν συμβαίνει αυτό σε νέους και εξωτερικά υγιείς ανθρώπους που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, ποιες συνέπειες να περιμένουμε και εάν αντιμετωπίζεται αυτή η παθολογία - μένει να βρεθεί σε αυτό το άρθρο.
Περιγραφή της παθολογίας
Ονομάζεται αυτοσωματική επικρατούσα νόσος, η οποία μεταδίδεται κυρίως μέσω κληρονομικότητας και γονιδιακής μετάλλαξης, επηρεάζει την καρδιά. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων των κοιλιών. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία είναι ασύμμετρη, η αριστερή κοιλία της καρδιάς επηρεάζεται περισσότερο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:
- σχηματισμός θέσεων ίνωσης;
- βλάβη μικρών στεφανιαίων αγγείων;
- χαοτική διάταξη των μυϊκών ινών;
- απόφραξη της ροής του αίματος - μετατόπιση της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία εμποδίζειεξώθηση αίματος από τον κόλπο.
Η υπερτροφία του μυοκαρδίου είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια.
Όταν υπάρχει μεγάλο φορτίο στο μυοκάρδιο, το οποίο προκαλείται από διάφορες ασθένειες, κακές συνήθειες, αθλήματα, το σώμα θα αρχίσει να αμύνεται. Η καρδιά θα χρειαστεί να αντιμετωπίσει τον αυξημένο όγκο εργασίας χωρίς να αυξήσει το φορτίο ανά μονάδα μάζας. Σε αυτήν την περίπτωση, θα υπάρξει αποζημίωση:
- αύξηση της μυϊκής μάζας του μυοκαρδίου;
- αυξημένη παραγωγή πρωτεΐνης;
- πύκνωση τοίχου;
- υπερπλασία - ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται.
Παθολογική υπερτροφία του μυοκαρδίου
Με παρατεταμένη εργασία του μυοκαρδίου υπό φορτίο, η οποία συνεχώς αυξάνεται, εμφανίζεται μια παθολογική μορφή υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας. Η υπερτροφική καρδιά πρέπει να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες. Το μυοκάρδιο πυκνώνει γρήγορα. Σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει:
- κυκλοφορική ανεπάρκεια;
- η επιρροή των νευρικών ιστών στις μεταβολικές διεργασίες αλλάζει.
- υστερεί η ανάπτυξη των νεύρων και των τριχοειδών αγγείων;
- οι δομές του μυοκαρδίου φθείρονται;
- διαταραχή επαναπόλωσης;
- εμφανίζεται συστολική, διαστολική δυσλειτουργία.
Διάγνωση της νόσου σε αθλητές
Ο σχηματισμός υπερτροφίας του μυοκαρδίου στους αθλητές είναι σχεδόν ανεπαίσθητος. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης σωματικής άσκησης, η καρδιά αρχίζει να αντλεί όλο και περισσότερο αίμα και οι μύες αρχίζουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος. Η υπερτροφία είναι πολύ επικίνδυνη, γιατί ελλείψει συμπτωμάτων και παραπόνωνυπάρχει έμφραγμα, εγκεφαλικό, ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Για να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές, δεν πρέπει να σταματήσετε απότομα να παίζετε αθλήματα.
Η υπερτροφία στους αθλητές έχει τρεις τύπους:
- Ομόκεντρη υπερτροφία - το μυοκάρδιο αυξάνεται, η κοιλιακή κοιλότητα παραμένει αμετάβλητη. Εμφανίζεται σε στατικά αθλήματα και παιχνίδια.
- Η έκκεντρη υπερτροφία είναι ανάλογη μυϊκή αλλαγή. Τυπικό για δυναμικά αθλήματα (τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, σκι, κολύμπι).
- Μικτή υπερτροφία - αθλητικές δραστηριότητες όπου η ακινησία και η δυναμική χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα (ποδηλασία, κωπηλασία, πατινάζ).
Όταν αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε ένα παιδί
Η υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί επίσης να εμφανιστεί από τη γέννηση. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια σε αυτή την ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπερτροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο παρατηρούνται στην εφηβεία, κατά την ενεργό ανάπτυξη των καρδιομυοκυττάρων. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα πυκνώνουν έως και 18 χρόνια, μετά σταματούν. Η εκδήλωση της κοιλιακής υπερτροφίας στα παιδιά δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια, είναι μάλλον ένδειξη άλλων παθολογιών. Τα παιδιά με αυτήν την πάθηση συνήθως έχουν:
- μυοκαρδιακή δυστροφία;
- στηθάγχη;
- καρδιοπάθεια;
- υπέρταση.
Αιτίες μυοκαρδιοπάθειας
Είναι απαραίτητο να διαχωριστούν οι πρωτογενείς και οι δευτερογενείς αιτίες της υπερτροφίας. Πρωτεύουσες αιτίες:
- stress;
- ιογενείς λοιμώξεις;
- κατανάλωση αλκοόλ;
- κληρονομικότητα;
- υπέρβαρο;
- υπερβολική άσκηση;
- τοξική δηλητηρίαση;
- χρήση ναρκωτικών;
- παθολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- ανεπάρκεια μικροστοιχείων στο σώμα;
- υποσιτισμός;
- αυτοάνοσα νοσήματα;
- κάπνισμα.
Δευτερογενείς αιτίες υπερτροφίας του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:
- Ελαττώματα της καρδιάς.
- IHD.
- Νευρομυϊκές παθήσεις.
- ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας.
- Αορτική στένωση.
- Υπερταση.
- Ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
- Πνευμονικές παθήσεις.
- Παρσιτικές διεργασίες.
- Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών.
- Έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.
- Καυματισμός κοιλιακού διαφράγματος.
- Ενδοκρινικές διαταραχές.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα σημάδια της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.
Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς
Συχνά η παθολογία επηρεάζει τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας. Ο κύριος λόγος είναι η αυξημένη πίεση, η οποία κάνει το μυοκάρδιο να λειτουργεί με ταχύτερο ρυθμό. Ως αποτέλεσμα τέτοιων υπερφορτώσεων, το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει:
- απώλεια ελαστικότητας μυοκαρδίου;
- παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς;
- επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος;
- εμφανίζεταικίνδυνος ξαφνικού στρες στην καρδιά.
Με την υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, αυξάνεται η ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Μπορείτε να ανιχνεύσετε αλλαγές στην υπερτροφία της αριστερής κοιλίας χρησιμοποιώντας ενόργανη εξέταση. Υπάρχει ένα σύνδρομο μικρής εξώθησης - λιποθυμία, ζάλη. Σημάδια που συνοδεύουν την υπερτροφία:
- πόνος στην καρδιά;
- πτώσεις πίεσης;
- αρρυθμία;
- στηθάγχη;
- αδυναμία;
- δεν αισθάνομαι καλά;
- πονοκεφάλους;
- δύσπνοια σε ηρεμία;
- ισχυρός καρδιακός παλμός με μικρή προσπάθεια;
- κόπωση.
Υπερτροφία δεξιού κόλπου
Η πάχυνση των τοιχωμάτων της δεξιάς κοιλίας δεν είναι ασθένεια, είναι μια ανωμαλία που εμφανίζεται όταν υπάρχει συμφόρηση σε αυτή την περιοχή. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της λήψης μεγάλου όγκου φλεβικού αίματος από μεγάλα αγγεία. Αυτοί οι λόγοι μπορεί να είναι:
- στένωση;
- γεννητικές ανωμαλίες;
- παχυσαρκία;
- Ελαττώματα κολπικού διαφράγματος, στα οποία το αίμα εισέρχεται ταυτόχρονα στη δεξιά και την αριστερή κοιλία.
Με την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα:
- ζάλη;
- πόνος στο στήθος;
- αιμόπτυση;
- λιποθυμία;
- δύσπνοια χωρίς προσπάθεια;
- φούσκωμα;
- σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας - διευρυμένο συκώτι, πρησμένα πόδια;
- αρρυθμία;
- νυχτερινός βήχας;
- δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων;
- βαρύτητα στο υποχόνδριο;
- κυάνωση του δέρματος;
- διευρυμένες φλέβες στην κοιλιά.
Υπερτροφία κοιλιακού διαφράγματος
Ένα από τα σημάδια ανάπτυξης της νόσου είναι η υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ο κύριος λόγος αυτής της παθολογίας είναι η γονιδιακή μετάλλαξη. Τέτοια υπερτροφία προκαλεί:
- κολπική μαρμαρυγή;
- παθολογία μιτροειδούς βαλβίδας;
- μειωμένη εκροή αίματος;
- κοιλιακή μαρμαρυγή;
- κοιλιακή ταχυκαρδία;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- μειωμένη εκροή αίματος;
- καρδιακή ανακοπή.
Συμπτώματα καρδιακής υπερτροφίας
Ο κίνδυνος της υπερτροφίας του μυοκαρδίου είναι ότι συχνά υποχωρεί χωρίς συμπτώματα. Και η ασθένεια συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία σε μια φυσική εξέταση. Κατά την ανάπτυξη της νόσου, μπορείτε να παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημάδια:
- δύσπνοια σε ηρεμία;
- λιποθυμία;
- πόνος στο στήθος;
- κόπωση;
- διαταραχές του καρδιακού ρυθμού;
- δύσπνοια;
- υπνηλία;
- οίδημα;
- αδυναμία;
- ζάλη.
Τα σημάδια της υπερτροφίας του μυοκαρδίου είναι σημαντικά για να μπορούμε να τα αναγνωρίζουμε έγκαιρα.
Ταξινόμηση υπερτροφίας
Οι ειδικοί για ευκολία στην εργασία διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους υπερτροφίας του μυοκαρδίου:
- συμμετρικό – επηρεάζονται όλα τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας,
- ασύμμετρο - επηρεάζεται μόνο ένας τοίχος;
- apical - οι μύες της καρδιάς αυξάνονται από πάνω;
- αποφρακτικό - για όλουςτετράγωνο, στην κορυφή του διαμερίσματος;
- μη αποφρακτικά - ήπια συμπτώματα, που βρέθηκαν τυχαία.
Διάγνωση υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας
Στα αρχικά στάδια, με μια ελαφρά ανάπτυξη υπερτροφίας, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια. Η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με μια συνέντευξη ασθενούς και συνήθως ανακαλύπτει τις ακόλουθες λεπτομέρειες:
- προηγούμενες ασθένειες;
- παρουσία παθολογιών σε συγγενείς;
- γεγονότα που επιβάλλουν ακτινοβολία;
- θάνατος συγγενούς σε νεαρή ηλικία;
- εξωτερικές ενδείξεις κατά την οπτική επιθεώρηση;
- δείκτες εξετάσεων αίματος και ούρων;
- μετρήσεις αρτηριακής πίεσης.
Υπάρχει μια τόσο νέα κατεύθυνση όπως η γενετική διάγνωση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό των παραμέτρων του HCM, του υλικού και των ακτινολογικών μεθόδων:
- Ο υπέρηχος μπορεί να εκτιμήσει την πάχυνση του μυοκαρδίου και τη διαταραχή της ροής του αίματος,
- ΗΚΓ θα καθορίσει έμμεσα σημεία - υπερτροφία τμημάτων, διαταραχή του ρυθμού;
- MRI θα δώσει μια τρισδιάστατη εικόνα της καρδιάς και θα καθορίσει το επίπεδο πάχους του μυοκαρδίου.
- Η κοιλογραφία καθορίζει τις συσταλτικές λειτουργίες.
Θεραπεία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του προηγούμενου μεγέθους του μυοκαρδίου. Οι διαδικασίες που στοχεύουν σε αυτό πραγματοποιούνται σε ένα συγκρότημα. Πιο πιθανό να θεραπεύσει την υπερτροφία εάν έχει γίνει έγκαιρη διάγνωση. Ένα σημαντικό μέρος του συστήματος θεραπείας του μυοκαρδίου είναι ο τρόπος ζωής. Εδώ είναι οι κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετεγιατροί:
- διακοπή καπνίσματος;
- δίαιτα;
- μείωση βάρους;
- περιορίστε την πρόσληψη αλατιού;
- εξαλείψτε τα φάρμακα;
- κόψτε το αλκοόλ.
Η θεραπεία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας με φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που:
- σωστός ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (αντιαρρυθμικά);
- μειώστε την αρτηριακή πίεση - ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης, αναστολείς ΜΕΑ;
- φάρμακα με αρνητικά ιονοτροπικά αποτελέσματα χαλαρώνουν την καρδιά - ανταγωνιστές ασβεστίου από την ομάδα βεραπαμίλη, β-αναστολείς;
- αύξηση μυϊκής δύναμης - ιοντοτροπικά;
- αφαίρεση υγρών - διουρητικά;
- με την απειλή της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας - αντιβιοτική προφύλαξη.
Είναι υποχρεωτική η επιλογή φαρμάκων από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και γεμάτη σοβαρές συνέπειες.
Τι να κάνετε σε περίπτωση αυτής της παθολογίας; Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που θα σας επιτρέψει να αλλάξετε τις συσπάσεις των κοιλιών και την πορεία της διέγερσης είναι η βηματοδότηση διπλού θαλάμου. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, με ασύμμετρη υπερτροφία IVS, λανθάνουσα απόφραξη, χωρίς επίδραση του φαρμάκου, τα ακόλουθα θα βοηθήσουν στη διάσωση της ζωής του ασθενούς:
- εμφύτευση βηματοδότη;
- εκτομή του λοβού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος;
- εγκατάσταση απινιδωτή;
- μυεκτομή διαφραγματικού διαφράγματος;
- διακαθετηριακή κατάλυση διαφραγμάτων με αλκοόλη.
Εδώ όλα θα εξαρτηθούν από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και της κατάστασηςο ίδιος ο ασθενής. Εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
