ανταλλαγή χολερυθρίνης
Η αναπνευστική λειτουργία του αίματος παρέχει σε όλους τους ιστούς του σώματος την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου που μεταφέρεται από έναν εξαιρετικά εξειδικευμένο μεταφορέα - την αιμοσφαιρίνη - στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, αυτά τα κύτταρα έχουν περιορισμένη διάρκεια ζωής, κατά μέσο όρο 100-120 ημέρες. Στη συνέχεια εισέρχονται στα όργανα καταστροφής του αίματος, όπου απελευθερώνεται η αιμοσφαιρίνη από αυτά. Συνδέεται αμέσως από την απτοσφαιρίνη και μεταφέρεται στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος για περαιτέρω μετατροπή σε μη τοξική χρωστική ουσία (άμεση χολερυθρίνη) και απέκκριση με τη χολή. Στα μακροφάγα και τα ιστιοκύτταρα, η αιμοσφαιρίνη αρχικά διασπάται σε μπιλιβερδίνη, η οποία είναι 4 δακτύλιοι πυρρόλης που συνδέονται με γέφυρες μεθανίου. Και στη συνέχεια αποκαθίσταται στην ελεύθερη χολερυθρίνη, η οποία δεσμεύεται από πρωτεΐνες μεταφορείς και μεταφέρεται στο ήπαρ. Στο παρέγχυμά της μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη, δηλαδή δεσμεύεται από γλυκουρονικό για να την εξουδετερώσει.
Ρόλοςβακτήρια
Ένας απαραίτητος ρόλος σε περαιτέρω αντιδράσεις στην απελευθέρωση χρωστικών της χολής έχει η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα. Η άμεση χολερυθρίνη από το ήπαρ συλλέγεται ως μέρος της χολής στην vesica fellea και όταν η θηλή Vater ανοίγει, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και στη συνέχεια στο λεπτό έντερο, όπου απελευθερώνεται από το γλυκουρονικό οξύ και μετατρέπεται σε στερκοδιλινογόνο, που απεκκρίνεται με τα κόπρανα.. Μέρος του, όταν διέρχεται από το ορθό, απορροφάται στις αιμορροϊδικές φλέβες που εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας το ήπαρ και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με τα ούρα. Έτσι, τόσο η ελεύθερη όσο και η άμεση χολερυθρίνη βρίσκονται συνεχώς στο αίμα. Ο κανόνας του τελευταίου είναι περίπου 5,1 μmol/l και το σύνολο είναι 15.
Διάγνωση ηπατικών παθήσεων
Οι διακυμάνσεις και η αναλογία αυτών των δεικτών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η λειτουργία του ήπατος.
Έτσι, εάν το παρέγχυμα αυτού του οργάνου έχει μολυσματική ή τοξική βλάβη, τότε το μεγαλύτερο μέρος της ελεύθερης χρωστικής παραμένει αδέσμευτο και η συγκέντρωση και των δύο μορφών της χρωστικής στο αίμα αυξάνεται δραματικά. Η άμεση χολερυθρίνη ανιχνεύεται στο αίμα με τον λεγόμενο υποηπατικό ίκτερο, στον οποίο υπάρχουν εμπόδια στην κανονική εκροή της χολής και σε σχέση με αυτό, εμφανίζεται παλινδρόμηση της χολής στη γενική κυκλοφορία. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η συμπίεση του χοληδόχου πόρου από έναν όγκο της κεφαλής του παγκρέατος, η εξάλειψη από μια πέτρα, κλπ. Υπάρχει επίσης ο υπερηπατικός ίκτερος, η αιτία του οποίου είναι η αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Οι αιμολυτικές τοξίνες μπορούν να επηρεάσουν αυτόμικροοργανισμοί και δηλητήρια, ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις. Ωστόσο, με όλους αυτούς τους τύπους ηπατίτιδας, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στους ιστούς. Αδέσμευτο λόγω της λιποφιλικότητας του, διεισδύει εύκολα στα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, και αποσυνδέει τις αλυσίδες μεταφοράς ηλεκτρονίων στα μιτοχόνδρια, αναστέλλοντας έτσι τον ενεργειακό μεταβολισμό. Ασφαλέστερη από αυτή την άποψη είναι η άμεση χολερυθρίνη, ο κανόνας της οποίας είναι μη τοξική, καθώς τα μόριά της είναι αδιάλυτα.
