Το αίμα αποτελεί ένα μεγάλο μέρος του σώματός μας. Σε ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά, υπάρχουν περίπου 5,5 λίτρα αίματος! Είναι χάρη σε αυτήν που τα κύτταρά μας λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και εκπέμπουν διοξείδιο του άνθρακα. Χάρη στην κίνηση του μέσα από τα αγγεία διατηρείται το σχήμα του σώματός μας. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να φροντίζετε την υγεία του αίματος, όπως κάθε άλλο όργανο. Μία από τις εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη διάγνωση πολλών παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν το αίμα είναι ένα εκτεταμένο πηκτόγραμμα (αιμοστασιόγραμμα).
Λίγα λόγια για την πήξη του αίματος
Πριν πάμε κατευθείαν σε αυτό που δείχνει το πηκτικό, ας δούμε γιατί πρέπει να γίνει καθόλου αυτή η εξέταση. Το πήγμα καθορίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.
Τι είναι αυτό το σύστημασαν αυτό? Το σύστημα πήξης αποτελείται από δύο κύριους κρίκους: την εξωτερική αιμόσταση ή αιμοπετάλια και την εσωτερική ή πήξη.
Η αιμόσταση των αιμοπεταλίων λειτουργεί με την προσκόλληση των αιμοπεταλίων (τα κύρια αιμοστατικά κύτταρα στο αίμα) στο σημείο της βλάβης του αιμοφόρου αγγείου. Όταν συσσωρεύονται αρκετά από αυτά τα αιμοπετάλια, κολλάνε σταθερά μεταξύ τους, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει περαιτέρω μέσα από το αγγείο. Ένας τέτοιος θρόμβος σχηματίζεται γρήγορα, σταματά αμέσως την αιμορραγία, αλλά είναι βραχύβιος.
Στο δεύτερο στάδιο, ενεργοποιείται η αιμόσταση της πήξης. Ο μηχανισμός του είναι πιο σύνθετος και παρέχεται από ειδικές πρωτεΐνες αίματος που συντίθενται στο ήπαρ - παράγοντες πήξης. Με τη συγχρονισμένη και συνεπή εργασία αυτών των πρωτεϊνών (υπάρχουν 12 ποικιλίες συνολικά), το αίμα πυκνώνει και οι ίνες φιμπρίνης πέφτουν σε αυτόν τον θρόμβο - έναν συνδετικό ιστό που τον σταθεροποιεί και τον εμποδίζει να αποσυντεθεί. Έτσι, η αιμόσταση της πήξης διαρκεί περισσότερο, αλλά ταυτόχρονα σταματά οριστικά την αιμορραγία.
Εκτεταμένο πήγμα - αυτή είναι η ανάλυση που σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις των δύο συστημάτων αιμόστασης.
Προετοιμασία για εξέταση
Προκειμένου οι δείκτες του εκτεταμένου πηκτώματος να είναι οι πιο αποτελεσματικοί και να αντικατοπτρίζουν αξιόπιστα τις διαδικασίες στο σώμα, κατά τη λήψη της ανάλυσης, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- αιμοδοσία μόνο τις πρωινές ώρες;
- Η η παράδοση πρέπει να γίνει με άδειο στομάχι και πρέπει να αρνηθείτεπρόσληψη τροφής 12 ώρες πριν την εξέταση. Επιτρέπεται να πίνετε νερό και να παίρνετε φάρμακα;
- τουλάχιστον μία ημέρα πριν από την αιμοδοσία θα πρέπει να περάσει χωρίς σωματική δραστηριότητα, πρόσληψη αλκοόλ και δεν πρέπει να υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στη διατροφή.
- κόψτε το κάπνισμα τουλάχιστον μία ώρα πριν αιμοδοτήσετε;
- Τα αποτελέσματα μπορεί να επηρεαστούν από ορισμένα φάρμακα. Εάν παίρνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αντιπηκτικά ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος, πρέπει να προειδοποιήσετε τη νοσοκόμα σας·
- εάν είχατε ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της αιμοληψίας (ζάλη, ναυτία) ενημερώστε επίσης τη νοσοκόμα.
Μετά την ολοκλήρωση της αιμοληψίας, μην ασκείτε το χέρι για τουλάχιστον μία ώρα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμάτωμα.
Κύριες ενδείξεις
Τώρα ήρθε η ώρα να μάθετε ποιες οι κύριες καταστάσεις και ασθένειες του σώματος απαιτούν μια εκτεταμένη ανάλυση πηκτογράφημα:
- Υποχρεωτική εξέταση πριν από την επέμβαση.
- Έλεγχος εγκυμοσύνης, τόσο πριν από τον αυτόματο τοκετό όσο και πριν από καισαρική τομή.
- Σοβαρή κύηση εγκύων γυναικών.
- Περιοδική παρακολούθηση της θεραπείας με αραιωτικά αίματος ("Ηπαρίνη", "Βαρφαρίνη", "Ασπιρίνη").
- Διαγνωστική εξέταση για ύποπτες διαταραχές πήξης (αιμορροφιλία, θρομβοπενική πορφύρα, αιμορραγική αγγειίτιδα).
- Πότεασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος (ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρρυθμίες, ιδιαίτερα κολπική μαρμαρυγή).
- Κιρσώδης νόσος.
- Υποψία διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC).
- Σοβαρές ηπατικές παθήσεις με ανάπτυξη κίρρωσης, καθώς παρουσιάζουν παραβίαση της σύνθεσης παραγόντων πήξης.
- Υποψία για ανάπτυξη θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολή.
Όπως φαίνεται από την παραπάνω λίστα, ένα εκτεταμένο πηκτογράφημα είναι μια σημαντική μελέτη που είναι απαραίτητη για τη διάγνωση πολλών παθολογικών καταστάσεων του αίματος και των εσωτερικών οργάνων.
Ώρα για αποτελέσματα
Όποιος κάνει αυτό το τεστ πιθανότατα ενδιαφέρεται για το πόσο γίνεται ένα πηκτόγραμμα. Τα αποτελέσματα βέβαια δεν θα είναι ακαριαία, αφού ο εργαστηριολόγος χρειάζεται χρόνο για να πραγματοποιήσει όλες τις αντιδράσεις. Αυτό συνήθως διαρκεί έως και δύο εργάσιμες ημέρες. Δηλαδή, αν περάσατε τα τεστ την Παρασκευή, πιθανότατα τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα την Τρίτη-Τετάρτη.
Βασικοί δείκτες
Ποιοι δείκτες καθορίζονται και τι περιλαμβάνεται στο εκτεταμένο πηκτόγραμμα; Αυτά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο, αλλά τα κύρια παρατίθενται παρακάτω:
- ινωδογόνο;
- χρόνος προθρομβίνης και δείκτης προθρομβίνης, που μαζί αποτελούν τη διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία;
- προθρομβίνη;
- ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης;
- αντιθρομβίνη III.
Μερικά εργαστήρια κάνουν επίσης έλεγχο για λύκοαντιπηκτικό, D-διμερές, πρωτεΐνη-C και πρωτεΐνη-S.
Ινωδογόνο
Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες πήξης που αναφέρθηκαν παραπάνω, οι πρωτεΐνες που συντίθενται στο ήπαρ. Περιλαμβάνεται στην εργασία σε ένα από τα τελευταία στάδια της αιμόστασης της πήξης και είναι πολύ σημαντικό για τη σταθεροποίηση του θρόμβου αίματος και την πλήρη διακοπή της αιμορραγίας. Στο τελευταίο στάδιο, μετατρέπεται σε ινώδες - μια αδιάλυτη ουσία του συνδετικού ιστού.
Νόμος για ενήλικες: 2-4 g/l.
Το ινωδογόνο είναι ο κύριος δείκτης όλων όσων περιλαμβάνονται στο εκτεταμένο πηκτόγραμμα, αποτελεσματικό για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Συχνά, μαζί με την αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.
Αιτίες μειωμένων επιπέδων ινωδογόνου
Οι παρακάτω είναι οι κύριες ασθένειες που οδηγούν σε αύξηση του ινωδογόνου στο αίμα:
- φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, τόσο ιογενείς όσο και που προκαλούνται από άλλους μικροοργανισμούς: βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα. Δηλαδή, αυτός ο δείκτης δεν υποδεικνύει μια συγκεκριμένη μόλυνση, αλλά επιβεβαιώνει μόνο την παρουσία της στο σώμα;
- οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό);
- απόφραξη του αυλού του στεφανιαίου αγγείου με ανάπτυξη νέκρωσης του μυϊκού τοιχώματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου);
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ιδιαίτερα ο υποθυρεοειδισμός;
- αμυλοείδωση είναι μια ειδική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή αμυλοειδούς πρωτεΐνης και εναπόθεσή της στα εσωτερικά όργανα, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη λειτουργία.
- τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση του ινωδογόνου.
- αγχωτικά συμβάντα για το σώμα (εγκαύματα, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις);
Μείωση του ινωδογόνου στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC);
- σοβαρή ηπατική νόσο με ανάπτυξη κίρρωσης;
- εγκυμοσύνη με σοβαρή τοξίκωση;
- υπο- και μπέρι-μπέρι;
- Νεοπλάσματα μυελού των οστών (μυελοειδής λευχαιμία);
- δηλητηρίαση με δηλητήριο φιδιού,
- λήψη αναβολικών και ανδρογόνων.
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης
Το APTT είναι ένας άλλος δείκτης του εσωτερικού συστήματος αιμόστασης, ο οποίος εμφανίζει τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος όταν προσκολλάται χλωριούχο ασβέστιο.
Ο κανόνας για έναν ενήλικα: 26-45 δευτερόλεπτα.
Μπορεί να παρατηρηθεί συντομευμένη APTT:
- με σοβαρές ηπατικές παθολογίες με ανάπτυξη κίρρωσης,
- ανεπαρκής ποσότητα βιταμίνης Κ, η οποία συντίθεται στο συκώτι και είναι απαραίτητη για την πλήρη λειτουργία των παραγόντων πήξης,
- συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος);
- DIC στην υπερπηκτική φάση (1η φάση);
- Το APTT εξαρτάται από το επίπεδο των παραγόντων πήξης: όταν μειώνονται, το APTT αλλάζει.
Η παράταση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης και, κατά συνέπεια, η επιβράδυνση της πήξης του αίματος καθορίζεται από:
- για αιμορροφιλία- κληρονομική ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η παραγωγή του παράγοντα πήξης VIII (με αιμορροφιλία Α) ή του παράγοντα IX (με αιμορροφιλία Β),
- DIC στη φάση της υποπηξίας (2η φάση);
- αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία σχηματίζονται αντισώματα στα δικά του φωσφολιπίδια. είναι μια κοινή αιτία αποβολής.
χρόνος προθρομβίνης
Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει επίσης την εσωτερική αιμόσταση και δείχνει το χρόνο μετάβασης του ινωδογόνου στο ινώδες (το τελευταίο στάδιο της πήξης). Επομένως, ο χρόνος προθρομβίνης εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του ινωδογόνου στο σώμα: με τη μείωση του επιπέδου του, ο χρόνος προθρομβίνης επιμηκύνεται.
Ο κανόνας για έναν ενήλικα: 11-16 δευτερόλεπτα.
Παρατηρείται αύξηση στη διάρκεια του χρόνου προθρομβίνης υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- υποϊνογοναιμία, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη (συχνά παρατηρείται στην κίρρωση του ήπατος),
- δυσινωδογοναιμία είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται με παραβίαση της δομής του ινωδογόνου στην κανονική του ποσότητα.
- DIC;
- λήψη φαρμάκων που διαλύουν το ινώδες (ινωδολυτική θεραπεία);
- λήψη φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών άμεσης δράσης ("Ηπαρίνη");
- αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα;
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
Παρουσιάζεται συντόμευση του χρόνου προθρομβίνης:
- με DIC στην υπερπηκτική φάση (1η φάση);
- συνθήκες αναφέρονται ως αυτές που ανεβαίνουν επίπεδοινωδογόνο.
Δείκτης προθρομβίνης και INR
Ο δείκτης προθρομβίνης και το INR είναι δείκτες που προσδιορίζονται μαζί με τον χρόνο προθρομβίνης. Και αν ο δείκτης και ο χρόνος προθρομβίνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο, τότε η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR) είναι το διαγνωστικό πρότυπο που είναι το ίδιο σε όλα τα εργαστήρια στον κόσμο.
Ο δείκτης προθρομβίνης (PI) είναι ένας δείκτης που υπολογίζεται διαιρώντας τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς με τον τυπικό χρόνο προθρομβίνης και πολλαπλασιάζεται επί 100%.
Κατά τον υπολογισμό του INR, το αίμα του ασθενούς συγκρίνεται με το τυποποιημένο πλάσμα.
Κανόνας PI σε ενήλικα: 95-105%.
Νόρμα INR: 1-1, 25.
Αιτίες παραβίασης INR
Πραγματοποιείται αύξηση στη διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία (INR):
- με σοβαρές ηπατικές παθήσεις με ανάπτυξη κίρρωσης;
- μείωση της συγκέντρωσης βιταμίνης Κ (εμφανίζεται σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ηπατική βλάβη);
- αμυλοείδωση;
- νεφροπάθεια με ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με αυξημένη διαπερατότητα των σπειραμάτων των τριχοειδών αγγείων των νεφρών και απώλεια πρωτεΐνης από τον οργανισμό.
- DIC;
- γενετικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια παραγόντων πήξης (συμπεριλαμβανομένης της αιμορροφιλίας);
- υπο- και δυσινωδογοναιμία;
- λήψη αντιπηκτικών.
Η μείωση σε αυτόν τον δείκτη είναι χαρακτηριστική:
- για εγκυμοσύνη στο τελευταίο τρίμηνο (μια αύξηση του INR θεωρείται φυσιολογική για αυτόπερίοδος);
- θρόμβωση και θρομβοεμβολή;
- λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμονικά φάρμακα: από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή).
Αντιθρομβίνη III
Αυτός ο δείκτης εκτεταμένου πηκτώματος αναφέρεται στο αντιπηκτικό σύστημα του αίματος, δηλαδή, αντίθετα, αποτρέπει την πήξη του.
Μπορεί να μειωθεί με τις ακόλουθες παθολογίες:
- ηπατική νόσο;
- γενετικά κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβίνης;
- DIC;
- σηπτική κατάσταση;
- θρόμβωση και θρομβοεμβολή.
Η αύξηση του επιπέδου του είναι χαρακτηριστική:
- για οξεία ιογενή ηπατίτιδα;
- ασθένειες του παγκρέατος;
- μείωση της συγκέντρωσης της βιταμίνης Κ.
πηκογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία για την εγκυμοσύνη είναι η πηκογραφία. Ένα προγραμματισμένο εκτεταμένο πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στις ακόλουθες ημερομηνίες:
- Μετά την εγγραφή.
- Στις 22-24 εβδομάδες.
- Στις 30-36 εβδομάδες.
Ορισμένοι δείκτες ενός εκτεταμένου πηκτολογήματος μπορεί να διαφέρουν στις έγκυες γυναίκες. Έτσι, συνήθως έχουν μειωμένο APTT, αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου και εκτεταμένο χρόνο θρομβίνης.
Πού μπορώ να κάνω το τεστ;
Μπορείτε να περάσετε ένα εκτεταμένο πήγμα στο "Hemotest", "Invitro".
Οι προθεσμίες ανάλυσης, οι τιμές και οι δείκτες που καθορίζονται είναι περίπου οι ίδιες.
Λοιπόν, εκτεταμένο πηκτόγραμμα σεΤο "Hemotest" κοστίζει 1720 ρούβλια και γίνεται μέσα σε μία ημέρα. Εδώ προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες: APTT, αντιθρομβίνη III, INR, ινωδογόνο, χρόνος θρομβίνης.
Εκτός από τους δείκτες που αναφέρονται παραπάνω, το εκτεταμένο πηκτόγραμμα στο "Invitro" περιλαμβάνει επίσης τον ορισμό του D-dimer. Προθεσμία - επίσης 1 εργάσιμη ημέρα, κόστος - 2360 R.
