Η τοξοκαρίαση είναι μια ζωονοσογόνος παρασιτική νόσος, η ελμινθίαση. Προκαλείται από νηματώδεις στρογγυλούς σκώληκες, εξωτερικά παρόμοιους με τους ανθρώπινους στρογγυλούς σκώληκες. Η νόσος έχει διάφορες μορφές, μακρά πορεία με συχνές υποτροπές.
Ο αριθμός των σκουληκιών στο σώμα καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Τα παιδιά (από 1 έως 4 ετών) αρρωσταίνουν συχνότερα λόγω των συνηθειών τους - βάζουν τα πάντα στο στόμα τους, ψαχουλεύουν και παίζουν σε αμμοθήκες, χαϊδεύουν και φιλούν κατοικίδια κ.λπ. Επίσης δεν έχουν ιδιαίτερη αγάπη για το πλύσιμο των χεριών τους.
Η εξάπλωση της τοξοκαρίασης είναι ευρέως διαδεδομένη. Στους ανθρώπους, η τοξοκαρίαση των προνυμφών και της φαντασίας εμφανίζεται συχνότερα. Στη δεύτερη περίπτωση - η εντερική μορφή, τα υπόλοιπα είναι προνύμφη.
Τι είναι το Toxocara;
Το Toxocara είναι ένα σκουλήκι που παρασιτεί στο σώμα των σκύλων. Ένα άτομο για αυτόν είναι ένας τυχαίος ξενιστής και στο σώμα του ο έλμινθος δεν αναπτύσσεται σε ενήλικα, μόνο σε προνύμφες. Η διάρκεια της ζωής του στο ανθρώπινο σώμα είναι το πολύ 6 μήνες. Αλλά οι προνύμφες προκαλούν ασθένεια με όλες τις εκδηλώσεις της.
Γίνεται αναπαραγωγήπολύ γρήγορα, γιατί τα θηλυκά γεννούν έως και 200 χιλιάδες αυγά την ημέρα. Ο σεξουαλικά ώριμος έλμινθος είναι δίοικος, έχει κοκκινωπό χρώμα, αρκετά μακρύ σώμα (μήκος έως 18-20 cm, πλάτος 2-3 mm).
Με αυτή τη μορφή, κατοικούν στα έντερα των σκύλων, των λύκων, των αλεπούδων - ένα είδος Toxocaracanis, καθώς και των γατών - Toxocaracat. Μόνο τα σκουλήκια σκυλιών είναι επικίνδυνα για τους ανθρώπους.
Η τοξοκαρίαση στον άνθρωπο συνοδεύεται από βλάβη στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα όργανα της όρασης. Οι ελμινθοί σχηματίζουν κοκκιώματα σε αυτά με προνύμφες στο εσωτερικό τους. Σε αυτές, οι προνύμφες είναι βιώσιμες για αρκετά χρόνια.
Οδοί μόλυνσης
Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι τα άρρωστα σκυλιά. Η τοξοκαρίαση δεν μεταδίδεται από άρρωστο άτομο. Η μετάδοση είναι δυνατή μέσω επαφής με έναν άρρωστο σκύλο, ειδικά ένα κουτάβι που έχει αυγά σκουληκιών στο τρίχωμα του.
Η οδός μόλυνσης είναι κοπράνων-στοματική. Υπάρχουν έως και 15 χιλιάδες αυγά ανά 1 g περιττωμάτων. Ο κύριος λόγος είναι η κακή υγιεινή. Τα αυγά Toxocara βρίσκονται στο έδαφος και διεισδύουν σε ένα άτομο λόγω κακής προσωπικής υγιεινής, βρώμικων τροφίμων κ.λπ.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αυγά πρέπει να ωριμάσουν στο έδαφος μέσα σε ένα μήνα.
Οι ενήλικες αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά, με εξαίρεση ορισμένα επαγγέλματα: κυνολόγοι, κτηνίατροι, εκτροφείς σκύλων, κυνηγοί. Η τοξοκαρίαση μπορεί να αρχίσει να καταστρέφει όργανα ακόμη και χρόνια μετά τη μόλυνση.
Ακολουθία μόλυνσης
Στους σκύλους, οι προνύμφες μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα των θηλυκών στο έμβρυο και να αναπτυχθούν εκεί. ΣΤΟΩς αποτέλεσμα, τα κουτάβια γεννιούνται ήδη μολυσμένα με σκουλήκια. Από τα αυγά στα έντερα ενός ατόμου, εμφανίζονται προνύμφες. Είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου στο αίμα και μέσω των αγγείων για να φτάσουν σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό. Εκεί ενθυλακώνονται και διατηρούν τη βιολογική τους δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Όσον αφορά τις προνύμφες της γάτας Toxocara, μετά τη μετανάστευση μέσω του σώματος, φτάνουν και πάλι στα έντερα στο στάδιο της ενηλικίωσης, γεγονός που οδηγεί στη φανταστική μορφή της νόσου.
Μηχανισμός μόλυνσης
Η μόλυνση εμφανίζεται οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, αλλά πιο συχνά την περίοδο του φθινοπώρου-καλοκαιριού. Τα αυγά Toxocara εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα, μέσω του στομάχου φτάνουν στα έντερα, όπου βγαίνουν προνύμφες από αυτά. Εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μετά στο συκώτι. Μέρος των παρασίτων μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας φτάνει στο δεξί μισό της καρδιάς και των πνευμόνων. Στο ίδιο μέρος, κάποιο μέρος συνεχίζει το ταξίδι προς άλλα όργανα, καταλαμβάνοντάς τα. Μπορούν να εγκατασταθούν στον εγκέφαλο, τον θυρεοειδή αδένα, τα νεφρά, τους μύες. Εδώ ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανανεώνοντας περιοδικά τη μετανάστευση και προκαλώντας υποτροπές.
Οι προνύμφες βλάπτουν τα εσωτερικά όργανα και πεθαίνουν οι ίδιες, αφήνοντας φλεγμονές, νέκρωση, αιμορραγίες. Ακόμη και η θεραπευμένη τοξοκαρίαση μπορεί να επανεμφανιστεί.
παραγωγή αντισωμάτων
Κατά τη μετανάστευση, τα αιμοφόρα αγγεία τραυματίζονται με την ανάπτυξη φλεγμονής και νέκρωσης. Οι τοξόκαρες ευαισθητοποιούν τον οργανισμό και σε αυτή την περίπτωση παίζουν το ρόλο των αντιγόνων. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά παράγοντας αντισώματα στην τοξοκάρα. Είναι μια πρωτεΐνη ανοσοσφαιρίνης. Οι αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται αμέσως και καθυστερούν.
Αυτοίεκδηλώνεται ως δερματικό ερύθημα, οίδημα, κρίσεις άσθματος. Στο αίμα, ο αριθμός των ηωσινόφιλων αυξάνεται απότομα, τα οποία έλκονται από τα προκύπτοντα ανοσοσυμπλέγματα στη βλάβη. Επομένως, τι σημαίνουν τα αντισώματα στο toxocara ή στο AT; Το AT είναι δείκτης μόλυνσης από παρασιτικό σκουλήκι.
Πορεία ασθένειας
Η πορεία της τοξοκαρίασης χωρίζεται σε διάφορους τύπους:
- Ασυμπτωματικός τύπος - χωρίς παράπονα ή κλινικές εκδηλώσεις.
- Λανθάνον τύπος - βήχας, ημικρανίες και κοιλιακό άλγος.
- Το Το εντοπισμένο υποδιαιρείται σε οφθαλμικό, δερματικό, σπλαχνικό και νευρολογικό.
- Συστημικό, που επηρεάζει πολλά όργανα ταυτόχρονα.
Η οξεία τοξοκαρίαση εκδηλώνεται αρχικά με ελαφρύ πυρετό, κακουχία, μυαλγία, διογκωμένους λεμφαδένες και αλλεργικές αντιδράσεις.
Με την λανθάνουσα τοξοκαρίαση, τα συμπτώματα είναι πενιχρά και ξεθωριασμένα, η νόσος εντοπίζεται μόνο στο εργαστήριο. Η χρόνια παθολογία συνδυάζει και τις δύο μορφές. Μιλούν γι' αυτό όταν υπήρξε οξεία προσβολή, μετά ύφεση, μετά πάλι έξαρση κ.λπ.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις
Τα αλλεργικά συμπτώματα του δέρματος είναι πιο έντονα - αυτή είναι η μορφή του δέρματος. Συνοδεύεται από ηπατοσπληνομεγαλία, πυρετό, βρογχοπνευμονία με κρίσεις άσθματος και βήχα, πρήξιμο του προσώπου και σχηματισμό κοκκιωμάτων σε διάφορα συστήματα του σώματος.
Κύρια συμπτώματα της σπλαχνικής τοξοκαρίασης:
- ηπατοσπληνομεγαλία;
- πυρετός;
- βρογχοπνευμονία με βήχα έως ασφυξία;
- φουσκωμένο πρόσωπο;
- σχηματισμός σε διάφορα όργανα συγκεκριμένων κοκκιωμάτων στα οποία βρίσκονται οι προνύμφες.
Αναπτύσσεται με μεγάλο αριθμό προνυμφών. Η βλάβη στους πνεύμονες μπορεί να οδηγήσει σε άσθμα.
Με τη νευρολογική τοξοκαρίαση, ο εγκέφαλος επηρεάζεται και εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές, ενώ υπάρχουν:
- υπερκινητικότητα;
- σπασμοί;
- μείωση της προσοχής και της μνήμης;
- πάρεση και παράλυση.
Για την ανάπτυξη οφθαλμικής τοξοκαρίασης αρκεί ένας μικρός αριθμός προνυμφών, η μορφή αυτή διαρκεί αρκετά χρόνια. Επηρεάζει συχνότερα τους ενήλικες. Μόνο 1 μάτι επηρεάζεται.
Οι προνύμφες μολύνουν τον αμφιβληστροειδή και το χοριοειδές του ματιού, προκαλώντας εδώ πυώδη φλεγμονή.
Μπορεί να συμβεί:
- στραβισμός;
- λευκόρροια;
- οπτική νευρίτιδα;
- κερατίτιδα;
- υαλοειδές απόστημα;
- μείωση της όρασης μέχρι τύφλωση.
Η φανταστική τοξοκαρίαση είναι σπάνια. Εκδηλώνεται με ναυτία, κοιλιακό άλγος, υπερσιελόρροια, ζάλη και απώλεια όρεξης.
Επιπλοκές και συνέπειες
Δράση στα κύρια συστήματα σώματος:
- Αναπνευστικά όργανα - άσθμα, θανατηφόρα πνευμονία.
- Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος - σπασμοί, πάρεση και παράλυση.
- Οφθαλμική βλάβη οδηγεί σε σέπιτα.
- Μυοκαρδίτιδα.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση της «τοξοκαρίασης» βασίζεται στο κλινικό, το επιδημιολογικό ιστορικό και τα εργαστηριακά αποτελέσματα. Η ταυτοποίηση περιπλέκεται από το γεγονός ότι ούτε αυγά ούτε προνύμφες μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα. Μόνο στην εντερική μορφή τα αυγά μπορούν να βρίσκονται στα κόπρανα.
Δεδομένου ότι το σώμα είναι ευαισθητοποιημένο, μετά τη μόλυνση, οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G μπορούν να ανιχνευθούν μετά από 1,5-2 μήνες. Μετά από 3 μήνες, η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι μέγιστη και στη συνέχεια η συγκέντρωση παραμένει σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ο κύριος δείκτης είναι μια εξέταση αίματος για αντισώματα. Μια ανάλυση για αντισώματα για τοξοκάρα είναι μια ορολογική αντίδραση με ένα αντιγόνο τοξοκάρας. Η ανοσοσφαιρίνη IgG έχει καθήκοντα:
- ανίχνευση αλλοδαπού στο αίμα;
- σύνδεση με ένα αντιγόνο και δημιουργία ανοσίας εναντίον του - ένα αντίσωμα.
Εάν προετοιμαστεί σωστά, η ELISA θα δείξει αντισώματα IgG στα αντιγόνα toxocara.
Η ποσότητα των αντισωμάτων IgG στο αίμα μετράται με τίτλους. Εάν ο τίτλος αντισωμάτων είναι πάνω από το φυσιολογικό, τότε η διάγνωση επιβεβαιώνεται.
Η μεταγραφή θα είναι η εξής:
- Αντισώματα έναντι του toxocara norm - τίτλος 1:100 - δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση. ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας.
- Τίτλος 1:400 - οι τοξοκάρδες υπάρχουν στο σώμα, αλλά δεν προοδεύουν. αυτό είναι χαρακτηριστικό της μορφής του ματιού.
- Τίτλος 1:600 (800) – ανιχνεύθηκαν αντισώματα στο Toxocara, τα παράσιτα υπάρχουν στο σώμα, εκδηλώνονται σε οξεία μορφή.
Αν οι τιμές είναι μεγαλύτερες από 1:800, σημαίνει ότι υπάρχουν παράσιτα άλλου είδους στο σώμα. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε τα κόπρανα για ανάλυση για τον εντοπισμό άλλων ελμινθών.
Για να προσδιοριστεί η παρουσία αντισωμάτων κατά της τοξοκάρας στο σώμα, χρησιμοποιείται επίσης η αντίδραση δέσμευσης συμπληρώματος (RCT) -επίσης ορολογική εξέταση.
Η εξέταση αίματος θα δείξει:
- επίμονη μακροχρόνια ηωσινοφιλία (έως 70-90%) και ESR έως 50 mm/h;
- Η λευκοκυττάρωση είναι ένας δείκτης της παρουσίας φλεγμονής,
- χαμηλή αιμοσφαιρίνη - αναιμία.
Η βιοχημική ανάλυση μπορεί να αποκαλύψει τις ακόλουθες διαταραχές:
- υπερσφαιριναιμία;
- υπερχολερυθριναιμία, η οποία προκαλεί τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Επιπλέον, μπορεί να χρειαστούν ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κατεστραμμένων οργάνων.
Πριν από αρκετές δεκαετίες, δημιουργήθηκε ένας ειδικός πίνακας για τους γιατρούς σχετικά με τη σημασία των κλινικών σημείων και των εργαστηριακών αποτελεσμάτων ανά μονάδες.
Η τοξοκαρίαση διαγιγνώσκεται με συνολική βαθμολογία 12 ή περισσότερο.
Πιθανά αποτελέσματα διαγνωστικών ELISA
Η κατηγορία και ο αριθμός των ανιχνευόμενων αντισωμάτων καθορίζουν το ερώτημα της αιτιολογίας της λοίμωξης (αν υπάρχει ή όχι), το οξύ ή χρόνιο στάδιο της κατά τη στιγμή της εξέτασης. Παράγονται από τα λεμφοκύτταρα κάθε φορά που ένα παθογόνο εισέρχεται στο σώμα.
Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών, οι πιο μελετημένες είναι 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Διαφέρουν όχι μόνο ως προς το βάρος και τη δομή των μορίων, αλλά και ως προς τον βαθμό συμμετοχής στις διαδικασίες της νόσου, το χρόνο ανίχνευσης από τη στιγμή της μόλυνσης.
IgM έχει το υψηλότερο μοριακό βάρος και δεν μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα.
Σε παιδί 1 έτους, η ανίχνευση IgM υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης. Στον ορό αίματος, έως και 85% είναι IgG και το μικρότερο% είναι IgE(0,003%). Μόνο τα IgA, M, G εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία.
Τα αντισώματα IgG είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι της τοξοκαρίασης. Στην ανάλυση, προσδιορίζονται τα ολικά αντισώματα στην κατηγορία IgG της toxocara. Όλα τα στοιχεία τους καταχωρούνται σε ειδικό πίνακα με την εφαρμογή ποσοτικών δεικτών.
Προετοιμασία για ανάλυση
Μια εξέταση αίματος για αντισώματα στο Toxocara λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι από μια φλέβα. Μία ημέρα πριν από τη δειγματοληψία δεν επιτρέπεται:
- πίνετε αλκοόλ;
- πάρτε αντιβιοτικά;
- για να επιτρέπεται η σωματική δραστηριότητα.
Χωρίς περιορισμούς στα τρόφιμα.
Transcript
Τι σημαίνουν τα αντισώματα toxocara; Αυτοί είναι δείκτες της παρουσίας παρασίτων στο σώμα. Βοηθά στον εντοπισμό του τύπου του παρασίτου.
Μια αρνητική εξέταση αίματος για αντισώματα toxocara μπορεί να προκαλέσει οφθαλμική τοξοκαρίαση όταν η ανοσολογική απόκριση είναι ασθενής ή η μόλυνση εμφανίζεται πολύ νωρίς.
Ψευδώς θετικές αντιδράσεις είναι πιθανές στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- bearing;
- ορμονική αποτυχία;
- καρκίνος, κίρρωση.
Μπορεί να παραγγελθούν επιπλέον εξετάσεις.
Η πρακτική δείχνει ότι η σοβαρότητα της νόσου δεν αντιστοιχεί πάντα σε υψηλό επίπεδο αντισωμάτων στην τοξοκάρα. Όσοι έχουν μολυνθεί παρακολουθούνται και σε περίπτωση εμφάνισης κλινικών εκδηλώσεων τοξοκαρίασης, συνταγογραφείται θεραπεία.
Αρχές θεραπείας
Θεραπεία με φάρμακα κατά των νηματωδών:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- αλβενδαζόλη;
- Vermox("Mebendazole");
- Medamin.
Είναι αποτελεσματικά μόνο για προνύμφες που κολυμπούν ελεύθερα. Δεν έχουν επίδραση στα κοκκιώματα. Η απόδοσή τους είναι 50%. Ως εκ τούτου, καθίσταται συχνά απαραίτητη η επανάληψη της θεραπείας.
Μέτρα πρόληψης
Η πρόληψη συνδέεται με την προσωπική υγιεινή, την επαρκή θερμική επεξεργασία προϊόντων, ιδιαίτερα του κρέατος. καταστροφή μυγών - φορείς λοιμώξεων. Απαιτείται επίσης τακτική εξέταση των κατοικίδιων ζώων.
