Τα αντισώματα στα πυρηνικά αντιγόνα, ή ANA, είναι μια ετερογενής ομάδα αυτοαντισωμάτων που στρέφονται εναντίον στοιχείων των δικών τους πυρήνων. Ανιχνεύονται ως δείκτης ασθενειών του αυτοάνοσου τύπου και είναι αποφασισμένοι να θέσουν τη διάγνωση, να αξιολογήσουν τη δραστηριότητα της παθολογίας και τη θεραπεία ελέγχου.
Σαν μέρος της μελέτης, ανιχνεύονται αντισώματα κατηγοριών όπως IgM, IgA, IgG.
Επισκόπηση μελέτης
Το ANA, ή αντισώματα κατά των πυρηνικών αντιγόνων, αποτελούν μέρος μιας ετερογενούς ομάδας αυτοαντισωμάτων που στρέφονται εναντίον στοιχείων των δικών τους πυρήνων. Προσδιορίζονται στο αίμα ασθενών με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, για παράδειγμα, συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού, πρωτοπαθή χολική κίρρωση, αυτοάνοση παγκρεατίτιδα και έναν αριθμό κακοήθων νεοπλασμάτων. Η ανάλυση για αντισώματα στο αντιγόνο πυρήνα των ιών ANA χρησιμοποιείται ως έλεγχος για αυτοάνοσες παθολογίες σε ασθενείς με κλινικά συμπτώματα μιας αυτοάνοσης διαδικασίας (ασαφήςαπό την προέλευση, παρατεταμένος πυρετός, δερματικό εξάνθημα, αδυναμία, αρθρικό σύνδρομο, κ.λπ.).
Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για περαιτέρω εργαστηριακές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων πιο ειδικών εξετάσεων για κάθε αυτοάνοσο νόσημα (π.χ. αντι-Scl-70 εάν υπάρχει υποψία συστηματικής σκληροδερμίας, αντισώματα κατά των μιτοχονδρίων εάν υπάρχει υποψία πρωτοπαθούς κίρρωσης των χοληφόρων). Περιττό να πούμε ότι ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν αποκλείει την παρουσία αυτοάνοσης νόσου.
Τα αντισώματα στα πυρηνικά αντιγόνα προσδιορίζονται σε υγιή άτομα (3-5%), αλλά εάν οι ασθενείς είναι άνω των 65 ετών, ο αριθμός αυτός φτάνει από 10 έως 37%. Σε έναν ασθενή χωρίς στοιχεία αυτοάνοσης διαδικασίας, ένα θετικό αποτέλεσμα θα πρέπει να ερμηνεύεται με βάση πρόσθετες εργαστηριακές, κλινικές και ιστορικές πληροφορίες.
Σκοπός της μελέτης
Η έρευνα για αντισώματα στα πυρηνικά αντιγόνα χρησιμοποιείται για συγκεκριμένο σκοπό:
- Ως έλεγχος για αυτοάνοσες παθολογίες, όπως συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού, πρωτοπαθής χολική κίρρωση, αυτοάνοση ηπατίτιδα κ.λπ.
- Για τη διάγνωση του λύκου που προκαλείται από φάρμακα.
- Για τη διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, την πρόγνωση, την αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου και τον έλεγχο της θεραπείας της.
Ενδείξεις για συνταγή
Συνταγογραφείται μια μελέτη για τα ακόλουθα σημάδια μιας αυτοάνοσης διαδικασίας:
- παρατεταμένος πυρετός άγνωστης προέλευσης, πόνος στις αρθρώσεις, δερματικό εξάνθημα, αδικαιολόγητη κόπωση;
- για σημεία ερυθηματώδους λύκου (δερματικές βλάβες, πυρετός), αρθρίτιδα/αρθραλγία, νεφρική νόσο, επιληψία, περικαρδίτιδα, πνευμονίτιδα,
- κάθε έξι μήνες ή πιο συχνά κατά την αξιολόγηση ενός ατόμου που έχει διαγνωστεί με ΣΕΛ;
- εάν συνταγογραφούνται Hydralazine, Propafenone, Disopyramide, Procainamide και άλλα φάρμακα που σχετίζονται με την ανάπτυξη φαρμάκου λύκου.
Πολύ συχνά ανιχνεύονται αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο του ιού Epstein-Barr.
Αλλαγή κανόνων
Αναλυμένο βιολογικό υλικό: αίμα ασθενούς. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση, αλλά πρέπει να μάθετε εάν ο ασθενής πίνει φάρμακα που μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Μεταξύ αυτών: Πεννικιλλαμίνη, Τοκαϊνίδη, Νιτροφουραντοΐνη, Μεθυλντόπα, Νιφεδιπίνη, Λοβαστατίνη, Καρβαμαζεπίνη, Υδραλαζίνη, β-αναστολείς.
Εάν καταγράφεται η χρήση τέτοιων φαρμάκων, θα πρέπει να σημειωθεί στο έντυπο της μελέτης.
Μέθοδος
Από τις πιο σύγχρονες μεθόδους ανάλυσης αντιπυρηνικών αντισωμάτων ξεχωρίζει η μέθοδος της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας ή ELISA. Τα αντιπυρηνικά σώματα με αυτό ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα πυρηνικά αντιγόνα, τα οποία είναι στερεωμένα σε διαφορετικούς στερεούς φορείς.
Η ανάλυση των αντιπυρηνικών αντισωμάτων με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού σε κυτταρικά μέσα είναιπιο κατατοπιστική από τη δοκιμή ELISA για αντιπυρηνικά αντισώματα. Το αποτέλεσμά του είναι ικανό τόσο να επιβεβαιώσει την παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων όσο και να καθορίσει τον τελικό τίτλο αντισωμάτων, μεταξύ άλλων, να περιγράψει τα χαρακτηριστικά της φωταύγειας των διαγνωσθέντων αντισωμάτων, που σχετίζονται άμεσα με τον τύπο εκείνων των πυρηνικών αντιγόνων έναντι των οποίων τα τελευταία είναι σκηνοθεσία.
Μεταγραφή των αποτελεσμάτων της έρευνας
Τιμές αναφοράς της ανάλυσης για αντισώματα σε αντιγόνα πυρήνα ANA: αρνητικές. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι για τους ακόλουθους λόγους:
- αυτοάνοση παγκρεατίτιδα;
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων και του ήπατος;
- αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς;
- δερματομυοσίτιδα/πολυμυοσίτιδα;
- παθολογία μικτού συνδετικού ιστού;
- αυτοάνοση ηπατίτιδα;
- μυασθένεια gravis;
- σύνδρομο Raynaud;
- διάμεση διάχυτη ίνωση;
- σύνδρομο Sjögren;
- συστηματικό σκληρόδερμα;
- ρευματοειδή αρθρίτιδα;
- χρήση φαρμάκων όπως η προπαφαινόνη, η δισοπυραμίδη, η προκαϊναμίδη, ορισμένοι αναστολείς ΜΕΑ, η Υδραλαζίνη, οι β-αναστολείς, η χλωροπρομαζίνη, η προπυλοθειοουρακίλη, η σιμβαστατίνη, η λοβαστατίνη, η υδροχλωροθειαζίδη, η μινοκυκλίνη, η ισοιονιτοϊνθίνη, η μινοκυκλίνη.
Λόγοι για ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής: φυσιολογικό ή ανωμαλίες κατά τη λήψη βιολογικού υλικού.
Αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο Epstein-Barr
Ο ιός Epstein-Barr, που ανήκει στην ομάδα του έρπητα τύπου 4, μπορεί να προκαλέσει μολυσματική ασθένειαμονοπυρήνωση. Και η μέθοδος για τη διάγνωση της παρουσίας του είναι τα αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο αυτού του ιού IgG (ποσοτική μέθοδος, anti-EBNA IgG).
Εντοπίζει τα αντισώματα IgG που είναι ενδεικτικά μιας λοίμωξης που είχε ο ασθενής. Κύριες ενδείξεις χρήσης: διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr (ογκολογικές παθολογίες, χρόνιες λοιμώξεις).
Τα αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο της κατηγορίας IgG του ιού Epstein-Barr ανιχνεύονται συχνότερα στο αίμα στην περίοδο από τρεις έως δώδεκα μήνες μετά τη μόλυνση (περίπου 4-6 μήνες), δηλαδή στα τελευταία στάδια μετά από έκθεση σε μόλυνση και για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως αρκετά χρόνια) μπορούν να ανιχνευθούν μετά από ασθένεια. Η συγκέντρωση των αντισωμάτων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Εάν δεν υπάρχουν αντισώματα σε ένα τέτοιο αντιγόνο στην ανίχνευση αντισωμάτων στην πρωτεΐνη καψιδίου (anti-VCA IgM) του ιού Epstein-Barr, αυτό πιθανότατα υποδεικνύει μια συνεχιζόμενη λοίμωξη.
Το αίμα μετά τη φλεβοκέντηση λαμβάνεται σε άδειο δοκιμαστικό σωλήνα για να ληφθεί ορός. Το σημείο της φλεβοκέντησης πιέζεται προς τα κάτω με βαμβάκι τυλιγμένο σε μπάλα μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν έχει δημιουργηθεί αιμάτωμα στο σημείο της φλεβοκέντησης, συνταγογραφούνται ζεστές κομπρέσες.
Αρνητικό αποτέλεσμα - από 0 έως 16 0U/ml. Αμφίβολο - από 16 έως 22. Θετικό - πάνω από 22 0U/ml.
Όταν αποκλίνουμε από τις κανονικές τιμές, ένα θετικό αποτέλεσμα σημαίνει:
- Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr (καθυστερημένη ανίχνευση αντισωμάτων);
- μεγαλώνει σεχρόνια μορφή της νόσου ή το στάδιο επανενεργοποίησης της νόσου.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδεικνύει τα εξής:
- πρώιμη περίοδος μόλυνσης (μειωμένος τίτλος αντισωμάτων);
- δεν υπάρχει μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr.
Ηπατίτιδα Β
Ενδείξεις για έρευνα: διάγνωση ηπατίτιδας Β, που έχει μεταφερθεί προηγουμένως ή παρακολούθηση της φύσης της παθολογίας.
Μέθοδος έρευνας: μέθοδος χημειοφωταύγειας.
Τιμή αναφοράς: αρνητική.
Παράγεται αντίσωμα στο αντιγόνο πυρήνα της ηπατίτιδας Β. Με βάση αυτό, διακρίνονται τα ακόλουθα: επιφανειακά αντισώματα anti-HBs (στα αντιγόνα HBsAg που σχηματίζουν το περίβλημα του ιού). πυρηνικά αντισώματα anti-HBc (στο αντιγόνο HBc που βρίσκεται στην πρωτεΐνη πυρήνα του ιού).
Όχι πάντα τα αντισώματα στο αίμα υποδεικνύουν την παρουσία ηπατίτιδας Β ή μιας ασθένειας που θεραπεύτηκε νωρίτερα. Η παραγωγή τους μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του εμβολίου που παρασκευάστηκε. Μεταξύ άλλων, ο ορισμός των δεικτών μπορεί να εξαρτηθεί από:
- μειωμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της εξέλιξης αυτοάνοσων νόσων),
- κακοήθεις όγκοι;
- άλλες λοιμώδεις παθολογίες.
Αυτά τα αποτελέσματα ονομάζονται ψευδώς θετικά, καθώς η παρουσία αντισωμάτων δεν οδηγεί στην ανάπτυξη ηπατίτιδας Β.
Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα
Η ουραιμία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Πολλά φάρμακα συνδέονται με τη διαδικασίαανάπτυξη λύκου που προκαλείται από φάρμακα στο σώμα, καθώς και εμφάνιση ΑΝΑ στο αίμα.
Σημαντικές σημειώσεις για αυτό το θέμα
Σε ασθενή με συμπτώματα αυτοάνοσης διαδικασίας, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την παρουσία αυτοάνοσης νόσου.
Το ANA προσδιορίζεται σε υγιή άτομα (3 έως 5%) και σε ηλικιωμένους μετά από 65 χρόνια (10 έως 37%).
Εάν ένας ασθενής έχει θετικό αποτέλεσμα χωρίς σημεία αυτοάνοσης διαδικασίας, πρέπει να ερμηνεύεται, λαμβάνοντας υπόψη πρόσθετες εργαστηριακές, κλινικές και αναμνηστικές πληροφορίες (τέτοιοι άνθρωποι έχουν 40 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν ΣΕΛ).
