Ορώδης μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή λοιμώδης παθολογία των μηνίγγων του εγκεφάλου. Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη παρανόηση σχετικά με τα αίτια αυτής της ασθένειας. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η μηνιγγίτιδα προκαλείται από το να είσαι έξω στο κρύο χωρίς καπέλο. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια έχει αποκλειστικά μολυσματική προέλευση. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ιούς. Η υποθερμία του κεφαλιού μπορεί να είναι μόνο ένας προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Παθογόνα
Στην ορώδη μηνιγγίτιδα, η φλεγμονή επηρεάζει την ουσία pia mater του εγκεφάλου, η οποία βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια του οργάνου. Υπάρχει μεγάλος αριθμός νεύρων και αιμοφόρων αγγείων εδώ, επομένως τα συμπτώματα της παθολογίας είναι έντονα και δύσκολα υποφερτά.
Αυτή η ασθένεια προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς. Η πιο κοινή αιτία φλεγμονής είναι ο ιός Coxsackie. Επίσης, στην αιτιολογία της ορογόνου μηνιγγίτιδας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει ηαιτιολογικοί παράγοντες των ακόλουθων ασθενειών:
- γρίπη;
- λοιμώδης μονοπυρήνωση;
- ερπητική λοίμωξη;
- ιλαρά;
- ερυθρά;
- αδενοϊική λοίμωξη ("γρίπη στομάχου");
- παρωτίτιδα (παρωτίτιδα).
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι βλάβες των μηνίγγων προκαλούνται από βακτήρια: ράβδος Koch ή χλωμό τρεπόνεμα. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με φυματίωση ή σύφιλη. Η μόλυνση εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της ήττας του σώματος από τον μύκητα ζύμης Candida. Αλλά μια τέτοια παθολογία σπάνια παρατηρείται, κυρίως σε άτομα με έντονα μειωμένη ανοσία, για παράδειγμα, σε άτομα με μόλυνση από τον ιό HIV. Η ορο-ιογενής μηνιγγίτιδα είναι ηπιότερη και έχει καλύτερη πρόγνωση από την οροβακτηριακή μηνιγγίτιδα.
Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές παθολογίας. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται εάν η μόλυνση εισέλθει αμέσως στον εγκέφαλο από έξω. Η δευτερογενής μηνιγγίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων παθήσεων.
Διαδρομές μετάδοσης
Η στοργή των μηνίγγων εμφανίζεται πάντα πολύ γρήγορα, τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται ραγδαία. Τις περισσότερες φορές, οι μικροοργανισμοί που ονομάζονται Coxsackie γίνονται η αιτία της ορογόνου ιογενούς μηνιγγίτιδας. Αυτοί οι ιοί ζουν στα έντερα (εξ ου και το όνομα - εντεροϊοί), αλλά δεν οδηγούν σε βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά σε γενική δηλητηρίαση του σώματος. Μπορούν να προκαλέσουν μια μολυσματική ασθένεια με πυρετό και εξάνθημα (σύνδρομο χεριού-ποδιού-στόματος), αλλά συχνάκεντρικό νευρικό σύστημα.
Μια ιογενής λοίμωξη που οδηγεί σε φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου εξαπλώνεται με τους ακόλουθους τρόπους:
- Αερομεταφερόμενος. Εάν οι ιοί συσσωρευτούν στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, τότε ένα άτομο τους απελευθερώνει όταν βήχει, φταρνίζεται και μιλάει.
- Τρόπος επικοινωνίας. Οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στο δέρμα και μετακινούνται σε διάφορα αντικείμενα. Χρησιμοποιώντας κοινά πράγματα με ένα άρρωστο άτομο, μπορείτε εύκολα να μολυνθείτε. Η ασθένεια συχνά μεταδίδεται μέσω μολυσμένων φρούτων και λαχανικών και άπλυτων χεριών.
- Μέσα από το νερό. Τα κρούσματα λοιμώξεων από εντεροϊούς συμβαίνουν συχνά σε θέρετρα όπου οι άνθρωποι κολυμπούν σε κοινόχρηστες πισίνες. Αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να παραμείνει στο υδάτινο περιβάλλον.
Πιο συχνά, η λοίμωξη από εντεροϊό εμφανίζεται το καλοκαίρι. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη μόλυνση. Οι ενήλικες αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά.
Υπάρχει επίσης μια ειδική μορφή ιογενούς ορογόνου παθολογίας - η λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα. Με αυτό, η φλεγμονή επηρεάζει όχι μόνο τις μαλακές μεμβράνες, αλλά και τα αγγεία των κοιλιών του εγκεφάλου. Αυτή η μόλυνση μεταδίδεται από τρωκτικά - ποντίκια και αρουραίους. Ένα άτομο μολύνεται τρώγοντας τροφή και νερό μολυσμένο με τις εκκρίσεις άρρωστων ζώων.
Προκλητικοί παράγοντες
Η μόλυνση δεν οδηγεί πάντα σε οροϊική μηνιγγίτιδα. Για την εμφάνιση της νόσου απαιτούνται πρόσθετες δυσμενείς συνθήκες. Η ανάπτυξη φλεγμονής στις μεμβράνες του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους παράγοντες:
- Χαμηλή ανοσία. Αυτός είναι ο κύριος λόγος της δραστηριότητας.ιούς. Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με εξασθενημένο σώμα είναι επιρρεπή στη μηνιγγίτιδα. Πρόκειται για ασθενείς με χρόνια νοσήματα, διάφορες παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και για όσους υποβάλλονται σε θεραπεία με κυτταροστατικά και κορτικοστεροειδή.
- Συχνές ιογενείς λοιμώξεις. Εάν ένα παιδί κρυώνει συνεχώς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να εμφανίσει μια επιπλοκή της νόσου με τη μορφή φλεγμονής των μηνίγγων.
- Υποψύξη του σώματος. Αυτός ο παράγοντας δεν παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ορογόνου μηνιγγίτιδας. Η υπερβολική έκθεση στο κρύο μπορεί μόνο έμμεσα να επηρεάσει την ανάπτυξη της νόσου. Συνήθως η υποθερμία συμβάλλει σε συχνά κρυολογήματα και η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή.
Στην παιδική ηλικία, οι ακόλουθες περιπτώσεις μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας:
- πρόωρο μωρό;
- ενδομήτρια λοίμωξη με ερυθρά και άλλες ιογενείς ασθένειες;
- τραύμα γέννησης;
- συγγενής ανεπάρκεια ανοσίας.
Αυτά τα παιδιά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο.
Η διαφορά μεταξύ της ορώδους μορφής της νόσου και της πυώδους
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ ορογόνου και πυώδους μηνιγγίτιδας. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιλογή της σωστής τακτικής θεραπείας. Οι δύο τύποι της νόσου διαφέρουν ως προς την αιτιολογία, τις παθολογικές αλλαγές και την κλινική εικόνα. Η ορώδης μορφή μηνιγγίτιδας προκαλείται συχνότερα από ιούς, με φλεγμονή στις μεμβράνες του εγκεφάλου, δεν σχηματίζεται πύον, αλλά εξίδρωμα (ορώδη υγρό). Τα νευρικά κύτταρα δεν πεθαίνουν.
Η πυώδης μορφή σχετίζεται συχνότερα με εγκεφαλική βλάβη στους μηνιγγιτιδόκοκκους. Χαρακτηρίζεται από τον θάνατο νευρώνων. Στα κελύφη εμφανίζεται πυώδες περιεχόμενο. Αυτός ο τύπος μηνιγγίτιδας είναι πολύ πιο σοβαρός και έχει πιο επικίνδυνες συνέπειες από τις ορώδεις. Οι διαγνωστικές εξετάσεις βοηθούν στη διάκριση μιας μορφής της νόσου από την άλλη.
Περίοδος επώασης
Η περίοδος επώασης για ορώδη μηνιγγίτιδα μπορεί να ποικίλλει σε διάρκεια. Η διάρκειά του εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Για τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις, η λανθάνουσα περίοδος είναι 2 έως 5 ημέρες. Με την ερυθρά, μπορεί να αυξηθεί έως και 2 εβδομάδες. Σε παιδιά 2-6 ετών, η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει 1-2 εβδομάδες.
Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο δεν αισθάνεται αποκλίσεις στην ευημερία. Μόνο σε μικρά παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, μπορούν να παρατηρηθούν κάποιες αλλαγές στη συμπεριφορά. Τα νήπια συχνά κλαίνε, ξυπνούν, η όρεξή τους μειώνεται και ο ύπνος τους διαταράσσεται.
Γενικά συμπτώματα της νόσου
Μετά την περίοδο επώασης έρχεται το ενδιάμεσο (πρόδρομο) στάδιο της νόσου. Χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη. Μετά από αυτό, αναπτύσσονται οξέα σημεία ορογόνου μηνιγγίτιδας:
- Υπάρχει έντονος πονοκέφαλος, ο οποίος εντοπίζεται στην κροταφική-μετωπιαία περιοχή και ακτινοβολεί στον αυχένα. Οι ασθενείς περιγράφουν αυτή την αίσθηση ως εξαιρετικά επώδυνη. Ο θόρυβος και το έντονο φως επιδεινώνουν τον πόνο. Τα αναλγητικά βοηθούν ελάχιστα.
- Η θερμοκρασία ανεβαίνει απότομα (έως και 40 βαθμούς). Ο πυρετός διαρκεί 2-4 ημέρες, μετά μειώνεται κάπως. Αλλά μετά από λίγο η θερμοκρασία ανεβαίνει ξανά.
- Πόνος στο κεφάλισυνοδεύεται από ναυτία, έντονος εμετός «συντριβάνι» λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και ερεθισμού του κέντρου εμετού.
- Ένας άρρωστος δεν αντέχει τα έντονα φώτα και τους σκληρούς ήχους. Το δέρμα του γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αφή. Η κατάσταση βελτιώνεται κάπως όταν βρίσκεστε σε ένα ήσυχο, σκοτεινό δωμάτιο.
- Ο ασθενής ξαπλώνει σε μια χαρακτηριστική θέση: τα πόδια είναι τραβηγμένα προς τα πάνω στο σώμα, τα χέρια πιέζονται στο στήθος και το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Σε αυτή τη θέση, του γίνεται κάπως πιο εύκολο.
- Εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης: σοβαρή αδυναμία και κακουχία, πόνοι στις αρθρώσεις.
- Ίσως λίγη ομίχλη.
- Εάν υπάρχουν βλάβες νεύρων, τότε υπάρχουν παραβιάσεις της κατάποσης, των κινήσεων και της διπλής όρασης.
Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων στα παιδιά
Στην παιδική ηλικία, τα σημάδια ορογόνου φλεγμονής των μηνίγγων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, το παιδί μπορεί να έχει κρυολόγημα: βήχα, καταρροή, πονόλαιμο. Ο υψηλός πυρετός συνοδεύεται από κράμπες στα πόδια, αυταπάτες και παραισθήσεις.
Στα βρέφη, υπάρχει διόγκωση και ένταση στο fontanel. Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, κλαψούρισμα, ιδιότροπο. Το μωρό ουρλιάζει συνεχώς με μονότονη φωνή, οι γιατροί αποκαλούν αυτό το σημάδι "κραυγή εγκεφάλου".
Συνήθως δεν εμφανίζεται εξάνθημα με αυτήν την ασθένεια, εκτός εάν η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στο φόντο μιας ιογενούς λοίμωξης με δερματικές εκδηλώσεις (ιλαρά,ερυθρά).
Μηνιγγικά συμπτώματα
Οι γενικές εκδηλώσεις ορογόνου μηνιγγίτιδας που σχετίζονται με τοξίκωση του σώματος περιγράφηκαν παραπάνω. Υπάρχουν όμως συγκεκριμένα σημάδια αυτής της νόσου, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ένταση των αυχενικών και ινιακών μυών. Ο ασθενής δεν μπορεί να πιέσει το κεφάλι του στο στήθος του λόγω αυξημένου μυϊκού τόνου.
- Σύμπτωμα Kernig. Εάν το πόδι του ασθενούς είναι λυγισμένο σε ύπτια θέση, τότε παρατηρείται έντονη μυϊκή τάση. Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί καν να επεκτείνει το άκρο.
- Συμπτώματα Brudzinsky. Όταν το κεφάλι γέρνει, το άτομο τραβά άθελά του τα πόδια προς το σώμα. Αυτό είναι σημάδι ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου. Επίσης, όταν το ένα πόδι είναι λυγισμένο, το άλλο άκρο τραβιέται μέχρι το σώμα. Αυτά τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται πάντα στην ορώδη μορφή της νόσου.
- Σύμπτωμα Lesage. Παρατηρείται σε παιδιά στη βρεφική ηλικία. Εάν το παιδί σηκωθεί και κρατηθεί όρθιο, λυγίζει τα πόδια του και τα τραβά προς το σώμα.
Ο γιατρός εντοπίζει αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης του ασθενούς.
Επιπλοκές σε ενήλικες
Σοβαρά επακόλουθα ορογόνου μηνιγγίτιδας σε ενήλικες είναι σπάνια. Η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονία, φλεγμονή της καρδιακής μεμβράνης, αρθρίτιδα. Μερικές φορές η όραση ή η ακοή επιδεινώνονται. Μπορεί να υπάρχει περιστασιακός πόνος και θόρυβος στο κεφάλι.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ορογόνου μηνιγγίτιδας είναι η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης και η μετάβαση της νόσου σε πυώδη μορφή. ΕπίσηςΗ φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί από τις μήνιγγες στη φαιά ουσία. Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου έγκαιρα.
Επιπλοκές σε παιδιά
Οι επιπλοκές εμφανίζονται πιο συχνά στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού. Οι πιθανές συνέπειες της ορογόνου μηνιγγίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- νοητική υστέρηση;
- απώλεια ακοής;
- στραβισμός;
- μείωση της διαύγειας της όρασης;
- τρέμουλο και ακούσιες κινήσεις των βολβών;
- επιληπτικές κρίσεις.
Στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Διάγνωση
Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει τα σημάδια βλάβης των μηνίγγων. Ο ειδικός εντοπίζει τα συμπτώματα των Kernig, Brudzinsky και Lesage (στα παιδιά), καθώς και την ένταση των μυών του λαιμού.
Σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση της ορογόνου μηνιγγίτιδας παίζει η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης. Υπό αναισθησία, γίνεται παρακέντηση με μακριά βελόνα στην οσφυϊκή περιοχή. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) λαμβάνεται για ανάλυση. Η μελέτη της καθιστά δυνατή τη διάκριση της ορογόνου μορφής της νόσου από την πυώδη. Εάν η πρωτεΐνη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ελαφρώς αυξημένη και κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα, τότε αυτό υποδηλώνει ιογενή μηνιγγίτιδα. Εάν τα πρότυπα της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ξεπεραστούν πολύ και ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξηθεί, τότε αυτό υποδηλώνει πυώδη μορφή της νόσου.
Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφίαεγκεφάλου, καθώς και μια εξέταση αίματος για ιογενείς λοιμώξεις.
Μέθοδοι θεραπείας
Με ορώδη φλεγμονή των μηνίγγων, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως. Συνιστάται να τοποθετείτε τον ασθενή σε σκοτεινό δωμάτιο, όπου δεν υπάρχουν εξωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες (θόρυβοι, έντονο φως). Συνιστάται η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο:
- Για να μειωθεί η δηλητηρίαση του σώματος, χορηγούνται στους ασθενείς σταγονόμετρο με διαλύματα φυσιολογικού ορού, καθώς και με ασκορβικό οξύ και κορτικοστεροειδή.
- Για μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, συνταγογραφούνται διουρητικά: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Για υψηλό πυρετό, συνταγογραφούνται φάρμακα με παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη.
- Πραγματοποιήστε αντιική θεραπεία με φάρμακα ιντερφερόνης. Εάν η μηνιγγίτιδα προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα του έρπητα ή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, τότε ενδείκνυται η χρήση του Acyclovir.
- Τα αντιβιοτικά δεν θεραπεύουν την ιογενή μηνιγγίτιδα. Αλλά αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας πυώδους μορφής της νόσου.
- Όταν ο πόνος είναι χρήσιμος, η χρήση του "No-Shpy".
- Εάν ένα παιδί έχει σπασμούς, χρησιμοποιήστε τα φάρμακα "Domosedan" ή "Seduxen".
- Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β και ασκορβικό οξύ.
- Εάν η ασθένεια προκαλείται από βάκιλο Koch, Treponema pallidum ή μύκητα ζυμομύκητα, τότε η χρήση αντιφυματικών, αντισυφιλιδικών και αντιμυκητιασικώνκεφάλαια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις οι κρουνοί της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς σκοπούς. Η αφαίρεση μέρους του ΕΝΥ βοηθά στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και στη μείωση των πονοκεφάλων.
Στο στάδιο της ανάρρωσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), καθώς και φάρμακα με ηλεκτρικό οξύ. Αυτό συμβάλλει στην ανάκαμψη του εγκεφάλου μετά από ασθένεια.
Πρόγνωση νόσου
Η πρόγνωση για ορώδη μηνιγγίτιδα ιογενούς αιτιολογίας είναι συνήθως ευνοϊκή. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με την κατάλληλη θεραπεία συμβαίνει σε 5-6 ημέρες. Η νόσος διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες, μετά από τις οποίες υπάρχει πλήρης ανάρρωση.
Εάν η ορώδης φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια φυματίωσης ή ζυμομύκητες, τότε απαιτεί μακρά και επίμονη θεραπεία. Αυτές οι μορφές της νόσου συχνά υποτροπιάζουν.
Με τις επιπλοκές και τη μετάβαση της νόσου σε πυώδη μορφή, καθώς και με την εξάπλωση της παθολογίας στην ουσία του εγκεφάλου, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη.
Πρόληψη
Προς το παρόν, δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη αυτής της νόσου. Για να προστατευτείτε από την ορώδη φλεγμονή των μηνίγγων, πρέπει να προστατεύσετε το σώμα σας από λοιμώξεις. Η επαφή με ασθενείς με ιογενείς παθολογίες πρέπει να αποφεύγεται, καθώς και να ενισχύεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν υπάρχει εστία εντεροϊών το καλοκαίρι, θα πρέπει να αποφεύγεται το κολύμπι σε κλειστά νερά.
Εμβολιασμός κατά της ορογόνου μορφής της νόσουαδύνατο να γίνει, καθώς προκαλείται από ιούς διαφόρων ειδών. Το εμβόλιο "Mentsevax" είναι αναποτελεσματικό σε αυτή την περίπτωση. Έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει από την πυώδη μηνιγγίτιδα, η οποία προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκους. Μπορείτε να κάνετε μόνο μια σειρά εμβολιασμών κατά διαφόρων ιογενών λοιμώξεων (ιλαρά, ερυθρά, γρίπη). Αυτό θα μειώσει ελαφρώς τον κίνδυνο ασθένειας. Ωστόσο, οι εντεροϊοί γίνονται συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής και δεν υπάρχουν ακόμη εμβόλια εναντίον τους.
