Όταν υπάρχει υποψία σύφιλης, οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για αντισώματα στο αντιγόνο καρδιολιπίνης. Αυτή η δοκιμασία είναι μια βελτιωμένη έκδοση της αντίδρασης Wasserman (RW). Στην κλασική του μορφή, το τεστ RW δεν έχει χρησιμοποιηθεί για περίπου 30 χρόνια. Στις μέρες μας η μελέτη αυτή πραγματοποιείται αποκλειστικά με ανοσολογικές μεθόδους. Ποιες είναι οι κανονικές τιμές για αυτή τη δοκιμή; Και πώς να αποκρυπτογραφήσετε σωστά τα αποτελέσματά του; Θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα στο άρθρο.
Τι είναι αυτό;
Το αντιγόνο καρδιολιπίνης είναι μια ουσία που μοιάζει με λιπίδια. Στη σύνθεσή του, είναι παρόμοια με τις πρωτεΐνες του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης - χλωμό τρεπόνεμα. Ένα τέτοιο φάρμακο χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση αυτής της επικίνδυνης σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την παθολογία στα αρχικά στάδια.
Λαμβάνεται φλεβικό αίμα για εξέταση και αναμιγνύεται μεαντιγόνο καρδιολιπίνης. Η αντίδραση αλληλεπίδρασης μεταξύ του βιοϋλικού και του φαρμάκου ονομάζεται μικροκατακρήμνιση (RMP). Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε το αίμα του δεν παράγει αντισώματα στο αντιγόνο. Εάν ο ασθενής πάσχει από σύφιλη, τότε στο σώμα του σχηματίζονται ενεργά ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται νιφάδες στο μείγμα αίματος και φαρμάκου. Αυτό το ίζημα είναι μια συσσώρευση συμπλεγμάτων αντιγόνου-αντισώματος (ίζημα).
Ο σχηματισμός ανοσοσφαιρινών σε ένα μολυσμένο άτομο αρχίζει 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση τσάνκρας (ανώδυνο έλκος) στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτό είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της σύφιλης. Συνήθως, η παραγωγή αντισωμάτων συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
Το κιτ "αντιγόνο καρδιολιπίνης" χρησιμοποιείται για τη δοκιμή. Λαμβάνεται από την καρδιά ενός ταύρου. Το εκχύλισμα οργάνου αναμιγνύεται με χοληστερόλη και λεκιθίνη. Η προκύπτουσα ουσία έχει παρόμοιες ιδιότητες με τις πρωτεΐνες του χλωμού τρεπόνεμα. Μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ανοσοσφαιρινών όταν αντιδρά με το αίμα ενός ασθενούς με σύφιλη.
Ενδείξεις
Μια ανάλυση με αντιγόνο καρδιολιπίνης συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εάν ο ασθενής έχει μη προστατευμένες σεξουαλικές επαφές με περιστασιακούς συντρόφους;
- κατά τις οικιακές επαφές με ασθενείς με σύφιλη;
- με συμπτώματα του πρωτογενούς και δευτερογενούς σταδίου της σύφιλης (τσάνκρε, εξανθήματα στο σώμα),
- για ύποπτη νευροσύφιλη (ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές),
- παιδιά που γεννήθηκαν από μολυσμένες γυναίκες;
- για έλεγχοαποτελεσματικότητα της αντισυφιλιδικής θεραπείας.
Αυτή η εξέταση δεν είναι πάντα ενημερωτική σε προχωρημένες (τριτογενείς) μορφές παθολογίας. Στα τελευταία στάδια της σύφιλης, η παραγωγή αντισωμάτων μειώνεται σημαντικά.
Πρέπει να λαμβάνεται δείγμα με αντιγόνο καρδιολιπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη απαιτείται για δότες και άτομα που συντάσσουν ιατρικό βιβλίο.
Πώς γίνεται η μελέτη;
Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε προσεκτικά για την ανάλυση. Αυτή η δοκιμή συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Δύο ημέρες πριν από την αιμοδοσία, πρέπει να αποκλείσετε εντελώς:
- κατανάλωση αλκοόλ (ακόμη και με χαμηλό αλκοόλ);
- λήψη φαρμάκων για αλεπούδες;
- λιπαρό φαγητό.
Η ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Λαμβάνονται 8-10 ml φλεβικού αίματος για τη μελέτη. Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι συνήθως έτοιμα σε 1-2 ημέρες.
Norma
Εάν ο ασθενής δεν πάσχει από σύφιλη, τότε το αίμα του δεν αντιδρά με το αντιγόνο καρδιολιπίνης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Στη μεταγραφή του τεστ, αυτό υποδεικνύεται με το σύμβολο "-" ή "RW-". Αυτό θεωρείται φυσιολογικό.
Ωστόσο, ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών, δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από ωχρό τρεπόνημα. Εξάλλου, τα αντισώματα δεν παράγονται κατά την περίοδο επώασης της παθολογίας. Πολύ ασθενής παραγωγή ανοσοσφαιρινών σημειώνεται επίσης στην τριτογενή μορφή.σύφιλη. Επομένως, εάν ένα άτομο με αρνητική αντίδραση Wasserman έχει σημεία παθολογίας, τότε η ανάλυση συνταγογραφείται ξανά.
Πιθανές αποκλίσεις
Ας εξετάσουμε την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης. Η σοβαρότητα μιας θετικής αντίδρασης υποδεικνύεται στη φόρμα με τα αποτελέσματα της δοκιμής με πρόσημα "+". Τα ακόλουθα δεδομένα δοκιμής θεωρούνται μη φυσιολογικά:
- "+ " - αμφίβολο αποτέλεσμα (συνιστάται να επαναλάβετε το τεστ).
- "++" - ασθενώς θετική αντίδραση.
- "+++" - θετικό αποτέλεσμα.
- "++++" - πολύ θετικό τεστ.
Τι να κάνετε εάν η εξέταση με καρδιολιπίνη έδωσε θετικά αποτελέσματα; Η διάγνωση της «σύφιλης» συνήθως δεν τίθεται μόνο από την αντίδραση Wasserman. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν πάντα πρόσθετες μελέτες.
Αυτή η εξέταση στο 70% των περιπτώσεων αποκαλύπτει το πρωτογενές στάδιο της σύφιλης και στο 100% των περιπτώσεων δείχνει τη δευτερογενή μορφή της νόσου. Ωστόσο, τα θετικά αποτελέσματα των τεστ δεν υποδεικνύουν πάντα μόλυνση με ωχρό τρεπόνημα. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα δεδομένα αυτής της ανάλυσης. Θα συζητηθούν περαιτέρω.
Εσφαλμένα αποτελέσματα
Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που το τεστ Wasserman δείχνει σχηματισμό αντισωμάτων, αλλά το άτομο δεν πάσχει από σύφιλη. Μια ψευδώς θετική αντίδραση σημειώνεται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
- εγκυμοσύνη;
- λοιμώδης μονοπυρήνωση;
- ουρική αρθρίτιδα;
- διαβήτης;
- ελονοσία;
- ιλαρά;
- οστρακιά;
- βρουκέλλωση;
- πνευμονία;
- χλαμύδια;
- λοίμωξη από μυκόπλασμα;
- ιογενής ηπατίτιδα;
- φυματίωση;
- κακοήθεις όγκοι;
- θυρεοειδίτιδα;
- αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα);
- λοίμωξη από εντεροϊούς;
- πρόσφατος εμβολιασμός;
- σε ηλικιωμένους ασθενείς (στο 10% των περιπτώσεων),
- κατανάλωση αλκοόλ την παραμονή της μελέτης,
- εθισμός στα ναρκωτικά.
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο κατάλογος των ασθενειών και των καταστάσεων στις οποίες σημειώνονται ψευδή αποτελέσματα δοκιμών είναι αρκετά εκτενής. Επομένως, για να γίνει ακριβής διάγνωση, συνταγογραφείται μια εξέταση ανοσοφθορισμού αίματος. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε πιο αξιόπιστα την παρουσία ανοσοσφαιρινών G στο χλωμό τρεπόνεμα. Μια εξέταση αίματος πραγματοποιείται επίσης με διαγνωστική PCR. Δείχνει την παρουσία θραυσμάτων DNA του ωχρού τρεπονήματος στον ασθενή. Ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη μελέτη.
