Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας είναι μία από τις πιο κοινές μεθόδους για τη διάγνωση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Είναι αυτή η μέθοδος εξέτασης που χρησιμοποιείται κυρίως σε ένα νοσοκομείο όταν ένας ασθενής εισάγεται με παράπονα για κοιλιακό άλγος, μετεωρισμό και διαταραχές κοπράνων.
Η ουσία της ακτινογραφίας
Η Η ακτινογραφία είναι μία από τις αρχαιότερες μεθόδους οπτικοποίησης εσωτερικών οργάνων. Η ουσία του έργου του είναι το πέρασμα των ακτίνων Χ από τα εσωτερικά όργανα. Δεδομένου ότι η ακτινοβολία διέρχεται εύκολα μέσω του εντερικού σωλήνα και αντανακλάται ασθενώς από το εντερικό τοίχωμα, η απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων είναι σε πολλές περιπτώσεις ελάχιστης πληροφόρησης.
Ωστόσο, η ταχύτητα απόκτησης του αποτελέσματος, το χαμηλό κόστος αυτής της μεθόδου, η απουσία ανάγκης για εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας καθιστούν τις ακτινογραφίες αρκετά συνηθισμένες για την επείγουσα διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από ακτινολογικά συμπτώματα που δεν μπορούν να παρατηρηθούν χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους εξέτασης. Δηλαδή η παρουσία αυτώντα συμπτώματα είναι καθοριστικά σε ορισμένες παθολογίες.
Πώς πρέπει να είναι μια κανονική ακτινογραφία φαίνεται στο παρακάτω σχήμα.
Τύποι ακτινογραφίας
Υπάρχουν δύο τύποι ακτινογραφίας των οργάνων της κοιλιάς: σκιαγραφική και απλή ακτινογραφία κοιλίας.
Η εισαγωγή της αντίθεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αυξάνει σημαντικά την κατατοπιστική και διαγνωστική της αξία. Η αντίθεση για τα έντερα είναι ένα διάλυμα βαρίου. Ο ασθενής πίνει ένα ποτήρι αυτής της ουσίας (100 ml νερού ανά 80 g βαρίου) και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά εικόνων για μία ώρα. Εάν η μελέτη πραγματοποιείται για τη διάγνωση της παθολογίας του ορθού, το διάλυμα χορηγείται με χρήση κλύσματος. Αποτελείται από 720 g βαρίου και 1 λίτρο διαλύματος τανίνης 0,5%. Αυτό το σκιαγραφικό δεν απορροφάται στο αίμα και απεκκρίνεται μαζί με τα κόπρανα.
Ο ακτινολόγος παρατηρεί πώς περνά το βάριο μέσα από τα έντερα, πώς γεμίζουν οι βρόχοι του εντερικού σωλήνα, μετά από ποιο χρονικό διάστημα το βάριο εκκενώνεται από διαφορετικά τμήματα. Αυτό σας επιτρέπει να απεικονίσετε τόσο δομικές αλλαγές στο έντερο όσο και παραβίαση της κινητικής του λειτουργίας.
Τι δείχνει μια ακτινογραφία;
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η απλή ακτινογραφία δεν είναι πολύ κατατοπιστική, αλλά εξαιρετικά συνηθισμένη. Τότε τι δείχνει μια απλή ακτινογραφία κοιλίας;
- Παρουσία αερίων και υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Παρουσία ξένων σωμάτων.
- Ελαττώματα των κοιλιακών οργάνων.
- Υπάρχει κάποιο εμπόδιοη κίνηση των κοπράνων στα έντερα.
- Υπάρχει εσωτερική αιμορραγία.
Έτσι, όταν απαντάμε στο ερώτημα τι δείχνει μια ακτινογραφία κοιλίας, αξίζει να πούμε ότι αντανακλά μόνο την παρουσία κάποιου είδους παθολογίας στο σώμα. Αλλά για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι συχνά απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση.
Ενδείξεις για απλή ακτινογραφία
Παρά την ελάχιστη δόση ακτινοβολίας κατά τις ακτινογραφίες, εξακολουθεί να υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία. Επομένως, αυτή η διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται μόνο υπό την κατεύθυνση ενός γιατρού. Αυτός, με τη σειρά του, μπορεί να γράψει μια παραπομπή για ακτινογραφία κοιλίας, με την επιφύλαξη της παρουσίας τέτοιων συμπτωμάτων και καταστάσεων:
- οξύ κοιλιακό σύνδρομο - έντονοι πόνοι στην κοιλιά;
- μετεωρισμός;
- κοιλιακά τραύματα;
- εκκολπωματίτιδα - προεξοχή του εντερικού τοιχώματος με φλεγμονή.
Αν και οι ακτινογραφίες είναι σπάνια το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση κοιλιακών παθήσεων, αυτή είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα πρώτα. Οι ακτινογραφίες κοιλίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποψία της παρουσίας των ακόλουθων καταστάσεων:
- οξεία εντερική απόφραξη;
- διάτρητο έλκος στομάχου ή εντέρου;
- οξεία χολοκυστίτιδα;
- οξεία παγκρεατίτιδα;
- χοληθίαση και ουρολιθίαση;
- αποστήματα (πυώδεις κοιλότητες) εσωτερικών οργάνων.
Προετοιμασία για έκθεση
Συγκεκριμένη προετοιμασία για την αξιολόγησηδεν απαιτείται ακτινογραφία κοιλίας. Συνιστάται να αδειάζετε την κύστη μόνο πριν την εξέταση.
Αλλά η προετοιμασία για ακτινογραφία κοιλίας με βάριο γίνεται. Για να διασφαλιστεί το πληροφοριακό περιεχόμενο της εξέτασης και να αποφευχθούν επιπλοκές, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:
- μην τρώτε στερεά τροφή 12 ώρες πριν την εξέταση;
- αποφύγετε να τρώτε ωμά λαχανικά, μαύρο ψωμί, προϊόντα γαλακτικού οξέος για μια μέρα, καθώς αυξάνουν την εντερική κινητικότητα.
- μία ή δύο ώρες πριν από την ακτινογραφία, οι κενώσεις γίνονται με κλύσμα ή υπόθετα με καθαρτικό.
- αμέσως πριν την εξέταση, πρέπει να αφαιρεθούν όλα τα μεταλλικά αντικείμενα.
Διαθέστε ξεχωριστά μια μέθοδο προετοιμασίας για ακτινογραφίες χρησιμοποιώντας το φάρμακο "Fortans". Το φακελάκι διαλύεται σε ένα ποτήρι νερό. Η δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός πίνεται το βράδυ πριν την εξέταση, ένα φακελάκι κάθε ώρα.
Πώς γίνονται οι ακτινογραφίες
Η απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται σε δύο προβολές: ξαπλωμένη και όρθια. Τις περισσότερες φορές, η πρώτη επιλογή παραλείπεται και η ακτινογραφία γίνεται μόνο ενώ στέκεστε, αυτή η μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική. Με αυτόν τον τρόπο, η εντερική απόφραξη οπτικοποιείται καλύτερα, καθώς και η διάτρηση ή η διάτρηση ενός έλκους.
Πιο δύσκολη είναι η ακτινογραφία με σκιαγραφικό. Εδώ είναι απαραίτητο να τραβήξετε μια σειρά φωτογραφιών μετά από ορισμένο χρόνο και να παρατηρήσετε πώς το διάλυμα βαρίου κινείται μέσα στα έντερα. Αυτή η διαδικασία μετακίνησης βαρίου ονομάζεται πέρασμα.
Τοποθεσία βαρίου ανάλογα μεαπό καιρό σε καιρό είναι:
- μετά από 1 ώρα - αντίθεση εν μέρει στο στομάχι, εν μέρει στο λεπτό έντερο;
- μετά από 3 ώρες - η αντίθεση πρέπει να φύγει εντελώς από το στομάχι και να γεμίσει το λεπτό έντερο.
- μετά από 6 ώρες - αντίθεση στις αρχικές τομές του παχέος εντέρου (τυφλό και ανιούσα κόλον);
- μετά από 9 ώρες - αντίθεση στο εγκάρσιο και φθίνον κόλον;
- μετά από 12 ώρες - αντίθεση στο φθίνον κόλον και στο σιγμοειδές κόλον;
- μετά από 24 ώρες - αντίθεση στο ορθό.
Αντενδείξεις για ακτινογραφίες
Τα διαγνωστικά με χρήση ακτινογραφιών θα πρέπει να γίνονται μόνο υπό τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Εξάλλου, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αξιολογήσει διεξοδικά την κατάσταση του ασθενούς και να ανακαλύψει εάν έχει αντενδείξεις για ακτινογραφία κοιλίας.
Όλες οι αντενδείξεις μπορούν να χωριστούν σε απόλυτες (στις οποίες απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή έρευνας) και σχετικές (επιτρέπεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν ο πιθανός κίνδυνος είναι μικρότερος από το επιδιωκόμενο όφελος).
Οι παρακάτω είναι μόνο οι πιο βασικές καταστάσεις που αποτελούν αντένδειξη για οποιαδήποτε διαγνωστική ακτινογραφία, όχι μόνο για την κοιλιακή κοιλότητα:
- εγκυμοσύνη, ειδικά το πρώτο εξάμηνο, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβαίνει ο σχηματισμός των οργάνων του παιδιού.
- μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, κατά την οποία είναι αδύνατη η μεταφορά του στην αίθουσα ακτίνων Χ,
- ανοιχτός πνευμοθώρακας - μια παθολογία κατά την οποία ο αέρας από το περιβάλλον εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες;
- αιμορραγία.
Αντενδείξεις για ακτινογραφία σκιαγραφικού
Η ακτινογραφία με σκιαγραφικό αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια;
- αλλεργία στα σκιαγραφικά συστατικά;
- σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αντιρρόπησης;
- ενεργός φυματίωση;
- Σοβαρή νόσος του θυρεοειδούς.
Επίσης, η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
Εντερική απόφραξη: σημεία ακτινογραφίας
Μεταξύ των παθολογιών του εντερικού σωλήνα, οι ακτινογραφίες έχουν λάβει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία στην οξεία εντερική απόφραξη. Τα γρήγορα αποτελέσματα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την απόφραξη επιτρέπουν στον χειρουργό να κάνει διάγνωση και να πραγματοποιήσει άμεση χειρουργική επέμβαση.
Σε περίπτωση απόφραξης, πραγματοποιείται ακτινογραφία σε κατακόρυφη θέση. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση του αερισμού του εντερικού σωλήνα, που υποδηλώνει υπερβολική συσσώρευση αερίων στο έντερο.
Το πιο ακαδημαϊκό σύμπτωμα είναι η παρουσία επιπέδων υγρών, τα λεγόμενα κύπελλα Kloiberg. Επιπλέον, το επίπεδο της παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί από το σχήμα και τη θέση αυτών των μπολ. Εάν τα μπολ είναι ψηλά και στενά και βρίσκονται στην περιφέρεια της ακτινογραφίας, μπορούμε να μιλήσουμε για παρουσία απόφραξης στο παχύ έντερο. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν επίσης τον όρο "χαμηλή απόφραξη".
Εάν τα μπολ Kloyberg είναι χαμηλά και φαρδιά και τοποθετούνται πιο κοντά στο κέντρο, αυτό δείχνεισχετικά με την απόφραξη του λεπτού εντέρου ή υψηλή. Επίσης χαρακτηριστική είναι η διαστολή του εντέρου στο σημείο της απόφραξης και η κατάρρευση του εντέρου μετά.
Όταν εκτελείτε μια ακτινογραφία αντίθεσης, μπορείτε να δείτε ότι η εκκένωση του βαρίου είναι αργή ή απουσιάζει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινογραφία μπορεί να απεικονίσει την ίδια την απόφραξη (όγκος, στρέψη, συμφύσεις).
Απόφραξη λεπτού και παχέος εντέρου: διαφορές
Κατά τη διάγνωση της απόφραξης, είναι σημαντικό να διακρίνουμε σε ποιο τμήμα του εντέρου προέκυψε το πρόβλημα: στο λεπτό ή στο παχύ. Εκτός από τη διαφορά στη θέση και το σχήμα των μπολ Kloiberg, υπάρχουν και μια σειρά από άλλα χαρακτηριστικά.
Αν τα μπολ δεν είναι αρκετά ξεκάθαρα ποιο τμήμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, μπορείτε να κάνετε μια ακτινογραφία σκιαγραφικής της κοιλιακής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, οι διογκωμένοι εντερικοί βρόχοι οπτικοποιούνται τέλεια.
Σημεία απόφραξης του λεπτού εντέρου:
- φουσκωμένοι βρόχοι καταλαμβάνουν κυρίως το κέντρο της εικόνας.
- δεν υπερβαίνουν τα 4-8 cm σε μέγεθος;
- χαρακτηρίζεται από την παρουσία εγκάρσιας ραβδώσεων στο φόντο διογκωμένων βρόχων;
- δεν υπάρχουν συγκεκριμένες κοιλότητες στα άκρα (gaustra).
Σημεία απόφραξης του παχέος εντέρου:
- φουσκωμένοι βρόχοι μεγαλύτερης διαμέτρου;
- υπάρχουν κοιλότητες - gaustras;
- χαρακτηρίζεται από την παρουσία τοξωτών πτυχών (σύμπτωμα τόξων).
Έτσι, η αξία της ακτινογραφίας κοιλίας στη διάγνωση της απόφραξης είναι εξαιρετικά υψηλή. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που η εικόνα ακτίνων Χ είναι ασαφής. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν άλλες μέθοδοι εξέτασης: υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία.
Διάτρητο έλκος: σημεία ακτινογραφίας
Το διάτρητο (διάτρητο) έλκος είναι μια ρήξη του τοιχώματος του στομάχου ή των εντέρων, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στιλέτο.
Όταν ρήξη, ο αέρας εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και ανεβαίνει μέχρι το διάφραγμα. Δεδομένου ότι το ήπαρ βρίσκεται στα δεξιά κάτω από το διάφραγμα, η συσσώρευση αέρα φαίνεται καλύτερα μεταξύ αυτών των δύο οργάνων. Εκεί συγκεντρώνεται με τη μορφή μιας λεπτής τοξοειδούς λωρίδας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται δρεπάνι του αέρα στις ακτινογραφίες κοιλίας.
Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό για ένα διάτρητο έλκος, αλλά άλλα σημεία μπορούν να προσδιοριστούν με ακτινογραφία:
- η παρουσία μιας φυσαλίδας αερίου που μετατοπίζεται όταν αλλάζει η θέση του σώματος,
- μετατόπιση του δρεπανιού του αέρα κάτω από το στέρνο όταν ο ασθενής είναι γυρισμένος στο πλάι;
- εάν το αέριο δεν ανιχνευτεί στην πρώτη εικόνα, επιτρέπεται στον ασθενή να πιει ανθρακούχο νερό. το αέριο θα διαφύγει από την προκύπτουσα οπή και θα είναι ορατό στην ακτινογραφία.
- με ασαφή διάγνωση, η αντίθεση είναι δυνατή, αλλά όχι με βάριο, αλλά με γαστρογραφία. η ουσία θα βγει μέσα από την τρύπα στο κοίλο όργανο.
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος στα αρχικά στάδια της διάγνωσης ορισμένων παθολογιών των κοιλιακών οργάνων. Και αν υποψιάζεστε εντερική απόφραξη και διάτρητο έλκος, ο ρόλος του είναι απλά ανεκτίμητος.
