Τα φάρμακα που λαμβάνονται απευθείας από το ίδιο το αίμα ονομάζονται προϊόντα αίματος. Τα λαμβανόμενα κλάσματα επιτρέπουν τη σημαντική επέκταση των ορίων της αιμοθεραπείας και το πιο σημαντικό - καθιστούν δυνατή τη χρήση συγκεκριμένων συστατικών του αίματος και του πλάσματος, τα οποία έχουν στοχευμένο αποτέλεσμα. Τα προϊόντα αίματος χωρίζονται σε τρεις ομάδες: σύνθετης δράσης, ανοσοσφαιρίνες (ανοσολογικά ενεργές) και αιμοστατικά.
Προετοιμασίες σύνθετης δράσης. Plasma
Τα σκευάσματα σύνθετης δράσης περιλαμβάνουν πλάσμα αίματος και λευκωματίνη. Η επίδρασή τους είναι να παρέχουν τόσο αντι-σοκ όσο και αιμοδυναμική δράση. Το φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα διατηρεί πλήρως όλες τις λειτουργίες, επομένως η χρήση του είναι η πλέον κατάλληλη. Υπάρχουν και άλλοι τύποι πλάσματος: ξηρό (λυοφιλοποιημένο) και υγρό (φυσικό). Κατά τη διαδικασία παραγωγής χάνουν σημαντικά τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες, επομένως η χρήση τους δεν είναι τόσο αποτελεσματική. Το φρέσκο κατεψυγμένο λαμβάνεται με πλασμαφαίρεση ή φυγοκέντρηση πλήρους αίματος, η κατάψυξη πραγματοποιείται από τη στιγμή που λαμβάνεται αίμα από τον δότη τις πρώτες 1-2 ώρες. Τα φρεσκοκατεψυγμένα προϊόντα αίματος μπορούν να αποθηκευτούν για έως και ένα χρόνο σε θερμοκρασίες από 1 έως 25 βαθμούς και κάτω. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διατηρούνται όλοι οι παράγοντες πήξης του πλάσματος, τα συστατικά ινωδόλυσης, τα αντιπηκτικά.
Προετοιμασία για μετάγγιση πλάσματος
Το προϊόν αίματος είναι φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα. Πριν ξεκινήσετε τη μετάγγιση, πρέπει να προετοιμάσετε το φάρμακο. Το πλάσμα αποψύχεται σε ζεστό νερό, η θερμοκρασία του οποίου δεν είναι μεγαλύτερη από 37-38 μοίρες. Η πλαστική σακούλα με βιοϋλικό μπορεί να ζυμωθεί με το χέρι για να επιταχυνθεί η διαδικασία. Το αποψυγμένο πλάσμα θα πρέπει να μεταγγιστεί εντός της επόμενης ώρας σύμφωνα με τις οδηγίες που παρέχονται. Μετά την προετοιμασία, μπορεί να εμφανιστούν νιφάδες ινώδους, αλλά αυτό δεν εμποδίζει τη μετάγγισή του μέσω πλαστικών τυπικών συστημάτων που είναι εξοπλισμένα με φίλτρα.
Το πλάσμα δεν πρέπει να μεταγγίζεται εάν βρεθούν τεράστιοι θρόμβοι σε αυτό, η σημαντική θολότητα είναι απόδειξη ότι το φάρμακο είναι κακής ποιότητας. Μην καταψύχετε και αποψύξετε φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα.
Ένα προϊόν ανθρώπινου αίματος δεν πρέπει να μεταγγίζεται από την ίδια σακούλα σε πολλούς ασθενείς. Επίσης, το πλάσμα δεν πρέπει να αφήνεται για την επόμενη διαδικασία μετά την αποσυμπίεση της πλαστικής σακούλας. Εάν ο ασθενής είναι ευαισθητοποιημένος στην παρεντερική χορήγηση πρωτεΐνης, αντενδείκνυταιμεταγγίστε φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα. Λαμβάνονται βιολογικά δείγματα για την αποφυγή παθολογικών αντιδράσεων, όπως και στις μεταγγίσεις ολικού αίματος.
Μετάγγιση
Το φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα που μεταγγίζεται στον ασθενή πρέπει να λαμβάνεται από άτομο με τον ίδιο τύπο αίματος με τον ασθενή, σύμφωνα με το σύστημα AB0. Σε επείγουσες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχει πλάσμα μιας ομάδας, επιτρέπονται οι ακόλουθοι συνδυασμοί:
- Πλάσμα: ομάδα A(II) - ασθενής: ομάδα αίματος 0(I)
- Πλάσμα: ομάδα B(III) - ασθενής: ομάδα αίματος 0(I)
- Πλάσμα: ομάδα AB(IV) - ασθενής: οποιαδήποτε ομάδα αίματος.
Χωρίς ομαδικές δοκιμές συμβατότητας. Τα προϊόντα αίματος (μεταγγίσεις πλάσματος) ενδείκνυνται για:
- θρομβωτικά αιμορραγικά σύνδρομα,
- ασθένειες εγκαυμάτων,
- πυώδεις-σηπτικές διεργασίες,
- αιμορραγική διάθεση: συμπεριλαμβανομένης της αιμορροφιλίας τύπου Α και Β,
- σύνδρομα παρατεταμένης συμπίεσης,
- με μαζική απώλεια αίματος (πάνω από 25%), το πλάσμα συνδυάζεται με ερυθρά αιμοσφαίρια κατά τη μετάγγιση.
Το φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζουσα θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, πιο συχνά στο πλαίσιο της χρήσης στρεπτοκινάσης ή άλλων ινωδολυτικών φαρμάκων.
Άλμπουμ
Τα φάρμακα για το αίμα όπως η αλβουμίνη είναι διαθέσιμα σε διαλύματα 5%, 10% και 20%. Η πρωτεΐνη χρησιμοποιείται επίσης μαζί με καθαρισμένη λευκωματίνη, ενώ περιέχει άλφα και βήτα σφαιρίνες. Το διάλυμα αλβουμίνης μετά την εισαγωγή σταθεροποιητών σε αυτό είναι σε θέση να αντέξει την παστερίωση. ΑΛΛΑΒοηθά στην αδρανοποίηση των ιών HIV και ηπατίτιδας. Η αλβουμίνη χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους σοκ - χειρουργικό, τραυματικό, έγκαυμα. Χορηγείται για οίδημα, που προκαλείται από διαταραχές της πρωτεϊνικής σύστασης του αίματος, με μεγάλη απώλεια λευκωματίνης στο ήπαρ (ασκίτης, κίρρωση, εγκαύματα). Η λευκωματίνη σε συμπυκνωμένα διαλύματα χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα του υγρού που εισάγεται στο σώμα (για καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα).
Η συγκέντρωση 5% ενός προϊόντος αίματος (λευκωματίνη) χρησιμοποιείται για απώλεια αίματος όταν απαιτείται ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Κατά την εισαγωγή λευκωματίνης με σημαντική απώλεια αίματος, πρέπει να συνδυαστεί με τη μετάγγιση μαζών ερυθροκυττάρων. Στην παιδιατρική πρακτική, η λευκωματίνη χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή διαλύματος 10%.
Ανοσοσφαιρίνη
Φάρμακα αίματος - ανοσοσφαιρίνες - αποτελούν μια μεγάλη ομάδα ανοσολογικών φαρμάκων. Δουλεύουν ενεργά κατά των μολυσματικών ασθενειών. Στην κλινική πράξη, η γ-σφαιρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα. Συγκεκριμένα φάρμακα έχουν υψηλά θεραπευτικά αποτελέσματα, στρέφονται κατά του τετάνου, της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, της γρίπης και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
Μια εξαιρετικά ευαίσθητη ανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της θρομβοπενικής ιδιοπαθούς πορφύρας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χορηγούνται ενδομυϊκά. Οι καθαρισμένες ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες χορηγούνται ενδοφλεβίως, παράγουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρωτεΐνη εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και δεν περνάει από το στάδιοδιάσπαση από πρωτεάσες ιστών.
Αιμοστατικά φάρμακα για αιματολογικές παθήσεις
Τα αιμοστατικά φάρμακα είναι ινωδογόνο, προθρομβοποιημένο σύμπλοκο, κρυοϊζήματα. Το τελευταίο περιέχει μεγάλη ποσότητα αντιαιμοφιλικής σφαιρίνης (αλλιώς - παράγοντας πήξης VIII) και παράγοντα von Willebrand, ινωδογόνο και παράγοντα σταθεροποίησης ινώδους XIII, καθώς και άλλες ακαθαρσίες πρωτεΐνης. Αυτές οι θεραπείες αίματος είναι διαθέσιμες σε πλαστικές σακούλες, αποξηραμένα ή κατεψυγμένα μπουκάλια. Χρησιμοποιείται για τη νόσο von Willebrand, την αιμορροφιλία Α και άλλους τύπους αιμορραγίας.
Ποια προϊόντα αίματος χρησιμοποιούνται για αιμορραγική νόσο στα νεογνά, αιμορροφιλία Β, υπερβολική δόση αντιπηκτικών; Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα προθρομβωμένο σύμπλεγμα (CSF ή PPSB). Εάν δεν είναι διαθέσιμο, χορηγείται φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα.
Το ινωδογόνο έχει περιορισμένο εύρος, χρησιμοποιείται μόνο για αιμορραγία που προκαλείται από ανεπάρκεια ινωδογόνου. Σε περιπτώσεις υποινωδογοναιμίας, που οφείλεται σε θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, η άχρωμη πρωτεΐνη αντικαθίσταται με φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα. Το καθαρισμένο ινωδογόνο δεν είναι ισορροπημένο με φυσικά πηκτικά και μπορεί να πήξει στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την νεφρική και πνευμονική ανεπάρκεια. Για να αναπληρώσετε την ανεπάρκεια του αναφερόμενου συστατικού, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πλάσμα.
Αιμοστατικοί παράγοντες που εφαρμόζονται τοπικά
Έτσι, χορηγούνται κυρίως προϊόντα αίματοςενδοφλέβια, αν και υπάρχει μια ομάδα αιμοστατικών παραγόντων που εφαρμόζονται τοπικά - για να σταματήσει η εξωτερική αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν έναν αιμοστατικό σπόγγο, μεμβράνη ινώδους, θρομβίνη, ένα αντισηπτικό βιολογικό επίχρισμα και άλλα. Η θρομβίνη έχει θεμελιώδη δράση. Προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων που θρομβώνουν τους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων στα σημεία της αιμορραγίας. Η χρήση αιμοστατικών παραγόντων για την αιμόσταση είναι πολύ αποτελεσματική σε περίπτωση βλάβης στις επιφάνειες των παρεγχυματικών οργάνων.
Σφουγγάρια και μεμβράνες ινώδους λόγω των μηχανικών τους ιδιοτήτων χρησιμοποιούνται όχι μόνο για να σταματήσουν την αιμορραγία. Ως πλαστικό υλικό έχουν βρει εφαρμογή στη θεραπεία τροφικών ελκών και εγκαυμάτων. Στη νευροχειρουργική, οι μεμβράνες ινώδους χρησιμοποιούνται με επιτυχία για να αντικαταστήσουν την ανεπάρκεια της σκληρής μήνιγγας.
Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, υπάρχουν και αυτά που έχουν διεγερτικές και αντιαναιμικές ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν τον βιοδιεγέρτη "Polybiolin" και "Erigem".
Αγγειοπάθεια
Παθολογικές καταστάσεις των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζονται σε περιπτώσεις απώλειας ευκαμψίας, όταν γίνονται εύθραυστα ή συμπιέζονται λόγω της συσσώρευσης τοξινών σε αυτά. Εμφανίζονται οι ακόλουθες ασθένειες: ημικρανία, αθηροσκλήρωση, που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό, φυτο-αγγειακή δυστονία. Σε οποιαδήποτε ηλικία, με απώλεια της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων και απόφραξη τους, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- επιδείνωση της μνήμης και της πνευματικής δραστηριότητας;
- διαταραχή ύπνου;
- ανάπτυξη κατάθλιψης, επιδείνωση του ηθικού;
- μούδιασμα των άκρων;
- χρόνια κόπωση;
- συχνή ζάλη.
Επίσης, οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και η αυχενική οστεοχόνδρωση μπορεί επίσης να προκαλέσουν κακή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η σπονδυλική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, μπορεί να υποστεί βλάβη. Πρώτα πρέπει να αναζητήσετε και να εξαλείψετε την αιτία, δηλαδή να θεραπεύσετε τη σπονδυλική στήλη και μετά να αντιμετωπίσετε τα αγγεία: τα φάρμακα ανακουφίζουν μόνο από τα επώδυνα συμπτώματα για λίγο.
Προετοιμασίες για αιμοφόρα αγγεία
Τα φάρμακα για τη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς και του εγκεφάλου είναι διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από την αρχή της δράσης. Το καθένα έχει το δικό του φάσμα σκοπών. Η πιο δημοφιλής ομάδα φαρμάκων είναι φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η αγγειοδιαστολή. Τέτοια φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
- μυοτροπικό (χαλαρώνει τους λείους μύες) - αυτό είναι "Dibazol", "Eufillin";
- νευροτροπικό (επίδραση στα νευρικά κύτταρα) - αυτό είναι "Reserpine", "Validol";
- νιτρικά (συνδυασμός δύο αρχών δράσης) - αυτό είναι Νιτροσορβιτόλη, Νιτρογλυκερίνη.
Ανάλογα με το αποτέλεσμα και τη σύνθεση, διακρίνονται πολλές ακόμη ομάδες:
- Αποκλειστές ασβεστίου. Ιόντα ασβεστίου, τα οποία κάνουν τα αγγεία πιο εύθραυστα, σκληρά και προκαλούν συστολή. Βασικά, αυτά τα φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Σε καρδιακές παθήσεις, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Οι αναστολείς ασβεστίου ταξινομούνται σε τρεις γενιές. Το πρώτο βασίζεται σε τρία κύρια συστατικά (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη). Η δεύτερη γενιά περιλαμβάνει φάρμακα "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipine". Και το τρίτο αντιπροσωπεύεται από το "Amlodipine", το "Norvask". Τα πλεονεκτήματα των τελευταίων είναι ότι έχουν λιγότερες παρενέργειες, δρουν επιλεκτικά και παρατείνονται.
- Φυτικά φάρμακα. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ένα ελάχιστο αντενδείξεων και παρενεργειών. Ανακουφίστε τους σπασμούς. Βελτιώστε τη ροή του αίματος.
- Παρασκευάσματα που περιέχουν νικοτινικό οξύ βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο σχηματισμού πλάκας. Αναποτελεσματικό σε σχέση με μεγάλα αγγεία, επηρεάζει μικρά τριχοειδή αγγεία. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σε σύνθετη θεραπεία, καθώς έχουν κακή επίδραση στο ήπαρ (νικοτινικό οξύ, Εντουρατίνη).
- Φάρμακα για την καρδιά. Τέτοια φάρμακα βελτιώνουν τη διατροφή του εγκεφάλου και ταυτόχρονα ομαλοποιούν τη λειτουργία των καρδιακών στεφανιαίων αγγείων. Παράγεται με βάση κρίνο της κοιλάδας, αλεπού, άδωνις ("Amrinon", "Cardiovalen", "Adonizide").
Άλλα φάρμακα για το αίμα
Το φάρμακο για το σάκχαρο του αίματος είναι ένα σημαντικό συστατικό της φαρμακευτικής θεραπείας ως μέρος ενός συνόλου μέτρων που πραγματοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη. Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι σε θέση να διατηρήσουν φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με σωστή διατροφή και άσκηση.
ΒάσαναΟι διαβητικοί αναγκάζονται να λαμβάνουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα. Ο γιατρός περιγράφει λεπτομερώς την πορεία της θεραπείας και τη σωστή δοσολογία. Τα αντιδιαβητικά φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
- Φάρμακα που ενεργοποιούν την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας.
- Φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη.
- Φάρμακα που μειώνουν την απορρόφηση υδατανθράκων.
Τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα της πρώτης ομάδας, που αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Κάθε σώμα είναι διαφορετικό και οι άνθρωποι αντιδρούν διαφορετικά. Μερικοί δεν αισθάνονται θεραπευτικό αποτέλεσμα, το σάκχαρο στο αίμα παραμένει στα ίδια επίπεδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να επανεξετάσει τη θεραπεία και να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα ή να αλλάξει τη δοσολογία.
Παρασκευάσματα σιδήρου για αίμα. Με την έλλειψη σιδήρου στο αίμα, δεν μπορεί να σχηματιστεί η απαιτούμενη ποσότητα αιμοσφαιρίνης και αυτό διαταράσσει τη διαδικασία μεταφοράς οξυγόνου από τους πνεύμονες σε όλους τους ιστούς από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αρχίζει η πείνα με οξυγόνο. Αποτέλεσμα αυτού είναι η αναιμία. Τα σύγχρονα φάρμακα που βελτιώνουν το αίμα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναιμίας περιέχουν την απαραίτητη ποσότητα σιδήρου, η οποία μπορεί να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό σχηματισμό αίματος. Με ενα γευμαείναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα τόσο γρήγορο αποτέλεσμα. Η φαρμακευτική δόση σιδήρου υπερβαίνει την πιθανή απορρόφηση του ημερήσιου κανόνα σιδήρου από τον οργανισμό κατά 20 φορές. Έτσι, οι προσπάθειες αναπλήρωσης του σιδήρου σε μια επώδυνη κατάσταση μόνο με τη βοήθεια χρήσιμων προϊόντων δεν θα δώσουν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Χρειάζεστε ειδικά φάρμακα.
1. Σημαίνει ότι περιέχει σίδηρο με τη μορφή θειικών αλάτων που περιέχουν βιταμίνες που μπορούν να βελτιώσουν την απορρόφηση και την απορρόφηση της επιθυμητής ουσίας. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα:
- δισκία "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- κάψουλες "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- για παιδικές κάψουλες, σιρόπι, σταγόνες "Aktiferrin";
- συνδυασμός σε διάλυμα γλυκονικού σιδήρου, μαγγανίου και ψευδαργύρου - "Totem";
- Dragee "Hemofer";
- η γνωστή υγιεινή λιχουδιά "Hematogen".
2. Φάρμακα που περιέχουν σίδηρο σιδήρου. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων φαρμάκων είναι η χρήση σιδήρου με τη μορφή υδροξειδίου πολυμαλτόζης:
- δισκία "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- σιρόπι, διάλυμα, σταγόνες "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- Διαλύματα για ενδομυϊκή χορήγηση "Ferrum Lek", "M altofer", "Argeferr", "Venofer", "Cosmofer".
Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται εάν ο ασθενής έχει παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, βλάβες μικρών αγγείων, καθώς και ενέσειςενδείκνυται για μεγάλη απώλεια αίματος. Με την ενδοφλέβια οδό χορήγησης του φαρμάκου είναι πιθανές εκδηλώσεις θρομβοφλεβίτιδας.
